4. 緩肝

原文

一法曰:緩肝。如肝氣甚而中氣虛者,當(dāng)緩肝画机,炙甘草冶伞、白芍、大棗步氏、橘餅响禽、淮小麥。

筆記

  • 肝氣甚
    這個(gè)“肝氣甚”主要以急迫緊張為主要表現(xiàn)荚醒,而不是以脹滿為主要表現(xiàn)芋类。其急迫緊張乃由肝血虛,肝氣失于濡養(yǎng)界阁,肝的筋脈亦失于濡養(yǎng)所致侯繁。

  • 醫(yī)案
    錢 肝苦急,急食甘以緩之。
    生甘草一斤(研末),紅棗一斤锣披。將棗煮爛去皮核箕肃,與甘草打和為丸。每服三錢粹懒,開(kāi)水送下重付。
    原注:此人并無(wú)表證,又無(wú)內(nèi)熱凫乖,一日數(shù)十痙,服此二料即愈帽芽。

  • 甘麥大棗湯

    • 婦人臟躁删掀,喜悲傷欲哭,象如神靈所作导街,數(shù)欠伸披泪,甘麥大棗湯主之。
      肝血虛則將軍之官氣餒搬瑰,遇不良刺激反而委靡不振而“悲傷欲哭”款票。
    • 葉氏善用甘麥大棗湯,且多經(jīng)常加味使用泽论。
      對(duì)心營(yíng)暗耗的心悸或哭笑無(wú)常者艾少,加茯神、柏子仁翼悴、炒白芍缚够、建蓮;對(duì)心液耗而心煩不寐、驚恐畏懼者谍椅,加麥冬陶冷、白芍、龍骨毯辅;對(duì)胃津傷而口干渴飲者埂伦,加麥冬、白芍思恐;對(duì)肝虛動(dòng)風(fēng)而抽搐痙厥者沾谜,加阿膠、白芍胀莹、生地基跑、龍骨、牡蠣描焰;對(duì)溫病后期欲脫者媳否,加人參、龍骨荆秦;對(duì)產(chǎn)后陰氣下泄篱竭、陽(yáng)氣外脫而神昏郁冒者,加桂枝步绸、龍骨掺逼、牡蠣。另外瓤介,常以棗仁代替大棗吕喘,一防其過(guò)于甘壅,同時(shí)更增酸甘化陰刑桑、安神養(yǎng)營(yíng)之力氯质。
    • 主癥: 緊張
      這個(gè)緊張,既不是急躁易怒祠斧,也不是悲觀發(fā)愁闻察,而是像案(4)病人所述的那樣,本來(lái)沒(méi)有什么事梁肿,卻“心里覺(jué)得有多大的事似的”蜓陌。這種病人多數(shù)是急脾氣,遇事沉不住氣吩蔑。如果有人交代他做什么事钮热,他會(huì)立刻去辦,一會(huì)兒也不耽擱烛芬,這就是“急迫”感隧期,這就是要用甘麥大棗湯緩其急的主癥飒责。它體現(xiàn)了肝氣甚急的證候本質(zhì)。
      心情緊張仆潮、喜食甜物宏蛉、兩腹直肌緊張拘攣而按之疼痛,是甘麥大棗湯證常見(jiàn)癥狀性置,而尤以常心情緊張為其主癥拾并。

個(gè)人體會(huì)

  • 喜食甜物應(yīng)該不太好判斷吧,畢竟大部分人都喜歡甜食鹏浅。
  • 作者第三個(gè)醫(yī)案嗅义,作者沒(méi)有解釋為什么飯后胃脘發(fā)脹,走路久則足跟痛隐砸。腰酸之碗,躺臥后覺(jué)舒服。月經(jīng)淋漓不止可以直接用緩肝法季希,而不需要加味褪那。或許是常規(guī)方法沒(méi)有效果式塌,作者看到緩肝法的主癥博敬,所以試試緩肝法,其實(shí)沒(méi)有太大把握珊搀。
  • 關(guān)于緊張冶忱,未必就一定是甘麥大棗湯尾菇。還是需要考慮情志病境析,半夏厚樸湯、溫膽湯派诬、柴胡劑(小柴胡湯劳淆、四逆散、柴胡加龍骨牡蠣湯等等)默赂、桂枝加龍骨牡蠣湯都要考慮沛鸵,還是需要鑒別。
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