那年焙贷，兒子讀一年級。

分班贿堰。

我去學(xué)校送他辙芍。

送下后，我在教室門口站了一會羹与，看看兒子是否適應(yīng)故硅？

就在此時，隔壁班有個女家長纵搁，緩緩倒下了吃衅，巧的是她旁邊有個家長眼疾手快，接了一下腾誉，頭沒有磕碰到走廊上徘层，我見狀后峻呕，急忙跑去找校醫(yī)。

校醫(yī)不在趣效。

我又折返瘦癌。

眾人除了撥打120之外，都束手無策跷敬。

有位家長撥開了人群：讓一下讯私。

專業(yè)選手。

她先檢查了患者的呼吸干花、心跳妄帘，然后給患者換了個姿勢，側(cè)臥池凄。

讓大家?guī)兔ι纫幌侣胀眨到禍亍?/p>

問大家誰有糖或巧克力？

眾人手忙腳亂的肿仑，弄來了水致盟，餅干……

蘇醒了！

樓道里響起了雷鳴般的掌聲尤慰。

120也來了馏锡。

患者說不用去醫(yī)院，懷孕了伟端，低血糖杯道。

醫(yī)護(hù)人員反復(fù)確認(rèn)：暈倒時，有沒有磕到頭责蝠？

她說党巾，沒有。

我以及當(dāng)時扶她的那位家長給做了證明霜医，的確沒有磕到齿拂。

既然如此，也就不需要去醫(yī)院了肴敛。

那位搶救她的專業(yè)選手署海，是位助產(chǎn)師，給她科普了一番医男，意思是越是孕反的厲害越要吃飯砸狞，否則孩子哪有營養(yǎng)？可以少吃多餐镀梭，若是實在吃不下趾代？則要補充孕婦奶粉。

患者丰辣，點點頭撒强。

那問題來了，她的專業(yè)體現(xiàn)在哪笙什？

第一飘哨、沒有第一時間掐人中，當(dāng)時好幾位家長在喊琐凭，掐人中芽隆、掐人中。

掐人中有用嗎统屈？

沒任何用胚吁！

第二、先確認(rèn)有沒有呼吸愁憔、有沒有心跳腕扶，而不是上去就咣當(dāng)咣當(dāng)給人做心肺復(fù)蘇，雖然心肺復(fù)蘇很重要吨掌，但是那玩意只能給心跳驟停的“人”做半抱，不能給活人做。

第三膜宋、她讓患者換為側(cè)臥窿侈，這樣做的目的是預(yù)防嘔吐導(dǎo)致窒息。

她做的很少秋茫，就是因為做的少史简，才專業(yè)！

特別提示肛著，孕婦是低血糖眩暈的高發(fā)人群圆兵，該助產(chǎn)師給出的建議是非常專業(yè)的，一句話：少吃策泣、多餐衙傀、適當(dāng)補充孕婦奶粉。

低血糖眩暈最大的危險萨咕，來源于二次傷害统抬，例如頭撞墻上了，后腦袋著地了危队，這也是為什么120急救人員反復(fù)詢問有沒有磕到頭聪建。

這個，說實話茫陆，不算驚心動魄金麸。

畢竟，離死亡還很遙遠(yuǎn)簿盅，只是眩暈而已挥下。

我曾經(jīng)在文章里寫過一個背影揍魂，是棲霞市人民醫(yī)院的王亞萍，有個人“猝死”在醫(yī)院電梯前棚瘟，當(dāng)時一群醫(yī)護(hù)人員去搶救现斋，這個叫王亞萍的護(hù)士跪在病床上給患者做胸部按壓，最終把人給救活了偎蘸。

我看了那個視頻庄蹋，覺得太偉大了。

今早迷雪，我找了半天限书，沒找到，后來找到了一個宣傳版的章咧，配上了字幕倦西，王亞萍本人也出鏡了，我覺得反而不如監(jiān)控版的震撼慧邮。

我當(dāng)時都有去拜見偶像的沖動调限。

這是2016年的事。

我剛才特意在抖音搜了一下误澳，發(fā)現(xiàn)類似的“醫(yī)生騎床搶救”視頻還是不少的耻矮，但是都沒有我當(dāng)年看到王亞萍時震撼。

這個真是從死神手里把人搶回來了忆谓，心跳沒了裆装，呼吸沒了，硬把人治好了倡缠，這個人命好哨免，倒在醫(yī)院里……

心臟驟停后，搶救回來的概率有多少昙沦？

1%左右琢唾。

因為，心臟驟停只有6分鐘的黃金時間盾饮，能被搶救回來的采桃，要么發(fā)生在醫(yī)院，要么發(fā)生在球場丘损，再遠(yuǎn)一點都不行普办，例如馬拉松也配有專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，當(dāng)有選手猝死時徘钥，也很難搶救成功衔蹲，因為，從接到指令到趕到現(xiàn)場呈础，可能已經(jīng)超了6分鐘舆驶。

去年橱健，丹麥球星埃里克森在歐洲杯上突然倒地，心臟驟停贞远，這就是標(biāo)準(zhǔn)的心源性猝死畴博，兩邊隊醫(yī)聯(lián)手搶救，把他從死神手里搶了回來蓝仲。

現(xiàn)在康復(fù)的很好了，已經(jīng)復(fù)出了官疲。

當(dāng)時袱结，現(xiàn)場是怎么救的？

使用的除顫儀途凫。

除顫儀是個什么玩意垢夹？

消除室顫的。

室顫是心跳驟停最常見的原因之一维费，室顫發(fā)生時果元，心肌細(xì)胞失去統(tǒng)一的指令，各干各的犀盟，使心臟不規(guī)則抖動而晒，每分鐘可達(dá) 200 次以上。然而阅畴，這種毫無規(guī)律的收縮倡怎，無法形成足夠的壓力把血液泵出心臟，整個身體會瞬間失去氧氣供應(yīng)贱枣。

這就如同龍舟比賽监署。

過去，大家跟著鼓點有節(jié)奏的去劃纽哥。

室顫呢钠乏？就是大家各劃各的，甚至反方向劃春塌，那龍舟能走嗎晓避？

除顫儀的作用，就是重啟電腦摔笤，再次統(tǒng)一節(jié)奏够滑。（除顫儀是利用兩個電極片之間發(fā)射一股電流穿過心臟，這股電流吕世，是心臟的「重啟信號」彰触。）

所以，即便搶救成功命辖，一般也會讓患者安裝心臟除顫器况毅，預(yù)防后患分蓖，這個手術(shù)目前在國內(nèi)做的不多，一年不到1萬臺尔许。

死里逃生去安的少么鹤，基因預(yù)警去安的多。

看個新聞：鄭州味廊，何女士蒸甜，6年前母親睡夢中猝死，2年前哥哥猝死余佛，10年內(nèi)柠新，5名親人猝死。自己體檢一切正常辉巡，基因檢測發(fā)現(xiàn)兩個心臟病猝死基因突變--Brugada綜合征恨憎，家族10人接受基因檢測，發(fā)現(xiàn)5人有猝死基因可疑突變郊楣，于是何女士植入微型自動心臟除顫儀憔恳，避免猝死發(fā)生。

丹麥球星埃里克森有沒有安裝净蚤？

裝了钥组。

那問題來了，有人突然倒地了塞栅，怎么判斷他是眩暈還是猝死者铜？

第一、無論是誰暈倒了放椰，都不要急于扶起作烟，避免加重傷情。

第二砾医、先檢查有無意識拿撩，若是意識清醒，則繼續(xù)詢問如蚜、檢查压恒，做出對應(yīng)的處理。若是無意識错邦，則要檢查是否有呼吸探赫。

第三、若是無意識、有呼吸，如開篇低血糖的媽媽毒涧，應(yīng)立刻采取“穩(wěn)定側(cè)臥位”苏携，以防窒息毛仪。若是無意識搁嗓、無呼吸，立即做心肺復(fù)蘇箱靴，盡早使用AED腺逛。

AED就是除顫儀。

有時衡怀，有呼吸也需要做心肺復(fù)蘇棍矛，這種呼吸不是正常呼吸，而是瀕死喘息（一種張口樣狈癞、時間間隔較長的呼吸狀態(tài)）茄靠。

專業(yè)選手往往通過頸動脈搏動來判斷是否還有心跳。

注意：急救指南不推薦普通人去判斷患者脈搏蝶桶。

有沒有可能，人家心跳好好的掉冶，被做了心肺復(fù)蘇真竖？

很有可能！

所以厌小，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常呼吁：請不要給活人做心肺復(fù)蘇恢共。

意思是，別看到人暈倒了璧亚，上去就是咣當(dāng)咣當(dāng)一頓操作讨韭，尤其是一些學(xué)過皮毛的，別的沒記住癣蟋，只記住了一點透硝，按壓要用力，要按下去5~6厘米疯搅，于是把人家的肋骨給干斷了濒生。

那問題又來了，心肺復(fù)蘇會不會干斷肋骨幔欧？

屬罪治，常見現(xiàn)象！

有個新聞礁蔗，救人壓斷老人12根肋骨遭3次起訴索賠觉义，大家對家屬一片罵，意思是不懂醫(yī)學(xué)常識浴井，人家救了你家人的命晒骇，你竟然恩將仇報？

你用你讀過初中的腦子想一想，家屬有這么幼稚嗎厉碟？

很大程度是該男子沒有做前面的判斷喊巍，上來就是一頓猛按，看通稿里一個細(xì)節(jié)箍鼓，男子按了兩分鐘崭参，老太就蘇醒了。

這明顯不是猝死款咖。

大概率何暮，只是低血糖。

有些新聞铐殃，只是為了讓我們更撕裂海洼，意思是，看富腊，這群忘恩負(fù)義的人坏逢？試想一下，咱的爹娘猝死了赘被，被路人通過心肺復(fù)蘇給救過來了是整，在醫(yī)生給我們科普的前提下，知道心肺復(fù)蘇的確可能會壓斷肋骨民假，我們會計較嗎浮入？

不計較，反而全家去磕頭羊异，感恩事秀。

但是，若是咱娘只是低血糖眩暈了野舶，讓個半瓶子醋給壓斷了12根肋骨易迹，咱能不起訴他嗎？

那法院該怎么判筒愚？

要考慮社會影響赴蝇，若是判賠，以后誰還敢上街救人巢掺？

好消息是《醫(yī)師法》里規(guī)定：醫(yī)師因自愿實施急救造成受助人損害的句伶，不承擔(dān)民事責(zé)任。

注意陆淀，是醫(yī)師考余！

對于我們路人甲而言，遇到有人暈倒了轧苫，咱能幫著打個120楚堤，能上去問詢兩句疫蔓，已經(jīng)是修行很高了，至于對著嘴人工呼吸身冬，猛烈按壓衅胀，咱未必專業(yè)，按小了酥筝，沒作用滚躯，按大了，容易斷肋骨……

自己家人的話嘿歌，可以猛干掸掏！

按壓標(biāo)準(zhǔn)如下：胸外按壓必須按下去5~6厘米。而按壓的頻率要遠(yuǎn)高于正常心率宙帝，達(dá)到1分鐘100~120次丧凤，才能保證血液能有效到達(dá)周身器官。這需要用盡全身的力氣步脓，普通人持續(xù)按壓2分鐘往往就難以為繼愿待。

而且，還要進(jìn)行人工呼吸：按30次靴患，人工呼吸2次呼盆，把氧氣送進(jìn)去。

我突然一想蚁廓，自己傳遞了錯誤的價值觀。

我自己天生怕事厨幻，不該因此慫恿大家袖手旁觀相嵌，即便是1%的希望也要積極爭取，也許有奇跡呢况脆？

關(guān)于這個事饭宾，我跟急診科朋友閑聊了一會。

他說格了，實際上看铆，搶救成功率比1%還要低，一方面盛末，很多搶救成功的心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院弹惦。一方面，很多猝死壓根沒有納入統(tǒng)計悄但。黃金六分鐘+專業(yè)的心肺復(fù)蘇+除顫儀三者組合在一起的概率有多小吧棠隐？

我問，你有沒有遇到過醫(yī)院外搶救成功的檐嚣？

他說助泽，就遇到過一個，一個小伙打籃球時心源性猝死，巧的是球友里好幾位醫(yī)生嗡贺，第一時間對其進(jìn)行了心肺復(fù)蘇隐解，然后120過去接力，到醫(yī)院后脫離了生命危險诫睬，但是多器官功能衰竭煞茫，后續(xù)沒再跟蹤，兇多吉少岩臣。

我問溜嗜，心源性猝死可預(yù)防不？

他說架谎，不可預(yù)防炸宵，你想一點就行了，頂級運動員都擁有全球最好的醫(yī)療資源谷扣，該猝死的依然猝死土全。（運動員的猝死率大概是十萬分之一。）

看個新聞：【山東省支援威海臨床醫(yī)學(xué)檢驗專家白曉卉不幸去世】記者從威海獲悉会涎，山東省支援威海臨床醫(yī)學(xué)檢驗專家白曉卉于3月20日6時45分因突發(fā)疾病搶救無效去世裹匙。臨床專家初步診斷系心源性猝死。

當(dāng)時看了這個新聞很難過末秃，我還不識趣的評論了一句：唯一的感覺概页，略胖。

胖是重大的身體隱患练慕。

去年惰匙，我爬泰山回來，路過萊蕪服務(wù)區(qū)铃将，一群人圍著一個人项鬼，那個人口吐白沫，抽搐劲阎，有人在給做胸部按壓绘盟，當(dāng)時我還圍觀了一會……

也沒覺得有啥不對。

學(xué)過以后悯仙，就覺得龄毡，很不對。

從癥狀來看雁比，那就是典型的癲癇發(fā)作稚虎，沒有生命危險，打120讓醫(yī)生來處理就好偎捎。

他是個有正常呼吸的人蠢终，根本不需要做心肺復(fù)蘇序攘，也不知道好心人是怎么想的，我在學(xué)習(xí)這一章時寻拂，突然覺得程奠，對于我們普通人而言，我們學(xué)的人工呼吸祭钉、胸部按壓瞄沙，大概率只是屠龍術(shù)。

略悲觀慌核。

能被我們救過來的距境，很多都是有呼吸的。

例如癲癇垮卓、眩暈垫桂、中風(fēng)。

不按粟按，人家也會有呼吸诬滩。

真正需要我們救助的，大概率我們也無能為力灭将，我只記住了三點：用力疼鸟，頻率要快，每間隔30秒做一次人工呼吸庙曙。

從來空镜，沒實踐過。

醫(yī)護(hù)人員至少還對著假人用過力捌朴，咱假人也沒試過姑裂。

心源性猝死，發(fā)病率高嗎男旗？

據(jù)國家心血管中心統(tǒng)計，我國每年心源性猝死者高達(dá)55萬欣鳖，死亡人數(shù)位居世界之首察皇，相當(dāng)于每天大約有1500人因為心臟驟停而離世。

我騎車摔傷后泽台，球友紛紛去醫(yī)院看我什荣，跟我說，別騎車了怀酷，騎車太危險了稻爬，打個球多好，風(fēng)刮不著蜕依，雨淋不著桅锄。

我眼睛被羽毛球擊中后琉雳，騎友們到醫(yī)院看我，跟我說友瘤，別打羽毛球了翠肘，羽毛球傷膝蓋，傷眼睛辫秧，關(guān)鍵是容易猝死束倍。

羽毛球為什么容易猝死？

因為羽毛球?qū)俑咚僬鄯蹬苊讼罚苋菀仔穆始彼亠j升绪妹，我平時打球都戴著心率帶，動不動就到180柿究，而我騎自行車呢邮旷？100~140，很難突破150笛求，因為自行車運動比較平緩廊移，絕大多數(shù)時間都是巡航狀態(tài)，我們這里一馬平川探入，也不爬坡也不沖刺狡孔。

前兩年，本地搞了個馬拉松蜂嗽，我是志愿者苗膝，在參加志愿者培訓(xùn)時，老師講到植旧，如何甄別危險隊員辱揭，若是有人看起來精神恍惚，略有搖擺病附，則要直接勸阻问窃。

說明，他已經(jīng)瀕臨心臟的極限了完沪。

馬拉松猝死多發(fā)生于最后3公里域庇，是大家“咬牙堅持”的最后時刻，心臟負(fù)擔(dān)越來越重覆积，心率越來越高听皿，最終崩盤了，出現(xiàn)了惡性心律失常宽档，導(dǎo)致心臟驟停尉姨。

多是“沖動型消費者”，平時可能只能跑5公里或者10公里吗冤，但是感覺21公里的賽程只要“咬咬牙就能跑完”又厉，并沒有去了解自己的身體極限九府。

過去，我做運動從來沒關(guān)注過心率馋没，我佩戴心率帶也只是為了計算卡路里昔逗，從這場培訓(xùn)我明白了一點，對于我們普通人而言篷朵，猝死未必需要先天性的基因勾怒，只要是一不小心突破了心臟的極限，也會導(dǎo)致猝死声旺。

所以笔链，要重點關(guān)注心率。

從此腮猖，我再也沒打過單打鉴扫，一切都是養(yǎng)生模式。

咱老了澈缺，不同于年輕人坪创。

那，合理的心率應(yīng)該是多少呢姐赡？

基礎(chǔ)病無心臟問題的前提下最大心率是220減去你的年齡莱预，但是安全心率最好在這個基礎(chǔ)上乘以0.8。

計算得出项滑，我的安全心率是不高于144依沮。

關(guān)于心率，運動領(lǐng)域還有個靶心率枪狂，所謂的靶心率是指：通過有氧運動提高心肺耐力時有效而安全的心率范圍危喉。

過低心率達(dá)不到訓(xùn)練效果，而過高心率則會增加訓(xùn)練風(fēng)險性州疾。

靶心率計算公式=[(220-年齡）-靜態(tài)心率]*(60%--80%)+靜態(tài)心率辜限。

我靜態(tài)心率是51。

那么我的靶心率是：129--151严蓖，再把我的安全心率考慮上列粪，那么比較適合我的訓(xùn)練心率是130~140之間。

一句話概括：在沒有心臟病的前提下谈飒，唯一可以預(yù)防心源性猝死的方法，就是嚴(yán)格控制運動心率态蒂，不作死杭措。

還有，要保護(hù)好心臟钾恢。

要是被人一拳搗準(zhǔn)了手素，也會導(dǎo)致心臟震蕩引發(fā)心律失常死亡鸳址。

前幾天，我關(guān)注了一個新聞泉懦，說有學(xué)生被打死了稿黍，官方通報就是這個原因，也就是打準(zhǔn)了崩哩，未必是打的多狠巡球。

是不是編了個死亡原因？

我通過論文檢索發(fā)現(xiàn)胸部拳擊導(dǎo)致心源性猝死的案例曾有兩次報道邓嘹，而且死者也是未成年人酣栈。

有天騎車。

我騎友遲到了汹押，我問她咋遲到了矿筝？

她說，在電梯里遇到了個需要做心肺復(fù)蘇的棚贾，搶救了一會窖维。

我問，成功了嗎妙痹？

她說铸史，成功了。

輕描淡寫细诸，我也沒在意沛贪。

寫這篇文章時，我突然想起了這個事震贵，按照我學(xué)到的利赋，我覺得咋可能這么輕松呢？心肺復(fù)蘇成功率可太低了猩系，咋可能你遇到了就給搶救過來了媚送？

我特意聯(lián)系了她，問當(dāng)時是怎么回事寇甸？

她說塘偎，我搶救的這個是新生兒，媽媽是剖宮產(chǎn)拿霉，孩子處理完了以后吟秩，助產(chǎn)師會跟家屬一起先回病房，電梯是手術(shù)梯绽淘，我為了省時間也刷卡坐上了涵防，結(jié)果我一看助產(chǎn)師手里的孩子，口唇蒼白沪铭，沒有呼吸動作壮池，我接著問偏瓤，媽媽是不是全麻？助產(chǎn)師說是椰憋，我說壞了厅克，這個孩子有呼吸抑制，我讓助產(chǎn)師平抱著橙依，我給口對口做人工呼吸证舟，然后做胸部按壓……

我說，也不怕給傳染上病票编。

她說褪储，命要緊。

我問慧域，咋不送NICU鲤竹？

她說，來不及了昔榴，送去肯定沒了辛藻。

我問，后來家屬沒去感謝你互订？

她說吱肌，咱做好事不留名，后來來科室里送過紅包之類的仰禽，我沒要氮墨，當(dāng)醫(yī)生的，把人搶救回來吐葵，比什么都高興规揪。

我問，為什么會發(fā)生呼吸抑制温峭？

她說猛铅，全麻導(dǎo)致的，這就是為什么剖宮產(chǎn)多是半麻的緣故凤藏，一是為了母子安全奸忽，全麻可能通過胎盤影響胎兒，容易引起新生兒呼吸抑制揖庄。二是為了產(chǎn)婦的心理期待栗菜，上半身是有知覺的，可以和醫(yī)生交流蹄梢，尤其可以第一時間看到寶寶疙筹。

真了不起！

讀后感：

1，心臟驟停的黃金時間只有6分鐘腌歉，可是現(xiàn)實生活中的鏡頭，時間早已超了6分鐘齐苛，而醫(yī)護(hù)人員卻依然在搶救翘盖，這個搶救更多意義是給家屬一個緩沖，尤其是在醫(yī)院凹蜂，有些時候馍驯，人已經(jīng)被推到太平間了，家屬再三懇請玛痊，看急診大夫手記：于是汰瘫，我和兩位護(hù)士帶著除顫儀和搶救藥品來到了太平間。再次除顫擂煞、胸外按壓混弥、注射腎上腺素……又做了一個完整的心肺復(fù)蘇術(shù)。

2对省，普通人很容易給活人做心肺復(fù)蘇蝗拿。

第二十三章《肺栓塞》

大學(xué)時，愛踢足球蒿涎。

我選修的也是足球哀托，上課時，老師會進(jìn)行分組對抗劳秋。

平時仓手，我多是踢后衛(wèi)。

這種體育課玻淑，隊員參差不齊嗽冒，什么水平都有，基本不分位置岁忘，追著球跑辛慰。

我作為后衛(wèi)，面對這種情況干像，往往就是一個大腳帅腌，直接輸送到前方。

在我準(zhǔn)備開大腳時麻汰，有個戴眼鏡的同學(xué)過來搶球速客，我踢出的球正好擊中了他的腦袋，他接著捂著雙眼翻滾：我的眼五鲫，我的眼溺职。

我心想，完了，完了浪耘，把人踢瞎了乱灵。

我記得我去扶他時，他還給了我一拳七冲，咱也理解痛倚，畢竟咱踢的人家，只是心里也委屈澜躺，你踢球戴什么眼鏡蝉稳？

那時，大學(xué)城離市區(qū)很遠(yuǎn)掘鄙，救護(hù)車等了40分鐘才到耘戚，他就那么躺在草坪上，一動也不動操漠，我甚是煎熬收津。

我跟他一起，被拉到了醫(yī)院颅夺。

直接把我們?nèi)拥搅碎T診朋截，不是說救護(hù)車要錢嗎？也沒人問吧黄。

干脆部服，咱直接去眼科吧。

我把他扶到推車上拗慨，推他到眼科廓八，眼科下班了，到2點才上班赵抢，就這樣剧蹂，他躺在推車上一動也不動，我站在旁邊一動也不動烦却，等眼科上班了宠叼，醫(yī)生說，你睜眼其爵。

他吧唧把眼睜開了冒冬。

醫(yī)生說，沒事摩渺。

乃至我都有了心理陰影简烤，多年后看《阿凡達(dá)》，最后一個鏡頭摇幻，杰克·薩利眼一睜横侦，我立刻想起了我同學(xué)挥萌。

最終，我賠了他一幅眼鏡枉侧，35塊錢引瀑。

不過，也算不錯的人生經(jīng)歷榨馁，至少知道120是怎么回事了伤疙，過了沒多久，我這個經(jīng)驗就派上用場了辆影，我們跟信息傳媒踢友誼賽，我們有個中場隊員被肘擊了黍特，接著倒地蛙讥，胸痛，打滾灭衷。

接著引發(fā)了群毆次慢。

好在，人家沒還手……

倒地打滾的是我同宿舍的翔曲，我們宿舍四個都是主力隊員迫像，那正好，一起陪著去醫(yī)院瞳遍，急診醫(yī)生問了一些無關(guān)痛癢的問題闻妓，多大年齡？多少身高掠械？體重多少由缆？

然后直接給了一個結(jié)論：自發(fā)性氣胸，去做CT吧猾蒂。

啥意思均唉？

肺破了！

接著辦了住院肚菠，做手術(shù)舔箭，我們理解的手術(shù)肯定是大手術(shù)，肺破了肯定要開胸蚊逢，把肺補好层扶，于是我們又聯(lián)系了班長，聯(lián)系了他家長时捌。

都紛紛趕來怒医。

手術(shù)，非常簡單奢讨，在胸腔里插了一根管稚叹，把氣放出來焰薄。

這就完了？肺不補了扒袖？

醫(yī)生說塞茅，不用補，肺具有自愈能力季率。

胸為什么劇烈疼痛野瘦？是因為肺漏氣，而胸腔又是個密封的空間飒泻，越來越膨脹鞭光，一方面會刺激胸膜，一方面會壓縮肺部泞遗，使肺越來越小惰许，手術(shù)的核心目的是排氣。

聽著挺恐怖的史辙，肺破了汹买，漏氣了。

治起來卻很簡單聊倔，只是插根管晦毙，排個氣。

我這個同學(xué)很倔強耙蔑，反復(fù)的問醫(yī)生见妒，他這個肺是不是被對方給搗破的？

醫(yī)生說甸陌，可能沒有必然的關(guān)系徐鹤，對于你這個年齡而言，唯一的誘因是瘦高個邀层，有的人打個噴嚏就出現(xiàn)了氣胸返敬，還有人開車打方向盤過猛也會出現(xiàn)氣胸。

問題又來了寥院，為什么瘦高個更容易出現(xiàn)氣胸劲赠？

這個呢，說法眾多秸谢，沒有定論凛澎，普遍的說法如下：瘦高體型的患者容易發(fā)生自發(fā)性氣胸，其形成的原因就是因為其身高發(fā)育要快估蹄、胸廓發(fā)育的要慢一些塑煎，導(dǎo)致其肺局部組織有薄弱之處、發(fā)育不全臭蚁。特別是此類患者其肺頂部的肺泡內(nèi)的負(fù)壓要高于正常人最铁，故導(dǎo)致其肺頂部容易形成胸膜下的肺大泡讯赏。患者在咳嗽或打噴嚏時冷尉，容易導(dǎo)致其高張力的肺大泡破裂漱挎，從而形成氣胸。

氣胸的主要癥狀是什么雀哨？

胸痛磕谅、胸悶、呼吸困難雾棺。

現(xiàn)在醫(yī)院膊夹，普遍會開設(shè)一條綠色通道，胸痛中心捌浩。

氣胸是急性胸痛的四大病因之一割疾，其它三者為急性冠脈綜合征、主動脈夾層和肺栓塞嘉栓。

這里面，最輕的就是氣胸拓诸。

插個管侵佃，放個氣陷猫，就OK了亡呵。

當(dāng)然，這是針對輕癥率拒，若是有如下三種情況倍谜，則需要亡羊補牢迈螟，去治肺。

一尔崔、氣胸反復(fù)發(fā)作答毫。

二、肺上有嚴(yán)重的肺大泡季春。

三洗搂、經(jīng)過抽氣放管引流氣胸遲遲不好。

也不要聽著修補就害怕载弄，這類手術(shù)一般都是微創(chuàng)耘拇，損傷比較少，恢復(fù)比較快宇攻。

是什么誘發(fā)了青少年氣胸呢惫叛？

一，劇烈運動逞刷。二嘉涌，劇烈咳嗽妻熊。三，用力拉屎洛心。四固耘，鈍器傷。五词身，憋氣厅目。

我同學(xué)，大概率是原因一與四法严。

那肘擊不就相當(dāng)于鈍器嘛损敷！

最終，賠了多少錢深啤？

貌似沒賠拗馒！

青少年得氣胸，問題還不大溯街，畢竟年輕诱桂，只是肺部發(fā)育速度沒跟上身體發(fā)育的節(jié)奏，慢慢就好了呈昔，就怕中老年人挥等，肺就如同個破氣球，到處是肺大泡堤尾，從而會導(dǎo)致頻繁氣胸肝劲。

肺大泡是個什么鬼？

我買了輛MINI JCW郭宝，在車友群里辞槐，大家一提MINI通病，就一條粘室，輪胎鼓包榄檬，有人兩年換了12條輪胎，我心想衔统，也太不會開了吧丙号？

我開的仔細(xì)。

一年開了2000公里缰冤，前些日子洗車犬缨，我一看，媽呀棉浸，竟然也鼓包了怀薛，我也更換了四條輪胎，原廠的1萬2迷郑，我買的國產(chǎn)的枝恋，不到5千创倔。

扯遠(yuǎn)了。

若是把肺理解為輪胎焚碌，那肺大泡就是輪胎鼓包畦攘。

容易漏氣。

很多人體檢時都被告知有肺大泡十电，也不需要驚慌知押，說明什么問題？

你夠老了鹃骂。

輪胎老了台盯，鼓包是正常的。

那需要不需要做預(yù)防性手術(shù)呢畏线？防止其漏氣成了氣胸静盅？

不需要。

等成了氣胸再做晚不了寝殴，剛才醫(yī)生跟我講蒿叠，現(xiàn)在氣胸手術(shù)更簡單了，過去的導(dǎo)管跟小拇指那么粗蚣常，現(xiàn)在的導(dǎo)管越來越細(xì)了市咽，最細(xì)的有1MM的。

我問史隆，給牛放氣的那種針是不是也可以治氣胸？

他說曼验，理論上可以泌射。另外，給牛放的是脹氣鬓照，是扎在胃上熔酷，所以一點火就著。

我說豺裆，我小時候在農(nóng)村拒秘，經(jīng)常見到獸醫(yī)這么干，還點上火臭猜。（抖音上很多）

他說躺酒，沼氣池的原理。

繼續(xù)回到肺大泡蔑歌，那如何讓肺大泡消失呢羹应？

這玩意跟輪胎鼓包是一個道理，不可逆次屠，目前除了外科手術(shù)园匹，沒有一款藥物可以定向消滅肺大泡雳刺，聲稱能治療肺大泡的藥物，都是上墳燒報紙裸违。

那肺氣腫又是個什么玩意掖桦？

肺大泡是局部鼓包，肺氣腫就是整個肺都鼓了包供汛，類似剛生過娃的女人肚皮枪汪，沒有彈性了，我記得有個外科醫(yī)生剛做完肺部移植手術(shù)紊馏，他讓助手把切下來的肺用氣囊給吹起來料饥，跟個氣球似的，吹彈可破朱监。

沒有任何彈性可言了岸啡。（這個肺有30年煙齡）

肺氣腫的醫(yī)學(xué)定義：是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹赫编、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)巡蘸。

好好的肺，為什么會有肺大泡會有肺氣腫擂送？

一是衰老悦荒。

二是支氣管狹窄阻塞，吸入空氣時嘹吨，氣體能正常吸入搬味，但是呼出時呢？支氣管堵塞了蟀拷，胸腔壓力就把肺泡吹成了泡泡糖碰纬。

三是肺結(jié)核，肺結(jié)核好了之后在肺內(nèi)形成一些疤痕问芬，這些疤痕都在肺泡的外面悦析，它會牽拉我們正常的肺泡。我們知道皮膚破了一個口子之后也會長一個疤此衅，這個疤就會牽拉皮膚强戴，肺里面也是一樣的。

當(dāng)肺大泡或肺氣腫遇上了咳嗽挡鞍，那不是一次次吹泡泡糖嗎骑歹？

是的。

肺氣腫也是不可逆的墨微，理論上陵刹，一次住院比一次嚴(yán)重，怎么理解呢？你生了一胎衰琐，肚皮可能還會恢復(fù)也糊，結(jié)果你一口氣生了八個娃，那肚皮羡宙，沒有恢復(fù)的可能了狸剃。

那，我們怎么預(yù)防肺大泡狗热、肺氣腫呢钞馁？

普通人，唯一可做的匿刮，就是不抽煙僧凰，尤其是二手煙！

日常熟丸，我們說的肺炎训措，是個什么玩意？

大葉性肺炎光羞。

新生兒绩鸣，尤其容易得，我之前寫過纱兑，為什么新生兒容易得肺炎呀闻，因為人體器官是按照使用順序去發(fā)育的，第一個發(fā)育的是心臟潜慎，最后一個成熟的是肺部捡多。

治起來很簡單，看官方介紹：大葉性肺炎以高熱铐炫、寒戰(zhàn)垒手、咳嗽、咳鐵銹色痰及胸痛為特征驳遵。病程大致1~2周淫奔，臨床治療多以青霉素為首選山涡，經(jīng)過有效治療2周后基本可痊愈堤结。

貌似都不用去醫(yī)院，小區(qū)診所就行鸭丛，一量發(fā)燒竞穷，一聽咳嗽，十有八九是肺炎鳞溉，掛上兩瓶青霉素瘾带，沒跑。

我從小熟菲，貌似就不怎么咳嗽看政，也沒得過肺炎朴恳，娃也沒得過。

也算很神奇允蚣。

胸腔是個封閉的空間于颖，若是我們突然擠壓胸腔，會不會把胸腔搞炸嚷兔？

不會森渐。

胸腔遭受壓力后，胸腔內(nèi)的壓強變大冒晰，從而使肺部劇烈縮小同衣，肺部空氣快速通過支氣管排出，若是正吃著飯壶运，一口飯就噴出去了……

這就是海姆立克急救法的工作原理耐齐。

猛烈擠壓胸腔，使卡在喉嚨的異物被吹出前弯，這個要比心肺復(fù)蘇更實用一些蚪缀，心肺復(fù)蘇術(shù)對于普通人而言，還是有屠龍術(shù)的感覺恕出，但是海姆立克急救法則是非常有用询枚，尤其對老人對孩子。

是什么姿勢浙巫？

《泰坦尼克號》里金蜀，肉絲站船頭，杰克背后抱的姿勢其實就像海姆立克的畴。

明白了渊抄？

王寶強在《人在囧途》里救過一個被棗子噎住的大媽，可以去搜來看看丧裁。

那护桦，能否自救？

也可以的煎娇，原理相似二庵，找個床邊或柵欄頂在肚子上，猛的往前一卡缓呛，然后就吐出來了催享。

我看過一個視頻，一個媽媽打120求救哟绊，孩子吃東西卡住了因妙，臉發(fā)紫了，媽媽還算冷靜，醫(yī)生指揮著她去做攀涵，救過來了铣耘。

注意！

成人版以故、老人版涡拘、兒童版大同小異，嬰兒版是有差別的据德。

嬰兒要用類似嬰兒CPR的手法進(jìn)行鳄乏，具體就是兩指按壓沖擊乳頭連線胸骨位置，至少五次沖擊棘利，之后沖擊背部五次橱野，交替進(jìn)行。（這個有點類似我們傳統(tǒng)的拍背法）

CPR就是心肺復(fù)蘇的意思善玫。

我在想水援，我那個騎友救的呼吸抑制的新生兒，大概率就是這個手法茅郎。

準(zhǔn)媽媽蜗元、新媽媽，自己去搜一下嬰兒CPR手法系冗。

2014年奕扣，我?guī)ш犎シ▏遗赃叺拇笫迨欠ㄡt(yī)掌敬，很健談惯豆，我問他法醫(yī)煮人骨頭是真的不？

他說奔害，是真的楷兽。

我問，煮骨頭的目的是什么华临？

他說芯杀，判斷年齡，主要是看恥骨聯(lián)合處雅潭，14~30歲之間誤差不超1歲揭厚，30到50歲之間誤差不超2歲。

他家是陜北的寻馏，他有個妹妹嫁到了日照莒縣棋弥，我說那離我太近了核偿，10公里诚欠，下次你到莒縣找我。

大叔愛喝水，只要空姐推著小車過來轰绵，他都要讓幫著裝滿熱水粉寞。

也愛上廁所。

全程11小時左腔，我大部分時間都是葛優(yōu)躺唧垦。

他就勸我，一定要多喝水液样，要多走動振亮，否則？

容易猝死鞭莽！

我反駁他坊秸，那是你們老年人，我不會澎怒。

他給我講了個故事褒搔，有境外游客死在了酒店里，解剖之后發(fā)現(xiàn)肺上面有許多白點喷面，又在左小腿的靜脈里發(fā)現(xiàn)了血栓星瘾，這是典型的“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”肺栓塞而導(dǎo)致了猝死。

簡單點說惧辈，就是腿部形成了血栓琳状，血栓隨著血流跑到肺部，堵住了肺動脈盒齿。

這時候心臟還會跳動一段時間算撮，所以血液依然會從肺靜脈流回心臟。但由于栓塞县昂，血液無法從心臟經(jīng)過肺動脈流向肺部肮柜，結(jié)果肺就變得泛白了。

為什么叫“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”呢倒彰？

因為审洞，這個病常常出現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)艙，長途旅行的乘客因為久坐不動待讳，在腿部形成了栓塞芒澜。坐月子如果一直不活動，也可能發(fā)生這種致命疾病创淡。

我記得我剛做完骨折手術(shù)時痴晦，醫(yī)生反復(fù)叮囑陪護(hù)人員，要給我按摩腿部琳彩，還要給我注射防止血栓生成的藥誊酌。

我問法醫(yī)部凑，那形成血栓的原因是什么？

他說碧浊，喝水不夠涂邀，血液變得粘稠，形成了血栓箱锐。

被他教育了一番比勉，我也開始頻繁喝水、上廁所驹止，看空姐浩聋，在飛機(jī)走廊里走來走去……

肺動脈在哪？

初中生物上有臊恋，在心臟上赡勘。

肺動脈連接在右心室，全身所有血液都需要通過肺動脈進(jìn)入肺部捞镰，目的是加氧闸与，然后通過肺靜脈回到左心室，再通過左心室泵入全身岸售。

肺栓塞猝死的原因是什么践樱？

肺動脈主干堵塞后，右心的血不能進(jìn)入左心凸丸，有點類似于水泵突然空轉(zhuǎn)拷邢，血液里加不上氧了，跟被人勒了脖子沒區(qū)別屎慢。

從法國回來后瞭稼，我買了一個定時鬧鐘。

例如我坐下腻惠，則立刻開啟30分鐘的倒計時环肘，只要時間一到，立刻起身集灌，先喝水悔雹，后溜達(dá)一圈，然后再回來坐下欣喧。

確保不出現(xiàn)靜脈血栓腌零。

我喝水也非常多，每晚下班前唆阿，我會準(zhǔn)備兩大杯檸檬水放到冰箱冷藏益涧，差不多兩升吧？次日慢慢喝驯鳖。

法醫(yī)分析的猝死有道理不闲询？

有久免。

建議對不對？

不完全對嘹裂。

例如，定時起來走一走是對的摔握，但是多喝水是沒啥用的寄狼，唯一的作用可能就是總是想上廁所，被動起來走走氨淌。

喝水為什么沒用泊愧？聽我細(xì)細(xì)分析：

人衛(wèi)八版《外科學(xué)》518頁深靜脈血栓形成一章在講解病因和病理中寫道：“1946年，Virchow提出：靜脈損傷盛正，血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓形成的三大因素删咱。”

從這三要素來看豪筝，喝水貌似有用痰滋，例如喝水可以提高血流速度，對應(yīng)的是三要素里的“血流緩慢”续崖。

Virchow三要素是1946年提出的敲街，會不會太古老了？

讓我找來找去严望，果然找到了現(xiàn)代版的三要素：血液瘀滯Stasis多艇、內(nèi)皮受損或血管壁受損Endothelial injury or vessel wall injury、高凝ypercoagulability像吻。

貌似峻黍，差不多？

再看詳細(xì)解釋：

第一要素拨匆，血流改變指多種情況姆涩，包括靜脈血瘀滯、長時間手術(shù)惭每、長時間制動和靜脈曲張阵面。

第二要素，內(nèi)膜受損包括血管穿破和因血流剪切應(yīng)力或高壓導(dǎo)致的損傷洪鸭，包括促凝物表面對血液接觸样刷，如細(xì)菌、異物览爵、醫(yī)療植入物或進(jìn)入血管的醫(yī)療器械置鼻、活化的血小板和慢性炎癥反應(yīng)中的單核細(xì)胞。

第三要素蜓竹，血液組成成分的改變箕母，包括多種風(fēng)險因素所致的高凝狀態(tài)储藐，如血黏度增高、V因子Leiden突變嘶是、II因子 G2021A突變钙勃、抗凝血酶III缺乏、蛋白C或S缺乏聂喇、腎病綜合征辖源、創(chuàng)傷或燒傷后機(jī)體改變、惡性腫瘤希太、妊娠晚期和分娩克饶、種族、高齡誊辉、吸煙矾湃、避孕藥、肥胖等堕澄。

為此邀跃，我咨詢了專門處理肺栓塞的血管外科醫(yī)生，喝水到底有沒有用蛙紫？

他說坞嘀，喝水沒有任何意義，相對而言運動更重要一些惊来。

我問丽涩，如何預(yù)防呢？

他說裁蚁，主要是避免長期臥床或者長期坐姿矢渊。

看來，法醫(yī)只是煮骨頭厲害枉证，研究血栓不專業(yè)矮男，不過，我特意搜了一下室谚，發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)生都是建議多喝水毡鉴，稀釋血液粘稠度，不過在新版三要素里秒赤，已經(jīng)去掉了血流緩慢這一因素猪瞬。（應(yīng)該與教材有關(guān)，這就如同新版語文課本里的“一騎（qí）紅塵妃子笑入篮，無人知是荔枝來陈瘦。”）

這篇又學(xué)了個寂寞潮售，肺大泡肺氣腫不可逆痊项，只能戒煙锅风，關(guān)鍵是我本身不抽煙，原以為多喝水能預(yù)防肺栓塞猝死鞍泉，沒想到皱埠，沒屌用！

不過咖驮，還是要多喝水边器！

讀后感：

1，現(xiàn)在很多長途旅客會攜帶筋膜槍游沿，這個對緩解疲勞很有幫助饰抒。

2肮砾，喝水對“血液粘稠”到底有沒有影響诀黍？粘稠度取決于凝血系統(tǒng)，動脈里血小板說了算仗处，靜脈里纖維蛋白說了算眯勾，所以醫(yī)生如何給病人改善血液粘稠度？動脈問題就開抗血小板的藥婆誓，如阿司匹林吃环，靜脈問題就開抗纖維蛋白的藥，例如華法林洋幻。血栓來自于凝血郁轻，凝血有點類似鹵水點豆腐，從這個角度而言文留，多喝水對血栓形成沒有攔截效應(yīng)好唯，但是也不是一無是處，多喝水還是利大于弊的燥翅。