心臟支架的類型
空白支架(裸金屬支架):支架對人體來說是異物驱证,人體會“攻擊”它躏仇,出現(xiàn)血管內(nèi)皮細胞增生和炎癥反應恋脚,可造成通暢了的血管重新狹窄、堵塞钙态』燮穑空白支架的再狹窄、堵塞發(fā)生率高達30%册倒,已經(jīng)漸漸不用了蚓挤,支架救得了一時救不了一世。
心臟上的血管堵了——心梗
大腦里的血管堵了——腦梗
腎臟上的血管堵了——尿毒癥
腿腳上的血管堵了——腿腳潰爛驻子、截肢
眼睛里的血管堵了——失明
心臟支架(Stent)又稱冠狀動脈支架灿意,是心臟介入手術中常用的醫(yī)療器械,具有疏通動脈血管的作用崇呵。心臟支架最早出現(xiàn)在20世紀80年代缤剧,經(jīng)歷了金屬支架、鍍膜支架域慷、可溶性支架的研制歷程荒辕,主要材料為不銹鋼汗销、鎳鈦合金或鈷鉻合金。
支架在植入術后6~8月時可出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄抵窒,也就是說支架內(nèi)可以出現(xiàn)再堵塞弛针。如果術后半年時復查冠脈造影,未出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄李皇,一般說來以后就很少會出現(xiàn)再狹窄了削茁。 但并不是永遠都不會出現(xiàn)再狹窄了。出現(xiàn)這個情況的原因不一定完全歸于支架本身掉房。如果支架植入后茧跋,患者未能堅持清理血液垃圾,沒有改變不良的生活方式卓囚,血壓瘾杭、血脂、血糖控制得不理想捍岳,原本正常的血管就可能會產(chǎn)生新的病變富寿,支架部位出現(xiàn)再狹窄。
一锣夹、心臟支架
1页徐、什么是心臟支架
心臟支架是個細長的金屬籠子,放在血管里把即將堵死的血管撐開银萍,如下圖:
心臟支架非常細小变勇,直徑z~4毫米,長幾厘米贴唇,空心搀绣、圓柱、網(wǎng)狀金屬管戳气,一般用鈦合金制成链患,是世界上最昂貴的金屬。
2瓶您、心臟支架的作用
它的作用就像涵管一樣麻捻。涵管的作用是讓水流暢通,支架的作用是讓血流暢通呀袱。
3贸毕、心臟支架的類型
空白支架(裸金屬支架):支架對人體來說是異物,人體會“攻擊”它夜赵,出現(xiàn)血管內(nèi)皮細胞增生和炎癥反應明棍,可造成通暢了的血管重新狹窄、堵塞寇僧√福空白支架的再狹窄沸版、堵塞發(fā)生率高達30%,已經(jīng)漸漸不用了兴蒸。
藥物支架:為了防止放了心臟支架后再堵塞推穷,在金屬支架表面涂上一層抗癌藥,這就是藥物支架类咧。這種支架放進血管后,抗癌藥物緩慢地釋放出來蟹腾,抑制血管內(nèi)皮細胞增生痕惋,阻止血管再堵塞。它能把冠狀動脈再狹窄娃殖、堵塞發(fā)生率降至10%≈荡粒現(xiàn)在的支架大部分是藥物支架。
4炉爆、什么人適合放心臟支架
說通俗點兒堕虹,只有隨時都會發(fā)生心梗死亡的人,才適合放支架芬首。
這種人冠狀動脈堵塞一般已經(jīng)>90%赴捞。
不到這個程度的人,用藥物消除斑塊兒疏通血管郁稍,后患要少得多赦政!
二、放心臟支架的后果
放支架是一種救急手段耀怜,它的作用是讓隨時都會心梗死亡的患者解除這種危險恢着,是沒有辦法的辦法,所以是萬萬不能隨便放的财破!
支架并不能把冠心病掰派、心肌梗死治好,只能讓患者暫時脫離死亡的嚴重威脅左痢,引起心臟冠狀動脈堵塞的真正原因不但沒有減少靡羡,反而增加了!那種認為放了支架就萬事大吉的想法抖锥,大錯特錯了.
1亿眠、眼前是通了,長遠看更容易堵了
①支架沒有讓斑塊消除磅废,也不能阻止斑塊繼續(xù)生長纳像,只是把斑塊擠到旁邊了。支架是硬邦邦的金屬拯勉,放在血管里會怎么樣呢竟趾?當然會對血管內(nèi)膜造成損傷憔购,損傷的地方發(fā)生炎癥反應、血小板聚集岔帽,就更容易長斑塊玫鸟、血栓了,所以放支架的地方更容易堵了犀勒。
②支架是身體里的異物屎飘,這就像渠里面放了個鐵絲籠子,流過來的塑料袋贾费、樹枝钦购、垃圾更容易被掛住,所以放支架的地方很容易再長斑塊堵塞褂萧。一旦堵塞押桃,死得更快。
2导犹、長期吃藥唱凯,“養(yǎng)活”這個支架
為了防止支架再堵塞,就要長期吃藥谎痢】闹纾花錢事小,藥的副作用才是承受不起之重舶得。
3掰烟、這種藥的副作用必須很大。要是不大沐批,藥就沒效果了纫骑!
這是因為,堵塞是由血栓造成的九孩,血栓是由血液凝固形成的先馆。為了不讓血液凝固,就要付出破壞血液正常凝固功能的代價躺彬,所以這些藥叫做“抗凝藥”煤墙。
正常的血液,必須該流動的時候流動宪拥,該凝固的時候凝固仿野,比如:手上割了個口子,傷口的血液就必須盡快凝固她君,否則就會流血把人流死脚作。
正常情況下,血液的出血——凝血(流動——凝固)功能處于平衡狀態(tài):
放了支架后,為了不讓血液凝固球涛,只好吃藥降低血液的凝固功能(叫抗凝血)劣针。這就打破了血液的出血——凝血平衡系統(tǒng),如圖:
至于吃了藥以后亿扁,血液該凝固的時候也不能凝固了捺典,也就顧不得那么多了,保命要緊从祝!
可見襟己,這種藥引起出血的副作用是必然的,否則牍陌,藥品就沒有抗凝血的效果了稀蟋。這種出血,有時候是致命的呐赡。要想有效,副作用必須很大骏融。好悲哀傲脆帧!
4档玻、出血這個必然副作用的后果
消化道出血怀泊,鼻出血,紫癜误趴,血腫霹琼,血尿,結膜出血凉当,顱內(nèi)出血枣申,身體輕輕一碰就青,傷口出血止不住……
5看杭、其它的副作用:
放了支架后忠藤,吃的抗凝藥通常是“波立維”和阿司匹林。波立維除了上面的必然副作用外楼雹,還有以下副作用:
——肝功能損害:肝炎模孩;
——血液系統(tǒng)損害:白細胞減少、嗜中性粒細胞減少贮缅;
——中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)損害:頭痛榨咐、眩暈、感覺異常谴供、頭昏块茁;
——胃腸道損害:消化不良、腹痛憔鬼、腹瀉龟劲、胃炎胃夏、胃腸漲氣、便秘昌跌、惡心仰禀、嘔吐、胃潰瘍蚕愤、十二指腸潰瘍答恶;
——皮膚損害:皮疹、瘙癢萍诱;
這就是小小支架帶給患者的“大禮”悬嗓。這些藥不是吃一天兩天,也不是一年兩年裕坊。錢的代價包竹、身體為藥品副作用付出的代價,真是三天三夜也說不完籍凝。
綜上周瞎,放上支架,不是麻煩結束了饵蒂,而是麻煩才開始了声诸!
這種麻煩不是三天兩天,也不是三年兩年退盯!
心臟支架手術可以暫時疏通冠狀動脈彼乌,改善病人心臟供血汁展,使瀕危病人維持生命正常业踢。
其次必須強調的是责静,心臟支架手術雖說并不十分復雜衅疙,但是可不是說支架手術沒有風險熊尉。畢竟接受手術的病
術中血管
人是冠心病病人训貌,手術部位是心臟上的血管蟹肘,所以冠心病支架手術是有很大風險的手術湾笛,支架將堵塞或即將堵塞的血管支撐開漓骚、疏通蝌衔。
其次、支架將堵塞或狹窄的血管撐開蝌蹂、疏通后噩斟,并不是說冠心病、心肌梗塞就治好了孤个,嚴格來說支架手術不是治療方法剃允,只是一種急救措施,所以進行了支架手術,是為了爭取更多治療時間斥废,認為放了支架后就萬事大吉的想法是極為錯誤的椒楣。
第二、支架放進去牡肉,撐起來了捧灰,并不等于說這個血管或者這個部位不會再次發(fā)生狹窄或者阻塞,另外也不等于冠心病就治療好了统锤,因為冠心病病人一般會有很多處狹窄毛俏,醫(yī)院一般只能給心臟做1-2處支架手術,其它部位要用藥物搶時間治療饲窿,為了防止撐起來的血管再次發(fā)生病變煌寇,同樣需要服用藥物及養(yǎng)身食療控制冠心病的危險因素。
三逾雄、放了支架后的其他問題
1阀溶、對疏通血管的要求更高了。
由于放了支架后更容易堵了鸦泳,所以對疏通血管的要求淌哟,比普通患者也更嚴格了。除了吃抗凝藥讓血液該凝固的時候也不能凝固外辽故,還要把能形成斑塊、血栓的其它原因也更徹底地除掉腐碱,對血壓誊垢、血脂、血糖的控制以及生活習慣的要求也更嚴格了症见。嚴格喂走,就意味著要吃更多的藥,花更多的錢谋作,身體也要承受更多的副作用芋肠。
2、藥物的副作用與劑量可不是正比關系遵蚜。
拿喝酒打個比方帖池。一個酒量半斤的人喝4兩一點事兒也沒有,喝到第5兩時就醉了吭净,最后這1兩帶來的副作用遠遠大于前4兩睡汹。藥品的副作用也是如此,吃1片的時候沒有副作用寂殉,吃2片時囚巴,副作用可能是吃1片的5倍,吃5片可能還會要命呢。
3彤叉、現(xiàn)在我們來給放心臟支架算一筆賬:
經(jīng)濟賬:放一下5萬庶柿,以后每年吃抗凝藥等3萬。
副作用賬:出血秽浇,血液該凝固時也不能凝固了浮庐,肝功能損害,血液系統(tǒng)損害兼呵,中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)損害……折騰賬:經(jīng)常復查兔辅,藥物加量后副作用成倍增加,整天提心吊膽击喂,再堵塞……支架只能解決一小段血管的問題维苔,全身的血管所處的堵塞環(huán)境是一樣的,其他地方堵了怎么辦懂昂?難道要一而再介时、再而三的放支架嗎?患者那顆本已脆弱不堪的心臟凌彬,能經(jīng)受住幾次折騰呢沸柔?對有的人來說錢不是問題,但誰來替你承受副作用呢铲敛?誰來替你受罪呢褐澎?
4、支架要是再堵了伐蒋,能取出來嗎工三?
現(xiàn)在世界上還沒有把支架從血管里取出來的技術,一旦放上先鱼,終身為伴俭正!如果支架再堵了,只能在支架里再放一個支架焙畔,新一輪的麻煩就又開始了掸读。
四、冠心病人該怎么辦呢宏多?
預防儿惫,保持血管通暢!這是最好的辦法伸但。
為什么預防是最好的辦法呢姥闪?這就要從心腦血管病的本質講起了。
1砌烁、心腦血管病的本質
高血壓筐喳、心梗催式、腦梗、心衰避归、腎衰……這些病統(tǒng)稱為心腦“血管病”荣月。之所以叫血管病,是因為血管出了問題才引起的病梳毙,問題在血管哺窄,血管堵了、硬了账锹,血流不過去了萌业,醫(yī)學術語叫做“動脈粥樣硬化”。人全身有十萬公里長的血管奸柬,源源不斷地為全身輸送氧氣和營養(yǎng)生年,拉走代謝廢物。不論身體的哪個部分廓奕,缺少血液后馬上功能減退抱婉、壞死。江河是大地的血液桌粉,血液是身體的江河蒸绩。江河堵塞,洪水泛濫铃肯;血流不暢患亿,生命衰亡。
哪里的血管堵塞押逼,哪里就發(fā)生嚴重后果:
心臟上的血管堵了——心梗
大腦里的血管堵了——腦梗
腎臟上的血管堵了——尿毒癥
腿腳上的血管堵了——腿腳潰爛步藕、截肢
眼睛里的血管堵了——失明
……
2、針對心腦血管病本質的治療
實際上僅從字面就能體現(xiàn)心腦血管病的本質宴胧,病名里的“梗”“塞”“栓”“窄”“塊”(心梗腦梗表锻、腦梗塞恕齐、腦血栓、動脈狹窄瞬逊、斑塊)显歧,這些字眼都體
現(xiàn)了一個本質——“堵”。
臨床 ?上常用的治療手段:“消除斑塊”“溶栓”“支架”“搭橋”确镊,都體現(xiàn)了一個本質——“通”士骤。支架的作用也是讓血管暫時通了,所以治療這些病最根本的辦法蕾域,還是設法讓血管通暢拷肌。
人活活血管到旦,活血管的柔軟通暢!
血管有多強巨缘,壽命有多長添忘!
與其花幾十倍的錢、承受數(shù)十倍的副作用放支架若锁,放完支架后花更大的力氣疏通軟化血管搁骑,為什么不早點兒花很少的錢、很少的精力除掉斑塊又固,保持血管暢通呢仲器?
3、了解仰冠,是使自己健康的第一要務乏冀!
我們在醫(yī)療實踐中遇到的多數(shù)患者之所以能走到這一步,原因是不重視沪停;不重視的原因煤辨,是不了解;不了解的原因木张,則是通常的醫(yī)學資料太深奧众辨,看不懂!由于不懂舷礼,甚至還有人炫耀:“你才放了2個支架鹃彻?我放了7個!”真是無語了妻献!
現(xiàn)在有了微信蛛株,事情就方便多了。專家寫了很多這方面的科普文章育拨,這些文章都是面對非醫(yī)學專業(yè)人士的谨履,很好懂,大家可以很方便地了解相關知識了熬丧。高血壓糖尿病是慢性病笋粟,現(xiàn)在世界上的醫(yī)療技術還不能根治,要長期服藥析蝴,患者也要進行長期的自我管理害捕。,所以了解這些知識非常重要闷畸!
有潛在危險的朋友尝盼,一定要充分了解心肌梗死的嚴重后果,了解支架的危害佑菩,早點兒疏通軟化血管盾沫。
心臟支架手術后飲食
做完支架后要安排一個合理的食譜.多吃青菜水果,海鮮類食物.少吃油膩.不吃或少吃鹽和糖.更重要的是不可吃得過飽.尤其是米,面食更要少吃.一般吃一點裁赠。
做完支架后要安排一個合理的食譜.多吃青菜水果,海鮮類食物.少吃油膩.不吃或少吃鹽和糖.更重要的是不可吃得過飽.尤其是米,面食更要少吃.一般吃一點,感覺不餓就可以了.否則只要胃部撐起來了,馬上就會有間歇的癥狀.那是胃部壓迫心臟所致.心臟出現(xiàn)間歇不齊多在飯后或勞累后.因此只要注意不要吃得過飽,和注意不要勞累,就可避免.可多吃一些新鮮的水果,如桃子,蘋果,梨等,多吃新鮮的蔬菜,如芹菜,木耳,西紅柿,豆角,茄子,冬瓜,南瓜,菇類等等,多吃豆制品+雞蛋,少吃油膩,油炸食品,少吃動物肉類食品.在接受冠狀動脈搭橋手術后的恢復期,通常需要增加熱卡,蛋白質以及維生素的攝入,以促進手術后的盡快康復。