（1）、腫塊較大（≥3cm）边灭、淋巴結(jié)陽性掰吕、有保乳需求以及TNBC幽邓、HER-2陽性等高尉嗵牵患者更需要術(shù)前治療。
不同治療方式的選擇會影響患者的生存預(yù)后垒迂。以往的數(shù)據(jù)都建立在群體治療前提下械姻，并沒有充分認(rèn)識到分子分型的影響。如今机断，我們已經(jīng)開始對不同分型患者采取不同的治療模式楷拳，同時也追求不同的療效：
對于激素依賴性（Luminal型）乳腺癌，我們在行2～4周期術(shù)前治療后吏奸，如果腫瘤縮小不明顯甚至出現(xiàn)進(jìn)展欢揖，那么需盡早調(diào)整治療方案如先行手術(shù)。
而對三陰性乳腺癌（TNBC）或HER-2陽性乳腺癌苦丁，術(shù)前治療能夠及早看到療效浸颓。HER-2陽性患者可以及早使用曲妥珠單抗，而TNBC患者不存在除化療外的其他輔助治療措施旺拉，因此行術(shù)前治療時可以在3～4周期后根據(jù)療效選擇交叉耐藥的方案，術(shù)前治療能夠在短期內(nèi)達(dá)到腫瘤縮小效果的患者其生存預(yù)后會有明顯改善棵磷。因此更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)術(shù)前治療的必要性蛾狗，同時追求更高的病理完全緩解率，從而使患者獲益仪媒。
（2）手術(shù)切除適合于腫瘤較小沉桌、Luminal型、腋窩淋巴結(jié)陰性的患者
???? 對于腫瘤較小算吩、腋窩淋巴結(jié)陰性的患者留凭，我們建議手術(shù)切除，不僅可以更好地評估整個病灶情況偎巢，而且便于后續(xù)治療方案的制定蔼夜。同時對化療不敏感的Luminal型患者，由于術(shù)后存在很長的內(nèi)分泌治療周期压昼，且預(yù)后優(yōu)于其他類型求冷，如果患者無保乳需求或其他高危因素，提早的手術(shù)治療也可以避免術(shù)前治療周期過長導(dǎo)致的過度治療窍霞。
