醫(yī)保能報(bào)銷什么绍哎，怎么報(bào)来农？每個(gè)人都必須了解的醫(yī)保常識(shí)！
最近崇堰，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》文件中規(guī)定：
實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的沃于，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡海诲。已取消個(gè)人（家庭）賬戶的繁莹，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。
取消個(gè)人（家庭賬戶）特幔，不少市民慌了：
醫(yī)保個(gè)人賬戶中的錢會(huì)不會(huì)被清零咨演？
對(duì)我們今后的醫(yī)保待遇有什么影響？
其實(shí)蚯斯，門診統(tǒng)籌報(bào)銷的費(fèi)用本來(lái)就不屬于個(gè)人（家庭）賬戶薄风，就算取消個(gè)人（家庭）賬戶，醫(yī)迸那叮卡余額也不會(huì)清零遭赂。
接下來(lái)就是門診統(tǒng)籌待遇的開始，城鄉(xiāng)居民也和城鎮(zhèn)職工一樣享受門診的報(bào)銷待遇了横辆，這樣看病報(bào)銷會(huì)越來(lái)越方便撇他，獲報(bào)銷比例也會(huì)慢慢變高。
醫(yī)療保險(xiǎn)狈蚤，與我們每個(gè)人的生活最為密切相關(guān)困肩。今天，小脈做一次醫(yī)保知識(shí)科普炫惩，普及一下醫(yī)保全方位的小知識(shí)僻弹，這是一篇與你生活息息相關(guān)的干貨文，先提醒你收藏轉(zhuǎn)發(fā)他嚷！
? ? 醫(yī)保構(gòu)成和報(bào)銷范圍
我國(guó)目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)芭毙。
醫(yī)保的構(gòu)成=基本醫(yī)療保險(xiǎn)+補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（大額醫(yī)療互助基金）
基本醫(yī)療保險(xiǎn)=個(gè)人賬戶+統(tǒng)籌基金
個(gè)人賬戶一般由三部分組成筋蓖，即參保人員個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、用人單位繳納并按照一定比例劃撥的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)退敦、利息收入粘咖。
個(gè)人賬戶能夠支付下列費(fèi)用：
1、門診侈百、急診醫(yī)療費(fèi)用瓮下；
2翰铡、到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；
3讽坏、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用锭魔；
4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)路呜，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用迷捧；
個(gè)人賬戶不足以支付的部分由本人自付。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付下列費(fèi)用：
1胀葱、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；
2、急診搶救留觀并收入住院治療的咨跌，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用丐重；
3、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療轧葛、腎透析肥荔、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
大額互助基金支付費(fèi)用：支付超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用? ? 不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍的情況
1朝群、在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的燕耿，但急診除外；
2姜胖、在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的誉帅；
3、因交通事故右莱、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的蚜锨；
4、因本人吸毒慢蜓、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的亚再；
5、因自殺晨抡、自殘氛悬、酗酒等原因進(jìn)行治療的；? ? 不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品
1耘柱、主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品如捅；
2、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器调煎，干(水)果類镜遣；
3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑士袄；
4悲关、各類藥品中的果味制劑谎僻、口服泡騰劑；
5寓辱、血液制品艘绍、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)讶舰；
6鞍盗、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
醫(yī)保如何繳費(fèi)跳昼，繳多少年般甲？
醫(yī)保個(gè)人賬戶的注入資金來(lái)自于個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)兩部分，個(gè)人一般繳納工資收入的2%鹅颊，單位繳納工資收入的10%敷存。個(gè)人繳費(fèi)的全部記入個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)一般按30%左右劃入個(gè)人賬戶堪伍。繳費(fèi)比例各地略有不同锚烦。
個(gè)人繳費(fèi)部分由單位從工資中代扣代繳，計(jì)算公式為：
全部工資性收入（包括各類獎(jiǎng)金帝雇、勞動(dòng)收入和實(shí)物收入等）×規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)率（2%）
那么涮俄，需要繳納多少年？
各地區(qū)不同尸闸，以重慶為例彻亲，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，女性應(yīng)累計(jì)繳費(fèi)滿25年吮廉，男性應(yīng)繳滿30年苞尝，且其中在重慶市的實(shí)際繳費(fèi)年限需滿10年以上。
但城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保費(fèi)是需要終身繳納的宦芦。? ? 換工作了宙址，如何把醫(yī)保轉(zhuǎn)接到新工作地？
1调卑、攜帶本人身份證等相關(guān)證明材料抡砂，到轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理中止參保手續(xù)，并申請(qǐng)開具參保憑證令野。
2舀患、本人或新就業(yè)的用人單位要向轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)移申請(qǐng)并提供參保憑證。
3气破、轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)與轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)接，辦結(jié)相關(guān)轉(zhuǎn)接手續(xù)餐抢，將醫(yī)保關(guān)系和個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)接到新工作所在地现使。
? ? 醫(yī)保斷繳了低匙，會(huì)清零嗎？
連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人碳锈，因工作變動(dòng)顽冶，在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算售碳；在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個(gè)月的重新計(jì)算參保年限强重。
不過也有的地區(qū)例外，以廣州市為例贸人，目前廣州市醫(yī)保的繳費(fèi)歷史是累計(jì)計(jì)算的间景，參保人停止繳費(fèi)并不會(huì)導(dǎo)致繳費(fèi)歷史清零。但是斷繳影響也有很多艺智，如：
1倘要、參保人在停止繳費(fèi)的次月，停止享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇十拣。
2封拧、外地戶籍人員積分制入戶入學(xué)、購(gòu)房買車等都與醫(yī)保繳費(fèi)年限息息相關(guān)夭问。
3泽西、從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)，參保人達(dá)到法定退休年齡時(shí)需要繳滿最低年限才能享受退休醫(yī)保待遇缰趋。? ? ? ? 異地報(bào)銷捧杉，分三步走
第一步，先備案醫(yī)保能報(bào)銷什么埠胖，怎么報(bào)糠溜？每個(gè)人都必須了解的醫(yī)保常識(shí)！
最近直撤，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》文件中規(guī)定：
實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的非竿，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡谋竖。已取消個(gè)人（家庭）賬戶的红柱，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。
取消個(gè)人（家庭賬戶）蓖乘，不少市民慌了：
醫(yī)保個(gè)人賬戶中的錢會(huì)不會(huì)被清零锤悄？
對(duì)我們今后的醫(yī)保待遇有什么影響？
其實(shí)嘉抒，門診統(tǒng)籌報(bào)銷的費(fèi)用本來(lái)就不屬于個(gè)人（家庭）賬戶零聚，就算取消個(gè)人（家庭）賬戶，醫(yī)保卡余額也不會(huì)清零隶症。
接下來(lái)就是門診統(tǒng)籌待遇的開始政模，城鄉(xiāng)居民也和城鎮(zhèn)職工一樣享受門診的報(bào)銷待遇了，這樣看病報(bào)銷會(huì)越來(lái)越方便蚂会，獲報(bào)銷比例也會(huì)慢慢變高淋样。
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醫(yī)療保險(xiǎn)，與我們每個(gè)人的生活最為密切相關(guān)胁住。今天趁猴，小脈做一次醫(yī)保知識(shí)科普，普及一下醫(yī)保全方位的小知識(shí)彪见，這是一篇與你生活息息相關(guān)的干貨文儡司，先提醒你收藏轉(zhuǎn)發(fā)！
醫(yī)保構(gòu)成和報(bào)銷范圍
我國(guó)目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)企巢、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)枫慷。
醫(yī)保的構(gòu)成=基本醫(yī)療保險(xiǎn)+補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（大額醫(yī)療互助基金）
基本醫(yī)療保險(xiǎn)=個(gè)人賬戶+統(tǒng)籌基金
個(gè)人賬戶一般由三部分組成，即參保人員個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)浪规、用人單位繳納并按照一定比例劃撥的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或听、利息收入。
個(gè)人賬戶能夠支付下列費(fèi)用：
1笋婿、門診誉裆、急診醫(yī)療費(fèi)用；
2缸濒、到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用足丢；
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用庇配；
4斩跌、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用捞慌；
個(gè)人賬戶不足以支付的部分由本人自付耀鸦。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付下列費(fèi)用：
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用啸澡；
2袖订、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用嗅虏；
3洛姑、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析皮服、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用楞艾。
大額互助基金支付費(fèi)用：支付超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用
這些情況醫(yī)保不報(bào)銷
不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍的情況
1参咙、在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外产徊；
2昂勒、在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的蜀细；
3舟铜、因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的奠衔；
4谆刨、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的归斤；
5痊夭、因自殺、自殘脏里、酗酒等原因進(jìn)行治療的她我；
不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品
1、主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品迫横；
2番舆、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類矾踱；
3恨狈、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；
4呛讲、各類藥品中的果味制劑禾怠、口服泡騰劑；
5贝搁、血液制品吗氏、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)雷逆；
6弦讽、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
醫(yī)保如何繳費(fèi)关面，繳多少年坦袍？
醫(yī)保個(gè)人賬戶的注入資金來(lái)自于個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)兩部分，個(gè)人一般繳納工資收入的2%等太，單位繳納工資收入的10%捂齐。個(gè)人繳費(fèi)的全部記入個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)一般按30%左右劃入個(gè)人賬戶缩抡。繳費(fèi)比例各地略有不同奠宜。
個(gè)人繳費(fèi)部分由單位從工資中代扣代繳包颁，計(jì)算公式為：
全部工資性收入（包括各類獎(jiǎng)金、勞動(dòng)收入和實(shí)物收入等）×規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)率（2%）
那么压真，需要繳納多少年娩嚼？
各地區(qū)不同，以重慶為例滴肿，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中岳悟，女性應(yīng)累計(jì)繳費(fèi)滿25年，男性應(yīng)繳滿30年泼差，且其中在重慶市的實(shí)際繳費(fèi)年限需滿10年以上贵少。
但城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保費(fèi)是需要終身繳納的。
換工作了堆缘，
如何把醫(yī)保轉(zhuǎn)接到新工作地滔灶？
1、攜帶本人身份證等相關(guān)證明材料吼肥，到轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理中止參保手續(xù)录平，并申請(qǐng)開具參保憑證。
2缀皱、本人或新就業(yè)的用人單位要向轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)移申請(qǐng)并提供參保憑證斗这。
3、轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)與轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)接唆鸡，辦結(jié)相關(guān)轉(zhuǎn)接手續(xù)涝影，將醫(yī)保關(guān)系和個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)接到新工作所在地。
醫(yī)保斷繳了争占，會(huì)清零嗎燃逻？
連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動(dòng)臂痕，在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的伯襟，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算；在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個(gè)月的重新計(jì)算參保年限握童。
不過也有的地區(qū)例外姆怪，以廣州市為例，目前廣州市醫(yī)保的繳費(fèi)歷史是累計(jì)計(jì)算的澡绩，參保人停止繳費(fèi)并不會(huì)導(dǎo)致繳費(fèi)歷史清零稽揭。但是斷繳影響也有很多，如：
1肥卡、參保人在停止繳費(fèi)的次月溪掀，停止享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2步鉴、外地戶籍人員積分制入戶入學(xué)揪胃、購(gòu)房買車等都與醫(yī)保繳費(fèi)年限息息相關(guān)璃哟。
3、從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)喊递，參保人達(dá)到法定退休年齡時(shí)需要繳滿最低年限才能享受退休醫(yī)保待遇随闪。
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異地報(bào)銷，分三步走
第一步骚勘，先備案
備案地點(diǎn)：參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案信息铐伴；
備案原因：異地安置或居住、常駐工作调鲸、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院盛杰；
就醫(yī)地點(diǎn)：填寫你需要去看病的地方。
第二步藐石，選定點(diǎn)
選擇就醫(yī)的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
可通過社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（si.12333.gov.cn）實(shí)時(shí)查詢定拟；
撥打參保地12333電話于微、參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話查詢。
第三步青自，持卡就醫(yī)（最關(guān)鍵）
關(guān)鍵一步株依，一定要拿社保卡辦理入院登記和出院結(jié)算延窜。
對(duì)于異地就醫(yī)來(lái)說(shuō)恋腕，盡管目前全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，可以異地醫(yī)保報(bào)銷逆瑞，但是不少醫(yī)院還是不能做到荠藤。就算可以做到，所有醫(yī)院都是需要提供兩種資料：醫(yī)保所在地醫(yī)保中心備案和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診證明获高。
所有的異地就診或非定點(diǎn)醫(yī)院就診哈肖，如果不能直接報(bào)銷的，都可以帶齊資料到醫(yī)保所在地申請(qǐng)報(bào)銷念秧，需要準(zhǔn)備的資料一般包括：診斷證明淤井、出院小結(jié)、就醫(yī)清單和發(fā)票摊趾，注意币狠，所有資料都需要醫(yī)院該有專用公章才生效。
醫(yī)崩悖科普大全都在這里啦漩绵，希望你看完也不忘轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的人！
參考資料：
1.2015-11-13 人民日?qǐng)?bào)《最全醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)梢为，你需要知道》
2.2018-05-20 人民日?qǐng)?bào)《與你有關(guān)渐行！看病就醫(yī)將有這些變化轰坊，轉(zhuǎn)發(fā)收藏》
3.2018-01-26 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 《讀懂醫(yī)保報(bào)銷范圍，拿走不謝祟印！》
4.2019-05-16 國(guó)家醫(yī)療保障局 財(cái)政部《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》
備案地點(diǎn)：參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案信息肴沫；
備案原因：異地安置或居住、常駐工作蕴忆、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院颤芬；
就醫(yī)地點(diǎn)：填寫你需要去看病的地方。
第二步套鹅，選定點(diǎn)
選擇就醫(yī)的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)站蝠；
可通過社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（si.12333.gov.cn）實(shí)時(shí)查詢；
撥打參保地12333電話卓鹿、參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話查詢菱魔。
第三步，持卡就醫(yī)（最關(guān)鍵）
關(guān)鍵一步吟孙，一定要拿社崩骄耄卡辦理入院登記和出院結(jié)算。
對(duì)于異地就醫(yī)來(lái)說(shuō)杰妓，盡管目前全國(guó)聯(lián)網(wǎng)藻治，可以異地醫(yī)保報(bào)銷，但是不少醫(yī)院還是不能做到巷挥。就算可以做到桩卵，所有醫(yī)院都是需要提供兩種資料：醫(yī)保所在地醫(yī)保中心備案和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診證明。
所有的異地就診或非定點(diǎn)醫(yī)院就診倍宾，如果不能直接報(bào)銷的雏节，都可以帶齊資料到醫(yī)保所在地申請(qǐng)報(bào)銷，需要準(zhǔn)備的資料一般包括：診斷證明凿宾、出院小結(jié)矾屯、就醫(yī)清單和發(fā)票，注意初厚，所有資料都需要醫(yī)院該有專用公章才生效件蚕。
醫(yī)保科普大全都在這里啦产禾，希望你看完也不忘轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的人排作！
參考資料：
1.2015-11-13 人民日?qǐng)?bào)《最全醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)，你需要知道》
2.2018-05-20 人民日?qǐng)?bào)《與你有關(guān)亚情！看病就醫(yī)將有這些變化妄痪，轉(zhuǎn)發(fā)收藏》
3.2018-01-26 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 《讀懂醫(yī)保報(bào)銷范圍，拿走不謝楞件！》
4.2019-05-16 國(guó)家醫(yī)療保障局 財(cái)政部《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》
