[原文]
????l夺脾,傷寒表不解之拨,心下有水氣,干嘔咧叭,發(fā)熱而咳蚀乔,或渴,或利菲茬,或噎吉挣,或小便不利,少腹?jié)M婉弹,或喘者睬魂,小青龍湯主之。(40)
????2.傷寒镀赌,心下有水氣氯哮,咳而微喘,發(fā)熱不渴商佛,服湯已喉钢,渴者姆打,此寒去欲解
也。小青龍湯主之肠虽。(41)
????3.病溢飲者幔戏,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯主之税课;小青龍湯亦主之闲延。(《金匱要略》
第十二篇第二十三條)
????4.咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之韩玩。(《金匱要略》第十二篇第三十
五條)
????5.婦人吐涎沫垒玲,醫(yī)反下之,心下即痞啸如,當(dāng)先治其涎沫屡谐,小青龍湯主之蒜撮;涎沫止,乃治痞麻敌,瀉心湯主之妇汗。(《金匱要略》第二十帘不;篇第七條)
麻黃三兩(去節(jié))、芍藥三兩杨箭、干姜三兩寞焙、五味子半升、甘草(炙)三兩互婿、桂
枝三兩(去皮)捣郊、半夏半升(洗)、細(xì)辛三兩慈参。
上八味呛牲,以水一斗,先煮麻黃減二升驮配,去上沫娘扩,內(nèi)諸藥,煮取三升壮锻,去滓琐旁。
溫服一升。若渴猜绣,去半夏灰殴,加栝樓根三兩。若微利掰邢,去麻黃牺陶,加蕘花擅羞,如一雞
予,熬令赤色义图。若噎者减俏,去麻黃,加附予一枚碱工,炮娃承。若小便不利,少腹?jié)M者怕篷,去麻黃.加茯苓四兩历筝。若喘,去麻黃廊谓,加杏仁半升梳猪,去皮尖。且蕘花不治利蒸痹,麻黃主喘春弥,今此語反之,疑非仲景意叠荠。
原文主癥:
干嘔匿沛,發(fā)熱而咳(表不解,心下有水氣榛鼎,外感內(nèi)飲)逃呼,咳逆倚息不得臥,吐涎沫者娱。
兼癥:
或渴抡笼,或利,或噎黄鳍,或小便不利推姻,少腹?jié)M,或喘际起。
要點:
咳喘拾碌、鼻鳴伴呼吸道分泌物(痰液、涕)多而清稀如水街望,苔白水滑浮膩者校翔,舌質(zhì)多淡嫩而胖.邊有齒痕。(干姜半夏抑制腺體分泌灾前,吳茱萸厥陰經(jīng))
痰液特點:
痰涎較清稀防症,而且量很多,形如泡沫或蛋清,粘稠度低蔫敲,色較透明饲嗽,落地如水。
體征:“水色”奈嘿,即面色黧黑貌虾;
“水環(huán)”,即兩目周圍有黑圈環(huán)繞裙犹;
“水斑”尽狠,即頭額、鼻柱叶圃、兩頰袄膏、下巴的皮里肉外之處出現(xiàn)黑斑,
名家觀點:黃煌老師認(rèn)為其方證可運用于以咳喘掺冠、痰液清稀為主證的疾病沉馆。如上呼吸道感染、急慢性支氣管炎德崭、支氣管哮喘斥黑、肺氣腫、肺心病接癌。惡寒心赶、鼻塞流涕或流淚為主證的疾病。如花粉證缺猛、過敏性鼻炎、病毒性結(jié)膜炎等五官科疾病椭符。以呃逆荔燎、干噦、唾液較多销钝,遇寒冷而加重為特征的消化系統(tǒng)疾病有咨。如慢性腸炎、胃潰瘍蒸健、十二指腸潰瘍座享、發(fā)酵性消化不良、萎縮性胃炎似忧、慢性肥厚性胃炎渣叛、肝硬化腹水、慢性細(xì)菌性痢疾盯捌、結(jié)核性腹膜炎淳衙。
善后:本方不可久服。如表象不太明顯、口干渴或病癥減輕后箫攀,可用茯苓甘草五味子干姜細(xì)辛半夏湯加減肠牲,溫肺蠲飲、下氣和中緩緩收功靴跛。張錫純氏用從龍湯缀雳。
(張錫純氏從龍湯:龍骨一兩(不用煅,搗)(30g)梢睛,牡蠣一兩(不用煅俏险,搗)(30g),生杭芍五錢(15g)扬绪,清半夏四錢(12g)竖独,蘇子四錢(炒,搗)(12g)挤牛,牛蒡子三錢(炒莹痢,搗)(9g)。)
自按:
小青龍湯墓赴,外有風(fēng)寒竞膳,內(nèi)有里飲,即為素有太陰水飲加太陽表證诫硕。跟診兒科李學(xué)麟主任坦辟,小兒咳嗽多用小青龍湯加減。與小兒病理生理有關(guān)章办,太陰者锉走,肺與脾,小兒脾肺氣弱藕届,消化功能差挪蹭,由此可見。故可見太陰虛休偶,作為小兒體質(zhì)特點梁厉,太陰虛則易生里飲。同時因小兒太陰脾虛踏兜,消化系統(tǒng)尚且發(fā)育不全词顾,又常吃生冷瓜果,損傷中陽有關(guān)碱妆,同時咸小兒又常服用抗生素肉盹,中陽更傷,抗生素治療后山橄,常常遺留過敏體質(zhì)垮媒,如過敏性鼻炎等舍悯。多必加射干、黃芩睡雇、地龍萌衬、山楂,鼻塞不通加辛夷它抱,如化熱發(fā)燒之勢加石膏秕豫,久病面白怕冷不活潑酌加附子以通陽,大便不通便秘則加入瓜蔞柔肝通便观蓄,食欲不開用山楂混移、稻香陳等,且服用方法較為特殊侮穿,為飯前空腹服用歌径。∏酌《本經(jīng)疏證》有言:夫傷寒之關(guān)鍵回铛,無論其在太陽少陽少陰,凡咳者均可加入干姜五味子克锣。(阿檬師兄有少陰咳嗽案可參)
跟診周衡老師時茵肃,對于使用抗生素后的咳喘病人,其愛用小青龍袭祟,見表邪未解验残,胸悶、咽癢巾乳、心悸您没,痰多色白致稀無咽痛者。