每個人都希望自己的牙齒潔白呢燥、健康、美觀原茅，但是現(xiàn)實往往不盡如人意吭历，有很多因素可引起牙齒顏色的改變。今天就與大家分享關(guān)于牙齒美白的那些事兒擂橘。

? ? 為什么牙齒會變色呢晌区？

牙齒變色的原因主要有以下三類：

1. 外源性因素

指外來色素沉積在牙齒表面或牙體組織的淺層。我們每天的食物中包含大量的色素通贞，很多人還有抽煙朗若、喝濃茶咖啡、嚼檳榔等習(xí)慣滑频，這些色素如果未及時清理捡偏，跟口腔里的細(xì)菌混合，黏附在牙齒表面峡迷，就會導(dǎo)致牙齒顏色的改變银伟。

2. 內(nèi)源性因素

指來自機(jī)體內(nèi)部組織的色素沉積在牙體組織中你虹。上世紀(jì)六七十年代出生的人當(dāng)中，四環(huán)素牙并不罕見彤避。另一種情況叫氟牙癥傅物，我國某些地區(qū)水氟含量過高，如果在牙齒發(fā)育過程中長期攝入氟含量過高的水琉预，就可能導(dǎo)致牙齒外觀發(fā)生變化董饰。和四環(huán)素牙不同，有氟牙癥的牙齒常常會呈現(xiàn)白斑或者棕黃色圆米。但大家不要談氟色變卒暂，我們?nèi)粘Ｊ褂煤栏嗪徒o孩子定期涂氟是不會引起氟牙癥的。

3. 牙齒增齡性因素

隨著年齡增長娄帖，牙齒逐漸磨耗也祠，牙齒組織的透光性發(fā)生變化，這也會導(dǎo)致牙齒顏色的改變近速。此外诈嘿，牙齒本身的疾病也會導(dǎo)致牙齒變色，比如齲齒削葱、牙神經(jīng)壞死等奖亚。

針對不同原因造成的牙齒變色，大致有以下四種處理方式：

（1）治療引起牙齒變色的疾参鲈摇昔字；

（2）去除牙齒表面的色素；

（3）牙齒美白首繁；

（4）貼面或者冠修復(fù)李滴。

什么是牙齒美白？

廣義來說蛮瞄，任何能使牙齒看起來更白的過程都叫牙齒美白。但牙齒美白通常指一個狹義的概念谆扎，即使用化學(xué)藥劑改變牙齒真正顏色的過程挂捅，也被稱為牙齒漂白。

2012年堂湖，中華口腔醫(yī)學(xué)會制定了《非侵入性牙齒美白診療指南》闲先。指南提出，牙齒美白能夠解決的范圍主要是增齡性因素引起的牙齒變色无蜂、輕中度內(nèi)源性著色伺糠，還有一部分潔治拋光后仍然效果不好的外源性著色牙。

牙齒美白前該如何準(zhǔn)備斥季？

無論是ADA（美國牙醫(yī)學(xué)會）训桶，還是中華口腔醫(yī)學(xué)會累驮，都建議患者在決定做牙齒美白之前先看牙醫(yī)。

看牙醫(yī)有兩方面的目的：一是進(jìn)行全面的口腔檢查舵揭，明確牙齒變色的原因谤专，制定方案，并排除其他的口腔疾参缟置侍；二是做一些準(zhǔn)備工作，醫(yī)生通過口腔衛(wèi)生指導(dǎo)讓患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境拦焚，通過牙周治療控制牙周的炎癥蜡坊，治療齲齒、隱裂牙赎败、牙齒敏感秕衙，對原有不良的充填體進(jìn)行處理等。

牙齒美白的方法論

當(dāng)我們決定要做牙齒美白螟够，并且經(jīng)醫(yī)生評估可以做之后灾梦，還面臨著很多美白產(chǎn)品和方法的選擇。

根據(jù)美白牙齒的種類妓笙，牙齒美白可以分為活髓牙美白和死髓牙美白若河。所謂活髓牙就是指牙神經(jīng)是活的，通常會涉及到多顆牙齒寞宫；死髓牙是指牙神經(jīng)已經(jīng)壞死或者已經(jīng)通過治療去除萧福，它的美白通常只涉及單顆牙。

根據(jù)地點不同辈赋，活髓牙的美白又可分為診室美白和家庭美白鲫忍。其中，家庭美白根據(jù)使用的美白產(chǎn)品不同钥屈，又可分為醫(yī)生處方的家庭美白產(chǎn)品以及OTC的家庭美白產(chǎn)品悟民，后者就是我們自己可以在市面上買得到的產(chǎn)品。

診室美白的有效成分多為較高濃度（一般在25%-40%之間）的過氧化氫篷就，只能在診室由牙科醫(yī)師來操作射亏。由于有效成分的濃度較高，診室美白是比較高效的竭业，通持侨螅可以在較短的時間內(nèi)完成。

牙齒美白的效果跟很多因素有關(guān)系未辆。首先我們需要選擇合適的適應(yīng)性窟绷，其次人跟人之間的個體差異非常大，年齡不同咐柜，牙齒變色的原因不同兼蜈，色素的種類不同攘残，都會導(dǎo)致美白效果的差異。而且美是一個相當(dāng)主觀的概念饭尝，有的人覺得牙齒顏色跟自己的膚色唇色協(xié)調(diào)就是美肯腕，而有的人就追求極致的好萊塢白。

Q:明星的大白牙都是真的嗎钥平？

A:事實上实撒，明星們整齊潔白的牙齒，通常都是牙齒矯正加上牙齒美白或貼面的效果涉瘾。

Q:冷光美白有效嗎知态？

A:相信大家都聽過“冷光美白”這個詞，光輔助的美白效果一定更好嗎立叛？答案是否定的负敏。事實上，沒有任何證據(jù)表明光照能夠增加牙齒美白的效果秘蛇，72小時之內(nèi)牙齒美白效果增加其做，很大程度上只是牙體組織脫水增加造成的。

牙齒美白安全嗎赁还？

有大量的研究表明妖泄，牙齒美白不會導(dǎo)致牙體硬組織表面形態(tài)和硬度的明顯變化，對牙體硬組織也沒有長期不可逆的影響艘策。它在短時間內(nèi)確實可能造成一過性的牙齒敏感蹈胡，但一般在術(shù)后的24-48小時可以緩解。 當(dāng)然朋蔫，牙齒美白劑對牙齦也有一定刺激罚渐，這可以通過使用牙齦保護(hù)劑或橡皮障隔離來避免。

牙齒美白具體有哪些方式驯妄？

由于利益的關(guān)系荷并，牙齒美白廣告通常只會跟患者說美白的效果，而不會跟患者說明所采用的牙齒美白手段可能帶來的諸多副作用青扔，為了讓大家能認(rèn)清靠譜的美白產(chǎn)品或方法璧坟，我們將對目前最火的牙齒美白手段中隱藏的“不足”，予以全面揭示：

一赎懦、烤瓷牙

尤其對于有牙齒缺損的情況，比較好的美容修復(fù)方法就是烤瓷牙幻工，這也是目前密合度最好励两、顏色效果最接近天然色的口腔修復(fù)體。

由于烤瓷牙表面細(xì)菌無法生存囊颅，因此除了美白效果外当悔，還不會出現(xiàn)蛀牙傅瞻。

適宜人群：適用于中、重度四環(huán)素牙盲憎、氟斑牙嗅骄、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒有裂紋饼疙、殘缺溺森、坑洞的嚴(yán)重個例，美白效果明顯窑眯。

持續(xù)時間：理論上如果牙齦健康不出問題（事實很難做到這一點）屏积，能保持十幾年甚至終生。

優(yōu)勢：美白牙齒效果明顯磅甩，要多白都可以炊林，比較持久甚至一勞永逸。

不足：做烤瓷牙先要把原本的牙齒磨小卷要，對牙齒造成的破壞是不可逆的渣聚，磨成棒狀的牙齒非常脆弱，在一段時間后僧叉，出現(xiàn)牙齦炎奕枝、牙周炎、牙齦萎縮等后遺癥的可能性極大彪标。

二冷光美白

這是號稱快速而又安全的牙齒美白技術(shù)倍权。低溫冷光避免了治療過程中對牙神經(jīng)的刺激。

美白劑的主要成分為過氧化氫捞烟，一次性薄声、無刺激。優(yōu)點是過程十分簡單题画，在牙齦邊緣涂上一層保護(hù)劑默辨，然后在牙面涂美白劑，用冷光美白燈照射(根據(jù)牙齒染色程度光照8～10分鐘)苍息，之后除掉美白劑缩幸，再涂一層新的美白劑。此過程反復(fù)三次竞思，全過程不過30～40分鐘而已表谊。

適宜人群：外因性色素牙(咖啡、茶漬盖喷、煙漬沉積)爆办、中輕度四環(huán)素牙、藥物性變色牙及遺傳性黃牙等课梳。

持續(xù)時間：2年左右距辆。

優(yōu)勢：冷光牙齒美白技術(shù)余佃，其效果可提高5個色階到14個色階；所采用的低溫冷光跨算，避免了操作過程中對牙神經(jīng)的損害爆土；操作過程完全不接觸牙齦，對牙齒結(jié)構(gòu)不會造成損害诸蚕。

不足：冷光美白是通過冷光照射在牙齒上為其涂上一層凝膠步势，凝膠可以使牙齒脫色。所以說挫望，冷光美白實際上仍舊是通過漂白藥物來美白牙齒的原理立润，所謂冷光只是提高上藥脫色速度的輔助工具，通常在操作的過程牙齒感覺比較酸痛媳板，做完可能會出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏（冷熱反應(yīng)）桑腮。

三貼面美白

貼面美白是在牙齒表面粘上一層貼面，對已經(jīng)變色的牙齒起到遮擋的作用◎刃遥現(xiàn)在流行的牙齒貼面可以分為樹脂貼面和瓷貼面兩種破讨。

樹脂貼面是在磨去部分牙齒后在牙齒表面貼上樹脂，可以保持牙齒的形狀和原來一樣奕纫。

瓷貼面則是匯集了烤瓷牙和樹脂貼面的優(yōu)點提陶，比較美觀又逼真。這是由計算機(jī)超精密雕塑切割設(shè)備與技術(shù)匹层，將與牙齒琺瑯質(zhì)相似的“美白貼片”切割成與牙齒完全密合的形狀隙笆，用特殊活性接口材質(zhì)將貼片緊密鑲嵌在牙齒上，因而價格較貴升筏，相比樹脂保持的時間也要長撑柔。

適宜人群：四環(huán)素牙、藥物性變色牙及遺傳性黃牙等您访。

持續(xù)時間：理論上可達(dá)十幾年铅忿。

優(yōu)勢：烤瓷貼面與樹脂貼面相比，色澤好灵汪，形態(tài)好檀训，跟真牙幾乎毫無區(qū)別，它的制作工藝很精細(xì)享言，是治療牙體缺損峻凫、牙列缺失的主要方法。

不足：雖然貼面后牙齒會立刻變美白览露，也很自然和逼真荧琼，但還是會易脫落、易變色，并且容易引起牙齦腫脹铭腕、出血發(fā)炎等后遺癥；樹脂貼面有一定厚度多糠，會令口唇稍微變凸累舷，對外表的美觀有一定的影響，而且價格不菲夹孔。

四牙齒漂白

漂白被盈，就是定做一個透明的牙托，每晚將藥液擠在牙托上搭伤，戴著牙托入睡只怎。適用于中度無缺損的氟牙癥和四環(huán)素牙的脫色治療，3～5周即可取得滿意的效果怜俐。

適宜人群：適用于輕度的色素牙發(fā)育不全身堡，因年齡增長牙釉質(zhì)改變引起的牙色發(fā)黃。

持續(xù)時間：2～3年拍鲤。

優(yōu)勢：價格相對便宜贴谎。

不足：對顏色較重的四環(huán)素牙、氟斑牙等效果較差季稳，因為只能是表層變白擅这，不耐久，反而容易引起牙齒敏感景鼠。并且需要注意：漂白術(shù)并非人人有效仲翎，對顏色較重的四環(huán)素牙、氟斑牙等效果較差铛漓，因為它只能使牙齒表層變白溯香，不耐久，并且由于漂白劑對牙釉質(zhì)的傷害票渠，容易引起牙齒敏感逐哈。

五洗牙

洗牙，就是醫(yī)生用超聲潔牙機(jī)和噴沙潔牙機(jī)去除牙齒表面的牙石和菌斑问顷，洗去牙齒表面的結(jié)石及鈣化的污物昂秃。洗牙完全不同于普通的刷牙，它不僅可以清潔牙齒淺表面污垢杜窄，還能徹底清除刷牙所無法去掉的菌斑肠骆、結(jié)石和色素，潔牙時容易發(fā)現(xiàn)細(xì)小的不易覺察的牙病塞耕，如比較隱蔽的齲齒蚀腿，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。

針對性：可以將牙齒表面的污染物清除掉，對輕度的牙齒變色有較好效果莉钙。

持續(xù)時間：半年廓脆。

優(yōu)勢：美白牙齒的同時，維護(hù)牙周健康磁玉。

不足：只是表面露白停忿，而不是增白。洗牙后蚊伞，有少部分人會產(chǎn)生牙齒對冷熱有比較敏感的酸軟現(xiàn)象席赂。

家庭美白與診室美白有何區(qū)別？

家庭美白產(chǎn)品和診室美白產(chǎn)品一樣时迫，通常主要成分都是過氧化氫和過氧化脲一類颅停，但由于有效成分濃度會低很多，因此所需要的時間也會更長掠拳，一般情況下需要二到六周癞揉。如果是吸煙造成的尼古丁染色，可能需要一到三個月碳想，而四環(huán)素牙需要二到六個月或更長時間烧董，甚至可能無效而需要貼面全冠等修復(fù)治療。

市面上還有大量的OTC產(chǎn)品胧奔，包括美白凝膠逊移、美白牙貼、美白漱口水龙填、美白牙膏等胳泉，對于這些產(chǎn)品，中華口腔醫(yī)學(xué)會并沒有針對性的意見岩遗，之前我們提到的診療指南中針對的都只是診室美白以及醫(yī)生處方的家庭美白產(chǎn)品扇商。無論是哪一種OTC的產(chǎn)品，我們都需要嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明去正確使用宿礁，以保證安全性和有效性案铺。

Q:美白牙膏真能美白牙齒嗎？

A:所有品牌的美白牙膏都是依靠增大摩擦效果去除外源性的色素梆靖，目前用到的比較高級的磨料是水合硅石控汉，另外有一些品牌會在牙齒表面形成保護(hù)膜，防止外源性色素的沉著返吻，還有一些品牌會形成特殊的光學(xué)效果的保護(hù)膜姑子，利用我們的視覺錯覺營造牙齒變白的假象。

當(dāng)然测僵，也有少部分的美白牙膏街佑，確實含有低濃度的過氧化氫和過氧化脲這樣的漂白劑。

死髓牙如何美白？

由于牙神經(jīng)壞死造成的牙齒變色沐旨，如果采取前面的各種冠外漂白森逮，也就是將漂白劑涂抹在牙齒表面，常常效果很差磁携，需要配合冠內(nèi)漂白吊宋，也就是將美白劑放入到牙神經(jīng)腔內(nèi)去發(fā)揮作用。但冠內(nèi)漂白存在牙齒頸部外吸收的風(fēng)險颜武，需要由專業(yè)的牙醫(yī)進(jìn)行規(guī)范的操作。死髓變色牙還可以考慮貼面或冠修復(fù)拖吼，或是在內(nèi)漂白的基礎(chǔ)上貼面或冠修復(fù)鳞上，以達(dá)到更好的美學(xué)效果。

牙齒美白能夠持續(xù)多久吊档？

由于個體差異很大篙议，我們很難給出一個確定的時間。唯一能夠肯定的是怠硼，不管采用哪種美白產(chǎn)品鬼贱，哪種美白方法，美觀效果都一定會隨時間遞減香璃。

一般來說这难，美白效果可以維持到一到三年，良好的口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣葡秒、定期的潔治拋光姻乓、定期的鞏固診療，也能幫助延長或加強(qiáng)美白的效果眯牧。

牙齒美白必知的四件事：

（1）不是每個人都適合做牙齒美白蹋岩，不推薦在孕期和哺乳期進(jìn)行牙齒美白。

（2）關(guān)于兒童和青少年的牙齒美白学少，一直都存在爭議剪个。不管是ADA還是AAPD，都是不做常規(guī)推薦的版确，建議要非常謹(jǐn)慎地對待扣囊。

（3）如果牙齒顏色的問題確實對孩子已經(jīng)造成了非常大的困擾，可以考慮牙齒美白阀坏，畢竟跟貼面或冠修復(fù)相比如暖，牙齒美白是一個相對微創(chuàng)非侵入式的治療方式。但即使要做忌堂，也建議等到恒牙期盒至，在牙醫(yī)的指導(dǎo)下使用個性化的托盤，嚴(yán)格控制美白劑的用量。

（4）民間流傳著各種牙齒美白偏方枷遂，比如用醋和檸檬汁能美白牙齒樱衷，這是真的嗎？答案當(dāng)然是否定的酒唉。利用這些酸性的物質(zhì)去浸泡牙齒矩桂，導(dǎo)致的結(jié)果只能是牙齒受損脫礦。