速效救心丸和硝酸甘油都是心絞痛急救用藥，不過(guò)蕉鸳，它們的作用還是有所不同乎赴，使用時(shí)應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。
1.什么時(shí)候選用硝酸甘油潮尝？
·心絞痛急性發(fā)作時(shí)榕吼，應(yīng)優(yōu)先選用硝酸甘油。
一是因?yàn)槊闶В跛岣视推悄壳肮J(rèn)的急救心絞痛的有效藥物, 作用確實(shí)羹蚣；二是因?yàn)椋跛岣视推鹦Э炻以洌嘞陆o藥2～3分鐘起效顽素、5分鐘達(dá)到最大效應(yīng)咽弦；三是因?yàn)椋刂聊壳盀橹剐渤觯袩o(wú)偱證學(xué)驗(yàn)證速效救心丸與硝酸甘油等效或優(yōu)于硝酸甘油型型。
·當(dāng)速效救心丸無(wú)效時(shí)，應(yīng)選用硝酸甘油划鸽。
心絞痛發(fā)作較為頻繁输莺，且持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，每次發(fā)作都持續(xù)10 分鐘以上裸诽，如果服用速效救心丸5 分鐘仍然沒(méi)有效果的話嫂用，需要立即舌下含服硝酸甘油。
·脾胃虛寒的心絞痛患者丈冬，應(yīng)選用硝酸甘油嘱函。
速效救心丸由川芎和冰片組成。其中冰片成分會(huì)令脾胃虛寒癥狀加重埂蕊，這類患者不可長(zhǎng)期服用速效救心丸往弓。
2.什么時(shí)候選用速效救心丸？
·當(dāng)硝酸甘油無(wú)效時(shí)蓄氧，可選用速效救心丸函似。
臨床研究證明，由于基因多態(tài)性等因素的存在喉童，硝酸甘油對(duì)部分心絞痛患者無(wú)效或療效不顯著撇寞。因此，當(dāng)硝酸甘油無(wú)效時(shí)堂氯，應(yīng)選用速效救心丸蔑担。
·當(dāng)存在硝酸甘油禁忌癥時(shí)，可選用速效救心丸咽白。
硝酸甘油禁用于嚴(yán)重貧血啤握、青光眼、顱內(nèi)壓增高晶框、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者排抬。當(dāng)存在上述硝酸甘油禁忌癥時(shí)，可選用速效救心丸三妈。
·當(dāng)不能耐受硝酸甘油畜埋，可選用速效救心丸。
硝酸甘油既能擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈, 同時(shí)也能擴(kuò)張心臟周圍的動(dòng)脈畴蒲。因此易出現(xiàn)起立性低血壓, 發(fā)生頭暈甚至?xí)炟实扔瓢啊．?dāng)患者不能耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸。
特別提醒
1.必須舌下含服咖祭，不能吞服掩宜。
舌下含藥是通過(guò)舌下毛細(xì)血管將藥物吸收, 不經(jīng)肝臟代謝就直接血液循環(huán)以迅速緩解心絞痛癥狀。兩種藥物都必須舌下含服么翰，不能吞服牺汤。
2.必須坐姿，不能站立或平臥浩嫌。
硝酸甘油有顯著的降壓作用檐迟，速效救心丸也有一定的降壓作用。站立時(shí)易出現(xiàn)起立性低血壓, 發(fā)生頭暈甚至?xí)炟事肽停黄脚P則會(huì)增加下肢靜脈回心的血流量, 加重心肌的耗氧量, 使心臟的負(fù)荷加重, 延長(zhǎng)心絞痛發(fā)作的時(shí)間追迟。
3.連續(xù)含服最多3次。
如出現(xiàn)急性心絞痛時(shí)骚腥，立即舌下含硝酸甘油1 片敦间，或速效救心丸10~15粒；若不見效或療效不明顯束铭，可隔5 分鐘后再含1 次廓块，最多可連續(xù)含服3 次，若療效仍然不明顯契沫，不可繼續(xù)含服带猴。如含服3 次，疼痛不緩解且伴大汗懈万、面色蒼白浓利、四肢發(fā)冷等癥狀時(shí)，極可能是急性心肌梗死發(fā)作钞速。
4.必須及時(shí)更換藥物
硝酸甘油必須在陰涼處保存，打開瓶蓋后嫡秕，3～6 個(gè)月就可能會(huì)失效渴语。失效的硝酸甘油，在舌下含服時(shí)昆咽，不會(huì)出現(xiàn)辣澀的感覺(jué)驾凶，也不會(huì)出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)掷酗。
速效救心丸中的冰片容易揮發(fā)失效调违，也必須在陰涼處保存。要注意藥物是否變軟泻轰、變黏技肩、變色、破碎浮声，一旦發(fā)現(xiàn)變質(zhì)就要立即更新虚婿。若舌下含服沒(méi)有昔日的麻辣感旋奢、苦辣味，或燒灼感然痊、清涼透心感至朗，也應(yīng)迅速更換新藥。
