醫(yī)院新來了一批年輕護士润绵，按常規(guī)要進行崗前培訓(xùn)线椰，由我主講關(guān)于除顫的操作培訓(xùn)。
培訓(xùn)場景是一位腦出血的病人尘盼，護士在巡視病房時心電監(jiān)護儀顯示病人發(fā)生了室顫憨愉。
講完操作按常理由幾名護士現(xiàn)場示范呜魄，示范時卻出現(xiàn)了一件令我哭笑不得的事情：
幾位護士上來，第一句話居然是：“評估現(xiàn)場環(huán)境安全爵嗅。 ”
科室來了一名新職工，護理部交給我的時候很鄭重的說：“她考試進來排名前三笨蚁，你可要好好培養(yǎng)她睹晒》艿ィ”
可是应又，將近三個月過去了，普通小兒的穿刺她還是懼怕掀淘，一針穿刺成功率提不起來稠腊，同事們普遍反映跟她搭班累我衬。
在院前急救的護理操作中俱恶，要求建立靜脈通道零鋼針聪全，有位從其他科室輪轉(zhuǎn)來的護士娃圆，她的鋼針打得挺熟練窜管，但是不知怎么回事失乾，一碰上出診纽竣，醫(yī)生要求打留置針時聋袋，她就變得很慌亂港令，總是穿刺滲漏泼返，醫(yī)生頗有微詞硝逢。
這三種現(xiàn)象，背后凸顯出了護士工作能力培養(yǎng)的哪些常見誤區(qū)绅喉？
先來看看能力到底是什么渠鸽？
什么叫能力？簡單的說就是個體將所學(xué)的知識柴罐、技能和態(tài)度在特定的職業(yè)活動或情境中進行類化遷移與整合所形成的能完成一定職業(yè)任務(wù)的能力徽缚。
能力并不是一個泛指，它是有結(jié)構(gòu)的革屠，即能力三核凿试。
知識：我們懂得東西、無法遷移似芝、需要重新學(xué)習(xí)那婉、陳述性知識、程序性知識党瓮，主要通過學(xué)校課程详炬、專業(yè)培訓(xùn)獲得。
技能：能操作與完成的是寞奸，可以從工作呛谜、生活的其他方面遷移。與知識組合變成職業(yè)能力枪萄。
才干：有天賦隐岛，也有長期習(xí)得的，常常被用來人的個性呻引、品質(zhì)礼仗、特征。生活中的所有領(lǐng)域逻悠，常是無意識的使用元践，需要深度的自我探索，對于職業(yè)的最終優(yōu)秀有很大貢獻童谒，但單一的才干無法被識別单旁，需要與知識技能組合。
以新護士規(guī)培為例：
知識：基本理論知識培訓(xùn)饥伊。學(xué)習(xí)探索獲得象浑，通過考核結(jié)果呈現(xiàn)出來。
1.法律法規(guī)規(guī)章：熟悉《護士條例》琅豆、《侵權(quán)責(zé)任法》愉豺、《醫(yī)療事故處理2條例》、《傳染病防治法》茫因、《醫(yī)療廢物管理條例》蚪拦、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章冻押。
2.規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：掌握《臨床護理實踐指南》驰贷、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護理分級》洛巢、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)括袒。
3.規(guī)章制度：掌握護理工作相關(guān)規(guī)章制度、護理崗位職責(zé)及工作流程稿茉。如患者出入院管理制度锹锰、查對制度、分級護理制度漓库、醫(yī)囑執(zhí)行制度城须、交接班制度、危重癥病人護理管理制度米苹、危急值報告及處置制度糕伐、病歷書寫制度、藥品管理制度蘸嘶、醫(yī)院感染管理制度良瞧、職業(yè)防護制度等。熟悉醫(yī)院相關(guān)工作流程训唱、規(guī)章制度等褥蚯。
4.安全管理：掌握患者安全目標(biāo)、患者風(fēng)險（如壓瘡况增、跌倒/墜床赞庶、非計劃拔管等）的評估觀察要點及防范護理措施、特殊藥物的管理與應(yīng)用、各類應(yīng)急風(fēng)險預(yù)案歧强、護患糾紛預(yù)防與處理澜薄、護理不良事件的預(yù)防與處理等。
5.護理文書：掌握體溫單摊册、醫(yī)囑單肤京、護理記錄單、手術(shù)清點記錄單等護理文書的書寫規(guī)范茅特。
6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原則與方法忘分。健康教育主要內(nèi)容包括：出入院指導(dǎo)、常見疾病康復(fù)知識白修、常用藥物作用與注意事項妒峦、常見檢驗檢查的準(zhǔn)備與配合要點等。
7.心理護理：掌握患者心理特點兵睛、常見心理問題如應(yīng)激反應(yīng)肯骇、焦慮、情感障礙等識別和干預(yù)措施卤恳，不同年齡階段患者及特殊患者的心理護理累盗。護士的角色心理和角色適應(yīng)、護士的工作應(yīng)激和心理保健等突琳。
8.溝通技巧：掌握溝通的基本原則若债、方式和技巧，與患者拆融、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通蠢琳。
9.職業(yè)素養(yǎng)：熟悉醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)人文镜豹、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)傲须、護理職業(yè)精神、職業(yè)道德和職業(yè)禮儀等趟脂。
技能：刻意練習(xí)泰讽，遷移獲得，通過工作中表現(xiàn)和考核呈現(xiàn)昔期。
常見臨床護理操作技術(shù)培訓(xùn)已卸；專業(yè)理論與實踐能力培訓(xùn)。
才干：自主并貫穿生活的思維或行為模式硼一。
以新護士規(guī)培的臨床實踐能力考核內(nèi)容為例：以標(biāo)準(zhǔn)化病人或個案護理的形式累澡，抽取臨床常見病種的3份病歷（內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)及其他科室各1例）般贼。根據(jù)患者的病情及一般情況愧哟，要求護士對患者進行專業(yè)評估奥吩，提出主要的護理問題，從病情觀察蕊梧、協(xié)助治療霞赫、心理護理、人文溝通及教育等方面提出有針對性的護理措施望几，并評估護理措施的有效性绩脆，考核其中2項常見臨床護理操作技術(shù)以及現(xiàn)場提問萤厅。
在這項考核中橄抹，就需要用到才干，護士需要在工作中將知識與技能整合惕味，通過長期觀察和自我歸納呈現(xiàn)出來楼誓。
再來看能力是怎么修煉的？
能力并不是虛無飄渺的名挥，它是可以進行修煉和評估的疟羹。
比如除顫，就需要護士們從崗前培訓(xùn)（無知無能）---操作練習(xí)（有知無能）---臨床實踐（有知有能）--運用熟練（無知有能）禀倔。只要一看見病人發(fā)生了室顫榄融，立碼就進入除顫的操作。
而穿刺能力提升慢的護士救湖，就卡在了有知無能這個階段愧杯，進展緩慢。
答疑：能力提升的常見誤區(qū)
（1）知識過載（當(dāng)你學(xué)習(xí)知識多到自己不想去行動的時候鞋既，就是知識過載力九。學(xué)習(xí)知識的時間：互動：練習(xí)=1:2:7），比方說有的實習(xí)同學(xué)上班一有空就坐那看書邑闺，我是反對的跌前，這時間可以看老師操作，問老師問題等陡舅。
（2）過分重視知識抵乓，導(dǎo)致知識僵化：比如那個“評估現(xiàn)場環(huán)境安全”。
（3）缺乏持續(xù)刻意的練習(xí)：比如穿刺技巧提升靶衍。
（4）練習(xí)缺乏反饋（找專業(yè)人士指正灾炭、寫練習(xí)筆記來自我觀察）。
（5）在沒有熟練之前摊灭，開第二技能（避免技能過載咆贬，同一時間，只練一個技能）帚呼。
（6）忽略技能的可遷移性掏缎，比如鋼針打得好皱蹦，怎么樣把它進針的技巧遷移到留置針中。
（7）對才干缺少探索眷蜈，就是知識與技能的整合能力沪哺，比如怎么樣把穿刺技術(shù)與相關(guān)的理論知識結(jié)合起來，怎么觀察上級護士的穿刺酌儒。
能力提升解決之道
以穿刺技術(shù)為例：
（1）增強行動力辜妓，主動尋找練手機會。包括觀察忌怎。1分學(xué)習(xí)2份總結(jié)分享7分練習(xí)籍滴。
（2）持續(xù)某個操作，比如留置針的送針技巧榴啸，我們就通過科內(nèi)總結(jié)孽惰，發(fā)現(xiàn)院前急救留置針穿刺成功率的失敗原因，主要是送針的不熟悉鸥印。院前急救環(huán)境復(fù)雜勋功，需要護理人員練就嫻熟快速的送針技巧，比如單手送針库说。發(fā)現(xiàn)以后狂鞋，我鼓勵護士在模型上反復(fù)練，再在院前實踐潜的。在針對此進行培訓(xùn)考核骚揍，短期內(nèi)留置針的穿刺成功率得到了很大提升。
（3) 尋找有效反饋途徑：上級護士夏块、組長疏咐、病人等。舉例留置針穿刺成功率登記（N2以下護士穿刺能力的一個自我評估途徑）脐供，績效考核中留置針穿刺的查檢表浑塞。
（4）慢慢來，比如穿刺政己，成人熟練--普通小兒--頭皮或者困難靜脈穿刺酌壕。
以健康教育為例：
1、搜集典型病例歇由，對照理論知識變成自己的話卵牍，根據(jù)病人的理解能力進行宣教。簡單地講沦泌，要把書面知識變成自己能講出來糊昙，病人聽得懂的個性化宣教。
2谢谦、持續(xù)練释牺。
3萝衩、搜集病人反饋，在科內(nèi)進行交流没咙。
4猩谊、回顧總結(jié)整理，形成規(guī)范祭刚，然后一個個病例推進牌捷。
提升護士工作能力，合起來一句話：學(xué)知識涡驮、用技能暗甥、攢才干
