行醫(yī)手記之——孩子便秘是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題嗎?

幾乎每一個(gè)門診纳鼎,我都能遇到掛號(hào)看孩子便秘的家長(zhǎng)俺夕。

幾乎每一個(gè)便秘的孩子裳凸,都有一個(gè)共同的特點(diǎn):那就是贱鄙,孩子拉的大便像羊糞一樣,呈干的小顆粒狀姨谷,而且都是幾天才大便一次逗宁,平時(shí)孩子吃玩正常。有的孩子吃菜不多梦湘。

從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)瞎颗,孩子便秘常見(jiàn)的原因主要有以下幾個(gè):

一是,不能定期(每24小時(shí))排便捌议,導(dǎo)致大腸中的大便水分哼拔,被進(jìn)一步吸收,食物殘?jiān)A舻臅r(shí)間越長(zhǎng)瓣颅,水分被吸收的越多倦逐,就越干燥,排便就越困難宫补,排便越困難檬姥,孩子就越不想排便,越不想排便粉怕,大便越排不出來(lái)健民,就會(huì)越干,形成了惡性循環(huán)贫贝。這就是系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)中的增強(qiáng)回路效應(yīng)秉犹,只不過(guò)這種增強(qiáng)回路,導(dǎo)致的是排便越來(lái)越困難的結(jié)果稚晚。

二是崇堵,蔬菜攝入不足,尤其是富含纖維素的食物攝入不足蜈彼,導(dǎo)致大便過(guò)粘筑辨,不容易排出,或排出一部分后不再排便幸逆,大便越聚越多棍辕,越不容易排出暮现,形成惡性循環(huán)。

三是楚昭,攝入的水分不足栖袋,為了維持體內(nèi)的水分平衡,人體就會(huì)把已經(jīng)運(yùn)送到大腸抚太,尤其是乙狀結(jié)腸中的食物殘?jiān)鼉?nèi)的那一點(diǎn)點(diǎn)水分塘幅,都要極力吸收進(jìn)體內(nèi),以保持體內(nèi)的水分平衡尿贫,來(lái)保證生理功能的正常運(yùn)行电媳。

四是,其他情況下庆亡,也能引起便秘匾乓,比如,感冒發(fā)熱的孩子又谋,由于發(fā)熱拼缝,引起孩子腸道功能的紊亂,引起便秘彰亥。不過(guò)咧七,這個(gè)原因引起的便秘,等感冒痊愈以后任斋,便秘癥狀继阻,一般也就好了。

知道了孩子便秘的常見(jiàn)原因以后仁卷,我再向你介紹一下大便的形成過(guò)程穴翩,和排便的機(jī)制,你就應(yīng)該知道锦积,該如何治療或預(yù)防孩子的便秘了芒帕。

我們先看一下大腸的功能。

大腸丰介,是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分背蟆。成人大腸全長(zhǎng)約1.5米,包括盲腸哮幢、結(jié)腸带膀、回腸、闌尾和肛管五個(gè)部分橙垢。

大腸垛叨,具有吸收水分和暫時(shí)儲(chǔ)存糞便的功能。食物通過(guò)小腸吸收后柜某,被推送進(jìn)入大腸內(nèi),在大腸儲(chǔ)存十小時(shí)左右,被大腸內(nèi)的細(xì)菌寝蹈,通過(guò)分解發(fā)酵和腐敗作用啦逆,剩余的殘?jiān)鼤?huì)被推送到直腸哪自,再到肛門。

大腸,它的主要功能是進(jìn)一步吸收糞便中的水分、電解質(zhì)和其他物質(zhì)旁壮,形成糞便,并排泄糞便谐檀。

我們?cè)倏匆幌屡疟愕纳頇C(jī)制抡谐。

人體的排便過(guò)程,是一種神經(jīng)反射運(yùn)動(dòng)稚补,引起人體排便反射的中樞有骶髓排便中樞(低級(jí)中樞)和大腦皮層的高級(jí)中樞兩部分童叠,高級(jí)中樞對(duì)低級(jí)中樞具有控制作用。

一般情況下课幕,當(dāng)成人直腸內(nèi)存有大約100ml的糞便時(shí)(兒童要比這個(gè)量少),就可以產(chǎn)生便意五垮;當(dāng)直腸內(nèi)容物達(dá)到約300ml時(shí)乍惊,就會(huì)產(chǎn)生非排便不可的強(qiáng)烈便意。

排便產(chǎn)生的沖動(dòng)過(guò)程大致如下:糞便進(jìn)入直腸時(shí)放仗,對(duì)直腸的沖脹作用润绎,間接地刺激了直腸末端的壓力感受器,然后傳入沖動(dòng)就會(huì)沿著骶神經(jīng)和腹下神經(jīng)的傳入纖維诞挨,傳到排便中樞莉撇;排便中樞發(fā)出的沖動(dòng),就會(huì)沿著盆神經(jīng)的副交感神經(jīng)支傳出惶傻,引起降結(jié)腸棍郎、乙狀結(jié)腸以及直腸收縮,此時(shí)银室,肛門內(nèi)括約肌反射性地松弛涂佃。同時(shí),骶髓中樞經(jīng)骶神經(jīng)和陰部神經(jīng)傳出的沖動(dòng)蜈敢,使肛門外括約肌松弛辜荠,肛門直腸形成漏斗狀,一旦條件允許抓狭,糞便即可排出體外伯病。

正常情況下,排便反射是在大腦皮層的控制下進(jìn)行的否过,即直腸的沖脹午笛,在傳入骶髓中樞的同時(shí)膨蛮,還要上傳到大腦皮層的高級(jí)中樞,并引起便意季研。大腦皮層下傳的指令敞葛,一方面可以加強(qiáng)骶髓排便中樞的活動(dòng),另一方面与涡,也可以有意識(shí)地使腹部?jī)?nèi)壓增高惹谐,促進(jìn)排便。

但如果排便環(huán)境不允許驼卖,比如孩子在上課或逛商店等氨肌,或者有意中斷排便,比如酌畜,玩耍顧不得排便等怎囚,大腦皮層下傳的沖動(dòng),就可以抑制骶髓排便中樞的活動(dòng)桥胞,使外括約肌收縮加強(qiáng)恳守,內(nèi)括約肌被動(dòng)地得到壓迫,直腸反射性地?cái)U(kuò)張贩虾,糞便“逆回”直腸催烘,便意逐漸消失。這就是人們常說(shuō)的缎罢,大便可以被“憋回”的原因所在伊群。

了解了這兩個(gè)生理功能,你也許就明白了策精,我為什么說(shuō)舰始,孩子便秘不完全是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題,可能是一個(gè)教育和喂養(yǎng)(教養(yǎng))的問(wèn)題了咽袜。

知道了這些道理丸卷,預(yù)防和治療孩子的便秘,就顯得很簡(jiǎn)單了酬蹋,主要有三種方法及老。

一是,養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣范抓,至少每天排便一次骄恶。這樣,可以讓排便活動(dòng)形成強(qiáng)烈的反射匕垫,到時(shí)候僧鲁,就需要排便,不排便,會(huì)感覺(jué)難受寞秃。

二是斟叼,要多飲水,以保持體內(nèi)水分的足夠春寿,大腸就會(huì)減少對(duì)水分的吸收朗涩,大便就不會(huì)那么干燥。

三是绑改,多吃水果蔬菜谢床,使大便不至于過(guò)粘,而有利于排便厘线。

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