早期階段慢性腎功能不全病人降低肌酐有很大的重要性。肌酐及尿素氮水平反映了慢性腎功能不全病人的腎功能狀況铺峭。這些指標(biāo)越高墓怀，腎功能的損傷程度越嚴(yán)重。在一般情況下卫键，肌酐與尿素氮之間的比值約為1:10傀履。所以，積級(jí)治療早期腎臟病莉炉，降低肌酐和尿素氮是治療和預(yù)防腎功可以不全階段的最主要手段钓账。
具體來(lái)講，肌酐怎樣降低呢絮宁？首先應(yīng)依據(jù)產(chǎn)生的病因梆暮。實(shí)際上，腎臟病肌酐升高是以微小循環(huán)損傷绍昂，慢性腎小球硬化和基底膜損傷為主要病理變化的啦粹。采用微化中藥手段治療，主要去清除導(dǎo)致慢性腎小球基底膜損傷的免疫復(fù)合物和病變組織窘游，同時(shí)修復(fù)慢性腎小球基底膜唠椭。只要將受損基底膜修復(fù)后，改變了腎臟結(jié)構(gòu)忍饰，擴(kuò)大了慢性腎小球?yàn)V過(guò)面積贪嫂，肌酐就會(huì)逐漸下降，但這需要一個(gè)過(guò)程艾蓝，此時(shí)一定要預(yù)防感冒力崇，控制食療及情緒、不要?jiǎng)诶廴纳睢⒖刂蒲獕翰筒堋⒀堑纫蛩毓涔埃Ｗo(hù)好腎功可以敌厘。只要注意到這些，肌酐一定會(huì)降下來(lái)朽合！
對(duì)于腎臟病病人來(lái)說(shuō)俱两，肌酐升高后，尿素氮也經(jīng)常會(huì)伴隨升高曹步，有時(shí)也可見兩項(xiàng)單獨(dú)升高宪彩。肌酐和尿素氮一般是腎功可以不全的腎臟病的兩大的表現(xiàn)和指標(biāo)。一般情況下讲婚，肌酐升高超過(guò)177umol/l就是慢性腎衰竭尿孔，包括慢性慢性腎衰竭和慢性腎衰竭。尿素氮也主要是腎功可以損傷，尿素氮不可以較好地從尿中排出而在血液內(nèi)濃度升高活合，如果單純尿素氮升高雏婶，肌酐不升，意義不大白指，可做觀察留晚。其次有少部分慢性腎病、腎臟病綜合征病人也可出現(xiàn)一過(guò)性的潛血素氮升高的情況告嘲，主要見于高度浮腫错维，因少尿使血中的尿素氮不可以隨尿排出，蓄積于血液中所致橄唬。如果肌酐和尿素氮都升高赋焕，治療與肌酐升高治療一樣，通過(guò)治療腎臟濾過(guò)功可以提高后仰楚，肌酐下降宏邮，尿素氮也會(huì)隨之下降。
值得注意的是缸血，過(guò)去只是一味的用利尿藥蜜氨，認(rèn)為尿量上去了尿素氮就會(huì)降下來(lái)，可是這只是治標(biāo)之法捎泻，并不可以從根本上緩解病人病情飒炎，況且其受到各種因素的影響，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假象蒙蔽病人笆豁。采用微化中藥就是要阻斷腎臟組織的纖維化郎汪、硬化的進(jìn)展，從根本上修復(fù)受損腎功可以闯狱，擴(kuò)張腎動(dòng)脈煞赢，增加受損腎臟有效血液灌注，增加對(duì)腎臟供氧哄孤，改善腎臟微循環(huán)照筑，降低慢性腎小球內(nèi)壓，促進(jìn)慢性腎小球修復(fù)瘦陈、受損病變組織結(jié)構(gòu)改變凝危、功可以恢復(fù)。從而增加尿量晨逝，使尿素氮從體內(nèi)排出蛾默，緩解病人中毒常見癥狀。
目前捉貌，我國(guó)治療終末期腎病主要有三種治療方式：腹膜透析支鸡、 血液透析冬念、 腎臟移植。我國(guó)于2002年開展腹膜透析置管術(shù)牧挣。截止2015年底念搬，腹膜透析開管總?cè)藬?shù) 913人空闲， 總透析月達(dá)到12865月柳洋。
腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種治療方式傻挂，通過(guò)不斷的更換腹透液，達(dá)到腎臟替代或支持治療的目的检碗。 腹膜透析幾乎與血液透析同時(shí)進(jìn)入臨床据块，至今已有50年歷史。20世紀(jì)90年代以后折剃，腹膜透析技術(shù)逐漸成熟另假，雙袋透析連接裝置的引入，使腹膜透析患者在長(zhǎng)達(dá)4年的時(shí)間內(nèi)未發(fā)生腹膜炎怕犁。 腹膜透析和血液透析相較之下边篮，能更長(zhǎng)時(shí)間維持殘余腎功能。
現(xiàn)在奏甫， 自動(dòng)化腹膜透析(APD)成腹膜透析患者最新的選擇戈轿。我科引進(jìn)的自動(dòng)化腹膜透析機(jī)正在臨床上廣泛應(yīng)用，當(dāng)病人的殘余腎功能進(jìn)行性下降阵子，無(wú)法滿足透析的充分性時(shí)思杯，可以進(jìn)一步加大透析劑量，實(shí)現(xiàn)透析充分性目標(biāo)和改善生活質(zhì)量挠进。
在白天色乾，患者及家屬均不受任何約束，自由安排日沉焱唬活動(dòng)或參加力所能及的工作暖璧，使患者重返社會(huì)，提高患者的生活質(zhì)量君旦。臨睡前澎办，患者只需將腹透管與自動(dòng)腹膜透析機(jī)相連，設(shè)定好程序于宙，機(jī)器自動(dòng)化操作浮驳，睡醒后分離管道與機(jī)器即完成治療悍汛。
唉捞魁！尿毒癥無(wú)法腎移植，不管是雷雨閃電离咐，還是逢年過(guò)節(jié)谱俭，都不得不風(fēng)雨無(wú)阻的往返醫(yī)院來(lái)完成自己的“洗腎”過(guò)程奉件，給自己的生活和家庭帶來(lái)諸多不便，生活質(zhì)量大打折扣昆著。煩躁县貌！
是的，在過(guò)往凑懂，由于技術(shù)煤痕、經(jīng)濟(jì)等多方面原因，絕大部分人都選擇血液透析接谨。
不過(guò)近年來(lái)摆碉，隨著腹膜透析技術(shù)的不斷完善，腹膜透析成了許多慢性腎衰患者的首選治療方式脓豪。
-透析充分性-
透析充分性在臨床上來(lái)說(shuō)要通過(guò)臨床指標(biāo)巷帝、溶質(zhì)清除率KT/V、Ccr或者其他臨床指標(biāo)如：中大分子的清除扫夜；水楞泼、鈉的清除率、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)笤闯、鈣磷代謝指標(biāo)等來(lái)綜合評(píng)判堕阔。
除了透析的充分性，還有一些個(gè)體差異颗味，比如：
－年 齡－
有相關(guān)研究表明印蔬，腎友年齡每增加10歲，相對(duì)危險(xiǎn)度也會(huì)增加0.31脱衙。對(duì)于60歲以上的腎友來(lái)說(shuō)侥猬，生理功能較60歲以下的腎友來(lái)說(shuō)，并發(fā)癥發(fā)生幾率較多捐韩，會(huì)給治療帶來(lái)一些影響退唠。
- 原 發(fā) 病－
有部分腎友是由于腎小球腎炎或糖尿病或其他綜合性腎病導(dǎo)致的腎衰竭荤胁，而糖尿病及高血壓腎友更容易發(fā)生心腦血管意外瞧预，其中，糖尿病腎友死亡的相對(duì)危險(xiǎn)度是非糖尿病腎友的2．96倍仅政。所以要重視日常的生活習(xí)慣垢油，不要加重不適感。
- 腹 膜 炎 -
為了避免腹膜炎的發(fā)生圆丹，要堅(jiān)持無(wú)菌原則滩愁；避免外源性的感染；操作時(shí)帶好口罩辫封；多增加富含纖維素的食物硝枉；避免便秘的發(fā)生就是王道廉丽。
- 心腦血管并發(fā)癥 -
心腦血管并發(fā)癥，如高血壓妻味、腦血管意外正压、心力衰竭和惡性腫瘤等，嚴(yán)重的話可能會(huì)導(dǎo)致偏袒等后遺癥责球。合理膳食焦履、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒雏逾、少吃食鹽裁良、保持愉悅的心情，可以幫助大家積極預(yù)防心腦血管并發(fā)癥校套。
－營(yíng)養(yǎng)不良 －
營(yíng)養(yǎng)不良是腹透腎友重要的合并癥之一价脾，據(jù)報(bào)道，我國(guó)腹透腎友營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率在49. 6%左右笛匙，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使腎友的免疫功能下降侨把，這時(shí)就容易出現(xiàn)感染，造成腎友生活質(zhì)量的下降妹孙，更甚者可能會(huì)導(dǎo)致透析失敗秋柄。
－貧 血 -
貧血也主要來(lái)源于飲食營(yíng)養(yǎng)不均，會(huì)帶來(lái)各種并發(fā)癥蠢正，所以合理安排飲食即可變相避免貧血骇笔。
“真”案例
如果血肌酐升高，是由于腎臟急性病變導(dǎo)致的急性腎損傷嚣崭，通過(guò)合理治療笨触，血肌酐下降了，這種情況是真的腎功能恢復(fù)了雹舀。
舉個(gè)最近遇到的臨床實(shí)例芦劣，這位患者在1個(gè)多月前突然發(fā)現(xiàn)血肌酐由原來(lái)的80umol/l上升到150umol/l，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)是由于結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻说榆，引起急性腎損傷虚吟，通過(guò)外科治療，及時(shí)解除梗阻签财，最近這個(gè)病人的血肌酐又恢復(fù)到了原來(lái)的水平串慰。他的血肌酐降低，代表腎功能恢復(fù)唱蒸。
“假”案例
這種血肌酐“假”降低邦鲫，臨床有很多辦法。
1油宜、注水稀釋法
短時(shí)間內(nèi)喝下或者靜脈輸入大量液體掂碱，使血液被稀釋怜姿，可以導(dǎo)致血肌酐值下降慎冤。
2疼燥、用藥物增加腎小管分泌肌酐
有些藥可增加腎小管分泌肌酐，肌酐排出去得多蚁堤，血肌酐就會(huì)下降醉者。比如服用心得安（普萘洛爾）。
3披诗、用藥物增加腸道排泄肌酐
這是為什么一些中成藥能降肌酐的一個(gè)原因撬即，例如含大黃的中成藥，還有中藥灌腸呈队，通過(guò)腸道多排泄肌酐剥槐，從而使血肌酐降低。
4宪摧、用藥物干擾肌酐檢測(cè)
羥苯磺酸鈣粒竖，我們?cè)谥暗奈恼轮姓f(shuō)了，如果檢驗(yàn)科用的是肌氨酸氧化酶法几于，這個(gè)藥可以干擾肌酐檢測(cè)方法蕊苗，導(dǎo)致正常值被掩蓋，使查出來(lái)的血肌酐降低沿彭。
5朽砰、只吃素，完全不吃肉或是不活動(dòng)喉刘，使肌肉萎縮
肌酐來(lái)源有外源性和內(nèi)源性瞧柔，外源性主要是我們吃的肉食，內(nèi)源性來(lái)源于自身肌肉睦裳。因此長(zhǎng)期完全不吃肉食非剃、只吃素，可以使血肌酐下降推沸。一點(diǎn)也不運(yùn)動(dòng)备绽，導(dǎo)致全身肌肉萎縮無(wú)力，使肌肉含量減低鬓催，血肌酐也會(huì)降低肺素。
但是以上介紹的5種方法，血肌酐下降并沒(méi)有真實(shí)反映腎功能宇驾，并不是通過(guò)腎功能好轉(zhuǎn)而使得血肌酐下降倍靡，腎功能還是那個(gè)腎功能，而是通過(guò)其他途徑減少肌酐來(lái)源课舍、增加排泄造成的塌西。
邁達(dá)醫(yī)療有話要說(shuō)
隨著腹膜透析方法改進(jìn)他挎、插管技術(shù)的提高、連接系統(tǒng)的改良捡需、透析液質(zhì)量的改善办桨、APD的不斷發(fā)展，透析質(zhì)量一直在不斷提高站辉，腹膜透析作為長(zhǎng)期透析已經(jīng)成為可能呢撞，腹透腎友的生存率也更為樂(lè)觀，5年的生存率仍可高達(dá)71.8%饰剥。
所有的病癥都只是因人而異的殊霞，有報(bào)道稱，透析開始3個(gè)月內(nèi)汰蓉，既有18%腎友出現(xiàn)透析不充分的現(xiàn)象绷蹲，3個(gè)月以上高達(dá)42%。隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)顾孽，這一現(xiàn)象更為突出祝钢。除了遵循無(wú)菌操作之外，還有很多方面和大家的治療效果有關(guān)岩齿，都默默影響著治療效果太颤。
到底該如何對(duì)待血肌酐？
如果血肌酐長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定在一個(gè)數(shù)值盹沈，那么代表腎功能就處在這個(gè)水平龄章，這時(shí)候我們腎友的目標(biāo)是維護(hù)剩下的腎寶寶，不讓它們繼續(xù)過(guò)快的丟失乞封，對(duì)很多腎友來(lái)說(shuō)做裙，腎臟儲(chǔ)備功能是很強(qiáng)大的，能維持住剩下的肃晚，腎功能這輩子是夠用的锚贱，能維持穩(wěn)定就是最好的治療！但有時(shí)就是“聰明反被聰明誤”关串，偏要去試降肌酐的偏方神藥拧廊，這些神藥無(wú)外乎剛介紹的那些方法，肌酐下來(lái)了晋修，患者還以為腎功能真的恢復(fù)了吧碾，不成想這是給自己埋雷，更大的隱患在后面墓卦。
對(duì)飲食的有效干預(yù)倦春，
對(duì)腹透腎友來(lái)說(shuō)可以帶來(lái)以下好處：
可以明顯改善腹透腎友的殘余腎功能；
能夠有效地控制腹透腎友營(yíng)養(yǎng)不良狀況的發(fā)生；
合理飲食睁本，健康作息尿庐，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生；
通過(guò)食療輔助治療呢堰，提高透析效果抄瑟，達(dá)到更好的治療目的；
當(dāng)腎友取得較好的治療效果后暮胧，心情好了锐借，
生活質(zhì)量也會(huì)隨之提高问麸，如此良性循環(huán)往衷。
近年來(lái)，尿毒癥的生存率有顯著提高严卖，
透析腎友只要堅(jiān)持充分透析席舍，定期復(fù)查，做好隨訪哮笆，
積極預(yù)防和治療各種并發(fā)癥来颤，配合平衡飲食，保持良好的心態(tài)稠肘，
都能夠取得較好的治療效果福铅，可以預(yù)見更美好的未來(lái)！
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