在美國,女性比男性完成心臟康復(fù)的比例低湃窍,男性為22~30%提岔,而女性為15~20%。原因有很多:
醫(yī)生方面的原因:女性病人被推薦至心臟康復(fù)中心的幾率較低(女性36.6% vs男性49.4%)烛亦。
病人方面的原因:女性將家庭責(zé)任看的比自己的健康更重要诈泼,常常忽略自己病后的康復(fù);另外煤禽,女性常常認(rèn)為運(yùn)動(dòng)很累人铐达、很痛苦,而不愿意參與心臟康復(fù)項(xiàng)目檬果。
社會(huì)方面的原因:因?yàn)樯淼奶攸c(diǎn)瓮孙,女性得心臟病時(shí)的年齡更大,所以很多女性心臟病人是寡居选脊,社會(huì)支持少杭抠;很多女性心臟病人自己不會(huì)開車,到達(dá)心臟康復(fù)中心不方便恳啥。
加拿大約克大學(xué)人體運(yùn)動(dòng)機(jī)能學(xué)和健康科學(xué)教授Sherry L. Grace提出了解決女性完成心臟康復(fù)項(xiàng)目比例低的問題的方案:根據(jù)女性的需求偏灿,定制特殊的心臟康復(fù)項(xiàng)目。
措施一钝的、女性專用心臟康復(fù)項(xiàng)目翁垂。
南弗羅里達(dá)大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授Theresa M.Beckie,進(jìn)行了一項(xiàng)單中心的隨機(jī)對(duì)照研究硝桩,共招募225名女性參與研究沿猜,比較女性專用心臟康復(fù)項(xiàng)目與傳統(tǒng)心臟康復(fù)項(xiàng)目對(duì)女性參與度和康復(fù)效果的影響。其中女性專用心臟康復(fù)項(xiàng)目組里面增加了動(dòng)機(jī)性訪談的環(huán)節(jié)碗脊。
結(jié)果發(fā)現(xiàn):無論是運(yùn)動(dòng)課程(90% vs 77%)還是教育課程(87% vs 56%)啼肩,在女性專用心臟康復(fù)項(xiàng)目組中,女性的出勤率都較傳統(tǒng)心臟康復(fù)項(xiàng)目組高衙伶。兩組在功能能力上達(dá)到的效果相同祈坠,但是女性專用心臟康復(fù)組的女性的精神狀態(tài)、社會(huì)功能和對(duì)自己的健康和生命的感覺更好矢劲。
另外一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究:招募了169位女性颁虐,比較了女性專用心臟康復(fù)項(xiàng)目與傳統(tǒng)心臟康復(fù)項(xiàng)目或基于家庭的心臟康復(fù)項(xiàng)目,發(fā)現(xiàn)在出勤率上女性專用心臟康復(fù)項(xiàng)目并沒有優(yōu)勢(shì)卧须。但是另绩,女性專用心臟康復(fù)項(xiàng)目組的焦慮和抑郁的癥狀減少儒陨。
Sherry?L. Grace認(rèn)為這個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究的樣本量沒有達(dá)到它的目標(biāo)樣本量,此外笋籽,它的女性專用心臟康復(fù)項(xiàng)目除了參與人的性別比例外與傳統(tǒng)心臟康復(fù)項(xiàng)目沒有任何的差異蹦漠,這些都可能是它在出勤率上得出陰性結(jié)果的原因。
而Theresa M. Beckie教授實(shí)施的女性心臟康復(fù)項(xiàng)目是一個(gè)真正意義上的女性專用车海,很多信息是專門為女性定制的笛园,因此,她的出勤率的提升很成功侍芝。同時(shí)研铆,女性專用心臟康復(fù)項(xiàng)目的參與成員之間互相幫助、互相鼓勵(lì)州叠,訓(xùn)練結(jié)束后經(jīng)常一起喝咖啡棵红,可能也是其中的緣由之一。
但女性專用心臟康復(fù)項(xiàng)目目前也存在一些問題咧栗,就是它花費(fèi)更昂貴逆甜,運(yùn)行起來也有一定的難度。
措施二致板、以家庭為主的心臟康復(fù)項(xiàng)目
Theresa?M. Beckie說在加拿大和澳大利亞以家庭為主的心臟康復(fù)項(xiàng)目已經(jīng)得以確立交煞,但在美國仍然不受醫(yī)保和保險(xiǎn)政策的覆蓋。她們正在開發(fā)一個(gè)以家庭為主的女性心臟康復(fù)項(xiàng)目斟或,利用移動(dòng)技術(shù)和可穿戴式醫(yī)療追蹤器來進(jìn)行管理素征,她們還希望能夠找到方法可以保留以康復(fù)中心為基礎(chǔ)的項(xiàng)目提供的那種成員間的互助和社交功能,尤其是對(duì)于那些缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的高齡女性萝挤。
措施三御毅、對(duì)醫(yī)務(wù)人員和女性,加強(qiáng)心臟康復(fù)的價(jià)值的教育平斩。
一個(gè)非營利機(jī)構(gòu)女性心臟(Women Heart)亚享,呼吁女性和社會(huì)采取下列措施:
1.為心臟康復(fù)提供彈性訓(xùn)練時(shí)間咽块。
2.擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷的適應(yīng)癥绘面。
3.允許醫(yī)師助理、注冊(cè)護(hù)士侈沪、臨床護(hù)士監(jiān)督心臟康復(fù)揭璃。
4.支持非傳統(tǒng)心臟康復(fù)模式。
5.覆蓋不同的心臟康復(fù)模式亭罪。
最后瘦馍,Sherry L. Grace指出:提供心臟康復(fù)模式的多樣性是解決女性接受心臟康復(fù)的重中之重。因?yàn)椴煌呐杂σ郏枨蟛煌樽椋矚g的心臟康復(fù)模式也不同燥筷。
參考文獻(xiàn):Kuehn BM. Women?May?Benefit From?Cardiac Rehabilitation ?Programs?Tailored to Their?Specific Needs.Circulation.2017 Feb 7;135(6):612-613.