揭秘|醫(yī)療險(xiǎn)的那些事兒槽地,你真的知道嗎迁沫?

如果說(shuō)芦瘾,想要一份商業(yè)保障捌蚊,只要生病住院就可以賠付(無(wú)論什么疾病,什么程度)近弟,那一定是醫(yī)療險(xiǎn)缅糟。

它,就是這樣一個(gè)實(shí)用祷愉、基礎(chǔ)必備的保障窗宦。

但可惜,很多人都容易忽略它二鳄「昂或者,對(duì)它有各種各樣的誤會(huì)订讼,要么夸大它的作用髓窜,要么抹殺它的功勞。

那么今天,全叔帶著大家從以下兩個(gè)方面寄纵,來(lái)好好了解一下醫(yī)療險(xiǎn):

1. 對(duì)醫(yī)療險(xiǎn)的常見(jiàn)誤會(huì)

2. 醫(yī)療險(xiǎn)的真正作用 & 特色

目前市面上鳖敷,最流行和熱賣的醫(yī)療險(xiǎn),就是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)程拭。每年幾百塊保費(fèi)定踱,最多可報(bào)銷幾百萬(wàn)保額。

那這篇文章恃鞋,就以百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)為例崖媚,來(lái)進(jìn)行講解分析吧。

01對(duì)醫(yī)療險(xiǎn)的常見(jiàn)誤會(huì)

只要生病了恤浪,什么都可以報(bào)

醫(yī)療險(xiǎn)確實(shí)非常實(shí)用至扰,對(duì)于疾病的報(bào)銷,不限種類资锰,不論程度敢课。

但,并不是只要生病绷杜,就可以賠付直秆。它的報(bào)銷,也有一些基本前提鞭盟。

比方說(shuō)圾结,一般的門急診(完全沒(méi)有住院),是不可以報(bào)銷的齿诉;1萬(wàn)免賠額以內(nèi)的部分筝野,是不報(bào)銷的;等待期以內(nèi)發(fā)生的問(wèn)題粤剧,是不報(bào)銷的歇竟;免責(zé)條款內(nèi)的事項(xiàng),都不保(尤其是既往癥)抵恋;投保時(shí)要做好如實(shí)告知焕议,否則也是不保的。

以上具體情況弧关,會(huì)在這篇文章的第二部分盅安,詳細(xì)介紹。

沒(méi)出事錢就白交了世囊,不劃算

全叔看到后臺(tái)不少人留言别瞭,說(shuō),醫(yī)療險(xiǎn)都是消費(fèi)型的株憾,交一年保一年蝙寨,要是沒(méi)出事,這錢就完全打水漂了,不劃算籽慢。

醫(yī)療險(xiǎn)確實(shí)都是消費(fèi)型浸遗,也確實(shí)不會(huì)有任何返還。

但大家要知道箱亿,買了保險(xiǎn)沒(méi)用上跛锌,跟沒(méi)買保險(xiǎn)卻發(fā)生了保險(xiǎn)事故兩者相比,哪個(gè)更加讓人無(wú)法承受?

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),一年也就幾百塊掸屡。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)幕庐,也就是出去外面吃頓好點(diǎn)的一頓飯錢掏秩。

如果沒(méi)出事,就當(dāng)花幾百塊買了平安健康,一家人開(kāi)開(kāi)心心多好。

但如果一旦出事必盖,尤其是大事,卻沒(méi)有買百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)俱饿,那這損失的可不是幾百塊歌粥,而可能是幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)拍埠,甚至上百萬(wàn)失驶。

孰輕孰重,大家自己權(quán)衡枣购。

他們家的產(chǎn)品嬉探,可以保證終身續(xù)保耶

經(jīng)常會(huì)有銷售宣稱說(shuō),自家的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)棉圈,可以終身續(xù)保/續(xù)保到99歲涩堤。

聽(tīng)起來(lái)很不錯(cuò)。但全叔要提醒大家迄损,目前市面上沒(méi)有真正可以保證終身續(xù)保的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)定躏。

所謂的終身續(xù)保/續(xù)保到99歲账磺,都有一個(gè)前提芹敌。那就是,產(chǎn)品沒(méi)有統(tǒng)一停售垮抗。

產(chǎn)品一直不停售氏捞,那好說(shuō)。但一旦產(chǎn)品統(tǒng)一停售冒版,就無(wú)法再續(xù)保液茎。

而產(chǎn)品停售,在保險(xiǎn)行業(yè),是再常見(jiàn)不過(guò)的事了捆等。

所以滞造,暫時(shí)沒(méi)有真正可以保證續(xù)保終身的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。只能找續(xù)保條件相對(duì)不錯(cuò)的產(chǎn)品來(lái)考慮栋烤。

我有醫(yī)保就好了谒养,不用再買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)

到現(xiàn)在,還會(huì)有人說(shuō)明郭,我有單位幫我交的醫(yī)保买窟,就不需要醫(yī)療險(xiǎn)了。

醫(yī)保和醫(yī)療險(xiǎn)薯定,真的不沖突始绍。

或者更準(zhǔn)確說(shuō),醫(yī)療險(xiǎn)就是用來(lái)專門補(bǔ)充醫(yī)保的不足的话侄。

比方說(shuō)亏推,醫(yī)保對(duì)自費(fèi)藥、進(jìn)口藥的報(bào)銷限制年堆,醫(yī)保的有限額度等等径簿。

具體可以參考全叔之前寫(xiě)的這篇《患了新冠,如果國(guó)家不管嘀韧,又沒(méi)有保險(xiǎn)篇亭,醫(yī)保能幫你多少?》锄贷。

里邊有詳細(xì)介紹译蒂,為什么有了醫(yī)保,還要買商業(yè)保險(xiǎn)谊却。

02醫(yī)療險(xiǎn)的真正作用 & 特色

住院及其相關(guān)

醫(yī)療險(xiǎn)柔昼,很多時(shí)候也叫做住院醫(yī)療險(xiǎn),主要報(bào)銷住院及住院相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用炎辨。

具體責(zé)任捕透,除了住院以外,還包括住院前后一段時(shí)間的門急診碴萧、門診手術(shù)乙嘀、特殊門診等。

所以破喻,大家不要期待可以報(bào)銷一般的感冒發(fā)燒這類門急診(壓根沒(méi)住院)哦虎谢。

意外、疾病都可保

除了生病以外曹质,意外情況也可以報(bào)銷婴噩。

其實(shí)擎场,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的核心,是上面那一條說(shuō)的几莽,住院及其相關(guān)迅办。

只要住院了,或者是和住院相關(guān)的一些費(fèi)用章蚣,不管是疾病導(dǎo)致的礼饱,還是意外導(dǎo)致的,都可以報(bào)銷究驴。

進(jìn)口藥镊绪、自費(fèi)藥都可報(bào)

不像社保,對(duì)進(jìn)口藥自費(fèi)藥有各種限制洒忧,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的一大特色蝴韭,就是不限社保用藥。即:進(jìn)口藥自費(fèi)藥都可100%報(bào)銷熙侍。

所以榄鉴,如果真的遇上大問(wèn)題,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是很管用的蛉抓∏斐荆可以大大減少我們自己在醫(yī)療費(fèi)用上的支出。

社保報(bào)完后實(shí)報(bào)實(shí)銷

需要注意的是巷送,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)和我們的社保是有很大關(guān)系的驶忌。

一定要先通過(guò)社保報(bào)銷,然后剩余的自費(fèi)部分笑跛,才可以找百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)100%報(bào)銷付魔。

如果沒(méi)有找社保報(bào)銷,直接就去找百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)飞蹂,那就只能報(bào)銷60-80%的比例了几苍。

除非,一開(kāi)始投保時(shí)陈哑,就是按照沒(méi)有社保的價(jià)格買的(會(huì)貴不少)妻坝。

另外,實(shí)報(bào)實(shí)銷這個(gè)賠付形式惊窖,也需要注意下刽宪。

實(shí)報(bào)實(shí)銷的意思是,實(shí)際上花了多少爬坑,憑借發(fā)票原件來(lái)如實(shí)報(bào)銷纠屋。也就是說(shuō),報(bào)銷的費(fèi)用盾计,一定不會(huì)超過(guò)我們自己實(shí)際花的錢售担。

有1萬(wàn)免賠額

絕大多數(shù)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),每年都有1萬(wàn)左右的免賠額署辉。

這1萬(wàn)的免賠額是指族铆,社保報(bào)銷之后,剩下的自費(fèi)部分哭尝,要扣掉1萬(wàn)哥攘,再剩余的部分,才是可以找百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷的材鹦。

也就是說(shuō)逝淹,不管怎樣,有1萬(wàn)塊錢桶唐,是它不報(bào)銷的栅葡。

比方說(shuō),隔壁老王住院動(dòng)手術(shù)花了20萬(wàn)尤泽,社保報(bào)了6萬(wàn)欣簇,剩下有14萬(wàn)是自費(fèi)的。

那這14萬(wàn)坯约,扣去1萬(wàn)免賠額熊咽,剩下13萬(wàn),才可以找百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷闹丐。

所以横殴,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),是典型的“保大不保小”卿拴。

因?yàn)槔溺瑁话愕男?wèn)題住院,在社保報(bào)完之后巍棱,可能也就花幾千塊錢惑畴,根本用不到百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。

只有稍微偏大一些的問(wèn)題航徙,才可能會(huì)自費(fèi)部分超過(guò)1萬(wàn)免賠額如贷,才能用到百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。

價(jià)格會(huì)隨著年齡段變化

醫(yī)療險(xiǎn)的價(jià)格到踏,是會(huì)隨著年齡段的變化而變化的杠袱。

一般來(lái)說(shuō),剛出生的寶寶在5歲之前窝稿,買醫(yī)療險(xiǎn)都會(huì)比較貴楣富。從5歲開(kāi)始,就很便宜了伴榔。十幾歲時(shí)纹蝴,是最便宜的時(shí)候庄萎。

然后之后又會(huì)隨著年齡的增加,而越來(lái)越貴塘安。

尤其是超過(guò)45歲之后糠涛,價(jià)格漲得更多。

對(duì)就診醫(yī)院有限制

絕大部分的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)兼犯,都是僅限內(nèi)地(不包括港澳臺(tái))二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通病房部忍捡,才可以報(bào)銷。

如果想要去一些高端病房(VIP部切黔、特需部砸脊、國(guó)際部、高干病房等)纬霞,需要配置有這方面權(quán)益的產(chǎn)品(會(huì)比普通百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)貴許多)凌埂。

不限制賠付次數(shù),只限制最高保額

不少人后臺(tái)問(wèn)過(guò)全叔险领,說(shuō)侨舆,醫(yī)療險(xiǎn)一般每年可以報(bào)銷多少次啊..

不用擔(dān)心,醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷绢陌,完全不限次數(shù)挨下,只要在保額范圍內(nèi),都可報(bào)銷脐湾。

既往癥臭笆,不賠付

既往癥,是所有醫(yī)療險(xiǎn)的免責(zé)條款里秤掌,都會(huì)包含的一條內(nèi)容愁铺。也就是說(shuō),對(duì)于既往癥闻鉴,醫(yī)療險(xiǎn)不保茵乱。

這點(diǎn),是很容易被忽略的一個(gè)點(diǎn)孟岛。

既往癥瓶竭,指的是被保人投保前就已經(jīng)存在的疾病或癥狀。

由于醫(yī)療險(xiǎn)相對(duì)比較容易發(fā)生賠付渠羞,所以保險(xiǎn)公司對(duì)它的條款會(huì)做出明確規(guī)定斤贰,只要是投保前就已經(jīng)存在的問(wèn)題,一律不保次询。

不過(guò)荧恍,不少條款會(huì)明確一點(diǎn):如果既往癥在投保時(shí)做了如實(shí)告知,而且正常標(biāo)體通過(guò)了核保屯吊,那這個(gè)既往癥以后也是可以被保的送巡。

當(dāng)然摹菠,除了既往癥,還有許多其他的免責(zé)事項(xiàng)授艰,也是不保的辨嗽。

比方說(shuō)世落,酒后駕駛淮腾、斗毆、醉酒屉佳、故意犯罪谷朝、精神性疾病、先天性問(wèn)題武花、整形美容圆凰、牙科疾病、視力矯正体箕、懷孕流產(chǎn)分娩等专钉。

# 寫(xiě)在最后 #

買保險(xiǎn),無(wú)論是重疾險(xiǎn)還是醫(yī)療險(xiǎn)或其他險(xiǎn)種累铅,一定要了解表面權(quán)益背后的真實(shí)情況跃须。不然,如果認(rèn)知和實(shí)際情況有很大出入娃兽,以后容易有誤會(huì)糾紛哦菇民。

關(guān)于醫(yī)療險(xiǎn)一些容易被忽略的注意事項(xiàng),全叔就提醒到這投储,希望對(duì)大家有幫助第练。

如果大家想知道怎樣挑選醫(yī)療險(xiǎn),歡迎留言玛荞。全叔娇掏,有問(wèn)必答。

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