關(guān)注艾學(xué)堂名段，每天分享經(jīng)典艾灸案例

化膿灸治療腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂及髓核組織突出泣懊，壓迫伸辟、刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)引起一系列癥狀和體征馍刮。

在我們的生活中信夫，長(zhǎng)時(shí)間工作，長(zhǎng)時(shí)間開車卡啰，長(zhǎng)時(shí)間玩電腦~~太多的人有腰突的毛病静稻。

如何用艾灸進(jìn)行治療？

《上海針灸》雜志2013年第五期刊登了一篇研究論文匈辱，介紹了一種總有效率達(dá)97.6%的艾灸療法——化膿灸療法振湾。

1 臨床資料

1．1 一般資料

155例腰椎間盤突出癥患者均為本院針灸推拿科門診及住院患者，按就診先后順序隨機(jī)分為治療組85例和對(duì)照組70例亡脸。治療組中男54例押搪，女31例佛南，平均年齡39歲；病程最短60 天嵌言，最長(zhǎng)5年。對(duì)照組中男42例及穗，女28例摧茴，平均年齡37歲；病程最短55 天埂陆，最長(zhǎng)5年苛白。兩組患者性別、年齡焚虱、病程比較购裙，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性鹃栽。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)躏率，結(jié)合病史、癥狀民鼓、體征及x線攝片薇芝、CT或磁共振診斷。

1．3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有嚴(yán)重的肝丰嘉、腎夯到、肺、心腦血管疾病及精神病者饮亏；②合并腰椎腫瘤耍贾、結(jié)核、骨折者路幸；③合并身體某一部位有明顯感染者荐开；④ 突出嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)者；⑤ 妊娠及哺乳期婦女劝赔；⑥ 其他原因引起的坐骨神經(jīng)痛者誓焦。

2 治療方法

2．1 治療組

取L4-5 、L5 一S1 着帽、L3-4 棘突間隙及環(huán)跳杂伟、委中、臀部痛點(diǎn)等5～7部位仍翰『罩啵患者取俯臥位，常規(guī)無菌消毒后鋪好治療巾予借，采用利多卡因皮丘麻醉(1％利多卡因2 mL)2 cm×2 cm越平，針刀松解棘間肌及小關(guān)節(jié)频蛔，其他部位不作針刀松解，再于皮丘上放置中等大小半截棗核狀艾炷1壯秦叛，點(diǎn)燃施灸晦溪，連續(xù)5～7壯，使施灸處皮膚焦黑挣跋，最后貼上灸瘡膏 三圆。每日自行更換膏藥，1次取5～7穴進(jìn)行化膿灸到灸瘡愈合為1個(gè)療程避咆。

2．2 對(duì)照組

取相應(yīng)部位華佗夾脊穴舟肉、腎俞、大腸俞查库、環(huán)跳路媚、委中、懸鐘樊销、陽陵泉整慎、足三里、昆侖围苫、委陽院领。患者取俯臥位够吩，針刺得氣后加電針比然，留針30 分鐘。針刺結(jié)束后予以拔罐治療周循。每日1次强法，10次為1個(gè)療程，療程間休息3 天湾笛，依據(jù)患者的恢復(fù)情況治療3～5個(gè)療程饮怯。

2．3 注意事項(xiàng)

①疤痕體質(zhì)和貼敷膏藥及膠布之類皮膚過敏反應(yīng)嚴(yán)重者均應(yīng)慎用，治療部位皮膚潰瘍患者避免化膿灸治療：②對(duì)患者做好解釋工作嚎研，本療法無其它毒副反應(yīng)蓖墅，灸疤經(jīng)過50 天會(huì)自然愈合，但化膿灸后會(huì)留下永久瘢痕临扮，以免造成醫(yī)療糾紛论矾，化膿期間局部不能沖洗，務(wù)必保持清潔：③灸后2 小時(shí)內(nèi)盡量避免飲水杆勇，10 天內(nèi)多食用一些雞贪壳、魚蝦、豆腐等發(fā)物蚜退，以促使灸瘡膿液增多闰靴。

3 治療效果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腰腿疼痛消失彪笼，直腿抬高70°以上，恢復(fù)正常工作蚂且。

顯效：腰腿疼痛明顯減少配猫，直腿抬高60°~69°，可恢復(fù)原工作或更換較輕工作杏死。

好轉(zhuǎn)：腰腿疼痛部分消失章姓，直腿抬高較健側(cè)低10°~20°，基本能獨(dú)立生活识埋。

無效：癥狀體征無改善。

3．2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理零渐，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)窒舟，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義诵盼。

3．3 治療結(jié)果

治療組總有效率為97.6％惠豺，對(duì)照組為82.9％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( <0.01)风宁，提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組洁墙。

4 討論

腰椎間盤突出癥產(chǎn)生癥狀機(jī)理主要有機(jī)械受壓學(xué)說、化學(xué)性神經(jīng)根炎戒财、自身免疫學(xué)說热监，但腰椎間盤突出對(duì)神經(jīng)根的壓迫不足以構(gòu)成神經(jīng)根性疼痛 。有學(xué)者在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明在沒有物理壓迫的情況下饮寞，化學(xué)因素也可導(dǎo)致神經(jīng)根性疼痛 孝扛。因此，有效消除神經(jīng)根無菌性炎癥是治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵幽崩】嗍迹化膿灸對(duì)異常性質(zhì)血液流變學(xué)具有良性調(diào)節(jié)作用。血液流變學(xué)的改變是血液循環(huán)和微循環(huán)障礙的發(fā)生原因和基礎(chǔ)慌申。血液流變學(xué)異常陌选，發(fā)生循環(huán)和微循環(huán)障礙，中醫(yī)學(xué)辨證為血瘀蹄溉。因此咨油，化膿灸能改善局部微循環(huán)，減輕局部組織的炎性柒爵，具有良好的活血化瘀臼勉、消腫止痛的療效 。此外餐弱，化膿灸還能增強(qiáng)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能宴霸，補(bǔ)益肝腎囱晴，強(qiáng)筋健骨 。L4-5 瓢谢、L5-S1 畸写、L3-4 既是患椎間隙，又是腰陽關(guān)氓扛、十七椎枯芬、下極俞等穴所在之處 ，灸之溫通督脈采郎，直達(dá)病所千所，消除椎間盤、神經(jīng)根水腫粘連蒜埋，標(biāo)本兼治：環(huán)跳淫痰、委中、懸鐘整份、陽陵泉為足太陽和少陽經(jīng)穴待错，又是癥狀壓痛點(diǎn)，灸之可起通經(jīng)活絡(luò)止痛作用烈评。

腰椎間盤突出癥盡管發(fā)病率很高火俄，但其為自限性疾病，在排除突出嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)者等嚴(yán)重病例需手術(shù)治療外讲冠，90％以上的病例經(jīng)嚴(yán)格的保守治療和功能鍛煉瓜客，可獲得良效。手術(shù)治療有比較高的復(fù)發(fā)率竿开，手術(shù)治療和保守療法遠(yuǎn)期療效比較無明顯差別 忆家。化膿灸作為保守療法，具有療效好德迹、操作簡(jiǎn)便芽卿、安全、費(fèi)用低胳搞、無藥物毒副反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)卸例，是治療腰椎間盤突出癥的好方法。