前天咪蒙發(fā)文說：
所以宮頸癌前病變到底與宮頸癌有什么關系假褪？
第一點饲宛， 兩者的致病因素相同，都是人乳頭瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染嗜价。
第二點艇抠， 感染程度不同，低度鱗狀上皮內(nèi)病變 (LSIL)久锥，包括宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級 (CINⅠ)和 HPV 感染家淤。高度鱗狀上皮內(nèi)病變 (HSIL)，包括CINⅡ和CINⅢ瑟由，統(tǒng)稱高級別的CIN絮重，也就是宮頸癌前病變，有14%-20%的患者最終會發(fā)展為宮頸癌。
所以整個過程是HPV感染—HPV持續(xù)感染—低級別CIN—癌前病變—宮頸癌督怜。發(fā)展到宮頸癌一般需要5-10年，是一個比較長的過程狠角，現(xiàn)在我們從源頭一步一步來了解号杠。
HPV是一個集團
據(jù)報道，這個集團有100多人丰歌，有好有壞姨蟋，編號16和18的我們叫它10分壞，70%的感染與他倆有關立帖。編號31眼溶、33、35晓勇、45堂飞、52、56绑咱、58的叫8分壞绰筛，20%的感染與之相關。
HPV的一些成員還會導致陰莖癌羡玛、外陰癌、肛門癌宗苍、皮膚癌稼稿、食管癌、喉癌等讳窟。德國的病毒學家哈拉爾德·楚爾·豪森让歼，研究了30年，終于因為證實HPV感染是宮頸癌的元兇而摘得2008年的諾貝爾醫(yī)學獎丽啡。
大約80%的女性一生中感染過HPV谋右，但是宮頸癌的發(fā)病率是10萬分之15，為什么补箍？因為感染的可能是集團里的一般成員改执，即使是遇到了10分壞，也可能只是一過性的感染坑雅，我們自身的免疫力就足夠將它們清除辈挂。
如果是HPV持續(xù)感染呢？間隔12個月以上的兩次檢查均為陽性就是持續(xù)感染裹粤。繼續(xù)發(fā)展终蒂，一部分會發(fā)展為低級別CIN，這還不屬于癌前病變。60%會自然轉為陰性拇泣。
我們有3種武器噪叙，可以對抗HPV這個敵人。
針——HPV疫苗
目前有三種：二價霉翔、四價睁蕾、九價。這里的“價”指的是預防HPV的種類數(shù)量早龟，九價疫苗針對前文提到的9個高危HPV成員惫霸，可以預防90%的宮頸癌。
中國上市的是二價疫苗葱弟，主要針對HPV16和18壹店。FDA推薦接種年齡為9-26歲，香港目前推薦接種人群的年齡上限為45歲芝加，早期（9-14歲）接種和開始性生活前接種可獲得較高的抗體水平硅卢。
有一個重點注意事項，疫苗無法針對所有類型的HPV藏杖，所以将塑，接種后仍然要定時進行篩查。
刷——TCT和HPV篩查
篩查前：
1.避開月經(jīng)期
2.檢查前3天不可進行陰道沖洗或陰道用藥
3.檢查前24小時內(nèi)禁止性生活
篩查過程非常簡單蝌麸，無創(chuàng)無痛点寥，采用專用的宮頸刷，在宮頸口旋轉小刷子4-5 圈来吩，就可以收集到宮頸處上皮細胞敢辩，然后放在專用的細胞保存液容器里。
接下來主要有兩種檢查弟疆，液基薄層細胞學檢查（TCT）和HPV病毒感染檢查戚长。
指南推薦：
21-29歲：每3年進行TCT檢查
30-65歲：每5年進行TCT+高危HPV檢測，或每3年進行TCT檢查
TCT檢查雖然特異性高怠苔，但有一個缺點是容易漏診同廉，所以與敏感的高危HPV檢測結合，準確率可以達到80%柑司，再進一步做陰道鏡檢查迫肖，準確率會達到100%。
刀——手術治療
低級別CIN攒驰，可以觀察咒程，而到了癌前病變就需要手術了，一般做宮頸錐切手術讼育，切除掉有癌變傾向的細胞帐姻，從而達到預防宮頸癌的目的稠集。
有兩種刀，一種是傳統(tǒng)的手術刀——冷刀饥瓷，還有一種叫LEEP刀剥纷，是高頻電刀，會產(chǎn)熱呢铆。切除的病灶還可以做病理檢查晦鞋，即診即治。
有文獻對3800位女性進行篩查 棺克，檢出宮頸疾病 1150 例悠垛，患 病 率 30. 26% ，其 中 宮 頸 良 性 病 變 1046 例(90. 96% )娜谊，CIN 80 例 (6. 96% )确买，宮頸浸潤癌 24 例 (2. 09% )。
對300例做了宮頸錐型切除術纱皆，其中 25 例宮頸錐切術后復發(fā)湾趾，進行全子宮切除術。
如何預防派草？
宮頸癌是目前唯一一個知道病因的癌癥搀缠。大多數(shù)患者都是通過性生活途徑感染HPV的。使用避孕套近迁、性生活前后陰道沖洗為宮頸疾病發(fā)病的相關保護因素艺普。
一般來說，感染有3個條件鉴竭，接觸HPV歧譬，接觸部位有損傷，免疫異常拓瞪。
生殖道既往感染史缴罗、首次性生活年齡小于20 歲助琐、主被動吸煙祭埂、產(chǎn)次大于3次都是危險因素。
宮頸癌多由宮頸病變進展而來兵钮，慢性宮頸炎癥患者宮頸正常組織長期受到炎癥因子的影響蛆橡，導致宮頸結構破壞，宮頸組織局部免疫掘譬、抵抗力降低泰演，增加HPV感染率，所以要及時進行治療葱轩。
通常來說睦焕，早期宮頸癌都能取得較滿意的治療效果藐握，原位癌的 5年生存率為100% ，早期癌的5年生存率可達到90% 垃喊，而浸潤癌的5年生存率則會降至67%猾普。
值得注意的是，宮頸癌早期無明顯癥狀本谜，有些患者會出現(xiàn)陰道接觸性出血（性生活初家、婦科檢查后出血），或者出現(xiàn)陰道排液增多乌助，并呈白色或血性溜在，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味他托。
總之有非經(jīng)期陰道出血一定要及時就醫(yī)掖肋。而更重要的是定期進行篩查，很多進展緩慢的疾病都是如此上祈，產(chǎn)后盆底42天檢查培遵，婦科感染的預防，妊娠前的檢查登刺。
預防和治療并重籽腕，真的不是一句口號啊。
