淺談心源性猝死(SCD)

圖片來(lái)源:inquirer.com


常見(jiàn)的心臟病發(fā)作多是由于一條或者多條冠狀動(dòng)脈(負(fù)責(zé)保持心臟功能、為心臟供血的動(dòng)脈)堵塞进宝,引發(fā)心臟供血緩慢或停滯而導(dǎo)致的疾病刻坊,嚴(yán)重時(shí)會(huì)致死。而心源性猝死(SCD)是因?yàn)樾呐K發(fā)生不規(guī)則心臟電干擾党晋,使得心臟發(fā)生顫動(dòng)(稱為心室纖顫 ventricular fibrillation)而不再做泵動(dòng)谭胚,心臟不再泵動(dòng)就會(huì)阻止血液流向身體各器官,導(dǎo)致心臟功能未玻、呼吸和意識(shí)突然喪失灾而,這種情形下病人會(huì)很快死亡。心源性猝死是美國(guó)“自然死亡”(natural deaths)事件的主要成因扳剿,每年約有二十九萬(wàn)人死于心源性猝死旁趟,這占據(jù)了美國(guó)心臟病死亡人數(shù)的一半。成年人高發(fā)心源性猝死的年齡階段是30至40多歲庇绽,其中男性是女性的兩倍锡搜,少兒較少發(fā)作心源性猝死。

心臟停止跳動(dòng)后瞧掺,大腦無(wú)法獲得含氧血液供應(yīng)耕餐,最快在一分鐘內(nèi)就會(huì)永久性大腦損傷,最多幾分鐘會(huì)導(dǎo)致死亡辟狈。因此幫助失去知覺(jué)且不能正常呼吸的病患者肠缔,就是在同死神賽跑。根據(jù)世界著名醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)梅奧醫(yī)學(xué)中心(Mayo clinic)的指引,遇到周邊人發(fā)生這種情形要做的事情是:

1 撥打應(yīng)急救助電話

2? 快速檢測(cè)病人呼吸桩砰,如呼吸不正常拓春,執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)(CRP),以每分鐘100至120下的頻率按壓病人胸部亚隅,兩次按壓之間讓病人胸部得到擴(kuò)張硼莽,持續(xù)進(jìn)行CRP直到有可用的便攜式自動(dòng)體外心臟除顫器(AED)或急救人員到達(dá)為止。

3 若是現(xiàn)場(chǎng)有AED設(shè)備煮纵,跳過(guò)第2步立即直接使用懂鸵,并在AED充電的間隙施行CRP。重復(fù)使用AED行疏,直到病人恢復(fù)意識(shí)或急救人員接管為止匆光。心源性猝死主要是心室顫動(dòng)導(dǎo)致,因此能快速除顫的AED才是拯救此疾病的關(guān)鍵利器酿联,應(yīng)該在公共場(chǎng)合和高危人群的家中配備终息,并使之隨時(shí)可用。


AED設(shè)備贞让,圖片來(lái)源http://www.3-dao.com.cn/news_si_1336345/

到目前為止周崭,在年輕人群中高發(fā)的心源性猝死疾病,其確切致病機(jī)制尚未十分明確喳张。根據(jù)梅奧診所的指引续镇,多種因素會(huì)導(dǎo)致心率失控,這種不正常的心率狀況被統(tǒng)稱為“心室顫動(dòng)”( ventricular fibrillation)∠浚現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的年輕人心源性猝死原因主要有以下幾種:

1 肥厚性心肌裁健(Hypertrophic cardiomyopathy 簡(jiǎn)稱HCM)。這種心臟缺陷通常有家族史舅桩,表現(xiàn)在心肌璧變厚酱虎,增厚的肌肉組織會(huì)擾亂心臟電系統(tǒng),導(dǎo)致心率不齊擂涛,嚴(yán)重時(shí)候會(huì)出現(xiàn)猝死读串。然而比較麻煩的是,雖然增厚性心肌病是30歲以下心源性猝死的常見(jiàn)病因之一歼指,但大多數(shù)情況下它不會(huì)致命爹土,而且很難事先通過(guò)檢驗(yàn)篩查發(fā)現(xiàn)。

2 冠狀動(dòng)脈異常(Coronary artery abnormalities)踩身,有些人有先天性的冠狀動(dòng)脈連接異常胀茵。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中冠狀動(dòng)脈受到壓迫后,無(wú)法為心臟本身提供足夠血液供應(yīng)挟阻。

3 長(zhǎng)QT綜合癥(Long QT syndrome)琼娘,這種遺傳性心率失常疾病會(huì)導(dǎo)致心率過(guò)快峭弟、紊亂等狀況,并經(jīng)常引發(fā)昏厥脱拼÷魅常患有長(zhǎng)QT綜合癥的年輕人猝死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大些,同樣麻煩的是熄浓,長(zhǎng)QT綜合癥的臨床表現(xiàn)具多樣性情臭,患者可以終身無(wú)癥狀,也可能早在嬰兒期就發(fā)生猝死赌蔑。

4 先天性心臟系統(tǒng)異常俯在,包括心臟結(jié)構(gòu)異常,比如出生時(shí)候未被發(fā)現(xiàn)的先天性心臟病娃惯、心肌異常跷乐。心臟電生理系統(tǒng)異常等。

5? 胸部鈍擊也會(huì)引發(fā)心臟猝死趾浅,心臟搏動(dòng)周期的某個(gè)節(jié)點(diǎn)上愕提,胸部突然受到打擊也會(huì)引發(fā)心室顫動(dòng),雖然這個(gè)情形比較罕見(jiàn)皿哨,但確實(shí)有冰球運(yùn)動(dòng)員和拳擊運(yùn)動(dòng)員因此而死亡浅侨。此外病毒或其他疾病引發(fā)的心肌炎也會(huì)導(dǎo)致心臟猝死。

心源性猝死的眾多病因比較難以發(fā)現(xiàn)往史、發(fā)病時(shí)征兆不清晰仗颈、沒(méi)有針對(duì)性的藥物治療預(yù)防治療佛舱,且發(fā)病到死亡時(shí)間很短椎例,因此難以防范。如果鍛煉時(shí)候出現(xiàn)無(wú)法解釋的昏厥请祖,可能表明心臟出了問(wèn)題订歪,對(duì)于有過(guò)家族成員發(fā)作的情形,也應(yīng)該保持警覺(jué)肆捕。不過(guò)呼吸急促刷晋、胸痛可以是心源性猝死的征兆,也可能是諸如其他健康問(wèn)題比如哮喘的征兆慎陵。這些都導(dǎo)致心源性猝死難以預(yù)防和治療眼虱。對(duì)于已經(jīng)確診的肥厚性心肌病患者,可以通過(guò)在體內(nèi)植入心臟復(fù)律除顫器( implantable cardioverter-defibrillator 簡(jiǎn)稱ICD)席纽,這種植入體內(nèi)的設(shè)備可以監(jiān)控心率捏悬,如發(fā)現(xiàn)危及生命的心率失常,ICD會(huì)主動(dòng)電擊心臟來(lái)恢復(fù)正常的心率润梯。

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于如何篩查識(shí)別心源性猝死高危人群的做法存在爭(zhēng)論过牙,意大利等一些國(guó)家利用心電圖進(jìn)行篩查甥厦,然而這種模式昂貴且經(jīng)常會(huì)有假陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)(即不存在異常或疾病但反饋出有此類狀況)寇钉,這種不確定性會(huì)引發(fā)不必要的擔(dān)憂刀疙。

無(wú)論如何,規(guī)律生活扫倡、勤于鍛煉谦秧、保持輕松愉快心態(tài)是顛撲不破的健康長(zhǎng)壽之道。

(以上素材編譯自mayoclinic.org? WebMD.com inquirer.com等相關(guān)文章)

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