一概述
焦慮癥（anxiety），又稱為焦慮性神經(jīng)癥瘤礁，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種阳懂，以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征」袼迹可分為慢性焦慮岩调，即廣泛性焦慮（generalized?anxiety）和急性焦慮，即驚恐發(fā)作（panic?attack）兩種形式赡盘。主要表現(xiàn)為：無(wú)明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心号枕，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀陨享，如心悸葱淳、手抖钝腺、出汗、尿頻等赞厕，及運(yùn)動(dòng)性不安艳狐。注意區(qū)分正常的焦慮情緒，如焦慮嚴(yán)重程度與客觀事實(shí)或處境明顯不符皿桑，或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)毫目，則可能為病理性的焦慮。
目前病因尚不明確诲侮，可能與遺傳因素镀虐、個(gè)性特點(diǎn)、認(rèn)知過程沟绪、不良生活事件粉私、生化、軀體疾病等均有關(guān)系近零。
1.慢性焦慮（廣泛性焦慮）
（1）情緒癥狀在沒有明顯誘因的情況下诺核，患者經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)情境不符的過分擔(dān)心、緊張害怕久信，這種緊張害怕常常沒有明確的對(duì)象和內(nèi)容窖杀。患者感覺自己一直處于一種緊張不安裙士、提心吊膽入客，恐懼、害怕腿椎、憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)中桌硫。
（2）植物神經(jīng)癥狀頭暈、胸悶啃炸、心慌铆隘、呼吸急促、口干南用、尿頻膀钠、尿急、出汗裹虫、震顫等軀體方面的癥狀肿嘲。
（3）運(yùn)動(dòng)性不安坐立不安，坐臥不寧筑公，煩躁雳窟，很難靜下心來。
2.急性焦慮（驚恐發(fā)作）
（1）瀕死感或失控感在正常的日常生活中匣屡，患者幾乎跟正常人一樣封救。而一旦發(fā)作時(shí)（有的有特定觸發(fā)情境拇涤，如封閉空間等），患者突然出現(xiàn)極度恐懼的心理兴泥，體驗(yàn)到瀕死感或失控感工育。
（2）植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀同時(shí)出現(xiàn)??如胸悶、心慌搓彻、呼吸困難如绸、出汗、全身發(fā)抖等旭贬。
（3）一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時(shí)發(fā)作開始突然怔接，發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。
（4）極易誤診發(fā)作時(shí)患者往往撥打“120”急救電話稀轨，去看心內(nèi)科的急診扼脐。盡管患者看上去癥狀很重，但是相關(guān)檢查結(jié)果大多正常奋刽，因此往往診斷不明確瓦侮。發(fā)作后患者仍極度恐懼，擔(dān)心自身病情佣谐，往往輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院各個(gè)科室肚吏，做各種各樣的檢查，但不能確診狭魂。既耽誤了治療也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)罚攀。
主要根據(jù)病史、家族史雌澄、臨床癥狀斋泄、病程及體格檢查、量表測(cè)查和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查镐牺，由岇牌科醫(yī)生診斷。其中最主要的是臨床癥狀和病程任柜。
早期篩查或自我診斷可以采用一些簡(jiǎn)單的焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)評(píng)卒废，如果分?jǐn)?shù)較高，建議到精神科或心理科做進(jìn)一步檢查宙地。
按照第3版中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)，焦慮癥系神經(jīng)癥的一個(gè)亞型逆皮，首先須符合神經(jīng)癥的特點(diǎn)宅粥，即具有一定的人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)因素的影響电谣；癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)秽梅，與病員的現(xiàn)實(shí)處境不相稱抹蚀，但病員對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力，自知力完整企垦，病程多遷延环壤。
1.驚恐發(fā)作（急性焦慮）
除了具備神經(jīng)癥的特征以外，還必須以驚恐發(fā)作為主要臨床相钞诡。排除其他精神障礙郑现，如恐懼癥、抑郁癥或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作荧降；排除軀體疾病如癲癇接箫、心臟病發(fā)作、嗜鉻細(xì)胞瘤朵诫、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作辛友。輕型癥狀特點(diǎn)符合以下4點(diǎn)，重型癥狀加上第5點(diǎn)：
（1）發(fā)作無(wú)明顯誘因剪返、無(wú)相關(guān)的特定情景废累，發(fā)作不可預(yù)測(cè)；
（2）在發(fā)作間歇期脱盲，除害怕再發(fā)作外邑滨，無(wú)明顯癥狀；
（3）發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼宾毒、焦慮及明顯的自主神經(jīng)癥狀驼修，并常有瀕死恐懼、失控感等痛苦體驗(yàn)诈铛；
（4）發(fā)作突然開始乙各，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚幢竹，事后能回憶耳峦。
（5）患者因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦焕毫。病程標(biāo)準(zhǔn)在1個(gè)月之內(nèi)至少有3次上述發(fā)作蹲坷，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月。
2.廣泛性焦慮（慢性焦慮）
除具備神經(jīng)癥的特征外邑飒，還必須以持續(xù)的廣泛性焦慮為主要臨床相循签。排除甲亢、高血壓疙咸、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮癣丧；排除興奮藥物過量芒炼、催眠鎮(zhèn)靜藥物捣炬，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)愈涩；排除強(qiáng)迫癥、恐懼癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。輕型表現(xiàn)符合以下2點(diǎn)故痊，重型表現(xiàn)加上第3點(diǎn)：
（1）經(jīng)常或持續(xù)的無(wú)明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽玖姑；
（2）伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安愕秫。
（3）社會(huì)功能受損，病員因難以忍受又無(wú)法解脫客峭，而感到痛苦豫领。病程標(biāo)準(zhǔn)符合上述癥狀至少6個(gè)月。
1.正常的緊張
正常的緊張與病理性焦慮不同舔琅，所表現(xiàn)的是對(duì)現(xiàn)實(shí)客觀威脅的一種情緒反應(yīng)等恐，這種情緒反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)威脅相適應(yīng)。
2.軀體疾病伴發(fā)的焦慮癥狀
凡繼發(fā)于軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征备蚓。多種內(nèi)科疾病可有焦慮表現(xiàn)课蔬，尤以心血管疾病和內(nèi)分泌疾病多見。
3.藥物伴發(fā)的焦慮癥狀
因廣泛使用激素類藥物郊尝，藥物引起的焦慮癥狀不再罕見二跋，只要不忽略服藥史，鑒別不難流昏。如果診斷可疑扎即，激素應(yīng)減量或停用進(jìn)行觀察】隽梗可卡因谚鄙、大麻、海洛因的服用或戒斷都可引起焦慮狀態(tài)及自主神經(jīng)功能紊亂刁绒，甚至出現(xiàn)典型的類驚恐發(fā)作闷营。抗精神病藥可引起焦慮知市。
4.精神疾病伴發(fā)的焦慮癥狀
焦慮可見于任何精神疾病傻盟，這種焦慮情緒是原發(fā)精神疾病的癥狀之一。
