關(guān)于抑郁癥
最近心理咨詢接了第一個(gè)案子歉秫，初二女生抑郁癥谆级。
為此叼丑，我最近關(guān)于抑郁癥的書(shū)和資料看的比較多些罢浇，還聽(tīng)了兩遍梅子老師發(fā)的得到課程陆赋，《抑郁癥醫(yī)學(xué)課》,也算是初步對(duì)抑郁癥有了些了解沐祷。
先來(lái)了解兩個(gè)概念：
1.抑郁：
是個(gè)人（如愿望，能力等）被否認(rèn)或者預(yù)期被否定之后的情緒體驗(yàn)攒岛。
抑郁是一個(gè)正式用語(yǔ)赖临，在生活中許多詞都可用來(lái)表達(dá)抑郁的意思。如郁悶灾锯，憂郁兢榨，郁郁寡歡，沮喪顺饮，哀傷吵聪，傷心，難過(guò)等兼雄。
2.抑郁情緒：
是一種很正常的情緒狀態(tài)吟逝。人遇到好事就開(kāi)心，遇到壞事就不開(kāi)心赦肋。生活中的喜怒哀樂(lè)块攒，愛(ài)恨情仇，這些都是正常人能體驗(yàn)到的情緒金砍，對(duì)正常人而言局蚀，出現(xiàn)抑郁情緒也是最自然不過(guò)的事情。
3.抑郁情緒的結(jié)構(gòu)：
三個(gè)組成部分：
一恕稠，情緒體驗(yàn)琅绅，如喜怒哀樂(lè)。
二鹅巍，認(rèn)知千扶，如愿望是否滿足，事情是否是自己所期待的認(rèn)識(shí)骆捧。
三澎羞，相應(yīng)的生理變化，主要是自主神經(jīng)系統(tǒng)所控制的心血管系統(tǒng)敛苇，呼吸系統(tǒng)的改變妆绞，以及神經(jīng)系統(tǒng)的改變等。
按照美國(guó)的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,簡(jiǎn)稱(chēng)為DSM,第五版修訂版簡(jiǎn)稱(chēng)DSM-5)的標(biāo)準(zhǔn)枫攀，抑郁癥有九項(xiàng)癥狀括饶，其中第一項(xiàng)與第二項(xiàng)為核心癥狀。
(1)幾乎在每天大部分的時(shí)間里都心境抑郁来涨，主觀體驗(yàn)為悲傷或空虛图焰，經(jīng)常被他人觀察到流淚等抑郁表現(xiàn)。
（2）幾乎在每天大部分時(shí)間里對(duì)所有活動(dòng)的興趣或者愉悅感都顯著降低（主觀體驗(yàn)或他人觀察到）蹦掐。
（3）沒(méi)有節(jié)食時(shí)體重明顯下降技羔，或體重明顯增加（例如僵闯，一個(gè)月內(nèi)體重變化超過(guò)5%),或幾乎每天都有食欲減退/增加的現(xiàn)象。
（4）幾乎每天都有失眠或者睡眠過(guò)多的情況藤滥。睡眠問(wèn)題是抑郁個(gè)案的常見(jiàn)表現(xiàn)鳖粟。
（5）幾乎每天都有精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯（不僅主觀感到坐立不安或遲滯，而且別人也能觀察到）超陆。
①精神運(yùn)動(dòng)性激越指病人不斷地活動(dòng)牺弹，不知道休息，不停書(shū)寫(xiě)时呀，走來(lái)走去张漂，不斷呻吟等。
②精神運(yùn)動(dòng)性遲滯指病人看起來(lái)非常疲乏谨娜，姿勢(shì)常常是停滯的航攒，運(yùn)動(dòng)緩慢而審慎，說(shuō)話聲音低沉趴梢，猶豫不決漠畜，回答問(wèn)題需要長(zhǎng)時(shí)間的停頓。
（6）幾乎每天都感到疲倦或缺乏精力坞靶。除了情緒低落或興趣減退以外憔狞，缺乏精力或疲乏也是抑郁障礙典型的癥狀，抑郁個(gè)案常常感到精力不濟(jì)彰阴、體能下降瘾敢。
(7)幾乎每天都感到自己無(wú)用，或者有不恰當(dāng)?shù)哪蛘狻⑦^(guò)分的內(nèi)疚（可以達(dá)到罪惡妄想的程度：不僅是為患病而自責(zé)或內(nèi)疚）簇抵。如果咨詢師詢問(wèn)抑郁患者，可以發(fā)現(xiàn)他們對(duì)自己的評(píng)價(jià)低射众，往往覺(jué)得自己無(wú)用碟摆，進(jìn)而產(chǎn)生內(nèi)疚感等認(rèn)知。
（8）幾乎每天都有思維能力或注意力集中能力減退叨橱，或者猶豫不決(主觀體驗(yàn)或他人觀察到）的情況典蜕。精力下降的具體表現(xiàn)是注意力不集中和思維能力下降，也就是在思考問(wèn)題和做事情的過(guò)程中反應(yīng)慢罗洗，常常走神嘉裤，工作或?qū)W習(xí)跟不上節(jié)奏，效率下降或出差錯(cuò)栖博。
(9)反復(fù)出現(xiàn)死的想法（不只是怕死）,反復(fù)出現(xiàn)自殺的意念但無(wú)特定的計(jì)劃，或曾自殺未遂厢洞，或有特定的自殺計(jì)劃仇让。由于抑郁體驗(yàn)讓患者感到非常痛苦和絕望典奉，相當(dāng)一部分患者會(huì)產(chǎn)生自殺的想法，甚至付諸實(shí)施丧叽。
從認(rèn)知行為療法的角度卫玖，我們可以把癥狀歸納為下面五個(gè)方面，從情緒體驗(yàn)踊淳、行為表現(xiàn)假瞬、認(rèn)知觀念、體能與能力和生理狀態(tài)來(lái)判斷抑郁的程度和癥狀范圍迂尝。
情緒體驗(yàn)：心境抑郁脱茉，缺乏愉悅感。
行為表現(xiàn)：激越或遲滯垄开。
認(rèn)知觀念：無(wú)價(jià)值感琴许，缺乏自信心和自尊，不適當(dāng)?shù)膬?nèi)疚溉躲，存有自殺或想死的念頭榜田。
體能與能力：疲勞或精力不濟(jì)，思維能力減退锻梳，注意力不集中箭券，記憶力減退。
生理狀態(tài)：失眠或睡眠過(guò)多疑枯，食欲減退或增加辩块，性欲減退等。上述抑郁癥狀的表現(xiàn)神汹，主要是根據(jù)成年患者做出的庆捺，其他年齡階段患者的抑郁表現(xiàn)，會(huì)有所不同屁魏，大家需要注意這一點(diǎn)滔以。
幼兒的抑郁癥狀常常表現(xiàn)為不吃東西；
稍大一些的兒童則表現(xiàn)為冷漠和不活躍氓拼，或者表現(xiàn)為更為嚴(yán)重的分離性焦慮—孩子嚴(yán)重地依賴父母你画，拒絕長(zhǎng)時(shí)間離開(kāi)父母以至于不能上學(xué)，受死亡或?qū)Ω改杆劳龅目謶值睦_桃漾。
青少年的抑郁癥狀最常見(jiàn)的就是惱怒坏匪、違拗，停止抱怨那些自己被忽視和不被理解或不被欣賞的人和事撬统，也可能出現(xiàn)反社會(huì)和藥物濫用的行為适滓。
老年人的抑郁癥狀則主要表現(xiàn)為缺少愉悅感和動(dòng)機(jī)，表達(dá)出無(wú)望感恋追，以及精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越凭迹，也可能伴有幻覺(jué)和妄想罚屋。
從認(rèn)知行為療法的角度看待抑郁癥，我們可以樂(lè)觀些嗅绸。
