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《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》仓洼、《素問》兩部分,是中國最早的醫(yī)學(xué)典籍腹备,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一 衬潦。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”植酥、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”弦牡、“病因?qū)W說”“病機學(xué)說”友驮、“病癥”、“診法”驾锰、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”卸留、“運氣學(xué)”等學(xué)說,從整體觀上來論述醫(yī)學(xué)椭豫,呈現(xiàn)了自然耻瑟、生物旨指、心理、社會“整體醫(yī)學(xué)模式” 喳整。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理谆构、病理、診斷以及治療的認(rèn)識基礎(chǔ)框都,是中國影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作搬素,被稱為醫(yī)之始祖。
《漢書·藝文志·方技略》載有“醫(yī)經(jīng)”魏保、“經(jīng)方”熬尺、“神仙”和“房中”四種中醫(yī)典籍 ,《黃帝內(nèi)經(jīng)》被收錄于“醫(yī)經(jīng)”中谓罗。所謂“醫(yī)經(jīng)”粱哼,就是闡發(fā)人體生理、病理檩咱、診斷揭措、治療和預(yù)防等醫(yī)學(xué)理論之著作[5] 。之所以稱之為“經(jīng)”税手,蜂筹。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》并不是由一個作者完成于一個短時間內(nèi),是多個作者跨越了一個較長的時間段集結(jié)而成芦倒。
一艺挪、《素問》
《素問》之名最早見于東漢張仲景《傷寒雜病論·自序》:“撰用《素問》、《九卷》兵扬、《八十一難》麻裳、《陰陽大論》、《胎臚》器钟、《藥錄》津坑。”
二傲霸、《靈樞》
《靈樞》最早稱《針經(jīng)》疆瑰。第一篇《九針十二原》就有“先立《針經(jīng)》”之語,相當(dāng)于自我介紹昙啄。后來又稱為《九卷》 穆役,晉皇甫謐復(fù)又稱之為《針經(jīng)》,再后又有《九虛》 梳凛、《九靈》 耿币、《黃帝針經(jīng)》 等名。
《素問》重點論述了臟腑韧拒、經(jīng)絡(luò)淹接、病因十性、病機、病證塑悼、診法劲适、治療原則以及針灸等內(nèi)容。
《靈樞》是《素問》不可分割的姊妹篇拢肆,內(nèi)容與之大體相同减响。除了論述臟腑功能、病因郭怪、病機之外支示,還重點闡述了經(jīng)絡(luò)腧穴,針具鄙才、刺法及治療原則等颂鸿。?
理論精神:
《黃帝內(nèi)經(jīng)》基本理論精神包括:整體觀念、陰陽五行攒庵、藏象經(jīng)絡(luò)嘴纺、病因病機、診法治則浓冒、預(yù)防養(yǎng)生和運氣學(xué)說等等:
? ? ①“整體觀念”強調(diào)人體本身與自然界是一個整體栽渴,同時人體結(jié)構(gòu)和各個部分都是彼此聯(lián)系的。
②“陰陽五行”是用來說明事物之間對立統(tǒng)一關(guān)系的理論稳懒。
③“藏象經(jīng)絡(luò)”是以研究人體五臟六腑闲擦、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈等生理功能场梆、病理變化及相互關(guān)系為主要內(nèi)容的墅冷。
④“病因病機”闡述了各種致病因素作用于人體后是否發(fā)病以及疾病發(fā)生和變化的內(nèi)在機理。
⑤“診法治則”是中醫(yī)認(rèn)識和治療疾病的基本原則或油。
⑥“預(yù)防養(yǎng)生”系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)說寞忿,是養(yǎng)生防病經(jīng)驗的重要總結(jié)。
⑦“運氣學(xué)說”研究自然界氣候?qū)θ梭w生理顶岸、病理的影響腔彰,并以此為依據(jù),指導(dǎo)人們趨利避害
藏像學(xué)說:
臟象學(xué)說是研究人體臟腑組織和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能辖佣、相互之間的聯(lián)系以及在外的表象乃至與外環(huán)境的聯(lián)系等等之學(xué)說萍桌。
臟象學(xué)說是以五臟六腑十二經(jīng)脈為物質(zhì)基礎(chǔ)的? 。當(dāng)然有關(guān)解剖學(xué)之內(nèi)容還遠不止此凌简,但更重要的還是通過大量的醫(yī)療實踐不斷認(rèn)識、反復(fù)論證而使此學(xué)說逐漸豐富起來的恃逻,最終達到了指導(dǎo)臨床的高度雏搂。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》充分認(rèn)識到“有諸內(nèi)必形諸外”的辯證法則藕施,使臟象學(xué)說系統(tǒng)而完善 。臟象學(xué)說主要包括臟腑凸郑、經(jīng)絡(luò)和精氣神三部分裳食。臟腑又由五臟、六腑和奇恒之腑組成芙沥。
五臟诲祸,即肝、心而昨、脾救氯、肺、腎歌憨。?
六腑着憨,即膽、胃务嫡、大腸甲抖、小腸、膀胱和三焦心铃。?
奇恒之腑也屬于腑准谚,但又異于常。系指腦去扣、髓柱衔、骨、脈厅篓、膽和女子胞秀存。這里邊膽即是大腑之一,又屬于奇恒之腑羽氮。
臟腑雖因形態(tài)功能之不同而有所分或链,但它們之間卻不是孤立的,而是相互合作档押、相互為用的澳盐。?
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可以分經(jīng)脈、絡(luò)脈和腧穴三部分 令宿。經(jīng)脈有正經(jīng)十二:手太陰肺經(jīng)叼耙、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)粒没、足太陰脾經(jīng)筛婉、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)癞松、足太陽膀胱經(jīng)爽撒、足少陰腎經(jīng)入蛆、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)硕勿、足少陽膽經(jīng)哨毁、足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)脈首尾相聯(lián)如環(huán)無端源武,經(jīng)氣流行其中周而復(fù)始扼褪。另有別于正經(jīng)的奇經(jīng)八脈:督脈、任脈粱栖、沖脈话浇、帶脈、陰蹺脈查排、陽蹺脈凳枝、陰維脈、陽維脈跋核。(注:“奇經(jīng)八脈”一名始于《難經(jīng)·二十七難》)
經(jīng)脈之間相交通聯(lián)絡(luò)的稱絡(luò)脈岖瑰。其小者為孫絡(luò)不計其數(shù);其大者有十五砂代,稱十五絡(luò)脈蹋订。《靈樞·經(jīng)脈》敘述的非常詳細刻伊。
腧穴為經(jīng)氣游行出入之所露戒,有如運輸,是以名之捶箱≈鞘玻《黃帝內(nèi)經(jīng)》言腧穴者,首見《素問·氣穴論》丁屎,再見于《素問·氣府論》荠锭,兩論皆言三百六十五穴。實際《氣穴論》載穴三百四十二晨川,《氣府論》載穴三百八十六证九。
精氣神為人身三寶。精共虑,包括精愧怜、血、津妈拌、液拥坛;氣,指宗氣、榮氣渴逻、衛(wèi)氣疾党;神,指神惨奕、魂、魄竭钝、意梨撞、志? 。精和氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)香罐,氣和神又是人體的復(fù)雜的功能卧波,也可以認(rèn)為氣為精之御,精為神之宅庇茫,神為精氣之用港粱。
研究疾病發(fā)生、發(fā)展旦签、轉(zhuǎn)歸及變化等等之內(nèi)在機理的學(xué)說稱病機學(xué)說查坪。
《素問·至真要大論》所說“審察病機,無失氣宜”宁炫、“謹(jǐn)守病機偿曙,各司其屬”都是此學(xué)說的內(nèi)容。
1.病因:引起人發(fā)病的原因很多羔巢,《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其歸納為二類 望忆。風(fēng)雨寒暑實為“六淫”的概括;陰陽喜怒乃“七情”的概括竿秆;飲食居處即“飲食勞倦”启摄。可以認(rèn)為這就是后世三因說之濫觴幽钢。
2.發(fā)睬副浮:正邪雙方力量的對比,決定著疾病的發(fā)生與發(fā)展搅吁,這就是“正氣存內(nèi)威创,邪不可干”之意 。
《素問·上古天真論》所說“精神內(nèi)守谎懦,病安從來”肚豺,《素問·評熱病論》所說“邪之所湊,其氣必虛”等界拦,都論證了這一點 吸申。
3.病變:疾病的變化是復(fù)雜的,《黃帝內(nèi)經(jīng)》概括病變也是多方面的,有從陰陽來概括的 截碴,用表里中外歸納的梳侨,用寒熱歸納的 ,從虛實而論者 日丹,實指邪氣盛走哺,虛指正氣衰。概括說來哲虾,有正虛而邪實者丙躏,有邪實而正不虛者,有正虛而無實邪者束凑,有正不虛而邪不實者晒旅。
望聞問切四診源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
1.望診:包括觀神色汪诉、察形態(tài)废恋、辨舌苔。
觀神色者扒寄,如《靈樞·五色》 鱼鼓、《靈樞·五閱五使》 和《靈樞·五色》 所載,這些在臨床上都很有意義旗们。
察形態(tài)者蚓哩,是察看人的骨肉皮膚而推斷病情 ,在臨床上虛實是錯綜復(fù)雜的上渴,只有知其常岸梨,才能達其變。
辨舌苔者稠氮,如《素問·熱論》 曹阔、《素問·刺熱論》 和《靈樞》 所載等等。
2.聞診:包括聞聲和嗅氣味隔披。
聞聲音者赃份,是聽患者的聲音而診斷病情。
其次是嗅氣味奢米,如《素問·金匱真言論》所說抓韩,肝病其臭臊,心病其臭焦鬓长,脾病其臭香谒拴,肺病其臭腥,腎病其臭腐涉波。
3.問診:問訊患者的自覺癥狀英上,以診斷病情炭序。
4.切診:包括切脈與切膚〔匀眨《黃帝內(nèi)經(jīng)》言切脈最詳惭聂,主要為:
(1)三部九候法:即分頭手足三部,每部分天地人三候相恃。
(2)人迎寸口脈法:即兼診人迎和寸口兩處之脈辜纲,互相比較。
(3)調(diào)息法:即調(diào)醫(yī)者之呼吸豆茫,診病人之脈候侨歉。
(4)謂胃氣脈:脈象之中有無胃氣,至關(guān)重要揩魂,有胃氣則生,無胃氣則死炮温。
(5)六綱脈:《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載脈象很多火脉,如浮、沉柒啤、遲倦挂、數(shù)、虛担巩、實方援、滑、澀涛癌、長犯戏、短、弦拳话、細先匪、微、濡弃衍、軟呀非、弱、散镜盯、緩岸裙、牢、動速缆、洪降允、伏、芤激涤、革拟糕、促判呕、結(jié)、代送滞、大侠草、小、急犁嗅、堅边涕、盛、躁褂微、疾功蜓、搏、鉤宠蚂、毛式撼、石、營求厕、喘等等著隆。但常以六脈為綱加以概括。
其次是切膚:膚泛指全身肌膚呀癣,按肌膚而協(xié)助診斷的內(nèi)容很多美浦,如“按而循之”、“按而彈之”等等项栏。但論之最詳細的是切尺膚 浦辨。因為脈象與尺膚有必然的聯(lián)系,故診病時亦可互相配合沼沈。
研究治療法則的學(xué)說稱治則學(xué)說流酬。
1.防微杜漸:包括未病先防和已病防變 。如“春夏養(yǎng)陽庆冕、秋冬養(yǎng)陰”等皆言預(yù)防疾病康吵,有病早治防其傳變 。
2.因時访递、因地晦嵌、因人制宜:
因時制宜者,是告誡醫(yī)者用藥勿犯四時寒熱溫涼之氣拷姿。
因地制宜者惭载,在治療時不可一概而論,必須加以區(qū)別 响巢。而《素問·異法方宜論》論述東南西北中“一病而治各不同”的因地制宜甚詳描滔,如東方之域,其治宜砭石踪古;西方之域含长,治宜毒藥券腔;北方之域,治宜灸祔拘泞;南方之域纷纫,治宜微針;中央之域陪腌,治宜導(dǎo)引按偁辱魁。
因人制宜者,如《素問·五常政大論》 和《素問·征四失論》所載诗鸭。
3.標(biāo)本先后:即因病之主次而先后施治 染簇。有關(guān)標(biāo)本先后施治的大法在《素問·標(biāo)本病傳論》中敘述最詳。
4.治病求本:這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》治則中最根本的一條强岸《凸《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“治病必求于本◎蚬浚”
5.因勢利導(dǎo):在治病求本的基礎(chǔ)上巧妙地加以權(quán)變弥咪。
6.協(xié)調(diào)陰陽:此為治療之大法要義。
7.正治反治:正治亦稱逆治十绑,是與病情相逆的直折的治療方法。比如“熱者寒之酷勺,寒者熱之本橙,虛者補之,實者瀉之”之類脆诉;反治也稱從治甚亭,如“寒因寒用,熱因熱用击胜,通因通用亏狰,塞因塞用”之類。
8.適事為度:無論扶正還是祛邪都應(yīng)適度偶摔,對于虛實兼雜之癥暇唾,尤其應(yīng)當(dāng)審慎。切記“無盛盛辰斋,無虛虛”策州,即使用補,也不能過宫仗。
9.病為本够挂,工為標(biāo):《素問·湯液醪醴論》指出:“病為本,工為標(biāo)藕夫∧跆牵”這是說病是客觀存在的枯冈,是本;醫(yī)生認(rèn)識治療疾病办悟,是標(biāo)尘奏。醫(yī)生必須以病人為根據(jù),這樣才能標(biāo)本相得誉尖,治愈疾病罪既。
10.辨證施治:《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖未提出“辨證施治”一詞,卻有辨證施治之實铡恕。上述幾點均含此意琢感,而書中已有臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證探熔、八綱辨證驹针、六經(jīng)辨證的內(nèi)涵。
11.制方遣藥:《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖載方藥無多诀艰,但其方藥之理已具柬甥。
12.針刺灸祔:《黃帝內(nèi)經(jīng)》言經(jīng)絡(luò)、腧穴其垄、針刺苛蒲、灸祔者非常多,僅僅補瀉手法就有呼吸補瀉 绿满、方員補瀉 臂外、深淺補瀉 、徐疾補瀉 和輕重補瀉 等喇颁,這些手法一直被后世所沿用漏健。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》接受了中國古代唯物的氣一元論的哲學(xué)思想,將人看作整個物質(zhì)世界的一部分橘霎,宇宙萬物皆是由其原初物質(zhì)“氣”形成的蔫浆。在“人與天地相參”、“與日月相應(yīng)”的觀念指導(dǎo)下姐叁,將人與自然緊密地聯(lián)系在一起瓦盛。
一、“氣”是宇宙萬物的本原
? ? 二七蜘、人與自然的關(guān)系
? ? 三谭溉、人是陰陽對立的統(tǒng)一體
四、人體是肝心脾肺腎五大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一體
五橡卤、生命觀
六扮念、形神統(tǒng)一觀(上述內(nèi)容摘抄于網(wǎng)絡(luò)通行文字,不做評判碧库。)
今天開始便對《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部巨制進行仔細研讀柜与,以至于自己能夠在其中獲得更多的啟迪和感悟巧勤。一部遠古神書,在當(dāng)下這個時代去研讀弄匕,難免會加入自以為是的觀點颅悉。本著一顆徹理徹源的精神,從而獲得先人們的導(dǎo)引迁匠,給自己的學(xué)習(xí)進行一次系統(tǒng)的梳理剩瓶,不管有多難,批判性研讀才能給自己帶來精神上的享受城丧。
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