JT·傷寒論慢慢教（第二期）? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2.5.1

2.5.1<藥勢>石膏&知母

白虎湯辯證點

那我們今天就來上白虎湯里的幾味藥物擂达，在上這些藥物以前有一些東西好像要做一點點補充军熏，就是前面有一條它有提到說如果吃桂枝湯會吐的話歧杏，之后會吐膿血嘛锤岸，對不對定页？就是那一條這樣子講梦湘，然后我有說税娜，其實現(xiàn)在臨床上面很難看到啊。那最近在家里面讀書的時候有看到說婉徘，這個徐靈胎去啊他去點批那個葉天士的《臨證指南醫(yī)案》里面漠嵌，徐靈胎的那個批文里有講說這個“風(fēng)嗽夾火者，服桂枝湯盖呼，必吐儒鹿，百試百驗”。這就是說几晤，如果一個人约炎，他的咳嗽是有風(fēng)又有上火的，這樣子的咳嗽啊蟹瘾，他吃桂枝湯就有可能發(fā)生《傷寒論》說的那個狀況圾浅。那我想徐大椿他說的這個狀況是比較接近事實的，因為如果我們只是把這個喝酒的人他是吃了桂枝湯以后會增加他腸胃的濕熱這樣子想的話憾朴，其實在臨床上不是那么符合贱傀，因為我們腸胃有濕熱的話不一定會造成吐血，但是呢伊脓，如果是肺膜因為發(fā)炎而破的話，那個時候吐出來的膿就有可能會帶血魁衙。所以這個如果是照徐靈胎說的從肺里面出來的幾率报腔，我想是在實際情況是比較多的。

那我們來看看白虎湯這個方啊剖淀，白虎湯呢纯蛾，其實我也說了，都已經(jīng)算是在治陽明病了纵隔。其實我們的太陽篇就已經(jīng)把很多其他重要篇章的方子都已經(jīng)教到了翻诉。

上次講到白虎湯的辯證點炮姨，我想我那個時候是因為有點怕同學(xué)說太草率的決定要用白虎湯，所以呢就把辯證點講的比較嚴格一點碰煌。就說要口渴啦舒岸，出大汗啊，脈洪大啊芦圾，這些這些都要有才能用白虎湯蛾派。可是我回去看一看別的書又覺得這樣子講也不對哦个少，矯枉過正洪乍，太嚴格了。因為大陸有一個學(xué)者吧夜焦，已經(jīng)過世了壳澳，他就說，曾經(jīng)有一本書叫做《溫病條辯》茫经，《溫病條辯》就說什么時候可以用白虎湯巷波，那位學(xué)者應(yīng)該是李克紹吧，他就批評說科平，其實像《溫病條辨》這樣子寫的嚴格度褥紫，到最后你根本就沒有機會用白虎湯了。就是太多條件都要符合才能夠用的話瞪慧，其實這樣子白虎湯就難用下來了髓考。所以呢，李克紹他就做了一個更正弃酌，也不是更正氨菇，就是給《溫病條辯》做了一個說明，他說其實啊妓湘，我們?nèi)绻f白虎湯要口渴才能用查蓉，口渴當作為一個絕對的辯證點是不對的，因為《傷寒論》本文里面白虎湯是不必口渴的榜贴，要口渴的話就用白虎加人參湯豌研，對不對，其實白虎湯本身是不一定要口渴的唬党。

那至于出大汗這件事情呢鹃共，其實也是可以把它列入打三角或者打星星的主證，為什么呢驶拱？因為同學(xué)可能啊霜浴，白虎湯癥大家這一輩子多少都有經(jīng)驗。就是比如說蓝纲，感冒了幾天后阴孟，一開始還有點什么筋骨酸痛晌纫，可是感冒到第三天或者甚至第二天就開始發(fā)起高燒了，有沒有這個經(jīng)驗永丝？當你在家里面發(fā)高燒锹漱，然后被子都蓋不住的那個時候，其實你不一定是全身大汗的對不對类溢？有的時候身上還是干干的凌蔬。所以陽明的高燒基本上它不怎么出汗也是有可能的，所以結(jié)果來講的話就是闯冷，除了本身覺得熱或者有可能有點煩的感覺砂心，以及燒的蠻厲害之外呢，我想主要的辯證點還是看脈啦蛇耀，就是有里熱的這個脈辩诞，不然就是帶有滑，不然的話最標準的是洪大而實纺涤，對不對译暂，就是跳動的幅度很大，而且按起來非常比較比你平常的脈要有力量撩炊。但這個呢外永，比較是白虎湯的一個辯證點。我想這個事情再稍微講折中一點拧咳，不然的話講太嚴格就變成很難用了伯顶。

血虛發(fā)熱&當歸補血湯

那，不過呢在這個白虎湯的脈證之下呢骆膝，同學(xué)一定要很謹慎的防止在某一個情況下用錯白虎湯祭衩，就是所謂的血虛發(fā)熱，不曉得有沒有同學(xué)阅签，生活過的不是很悠閑掐暮，你可能會經(jīng)驗到。就是你忙一段時間政钟，每天都很忙很忙路克，然后忙到有一天忽然發(fā)起高燒了，有沒有人有過這樣的經(jīng)驗养交？有對不對衷戈。那那樣的時候發(fā)高燒，其實不一定是白虎湯證层坠，那個有可能是血虛或者氣虛發(fā)熱，那氣虛發(fā)熱的話我們一般是用補中益氣湯啊刁笙。那補中益氣湯的話以后如果教到再跟同學(xué)講破花，它有一個脈法谦趣，就是左寸跟右寸比大小啊，就可以決定要不要用補中益氣湯座每。

那比補中益氣湯更長發(fā)揮的狀況就是當歸補血湯證的那個血虛發(fā)熱前鹅，當我們的血很不夠的時候，人會陰虛峭梳，然后就開始燒舰绘，而這個忙碌一段時間，好像沒有經(jīng)過感冒的前驅(qū)過程葱椭。就是標準的白虎湯證捂寿，我覺得比較常經(jīng)驗到的是，我先會有筋骨酸痛啊孵运、惡風(fēng)惡寒秦陋、流點鼻涕啊，我知道我感冒了治笨，然后感冒一兩天以后才變成那個樣子驳概。那么當歸補血湯的血虛發(fā)熱呢，它就比較忽然而來旷赖，就是你忙忙忙忙顺又，忙到覺得快要累垮了忽然覺得發(fā)燒了，那種感覺等孵。那么它的脈呢一樣是脈會比較洪大稚照，因為你是有熱嘛，所以脈還是會比較洪大流济∪衤啵可是血虛發(fā)熱的脈的重點是，我想用左手定關(guān)去取肝膽這個地方绳瘟，肝脈這個地方比較容易確定雕憔，就是你的肝脈呢，就算它的脈有洪大的現(xiàn)象糖声，可是按下去會覺得里面是空蕩蕩的斤彼。那白虎湯的脈的話你按下去會覺得比你平常有力氣的，那如果是血虛發(fā)熱蘸泻，這個肝脈把起來是空空的琉苇，那這是一個辯證點。另外一個辯證點就是你在發(fā)燒的同時悦施，你的肝脈是很微弱的并扇，這個是有可能÷盏或者是你的肝脈是又浮又虛的穷蛹，就像桂枝湯那種表癥一樣土陪，肝脈是又浮又虛的。這個也是血不夠的一個可能會有的脈象肴熏。

所以像這樣的脈象呢鬼雀，中國古時候提到當歸補血湯證都會說，這樣一個證啊如果給下了白虎湯這個人就不得了蛙吏，可能會完蛋了源哩。所以這一點呢，同學(xué)一定要記住鸦做，如果你是一個比較會忙碌励烦，比較累的人的話，有可能你忽然來的發(fā)燒是血虛發(fā)熱馁龟，那當歸補血湯就是當歸兩錢崩侠，黃芪一兩，這是現(xiàn)代的劑量坷檩，那趕快煮一煮喝啊却音，那這個是另外的情況。

白虎加人參湯辯證點

那再來呢矢炼，我們說白虎湯證啊系瓢，如果比較渴的話就用到白虎加人參湯，對不對句灌？這是一個一般的說法夷陋，不是比較渴，應(yīng)該是蠻渴的胰锌。那這個它是在告訴我們一件事說骗绕，因為在古方的世界里面是拿人參是來補津液的，那么如果你的津液不夠了资昧，那你就會很渴對不對酬土？你就必須要加一些人參來補津液，但是這樣的一種理論呢格带，其實在臨床上還有幾個情況是可以直接開白虎加人參湯的撤缴，就是當你白虎湯的脈是洪大，也是有力叽唱，可是你覺得它脈跳動的好像有點特別急促屈呕，就是這個脈跳起來就這樣啪啪啪啪的那種感覺，就是說一般的脈都有一點點和緩的彈性棺亭，可是如果你覺得這個脈跳起來很躁烈枚碗，那其實這樣的脈象也是在告訴我們說绩聘，這個人身體里面水分已經(jīng)不夠了唉地。所以白虎湯如果脈特別的躁急，那這個呢也就是直接用白虎加人參湯就可以了钟鸵。那另外呢，如果是這個白虎湯的脈把起來硬邦邦的涤躲，就是標準的白虎湯或者白虎加人參湯的脈其實都是帶點滑的調(diào)子，就是脈里面還有一點點柔軟的彈性的成分贡未。如果你這個脈洪大而實的脈把起來是硬邦邦的种樱，那其實就意味著你里面的津液已經(jīng)不夠了，已經(jīng)開始干掉了俊卤。所以如果有這個跳的特別急促嫩挤，或者是跳的硬邦邦的這個洪大而實的脈，那即使這個人沒有很明顯的口渴的癥狀消恍，那也不妨用白虎加人參湯啊岂昭，這是一個臨床上面稍微可以注意的細節(jié)，不然的話狠怨，怕是用湯劑的時候好像用的沒有很恰當约啊。

<藥勢>知母&石膏

玄參VS知母

那么再來呢，如果是我們現(xiàn)在的臺灣的同胞啊要看白虎湯的話佣赖，其實是蠻有希望這個知母恰矩，白虎湯里面，在《傷寒論》原書里面有知母六兩啊憎蛤，是很多的外傅。那這個知母這個藥其實是蠻有希望換掉的。比如說像明國初年的張錫純啦俩檬，他就說萎胰，如果可以的話就是一般人也可以這樣換，尤其是產(chǎn)后的婦女如果得到白虎湯證的高燒就一定要這樣換棚辽，就是把知母換成玄參技竟，玄參這味藥是一個涼潤的藥，但它的寒的這個情況就比知母要不寒晚胡。就是知母的那個藥性喝下去有一點像是直接喝一口冰開水那種冰的感覺灵奖，那玄參的感覺就有點像是你拿那個澆花的噴霧氣這樣子給它噴的那種感覺，就是它的這個滋潤跟清涼的感覺比較溫和估盘。那當然張錫純那個時候用知母換掉換成玄參他是說因為石膏或者玄參啊瓷患，在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面都有講說，是適合“產(chǎn)乳余疾”啊遣妥，就是適合女人生產(chǎn)后的疾病擅编，但是知母沒有這樣寫，所以就換成玄參啊。

那另外呢爱态，白虎湯如果喝過頭啊谭贪，往往那個人，腸胃道被他的這個藥性弄到蠻涼的锦担，涼到一個程度俭识，這個人就會拉肚子，所以張錫純他往往建議說洞渔，你白虎湯里面的這個粳米啊套媚，就是米這個藥可以把它換成山藥。因為換成山藥之后呢磁椒，山藥這個東西雖然汁液很多啊堤瘤，可以說是養(yǎng)脾陰又養(yǎng)肺陰的藥，可是你也知道山藥煮熟了之后是粉粉的對不對浆熔？就是不再那么滑了本辐，所以煮熟的山藥也可以澀腸胃，能夠讓人不要那么容易拉医增。所以就是說慎皱，粳米換成山藥也是一個可以用的加減法。那因為嚴格來講调窍，白虎湯這味藥宝冕，它是甘草或者是知母或者是粳米都不是那么絕對需要的藥。這件事情跟很多其他的經(jīng)方不一樣邓萨，像很多其他的經(jīng)方它的藥你是動都不能動一下的地梨，像小柴胡湯的柴胡比例那么高，如果你把柴胡少一點就沒有效缔恳，或者桂枝湯宝剖，或者是麻黃湯你拿掉一味任何藥它整個的效果就差非常多。但是白虎湯它卻是個例外歉甚，白虎湯它的這個功用其實是只要有生石膏在就可以成立万细，其它的藥換去換來都不太要緊，這就是它跟其它的一些經(jīng)方有一些差別的地方纸泄。其他經(jīng)方幾乎很多藥都是動都不能動一下的赖钞，少一點藥性就不對了，但是白虎湯的話就是基本上靠那個石膏了啊聘裁，所以有一些換藥的活性雪营，那其它的方子可能就沒有這么松了。

石膏

那再來呢衡便，我們來講石膏這味藥啊献起。我們看到講義上面引述的這個《神農(nóng)本草經(jīng)》啊洋访，《神農(nóng)本草經(jīng)》上面說石膏啊是“味辛、微寒”谴餐。那么石膏這味藥呢姻政，在用之前同學(xué)一定要記得一件事情，就是凡是我們用《傷寒論》的方啊用到石膏岂嗓，請這個到藥局務(wù)必要買生石膏汁展，不可以買到熟石膏啊，這個是非常要緊的一件事情厌殉。因為我們臺灣其實有不少的中藥行里面是沒有生石膏的善镰，因為生石膏用來退高燒這個做法，是一個經(jīng)方派的醫(yī)者比較習(xí)慣的做法年枕。那如果這個藥局的左鄰右舍開藥的人沒有習(xí)慣開經(jīng)方的人，那乎完，那個藥材行可能生石膏就沒有什么人買熏兄，所以漸漸就不放了。像我有朋友在新竹還是中立之間树姨，問他們家附近的藥行摩桶，說這個你們有沒有賣石膏，藥行就說有賣啊帽揪，有賣熟石膏沒有生石膏硝清。那我朋友就問他說那你們熟石膏是賣來干嘛的，他說有人會買去點豆腐點豆花啊转晰，就是做豆腐豆花的時候放一點石膏粉啊它就會凝聚成形芦拿。所以呢，其實熟石膏一樣是有某種程度的寒涼的藥性的查邢，并不是說熟石膏一定不寒蔗崎。就好比說如果你是，因為我們時方的世界里面是拿石膏來清胃火的嘛啊扰藕，所以如果你是有一點口臭缓苛，你把脈就是你胃脈有一點尖尖的。那你就去那個深坑啊什么地方去吃那種傳統(tǒng)的那種深坑豆腐邓深。那那種傳統(tǒng)的豆腐就是用石膏填的未桥，它即使是用熟石膏，那你吃幾塊豆腐也可以消胃炎嘛芥备。就像是如果有傳統(tǒng)豆腐買的到的話冬耿，你如果是那種有的時候會胃發(fā)炎的那種實火的發(fā)炎，那你有事沒事就是豆腐蘸醬油當點心吃门躯，也可以退胃火淆党。

所以你不能說豆腐呢，就是熟石膏一定不寒，熟石膏還是有一定的寒性染乌。就是好比說清朝的時候有一個醫(yī)者叫喻嘉言啊山孔，喻昌，他創(chuàng)了一個方叫做清燥救肺湯荷憋，那清燥救肺湯里面用的石膏就是熟石膏台颠，那一樣可以清熱可以潤肺。所以熟石膏涼和潤的藥性都還是在的勒庄〈埃可是我們在《傷寒論》里面的這些方子，你用了熟石膏的話就非常不妙实蔽，因為像明國初年的時候就有不少這樣的案例荡碾，就是因為用了熟石膏汗熱發(fā)不出來，然后悶在里面那個人人就燒死掉了局装。那這個我想熟石膏跟生石膏的一個最主要的差異坛吁，也恐怕就是生石膏上寫的這個"辛"字，其實石膏煮出來的水真的是一點味道都沒有的铐尚，如果你剛好口渴吃起來還覺得特別的清甜啊拨脉，所以不會是辣的，一定不會是辣味的宣增。我想它這個辛字是比較是象征性的在提它的藥效玫膀。因為呢像生石膏它有一個特性，就是它的紋理是平行的爹脾，它是一種白白的軟軟的半透明的石頭帖旨，但它的紋理是平行的。我們中國人古時候醫(yī)者如果要挑好的石膏誉简，他要說要挑這個石膏紋理如豎針狀的碉就，就是好像有一把針把它豎在一起，那么平行的闷串。那中國人對這個平行的這個藥性呢是有一種看法的瓮钥，就是我們都說螺旋形的東西呢在五行上面是屬木的，可是平行的東西在五行上面是屬金的烹吵。就是木是把什么東西交纏在一起的能量碉熄，然后金是把什么東西分開的能量。那或許是這樣子肋拔，所以我們說石膏啊它的平行而涼這個感覺呢它的這個形狀會讓它特別跟我們六經(jīng)里面的足陽明胃經(jīng)起共鳴锈津。因為足陽明胃經(jīng)這個陽明是屬于燥金之氣，對不對凉蜂？就是陽明燥金琼梆。當然時方本草性誉，會說石膏是色白入肺啊，那如果在經(jīng)方里面石膏跟麻黃啊茎杂、杏仁同用错览，它也有涼到肺的機會，但是我想它這個入陽明經(jīng)入肌肉煌往，用中國人象征符號的說法倾哺，或者說人的肌肉也是平行的紋理所以跟石膏有比較相通的地方。臨床上面恐怕生石膏還是作用在肌肉作用在足陽明胃經(jīng)多一點刽脖，那甚至手陽明大腸經(jīng)恐怕都作用會少些啊羞海，那作用到肺的話就是比作用到大腸多比作用在胃要少這樣子。

那我們中國人認為說這個木氣是勾芒之氣曲管，對不對却邓？我們中醫(yī)基礎(chǔ)班有講過，那勾就是圓弧型啊院水，芒就是直的申尤，對不對？那勾芒加起來就代表什么東西把酶？好比說有一種藥叫做羚羊角是不是勺远，羚羊角它就是又有直的放射狀的主軸橙喘，然后旁邊又這樣圈圈圈，圈上去胶逢，所以羚羊角在中醫(yī)的用藥里面它特別能夠疏肝厅瞎，清掉肝的熱毒。因為肝屬木嘛初坠，木就是勾芒之氣和簸。那相反來講，同樣是清熱解毒的角類碟刺，如果是犀牛角呢锁保，那犀牛角它的作用點它的清熱解毒就會清熱解毒在我們的胃而不是我們的肝。就是說像這種半沽，中醫(yī)這種非常形而上的爽柒，非常象征符號化的一種分類法。其實在臨床用藥還蠻有一定的精確度的啊者填，所以這樣子的一種分也是存在的浩村。那如果我們現(xiàn)在，當然犀牛角是很貴的東西啊占哟，好像我前陣子問藥局說我要買5錢可不可以啊心墅，他說五錢可以啊酿矢，10萬塊。那這時候啊聽到那句話怎燥，我就會突然之間心里萌生一種屬于家庭主婦的感嘆瘫筐，就是幸好我們會經(jīng)方，用石膏就可以了刺覆，便宜的不得了严肪。這個石膏加升麻就可以代替犀牛角的很多藥性了。因為我從前啦還沒有學(xué)中醫(yī)的時候就會聽到谦屑，有認識一些大人啊驳糯，他們說他們家小孩子有一次發(fā)燒怎么樣都不退啊，然后有一個認識的人告訴他們說這個東西氢橙，要用什么什么角磨粉酝枢，然后到處打聽終于求到了，貴得不得了悍手，磨了一點點粉下去帘睦，哇，燒就退了坦康，哇真是歡天喜地竣付，感激流涕啊。那其實這用生石膏就可以了滞欠，就是我就覺得要價錢往那么高處走古胆，有點不符合我們的經(jīng)濟效益。張仲景有一點事情是真的很好筛璧，就是張仲景用的藥材都很便宜啊逸绎，大部分都是很便宜的。

那像這種螺旋形狀的這種勾芒之氣的東西像是代表性的藥比如說是入肝的夭谤，像何首烏的苗叫做夜交藤棺牧，它那個藤到了晚上會這樣子成螺旋型的兩條藤子纏到一起的，會這樣子纏到一起睡覺朗儒。所以這種何首烏就確定是入肝的藥颊乘，然后這個夜交藤呢晚上會睡覺的東西可以治什么呀？可以治時差醉锄。就是如果你到美國去的話疲牵，就可以把夜交藤的科學(xué)中藥買一罐帶到身上，然后去那邊就趕快吃個三五公克榆鼠，就是吃大口一點纲爸，反正那個藥性很弱的，然后蠻大的機會就是你可以到外國而沒有時差這樣子妆够。那后來就是有一些大陸的研究者就發(fā)現(xiàn)识啦，花生的苗到了晚上也會合起來卷起來睡覺啊负蚊，然后就去研究啊就發(fā)現(xiàn)花生的苗里也有這個催眠助眠的效果的有效成分。所以中國人對于植物或者是礦物的觀察颓哮，都會依循著某一種原則在看待它家妆。

那這個石膏呢可能也是這樣子，所以呢它有這樣子一種屬于“金”的藥性啊冕茅，那它的這個辛字啊伤极，其實我們在臨床上是看得到的。為什么會說它辛姨伤，味道不辛哨坪，可是藥性是有這個辛的這個發(fā)散的藥性。因為我們在用白虎湯的時候乍楚，我們一般都會覺得白虎湯是一個清解這個熱的藥当编，也就是我們理論上會認為說，我喝了這個生石膏煮出來的白虎湯啊徒溪，喝下去之后忿偷，這個生石膏會經(jīng)過我們的體內(nèi)，把這個熱氣帶走臊泌，我們理論上會這樣思考它鲤桥。可是實際上我們在用白虎湯的時候渠概，很大的機會呢是你湯喝下去以后芜壁，這個人就出一身冷汗，然后燒就退了高氮。所以它還是汗解不是下，不是從大便解的顷牌。但是剪芍，當然如果這個人腠理太結(jié)實的話，發(fā)不出來那個汗窟蓝，那還是有可能走里面解罪裹，那這個是，那個也不是關(guān)系到石膏运挫，就是《傷寒論》幾乎所有的發(fā)汗藥的通則状共。就是什么桂枝湯、麻黃湯谁帕、青龍湯峡继，如果你是腠理太扎實的人，他發(fā)不出汗匈挖，它就是會從排尿來解碾牌，這都是會有的康愤，這就是通則，倒不是說是石膏的問題舶吗。

所以呢生石膏它有這種能夠讓你的熱邪借著微微發(fā)一點冷汗然后就排出的這種能力征冷，可是熟石膏就欠缺這個能力，所以呢誓琼，往往白虎湯癥用了熟石膏人就燒死了检激，就沒有辦法發(fā)出來，所以就是在臨床上面要用白虎湯腹侣，就一定要用生石膏叔收。那生石膏呢是一種啊半透明的結(jié)晶狀的，所以你在藥局讓他把生石膏端出來筐带，如果他端出來的是半透明的結(jié)晶狀那就可以確定它是生石膏了今穿。但是你在煮之前呢，你還是要跟藥局講說伦籍，請你幫我錘碎蓝晒。石膏要盡量錘碎，因為錘的越碎它跟這個水的接觸面越大帖鸦，那這樣煮起來效果比較好啊芝薇，所以用生石膏要請他錘碎。那可是如果藥局端出來的石膏已經(jīng)是白的粉末狀了作儿，那就有點危險了洛二。像我們小時候有一種玩具，就是做石膏像攻锰，給你一個塑膠模晾嘶，然后你把一包熟石膏粉，然后你把這個粉放進去倒點水和一和娶吞，然后過半個鐘頭扣出來就有一個科學(xué)小飛俠垒迂，什么鳳凰號啊。

那那個妒蛇，那個東西就是熟石膏机断，熟石膏它遇到水之后不久它就會凝成石膏像。所以呢绣夺，如果你買的那個石膏是粉末狀的吏奸，然后你問藥局我要買的是生石膏，你沒有給錯吧陶耍，藥局說沒有錯沒有錯奋蔚，可是呢你把藥煮好了之后，那個鍋子一扣烈钞，有一整坨藥渣那樣一整塊的滾出來旺拉，那你就知道你買到熟石膏了产上，那你千萬不要喝下去。這樣你明白嗎蛾狗，生石膏呢不管你怎么煮晋涣，它在那個湯里面都還是碎碎渣渣的，不會結(jié)成一坨的沉桌，所以這個要分清楚谢鹊。即使買生石膏，也要把它打成粉來用留凭，效果比較好佃扼，但是如果他賣給你的就是粉的話，那千萬小心蔼夜，因為臺灣的的確確是有藥廠藥局沒有放生石膏的兼耀，尤其是臺北以南的，所以請大家要很小心求冷，這個用錯了會致命的瘤运。

那,這個石膏啊，這個從發(fā)散來解熱的藥性匠题，我想很多人拯坟，就是很多學(xué)醫(yī)的人也不是很曉得的，但是我們在臨床上如果常用的話呢,就會看的到韭山。那另外呢它一個情況呢就是它的“微寒”郁季，這個微寒也是一個很有意思的一個說辭，就是我們啦用石膏可以把那么高的大熱給解掉钱磅，所以呢梦裂，一般人都會覺得能夠解掉這么大的大熱，它這個藥性應(yīng)該是很涼很涼很涼吧盖淡∧昴可是結(jié)果不是，其實石膏你平常如果有吃到的話禁舷，就會知道這個藥在你沒有陽明經(jīng)的高燒的時候啊，它并不是那么寒的藥毅往。

那相對來講牵咙，我們說石膏能夠針對《傷寒論》這個熱度最高的陽明病，來把這個熱解掉攀唯，說不定是因為它能夠從我們的肌肉里面把邪氣發(fā)出來洁桌，那邪氣被逼出來，我們身體就不用發(fā)燒了侯嘀，就立刻就停了另凌，對不對谱轨？所以可能是它發(fā)邪氣的力量是比較重要的，而不是在于它有多寒吠谢，對不對土童？因為它既然是從汗而解。所以工坊，但是我們在用石膏的時候往往會跟很多其他的寒涼藥在這件事情上面搞混献汗。為什么呢？因為石膏能夠退那么高的高熱王污，乃至于一個使用藥物的醫(yī)生如果不仔細分辨的話罢吃，可能就會以為石膏是很寒很寒的藥。

那當我們以為石膏是很寒很寒的藥的時候昭齐，其實從此以后用石膏就會往一個錯誤的方向發(fā)展尿招。就像金朝的這個張元素啊，他其實他是很有良心的阱驾，他寫的這個話其實都是有他的好意在就谜。他說它是陽明經(jīng)大寒藥，能傷胃氣令人不適啊易。就是他說這個藥吃了之后吁伺，會讓你的這個脾胃的胃氣啊，胃氣不夠租谈，所以呢這個人就會胃口不開篮奄，吃不下飯，這個有沒有這個效果呢割去？有的啊窟却。如果你的藥里面有放到一些生石膏，多或少都會讓人胃口比較不開的呻逆。所以張元素沒有說錯夸赫，所以呢他就說這個如果不是里面有很大的熱的話，不要隨便用咖城，因為我們?nèi)魏蝹缚诘乃幎疾灰斎粘５乃巵沓月飳Σ粚Γ?/p>

所以張元素這樣講是沒有錯的茬腿。可是他這個“石膏大寒宜雀，不可輕用”這個說法呢就傳下來了切平。那傳下來之后呢，就變成啊后代的人會把石膏跟其它的寒藥聯(lián)想到一起辐董，那這是個很要命的問題悴品。因為呢，其它的寒藥，好比說黃連好比說大青葉好比說龍膽草苔严，那個都是所謂的苦寒啊定枷，苦寒能夠傷害我們的那個元氣傷得很重。所以石膏傷寒論這個白虎湯是開多少届氢，開一斤是吧欠窒？一斤的話乘到現(xiàn)在，乘個0.3也有現(xiàn)在計量五兩半哦悼沈，對不對贱迟？很多，對不對絮供？那現(xiàn)在五六兩的石膏我們煮下去這是一個正常劑量衣吠。可是你有沒有聽過說五六兩黃連煮下去喝的吧壤靶？好像非死不可缚俏，對不對？五六兩的龍膽草那沒聽過吧贮乳，對不對忧换？那保證腎衰竭是不是？哦不能說保證啦向拆，就是或許腎衰竭亚茬。啊，就是浓恳，所以呢刹缝，同學(xué)要知道其它的藥，即使黃連即使龍膽草什么大青葉它退熱的效果沒有像石膏那么強颈将，我們平常在開藥的時候都是什么5分啦梢夯，一錢啦，有很大的發(fā)炎那開到三錢了不起了吧晴圾，再多的話這個人撐不住啊颂砸，是不是這樣子？就是那種苦寒的藥太多的話死姚，那個人的元氣會受破壞人乓，這個人的脾胃之氣會受破壞，甚至是腎功能會被破壞都毒，這都是有的色罚。

可是偏偏啦石膏這個寶貝啊，你開藥你千萬不要開少温鸽，不然一點用都沒有保屯。生石膏我如果是開十歲八歲的小朋友，我至少是要開現(xiàn)在計量的一兩涤垫，如果我生石膏是開給大人退燒的我至少要開現(xiàn)在計量的四兩以上啊姑尺，如果少了的話，效果就很差了。當然你如果是開在大青龍湯或者麻杏甘石湯，那種它里面的里熱沒有很重另伍，只是肺啊或者是肌肉里面微微的有一點陽明熱农曲，那那個可以開少一點。但是基本上《傷寒論》里面的方啊翰蠢，有的時候不是說如果我們只煎一次喝的量，我們乘以0.1就好，對不對驻右？但是什么都可以乘0.1，石膏不能乘以0.1崎淳，石膏還是要乘0.3堪夭。用漢代的足斤足兩，即使是大青龍湯麻杏石甘湯也是一樣拣凹，因為呢就算是大青龍湯麻杏石甘湯你要做比較小碗一次的份量森爽，可是藥量少，你用的水量就少對不對嚣镜？水量少爬迟，煎煮時間就要少，煎煮的時間少菊匿，石膏的藥性就比較不會出來付呕，所以還是要加量，所以結(jié)果就是石膏捧请，《傷寒論》說多大坨凡涩，不管你是煎大鍋還是小鐵鍋，都是要用那個量就對了疹蛉，啊活箕，這是我們用這個藥的規(guī)矩，生石膏一定要用到這么多可款，它那個燒才退得下來育韩。所以呢，就是不是我們像用其它苦寒藥那樣子闺鲸，少量少量的筋讨，像我用黃連或者用生地黃我都是用得很少量的，盡量不用多摸恍，但是呢石膏的話要用就要用多啊悉罕。那這個所以它的這個微寒的這一點呢赤屋，我想同學(xué)要記得石膏的用量一定要大，如果用得小量的話壁袄，那真的是發(fā)揮不了什么療效类早。

那它這個它說‘治中風(fēng)寒熱’啊，這個嗜逻，當然如果你用經(jīng)方來看的話涩僻，像大青龍湯它是一個標準的麻黃湯的脈診，只是多一個覺得煩的感覺栈顷，那麻黃湯的脈癥是有怕冷的逆日，所以又有怕冷又有熱，這是有可能的萄凤。那或者像白虎湯的這個系統(tǒng)里面也有過室抽，《傷寒論》里也有一條，是說得了這個白虎加人參湯癥靡努，還是白虎湯證啊狠半，它的這個人的背后會有一點點怕冷，所以在大熱的時候還是有可能有一點怕冷的癥狀颤难，所以這個說法神年，《神農(nóng)百草經(jīng)》這個說法姑且讓它過。

那這個‘心下逆氣’行嗤，是一個這個里面有陽明大熱的情況已日，偶爾會遇到的。就是當你真的高燒燒到很厲害的時候栅屏，有人會燒到你覺得這地方塞住的感覺飘千，但是不是一定會有，但是是臨床上會見的得到的栈雳。所以如果是實熱造成的那個就有可能护奈。那至于這個‘驚喘’啊，驚的話哥纫，我覺得放在后面那個什么‘除邪鬼’一起看就可以霉旗。因為陽明病啊，如果是看《傷寒論》的陽明病篇蛀骇，到后來這個病人燒到很嚴重的時候是會講瘋話的啊厌秒。《傷寒論》這個講瘋話稱之為什么吧勉尽鸵闪？有人念作“譫（zhan）語”，有人念作“譫yan語”暑诸，好像都可以蚌讼，因為寫法上也有另外一個寫法辟灰。那如果一個人發(fā)高燒，燒到在床上跟他死去的祖父母聊起來了篡石，那你大概就會覺得就是需要除邪鬼啊伞矩。那這個所謂精神上的病變，高燒造成的精神上的病變啊夏志，是有可能的。那這個喘的話苛让，那標準的用石膏治熱喘的藥就是麻杏甘石湯啊沟蔑，或者大青龍湯有的時候也會用到。所以臨床上會有的啊狱杰，就是肺中有熱的時候跟麻黃跟杏仁同用瘦材，可以退掉肺里面的熱。

那‘口干舌焦仿畸，不能息’啊食棕，那就是標準的白虎湯證的高燒有可能造成的啊，就是舌頭的舌苔是裂開的错沽，就像我們說寒藥簿晓，有些寒藥比較燥，有些寒藥是比較潤的千埃。那石膏呢是比較潤的那種寒藥憔儿，所以呢，通常用石膏的時候你可以叫他伸個舌頭確認一下放可，通常需要用到白虎湯用到石膏劑的時候谒臼，這人的舌苔往往是有一些裂紋的啊。那如果是需要用到黃連這類清胃火可是卻比較燥的寒藥的話耀里，那那個人的舌苔往往是白乎乎一整片的蜈缤，就是比較濕的舌頭啊。就是這也是一個用寒涼藥有時候可以從舌苔做一個鑒別上面的幫助冯挎。

那‘腹中堅痛’啊底哥，‘腹中堅痛’本來在經(jīng)方里面標準的話是用承氣湯，就是肚子里面塞滿了硬的結(jié)的大便房官，所以腹中硬邦邦的啊叠艳，很痛。那這個本來是大黃啊芒硝之類的東西的事情易阳，可是呢附较，在這個白虎湯證如果你要讓它一直燒一直燒到連大便都燒干了，那就會變成承氣湯證了潦俺。但是在這個過度期的時候用石膏其實有希望就可以處理掉的拒课。就像當年啦徐勃，重新在中國提倡用重劑生石膏的就是民國初年的張錫純。這個早像，因為中國人的那個生石膏其實被封印得很慘僻肖。因為，如果一般的看法都說生石膏很寒卢鹦，對不對臀脏？覺得很寒，那就是像一般用寒藥的規(guī)則就是每次開都開個三錢五錢頂多對不對冀自？那這樣子的話就根本不能退燒揉稚，所以就變成石膏這個藥就out了，你知道熬粗？所以就變成說大家發(fā)燒的時候都要拼命去找那個很昂貴的犀牛角什么的搀玖，那個水牛角，所以就是變成那個樣子驻呐，因為石膏有一長段時間灌诅，很普遍的是中國的醫(yī)者不太會用石膏。

那張錫純他重新提倡用石膏啊含末，然后呢猜拾，就是很用力的跟當時很多一般的看法做出抗爭。那他就提到說他這一輩子其實很少用到承氣湯佣盒，他說為什么會很少用到呢关带，他說因為當你這個陽明病還在白虎湯癥的時候，你白虎湯喝多一點沼撕，其實那個人就會寒到拉了宋雏，你知道嗎？往往白虎湯就可以讓大便比較潤比較下來了务豺，所以就用不到承氣湯了磨总。所以我在臨床上也常常會覺得說白虎湯喝了燒退了，就改成吃科學(xué)中藥調(diào)理就好了不要一直這樣喝笼沥。因為我常常喝多了就開始拉了蚪燕，因為它，現(xiàn)在人脾胃有時候比較虛寒奔浅，所以撐不住白虎湯的那個寒性馆纳，所以就會，所以他這個腹中尖痛汹桦，如果是這個燥屎將要結(jié)成的時候鲁驶，那還在白虎湯證的時候就可以解決。那或者換一件事情來講的話舞骆，就是我們現(xiàn)在的所謂盲腸炎啊钥弯，就是闌尾炎啊径荔，它其實有的時候發(fā)炎的時候這個人也會全身性的有高燒，脈也會變洪大脆霎，當然絕不是說闌尾炎一定是等于白虎湯證总处，這絕不是啊。闌尾炎可能會掛到很多不同的湯癥睛蛛。但是當這個闌尾炎是掛到白虎湯證的時候鹦马，你用白虎湯去退那個燒那也可能會讓闌尾那邊消炎啦。所以就是這樣子的情況也可以算到‘腹中堅痛’里面忆肾。那這個'除邪鬼'的話荸频，這個剛剛講了這類高燒都有可能會有那個精神錯亂的現(xiàn)象。

那‘產(chǎn)乳’啊难菌，我們一般《神農(nóng)本草經(jīng)》里面‘產(chǎn)乳’啊，我們不是把它看做是讓一個人蔑滓，讓女性有乳汁啊郊酒。就是石膏能夠幫助產(chǎn)乳，這個不是絕對錯键袱，絕不是絕對錯燎窘，因為這個我們說肺主肅降嘛，那石膏又降又潤蹄咖，就是多多少少可以幫助這個乳汁形成的那整個身體的這個循環(huán)褐健。但是產(chǎn)乳，我們一般看《神農(nóng)本草經(jīng)》的時候是說產(chǎn)后的婦女就叫做產(chǎn)乳澜汤，就是產(chǎn)生完孩子要喂奶就叫產(chǎn)乳蚜迅。那產(chǎn)后的婦女為什么要用石膏呢，其實是這樣子啊俊抵，我們中國人啦知道說生產(chǎn)后的婦女跟一般人如果得感冒會有一個很不一樣的地方谁不，就是產(chǎn)后的婦女都是有血液的損失對不對？所以一定是非常陰虛的徽诲，所以產(chǎn)后婦女一旦發(fā)燒往往那個燒會因為她體質(zhì)的陰虛刹帕，而變得整個身體非常的燥熱，所以你就必須要用谎替，不能夠用燥的藥來幫她處理偷溺，反而是她會，你必須用像石膏钱贯，或者知母剛才講的知母好像有點太寒了挫掏，所以換玄參好了，就是這類比較涼潤的藥來幫忙處理它秩命。所以如果是比較早的年代的醫(yī)學(xué)啊砍濒，就是還在經(jīng)方時代的話淋肾，那產(chǎn)后的高燒用到白虎湯系統(tǒng)，這個可能性是蠻高的爸邢。

那慢慢到了時方的年代的話樊卓，比如說像傅青主的醫(yī)學(xué)后來到陳士鐸的手上，他們就換了一個招數(shù)杠河，就是因為產(chǎn)后血虛嘛碌尔，對不對？所以就要滋陰券敌，滋陰的話他就發(fā)燒干脆直接給滋陰的藥唾戚，就給地黃，就是地黃煮下去待诅，那可是我們說地黃是一種容易把邪氣束住的藥啊叹坦。但是他時方有時方的做法，因為搭配地黃有一味藥叫做荊芥啊卑雁，荊芥是專門去除血液里面的風(fēng)邪的募书。所以呢用地黃來滋陰，然后用荊芥把血中的風(fēng)邪去掉测蹲，那從某個角度看也還是從臨床上可以用莹捡，所以后來慢慢產(chǎn)后的發(fā)燒那到了時方的世界，凝聚到后來就有了另外一套治法扣甲，就是如何在滋陰藥里面同時做到祛風(fēng)的這樣一種思考篮赢，那不過這是都可以的，但是原則上來講的話這樣子是對的琉挖，因為石膏呢它是產(chǎn)后高燒怕傷到陰启泣，所以要用到石膏。

那另外說是‘金創(chuàng)’啊示辈，‘金創(chuàng)’就是中國人古時候好像傷口好像有很多種類啊种远，什么被狗咬的，被老虎咬的顽耳，醫(yī)法都不一樣的坠敷。那被刀劍砍傷類的叫做金創(chuàng)啊，那金創(chuàng)基本上是古時候的人比較怕有這個破傷風(fēng)的問題射富，啊膝迎，金屬類的砍傷的。那如果是被兵器類砍傷的話胰耗，那其實你知道兵器類的話限次，以看不到的世界來講比較有一種殺氣啊。就是所以金創(chuàng)在中國人在處理的時候有時候是另外的一套處理方法。那在治療這種切開的傷口的話卖漫，你無論是生石膏或者熟石膏弄成很細的粉末擦上去费尽，都有一定程度的消炎的效果啦。所以這是羊始，當然這是指外敷來講旱幼，那如果是以內(nèi)服來講的話，就是我們中醫(yī)啊對于這個破傷風(fēng)這個事情呢突委，當然看法上都是覺得說傷口上有風(fēng)邪進來柏卤，我們可能不會管它是細菌還是病毒了啊。當然我們現(xiàn)在都知道破傷風(fēng)是一種細菌匀油，對不對缘缚？可是呢細菌進來了，它所造成的東西是細菌性的發(fā)熱敌蚜，所以我們要用清熱桥滨，然后能夠排除這個病邪的藥，讓這個細菌不要再蔓延下去弛车。

那古時候呢齐媒，我想治療破傷風(fēng)的這種發(fā)表的藥，就是把邪氣排出帅韧，然后又能夠清熱里初，那往往是石膏跟麻黃同用的情況是有的啃勉。比如說忽舟，古時候治療破傷風(fēng)的話就有說是用越婢湯，越婢湯同學(xué)才聽過淮阐，就是有石膏又有麻黃叮阅。就用越婢湯來發(fā)掉這個傷口的這個熱邪之類的，來停止它這種金創(chuàng)的這個繼續(xù)發(fā)炎的狀態(tài)泣特，所以呢這個是以內(nèi)服藥來講浩姥，當然我們到后來的話，金創(chuàng)藥就越發(fā)展越好了啊状您，隨著這個武林門派的產(chǎn)生我們的傷科又向前邁進一步啊勒叠，各種偉大的傷藥都發(fā)明出來了，然后隨著舶來品的進口膏孟，那我想如果要用比較好的金創(chuàng)藥的話眯分，你還可以去把象皮對不對烤干入藥，就是因為聽說大象的皮你把它弄傷它很快就會長回來柒桑，所以要用象皮做到金創(chuàng)藥里面弊决，讓那個長肉的效果還可以更好。那這個也是或許編入我們下次的做藥計劃，我們來做做看飘诗。

那与倡，那這個，那石膏呢有幾件事情呢還可以跟同學(xué)講一講昆稿，比如說像是啊纺座，有一種東西我們稱之為天生白虎湯，就是西瓜貌嫡，同學(xué)有沒有聽過比驻。所以呢，如果你吃了一次白虎湯燒退了大半了那還剩下一點燒岛抄，那你不妨就吃西瓜算了别惦，就比白虎湯要溫和一點，它的效果是一樣的夫椭，就是又涼又潤掸掸。那可是像我平常啊是不太能吃西瓜的，我平常一吃西瓜就會開始有痰蹭秋，開始要咳嗽扰付，因為它實際上也是很會讓脾胃變得更濕的藥啊。但是如果是白虎湯證之后用西瓜善后也是一個做法仁讨。如果你是那個急性的胃的發(fā)炎的那種胃痛羽莺，那種胃痛都是很痛的痛，那有的時候是用石膏洞豁，當然那個胃的發(fā)炎盐固，你如果是把脈應(yīng)該是把得到的才對？就是把自己的右關(guān)脈丈挟，會很明顯的一個尖尖的脈刺出來刁卜，那就是胃有在發(fā)炎的脈。那這個用石膏劑也可以曙咽，然后呢用那個西瓜也可以蛔趴，就是吃西瓜可以退那種胃的發(fā)炎。

然后呢例朱，還有就是生石膏除了煮水之外其實也可以直接把生石膏磨成細粉就這樣的直接用水吞下去也有退燒的效果孝情。那我們原則上生石膏它的效果是啊，在臨床上用起來好像是一公克的生石膏的粉末它的退燒效果相當于十公克的生石膏煮的湯洒嗤，所以等于是說濃縮十倍的感覺啦箫荡，所以有些東西你買科學(xué)中藥是理所當然的，但生石膏的話可能不用買科學(xué)中藥了烁竭，你就買些生石膏菲茬，叫藥店幫你把它打成粉，那生石膏粉就可以當科學(xué)中藥用了啊，就是就這樣直接用下去就可以了婉弹。

那睬魂，另外呢，講到镀赌，剛剛講到石膏這個滋胃陰這件事情氯哮，那這個胃陰這個事情是這樣的，像從前啊唐代啊《千金方》商佛，孫思邈的《千金方》有收錄一個方喉钢，現(xiàn)在是稱之為無比山藥丸啊，那后來也有收錄在這個《外臺秘要》這部書里面良姆。我那時先是看到《外臺秘要》肠虽，我都搞不清楚這個方叫什么名字，因為《外臺秘要》那個文字寫是‘治虛羸的無比山藥丸’玛追，那是治虛羸無比的山藥丸還是治虛羸的無比山藥丸實在是很麻煩哦税课，后來看到《千金方》里的斷句就看的出來是治虛累的無比山藥丸，就是名字比較好聽點痊剖。我有一段時間都不敢叫它的名字韩玩，不知道怎么念是正確的，都說我要用虛羸無比山藥丸陆馁，那樣子比較好像那時候會那樣子想找颓，怕出錯吧。

那叮贩，那個像那個無比山藥丸里面啊击狮，這個方子我們以后教到那個張仲景的薯蕷丸之后才會教到，就是這個它里面有說如果一個人想要長肥一點的話就再加一些敦煌石膏妇汗。那可能敦煌那邊挖出來的石膏品質(zhì)比較好吧帘不。那敦煌石膏加到這些補藥里面说莫，它就是微微的讓你的這個胃啊有一點點陰藥進去杨箭，來滋你的胃陰，當然我們現(xiàn)在的我們有這么多本草可以選擇储狭，我們說滋胃陰用玉竹也可以互婿，用石母也可以，易經(jīng)有很多辽狈，用甘蔗汁也可以慈参，就是不一定要用石膏，但是在比較古的古方世界呢刮萌，可能就覺得說你用石膏滋陰驮配，就可以抓住一些營養(yǎng)讓你身體比較容易長。因為像我們說心肌肥大，叫做陰實對不對壮锻，陰陽的陰琐旁，就是陰太多了。那胃萎縮叫陰虛猜绣，對不對灰殴？就是物質(zhì)層面的存在叫做陰嘛，那這個石膏的話可以滋陰掰邢，所以呢牺陶，它就會有一點點的話可以幫助我們啊就是營養(yǎng)比較能夠被身體抓住啊，像這樣的一種想考啦辣之，那當然我們現(xiàn)在也不一定需要用到石膏來做這個事情啊掰伸。

那另外呢，石膏還有一個用途怀估，它這個比較關(guān)心到它這個氣味是辛或者怎么樣的碱工。就是石膏它是一個在臨床上面，這個大陸的胡希恕教授說他有一個解鈴的工作奏夫、功能很重要怕篷。這個解鈴啊，這個鈴是指什么呢酗昼？指熱結(jié)廊谓。就是如果你身體里面有這個發(fā)炎發(fā)燒，這個熱是糾結(jié)在一團弄不散的麻削，那你用了生石膏啊蒸痹，它這個所謂的屬于經(jīng)的榮平之氣，就是吃不出卻存在的那股辛味呛哟，它可以把這個結(jié)成一團的熱拆開來叠荠。所以呢，石膏雖然我們在看待這個張仲景《傷寒雜病論》的論陽明病的時候扫责，我們會覺得石膏是一味入于氣分的藥榛鼎。我們好像一般涼藥入于血分的藥，什么生地啊鳖孤，什么牡丹皮啊者娱，梔子那些，我們比較認為是血分的苏揣。但是真的身體到了很嚴重的發(fā)炎的時候啊黄鳍，其實石膏的消炎是不分氣分血分的，石膏它就是能夠消炎平匈，所以框沟，當然這可能也是經(jīng)方醫(yī)生的一個不服輸啦藏古，就是我們中國其實后來在清代有發(fā)明所謂的溫病學(xué)派，對不對忍燥？

那溫病學(xué)派就是一個怎么樣面對這個細菌性感染發(fā)炎的學(xué)派校翔。那這個，那有些比較忠實的基本教育的經(jīng)方醫(yī)者呢灾前，就是很不服輸防症，就會覺得說張仲景留下來的書可以面對所有類型的疾病，不應(yīng)該有溫病學(xué)派存在的需要哎甲，所以就很積極的用什么白虎湯或者什么湯來面對這個細菌性發(fā)炎蔫敲。那結(jié)果就發(fā)現(xiàn)，的確啊白虎湯類的石膏劑面對細菌性發(fā)炎的這個消炎效果一點也不遜色啊炭玫，就是很好用奈嘿。那所以，那我們桂林古本里面是有溫病篇啦吞加，就是1700年來都沒有的那個篇章這里面是有了裙犹，雖然不知道是誰寫的，但是就是把它補充足就對了衔憨。那叶圃，但是就在那段時間的臨床試驗就發(fā)現(xiàn)說石膏劑對于細菌性的發(fā)炎還是有效果。所以即使是我們的桂林古本的溫病篇里面有一些癥狀啊它還是可以用白虎湯來清那個熱践图，所以就是石膏它的這個解熱的作用就不一定是氣分掺冠，血分的這個發(fā)炎也是有可能的。

那另外還有一點呢码党，呃德崭，好比說石膏還有一個用處，那個用處是比較少人會談到的揖盘，就是我們說石膏是一個比較清涼比較潤的藥眉厨，對不對？那有一種情況兽狭，那個時候要用的到大量的石膏煮水當飲料喝憾股，就是比如說90公克啊，120公克啊椭符，差不多三兩四兩五兩的石膏荔燎，這樣子來煮水喝耻姥。那這個是怎么樣呢销钝，就是我們有的時候生完病會有痰對不對？那這個痰呢琐簇，越結(jié)越濃越結(jié)越濃蒸健，可能濃到某一個程度的時候座享，我們需要用到某一種的祛痰藥，像如果你翻開所謂的這個《本草備要》啊似忧，它可能會告訴你說渣叛，如果是濕痰就要用半夏，風(fēng)痰就要用天南星盯捌，然后呢什么熱痰什么燥痰就要用瓜蔞根什么什么淳衙，它會講很多，然后它不會告訴你什么叫風(fēng)痰饺著，什么叫濕痰箫攀，所以讀完之后還是什么都不會啊，但是至少知道一下啦幼衰，就是醫(yī)術(shù)在別的地方再學(xué)這個診斷學(xué)靴跛。

那可是呢有一種情況就是，當你的身體有這個殘余的熱還沒有清掉渡嚣，然后你的水代謝還沒有完全的恢復(fù)機能梢睛，然后你就會身體里面這個沒有代謝好的水呢就會越來越干越來越干。本來呢感冒后還有痰或者還有鼻涕识椰，原則上我們在《傷寒論》里面會說感冒后如果鼻涕還不停的話绝葡，吃理中湯啊什么的，幫助你的身體水代謝機能恢復(fù)腹鹉，這樣比較治本挤牛，這都沒有錯。但是有一個情況是种蘸，你的氣管或者你的肺啊墓赴，里面的痰呢，因為你的體溫還沒有完全恢復(fù)正常航瞭，所以身體里面的津液還沒有回來诫硕，乃至于那個痰越燒越干越燒越干，然后燒成某一種情況稱之為會那個強吸啊會牽絲刊侯，那個牽絲主要是口腔章办，就是那種用石膏水來退的痰，就是那個病人那個痰啦是不容易吐出嘴巴外面的滨彻，它會粘在嘴巴里面藕届，然后它嘴巴一張開，你看到他嘴巴好像那個強力膠在手上這樣子亭饵。那那種牽絲痰啊就是要用石膏把它沖稀一點才化的掉休偶。所以其他治感冒治本的藥還是要用，但是要用石膏水來把牽絲痰化掉辜羊，如果你那時候不用石膏水來化那個牽絲痰的話踏兜，那個痰就真的會結(jié)成一種硬硬的那種老痰词顾，那那個老痰去不掉的話，那在經(jīng)方的藥物要用什么呢碱妆，要用芒硝肉盹，芒硝可以把結(jié)硬干掉的東西化掉。

那這個東西啊疹尾，其實是關(guān)系到經(jīng)方里面有一個方子的兩個變化上忍，它那個變化如果不是因為這個大陸的這位已經(jīng)過世的李克紹先生啊他發(fā)現(xiàn)這個石膏的用途，或者是重新提出石膏的用途纳本。如果不是他這樣說的話我們就不容易讀懂一件事情睡雇，就是以后啦，以后在讀經(jīng)方的時候饮醇，在雜病里面有一個方啊叫做木防己湯它抱，這個湯就很受這個臺灣那邊的張步桃醫(yī)師的推崇的，因為他就說木防己湯臨床上會來治好多種的心臟病都蠻有效的朴艰，就是當然它有它的主癥啦观蓄，等到教到再來說，而木防己湯里面就是有石膏的祠墅。然后呢在《傷寒論雜病論》里面說侮穿，如果這個木防己湯吃了后沒有好的話，你就把石膏拿掉換成芒硝毁嗦。那這個我們?nèi)绻找话闶裁词嗲鍩岚∏酌裁疵⑾跏裁礃拥慕嵌热タ催@個方子，你會完全不能夠理解狗准。你會覺得說克锣，為什么這個湯要用到清熱的藥翅萤，然后怎么石膏不行了反而要用芒硝如捅，這是一個不能理解的事情。但是呢捂贿，如果我們用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看的話捞附，就會知道很多種心臟的病巾乳，根本不是心臟本身的問題，是心臟外面包的一層黏黏的鸟召，身體里面不該有的液體把你的心臟膠住了胆绊，乃至于你的胸腔太不干凈了，使得你的心臟活在一個很糟糕的環(huán)境里面欧募，然后造成心臟病压状。那如果那種在粘住你的心臟的那種濕痰呢，如果粘到會牽絲槽片，那就是木防己湯何缓，就是里面有石膏肢础，如果已經(jīng)粘到都膠在心臟上拔不掉了还栓，那就加芒硝碌廓，是這個理路在看待這個心臟病，比較容易理解啊剩盒，從這個理路也比較能夠看到說這個木防己湯它在做什么啊谷婆。

那另外石膏能夠清胃火嘛，所以中醫(yī)好像有一些時方的系統(tǒng)辽聊，認為說人的這個牙痛啊纪挎，上牙痛是屬于這個大腸，下牙痛是屬于胃跟匆，所以下牙痛的時候就用一些石膏异袄，就會讓你的牙痛比較減低。那當然有別的派別是認為說這兩顆牙是屬于那一條經(jīng)玛臂，那兩顆牙屬于那一條經(jīng)烤蜕，那基本上的基本的方就是玄參和生地黃那種清熱的涼藥，然后再加上每一條經(jīng)的退火藥啊這樣子迹冤，那陳士鐸的《石室秘錄》里面也有讽营，一些其它的牙科的書里面也有啊，那同學(xué)自己不妨可以看一看泡徙，順便可以溫習(xí)一下那一條經(jīng)的火要用什么藥來退橱鹏。那我想呢石膏這味藥雖然是，只是一個很單純的礦物堪藐，可是就有這些事情要注意莉兰，如果我們用石膏不把這些事情都了解的話，你光是拿一本《本草備要》礁竞，或者怎么樣贮勃，或者《本草綱目》也好，你學(xué)了之后苏章，你特考考過了寂嘉，你當了中醫(yī)師了，但是可能你讀的那些書其實沒有告訴你很多真的很重要的事情啊枫绅，所以這是這個傷寒的臨床的話其實還是一個比較麻煩的事情泉孩，就是我們現(xiàn)在在的考試用書并沒有支援到我們怎么樣能夠用好一個傷寒的方子。

那另外呢并淋，在下課以前寓搬，就是有一種藥跟石膏看起來有一定類似性的，就是滑石县耽，就像我們《傷寒論》里面如果治中暑句喷，有一個情況的中暑镣典，要用竹葉石膏湯，或者是白虎加人參湯唾琼，基本上是用這個石膏來清熱嘛兄春，用人參補津液，或怎么樣锡溯。但是呢在時方的世界赶舆，中暑是用比如說有一個方叫六一散，就是甘草和滑石兩味藥祭饭。那這個石膏在中暑這邊看芜茵，你會覺得說好像石膏跟滑石有它很高度的類似性，但是都是能夠清熱的藥倡蝙，那它的不同呢九串，就是滑石是一個清熱而利竅的藥，就是能夠把我們的孔竅寺鸥，汗孔猪钮，或者是大小便的孔，能夠讓它比較滑順析既。所以滑石它本身除了清熱之外躬贡，它還能把這個熱從汗或者尿里面帶出來，所以滑石你用了之后會讓你的身體排掉一些水分的眼坏。所以像用滑石的經(jīng)方有一個叫豬苓湯拂玻，它用了滑石它就要用阿膠來補那個陰，不然的話滑石就會把人抽的比較干宰译，那石膏就不太會有把人抽干這個問題檐蚜，那滑石就比較會有，所以就是滑石和石膏以清熱來講雖然有它的類似性沿侈，但是它的那個水的運作來講的話滑石比較會帶走你的一些水闯第，身體的結(jié)果來講會比較干，那石膏的那個微微一點點汗幾乎帶不走什么水缀拭，那人的身體比較潤咳短，所以這是石膏跟滑石的差別。那其它的蛛淋，知母跟粳米這兩味藥我們就下一堂課再來談啊咙好。

JT·傷寒論慢慢教（第二期）? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2.5.1