咨詢倫理-咨詢師的安全帶

雖然在大學(xué)學(xué)習(xí)了4年的心理學(xué)專業(yè)知識(shí)访敌,但是在咨詢這個(gè)領(lǐng)域腊嗡,我依然是一只小白。

在學(xué)習(xí)咨詢倫理之前拧簸,我曾經(jīng)為我的朋友A小姐提供過'心理咨詢'的體驗(yàn)劲绪。一方面,我很想實(shí)踐學(xué)到的咨詢理論;另一方面盆赤,A小姐確實(shí)想通過心理咨詢來獲得一些親密關(guān)系中的幫助贾富。我們進(jìn)行了3次左右的咨詢,直到有一天A小姐告訴我牺六,她去找了公司EAP計(jì)劃中的坐診咨詢師颤枪,她覺得非常受益,我們才停止了這次不知情情況下的'違背倫理'的心理咨詢淑际。

現(xiàn)在回頭細(xì)想畏纲,當(dāng)這段咨詢體驗(yàn)中發(fā)生的傷害直到我學(xué)習(xí)了倫理知識(shí)才覺察得到。

首先春缕,我和A小姐的好朋友關(guān)系盗胀,影響了咨詢效果:我問過A小姐對(duì)公司咨詢師和我有什么不同的感受。A小姐說锄贼,雖然我不明白技術(shù)上有什么不同票灰,但我就是覺得她更加讓我信服,雖然你們說過一樣的話宅荤,我就是更加能聽進(jìn)去她的屑迂。

其次,咨訪關(guān)系影響了我們的親密關(guān)系冯键。在后來和A小姐的相處中惹盼,我感受到她有一段時(shí)間在回避和我談?wù)撚H密關(guān)系的話題。

咨詢效果打折扣琼了,原有的親密關(guān)系被影響逻锐,這樣的結(jié)果如果不學(xué)習(xí)倫理知識(shí),可能我永遠(yuǎn)不能覺察到雕薪。

如果咨詢師是開車司機(jī)昧诱,將來訪者送去目的地的旅途中,倫理就像一根安全帶所袁,既保護(hù)了咨詢師盏档,也保護(hù)了乘客。

【要事優(yōu)先 培養(yǎng)自己的的倫理敏感度】

《倫理準(zhǔn)則》因時(shí)而異燥爷,不斷被修訂蜈亩。新的倫理案例時(shí)時(shí)刻刻都在發(fā)生懦窘,所以相比學(xué)習(xí)和熟記《倫理準(zhǔn)則》的條理,具備倫理意識(shí)稚配,在腦海里裝上一個(gè)'倫理'按鈕更加重要畅涂。

倫理意識(shí)1:咨詢倫理就發(fā)生在我們身邊,當(dāng)你開始咨詢道川,倫理選擇就會(huì)時(shí)刻發(fā)生午衰。

按照常見程度進(jìn)行排序,包分別是保密原則冒萄,雙重關(guān)系臊岸,越界行為。之所以列出這三個(gè)場(chǎng)景是因?yàn)樵谶@些場(chǎng)景中咨詢師會(huì)面臨倫理三難考驗(yàn):

當(dāng)咨詢師的利益和來訪者發(fā)生沖突時(shí)尊流,如何選擇?

當(dāng)來訪者的各項(xiàng)利益之前發(fā)生沖突時(shí)帅戒,如何選擇?

當(dāng)來訪者利益與社會(huì)潛規(guī)則,人情發(fā)生沖突時(shí)崖技,如何選擇?

除了第一條的答案是來訪者利益第一逻住,后兩條均沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。所以响疚,我們才應(yīng)該時(shí)刻警惕鄙信,具體分析不同情境瞪醋。

不要認(rèn)為倫理選擇離我們很遠(yuǎn)忿晕,心里時(shí)常繃住一根弦银受,問問自己践盼,是不是遇到了倫理困境,如何做才是符合咨詢倫理的?

甚至宾巍,我們還需要用倫理準(zhǔn)則來規(guī)范行業(yè)的專業(yè)性咕幻,了解到違反倫理的咨詢行為,進(jìn)行監(jiān)督和舉報(bào)顶霞。

倫理意識(shí)2:'倫理安全帶'準(zhǔn)則為誰而設(shè)?

倫理準(zhǔn)則為來訪者帶來的益處顯而易見肄程,畢竟要求以來訪者的利益為先,不能剝削來訪者是準(zhǔn)則的核心选浑。

甚至可以說蓝厌,一個(gè)遵循倫理準(zhǔn)則的咨詢師在很大程度上和來訪者是'專業(yè)平等'的,想想你去醫(yī)院看病古徒,你永遠(yuǎn)不可能在專業(yè)知識(shí)上和醫(yī)生平等拓提,對(duì)嗎?但在咨詢中可以,因?yàn)樽稍儙煈?yīng)該對(duì)你保證咨詢過程的公開和透明隧膘,與你共享信息代态。相反的寺惫,他不能通過自己咨詢師的身份,濫用咨詢權(quán)利蹦疑。

然而西雀,在看完幾個(gè)咨詢師被起訴的案例后,我開始轉(zhuǎn)變了看法歉摧,倫理準(zhǔn)則其實(shí)也保護(hù)了咨詢師蒋搜。

倫理準(zhǔn)則為咨詢這個(gè)'黑匣子'綁上了一根'安全帶',只要是符合倫理準(zhǔn)則的咨詢行為判莉,那么咨詢就不會(huì)引發(fā)法律意義上的爭(zhēng)議豆挽。例如,來訪者自殺自傷傷人券盅,咨詢師按照保密突破原則進(jìn)行處理帮哈,他的咨詢行為就會(huì)受到法律的保護(hù)。

再上升一個(gè)高度锰镀,其實(shí)倫理準(zhǔn)則也保護(hù)了心理咨詢這個(gè)新興的行業(yè)娘侍。

我很多次體會(huì)過來訪者對(duì)咨詢師的質(zhì)疑和忐忑。因?yàn)閷?duì)咨詢流程和原理陌生泳炉,對(duì)咨詢技術(shù)缺乏對(duì)等的信息憾筏,來訪者擔(dān)心自己'被套路'。

倫理準(zhǔn)則就是在這樣的情況下要求咨詢師遵守規(guī)范花鹅,在'來訪者利益第一'的指導(dǎo)下工作氧腰,長(zhǎng)此以往的堅(jiān)持,口口相傳刨肃,也許受眾對(duì)于心理咨詢的神秘性帶來的不安就會(huì)慢慢消失古拴,那時(shí)候行業(yè)的生態(tài)也會(huì)變得更加蓬勃。

倫理意識(shí)3:倫理是一種'與來訪者利益為第一'的價(jià)值觀

徐凱文老師有一句話我很認(rèn)可:倫理其實(shí)不是具象化的一條條規(guī)定真友,這些規(guī)定背后其實(shí)是在描述一種價(jià)值觀黄痪。不同的咨詢師價(jià)值觀必定不同,但如果要找出一些共性的話盔然,我想一定是倫理總則中提到的五項(xiàng)價(jià)值觀桅打。

當(dāng)我們無法在最新的具體守則中找到支持我們做出選擇的情境時(shí),一個(gè)有著'倫理溫度'的咨詢師可以按照:

善行, 責(zé)任, 誠(chéng)信,公正,尊重的五項(xiàng)價(jià)值總則做出最優(yōu)的選擇愈案。

善行挺尾,何謂善?

我認(rèn)為咨詢中希望來訪者獲益就是一種善。巧的是刻帚,麥克里蘭的冰山模型中將一個(gè)人的動(dòng)機(jī)分為利他動(dòng)機(jī)潦嘶,物質(zhì)動(dòng)機(jī)和影響動(dòng)機(jī)。這里的'利他'和'善'在我的理解里異曲同工。當(dāng)倫理難題出現(xiàn)掂僵,做出選擇前覺察自己到底是為了自己的利益還是滿足來訪者的利益?咨詢師常常知道自己有利他的動(dòng)機(jī)航厚,卻忘記利他也會(huì)成為一種自己的需求。

汶川地震時(shí)锰蓬,我的母校曾派出一支心理援助的隊(duì)伍到四川災(zāi)區(qū)幫助'受災(zāi)兒童'面對(duì)心理創(chuàng)傷幔睬。出發(fā)前,系主任嘆氣說到芹扭,一定要注意觀察麻顶,有些孩子并不需要我們的支援,他們能夠理解發(fā)生的事情舱卡,也處理好了情緒辅肾,或者他們有自己的處理方式,對(duì)于這樣的孩子轮锥,無需干預(yù)矫钓,順其自然。

直到現(xiàn)在我也記得這番話舍杜,甚至將這句話作為我自省的自問自答新娜。心理工作應(yīng)當(dāng)是利他的,不是滿足自己利他需求的既绩。

是為善概龄。

誠(chéng)信,最字面的理解應(yīng)該是讓來訪者知情饲握,無論是保密原則還是咨詢的規(guī)則和目標(biāo)私杜,我們應(yīng)該盡可能的讓來訪者對(duì)咨詢中的利弊知情。

更深一層的理解則是互拾,在咨詢中保持一致性歪今。

大部分來訪者在來到咨詢室時(shí)已經(jīng)是不堪重負(fù),咨詢師如果不能表里如一的傾聽和反饋颜矿,無疑來訪者會(huì)受到更大的傷害。從來訪者利益出發(fā)嫉晶,不隱瞞骑疆,說出自己的真實(shí)感受,為來訪者提供一份安全感替废。

我自己是一個(gè)電影愛好者箍铭,常常躺在電影院里一口氣看兩部以上的電影,在電影里積累了很多超出生活經(jīng)驗(yàn)的情感體驗(yàn)椎镣。

有一天诈火,我忽然發(fā)現(xiàn),那些打動(dòng)我的電影中的角色都會(huì)有一個(gè)高光時(shí)刻状答,那就是他們表里一致冷守,坦誠(chéng)的'成為自己'的時(shí)刻刀崖。

那一刻所有的角色給我的感受是一樣的,那就是真實(shí)拍摇,這種'成為自己的真實(shí)'往往戳中淚點(diǎn)亮钦,隔著屏幕治愈我。

《冰雪奇緣》里 愛莎追尋召喚的時(shí)候 ;《藥神》里充活,主角原價(jià)賣藥的時(shí)候;《美麗人生》父親邁著滑稽的步子看向孩子的時(shí)候;

真實(shí)的那一刻蜂莉,不一定美麗,但總是諸多動(dòng)人混卵。

【我要為我的來訪者保密嗎映穗?】

有了價(jià)值觀保駕護(hù)航,具體的咨詢情境和具體做法也能為咨詢師提供幫助幕随。

先說保密原則男公,

保密可以說是建立咨訪關(guān)系安全感的一個(gè)重要部分,專業(yè)的咨詢師在咨詢開始前會(huì)為來訪者詳細(xì)介紹保密原則合陵,并且要求來訪者在與保密條款相應(yīng)的知情同意書上簽字枢赔。

可是保密并不是絕對(duì)的,當(dāng)四類場(chǎng)景發(fā)生時(shí)拥知,咨詢師需要打破保密原則踏拜,將咨詢中必要的信息透露給第三方。

第一類是來訪者自愿突破保密原則低剔,樂于將自己咨詢過程中的信息公布速梗。

這些常見于材書籍寫作,案例分享襟齿。咨詢師在與來訪者協(xié)商一致后姻锁,經(jīng)來訪者同意,將咨詢內(nèi)容公開猜欺。

歐文亞隆的《日益親近》里和安妮的咨詢過程就是一個(gè)經(jīng)過來訪者安妮同意位隶,由來訪者突破保密原則的例子。

第二種情景是來訪者有自殺和傷害他人的動(dòng)機(jī)开皿,這種情況下需要告知來訪者的緊急聯(lián)系人以及利益相關(guān)方(來訪者想要傷害的人)涧黄,這里印象深刻的是,'去者必追'這個(gè)概念赋荆。通常在心理咨詢中笋妥,我們不會(huì)刻意挽留'脫落'的來訪者,然而對(duì)于有自傷和傷人動(dòng)機(jī)的來訪者窄潭,我們不能因?yàn)樗ヂ?lián)系就放棄對(duì)她負(fù)責(zé)春宣,要追! 要聯(lián)系他的緊急聯(lián)絡(luò)人和利益方。

然而,突破保密原則的內(nèi)容和程度也要注意月帝,咨詢師僅將咨詢中與傷害自己和他人的部分透露給對(duì)應(yīng)的人躏惋,而不是不加區(qū)分,和盤托出所有咨詢內(nèi)容嫁赏。

傷害他人這里要再做兩點(diǎn)補(bǔ)充其掂,除了蓄意傷害他人,來訪者自帶烈性傳染病潦蝇,虐待和與未成年人發(fā)生性關(guān)系也包含在'傷害他人'的范疇內(nèi)款熬。

最后一個(gè)場(chǎng)景,法律要求披露攘乒。

這一條也是我很害怕發(fā)生的一種情境贤牛,如果來訪者涉及犯罪問題,我是否需要上報(bào)呢则酝?在案例討論中殉簸,徐凱文老師提供的判斷方法是:需要判斷案情的大小,是否會(huì)持續(xù)發(fā)生以及突破保密原則對(duì)于來訪者的影響沽讹。

最理想的狀況是案情沒有持續(xù)進(jìn)行或者已經(jīng)結(jié)案般卑,勸說來訪者自己突破保密原則。

【和心理咨詢師做朋友?警惕雙重關(guān)系】

心理咨詢尤其是人本流派的心理咨詢爽雄,多是憑著和來訪者建立療愈性的關(guān)系來進(jìn)行治療的蝠检,在這樣溫暖的關(guān)系中,心理咨詢師從陌生人慢慢變成盟友挚瘟,由盟友慢慢變成一個(gè)'更加親密'的人叹谁。

那么,來訪者與咨詢師可以成為朋友乘盖,戀人焰檩,商業(yè)合作伙伴嗎?除了發(fā)生性關(guān)系與戀愛關(guān)系订框,以上答案在大部分時(shí)候是否定的析苫。

我們提倡在咨詢中盡可能避免雙重關(guān)系,原因是在咨詢中布蔗,咨訪雙方的權(quán)利是不平等的藤违。作為咨詢師掌握著咨詢技術(shù),以及來訪者投射的各種'角色'纵揍。在這樣的情境中,來訪者很容易受咨詢關(guān)系影響议街,被咨詢師剝削泽谨,這些剝削有時(shí)候連咨詢師都沒能察覺。

而咨詢師的專業(yè)判斷也可能受到影響,關(guān)心則亂吧雹,醫(yī)者難自醫(yī)也是一個(gè)道理骨杂。

難處是,有時(shí)候雙重關(guān)系不能避免雄卷,比如在學(xué)校搓蚪,咨詢師可能與來訪者既是師生關(guān)系又是咨訪關(guān)系。這時(shí)候要如何處理呢丁鹉?對(duì)于避無可避的雙重關(guān)系妒潭,問好三個(gè)問題,也許可以幫助咨詢師將雙重關(guān)系變成資源揣钦。

1. 雙重關(guān)系是否為性關(guān)系?

2. 雙重關(guān)系的存在是否會(huì)影響咨詢師的專業(yè)判斷雳灾,影響咨詢效果?

3. 雙重關(guān)系中是否存在對(duì)來訪者利益的剝削?

其中性關(guān)系絕對(duì)不允許在咨詢前中與后3年內(nèi)發(fā)生:

對(duì)于先前有性關(guān)系的對(duì)象,應(yīng)避免發(fā)生咨訪關(guān)系冯凹。

對(duì)于正在進(jìn)行咨詢的來訪者谎亩,咨詢師絕對(duì)不能與其發(fā)生性關(guān)系。

咨詢終止后三年內(nèi)不可以發(fā)生性關(guān)系宇姚。

第2點(diǎn)著重在一些商務(wù)合作場(chǎng)合匈庭,一旦心理咨詢師與來訪者存在商務(wù)合作或者其他利益關(guān)系,咨詢師能否保持中正判斷?

是否會(huì)被利益關(guān)系中的權(quán)力分配所影響?

這些都應(yīng)該在關(guān)系建立前被討論的!

最后浑劳,關(guān)于雙重關(guān)系中來訪者被盤剝利益阱持,聽起來抽象,放在生活實(shí)例中就很容易被理解呀洲。

鄭州一家打著'完形心理治療'招牌的機(jī)構(gòu)紊选,將家長(zhǎng)邀約到中心,稱自己是專業(yè)咨詢師道逗,通過2小時(shí)免費(fèi)咨詢兵罢,幫助家長(zhǎng)梳理出孩子的'問題'然后推銷近1萬元的課程。

這就是典型的違背倫理滓窍,盤剝來訪者利益的案例卖词。先依靠咨詢師,專家的身份與來訪者建立咨詢關(guān)系吏夯,然后在咨詢關(guān)系中向來訪者進(jìn)行推銷此蜈,這對(duì)來訪者(家長(zhǎng))是極其不公平的。

那么噪生,在以上三種危機(jī)的考驗(yàn)下裆赵,咨詢師面臨是否要建立雙重關(guān)系時(shí),要怎么判斷和選擇呢?

先對(duì)自己進(jìn)行以上三個(gè)問題的提問吧跺嗽,并且將這三個(gè)問題的回答與來訪者共享和討論战授,讓來訪者在和咨詢師'信息對(duì)稱'的情況下页藻,共同做出決定。

在咨詢領(lǐng)域植兰,咨詢師無疑比來訪者更加專業(yè)份帐,擁有更多的信息,與來訪者信息共享楣导,讓他們明明白白的了解咨詢的規(guī)則和利弊废境,是每一個(gè)咨詢師的責(zé)任也是維護(hù)咨詢大環(huán)境的重中之重。

【越界難題:禮物收還是不收?】

在美劇《絕望主婦》里筒繁,一對(duì)夫婦去進(jìn)行咨詢噩凹。她們很欣賞很滿意他們的咨詢師。咨詢結(jié)束后膝晾,當(dāng)夫婦得知咨詢師要去劇院參加演出栓始,便提出開車載咨詢師去劇院,并且作為觀眾給咨詢師捧場(chǎng)血当。

一切看起來順理成章幻赚,來訪者僅僅提供了一份順路的交通便利。然而臊旭,結(jié)局讓人大跌眼鏡落恼,來訪者發(fā)現(xiàn)咨詢師舞臺(tái)上的形象和自己預(yù)期的完全不同,這份幻滅直接導(dǎo)致后續(xù)的咨詢無法進(jìn)行下去离熏。

上面的小故事會(huì)讓我重新思考佳谦,對(duì)于來訪者提供的便利,禮物滋戳,親密的要求钻蔑,哪些是越界的?哪些是可以接受的?要怎么接受才不會(huì)傷害咨訪關(guān)系。

大多數(shù)越界行為發(fā)生奸鸯,是因?yàn)樽稍儙熑鄙僖环萦X察咪笑。

覺察可以說是咨詢師最擅長(zhǎng)的事情,所以只要開啟這份覺察娄涩,越界行為就可以被很好的規(guī)避窗怒。

如何覺察呢?

當(dāng)來訪者提供禮物和便利時(shí)蓄拣,我們應(yīng)該問問自己扬虚,這禮物背后是來訪者在表達(dá)什么? 想要自殺的女兒的父親送來的禮物,可能除了感謝還有對(duì)女兒的愧疚球恤。夫妻咨詢中辜昵,妻子送來的禮物可能是一份對(duì)咨詢師的控制。同性戀來訪者送來的泥塑咽斧,可能是對(duì)咨詢師內(nèi)心里沒有真正接納他的抱怨……

如李明老師所說路鹰,禮物背后有太多的動(dòng)力學(xué)因素贷洲,所幸在咨詢空間中收厨,這一切都是可以被拿來討論的晋柱。

除了討論,我們還需要保持對(duì)自己的提問:這份禮物是否算得上是我在咨訪關(guān)系中對(duì)來訪者的利益剝削?

收下這份禮物后诵叁,會(huì)影響我今后對(duì)來訪者的中正判斷嗎雁竞?會(huì)對(duì)咨訪關(guān)系產(chǎn)生傷害嗎失仁?

我特別感動(dòng)徐凱文老師在結(jié)束時(shí)給來訪者打電話說的那句:'這份'禮物'我收到了涣狗,謝謝你!那個(gè)快件(禮物)我給您郵遞回去了。'

【結(jié)尾】

我曾經(jīng)糾結(jié)過一個(gè)咨詢師是否合格纳令,是否專業(yè)侥锦,是否有競(jìng)爭(zhēng)力應(yīng)該如何體現(xiàn)?

我也一直認(rèn)為【專業(yè)而獨(dú)特咨詢技術(shù)】是好咨詢師的標(biāo)志进栽。

學(xué)習(xí)完倫理,我竟然改變了這種想法恭垦。咨詢師是否專業(yè)快毛,應(yīng)該拷問其【初心與價(jià)值觀】。

卓越的咨詢技術(shù)只是一種工具番挺,我們無法想象這樣的工具放在一個(gè)'壞人'手中會(huì)發(fā)生什么唠帝,而倫理恰恰是一塊初心與價(jià)值觀的試金石。

引用小組討論時(shí)一個(gè)案例中咨詢師的話作為結(jié)尾玄柏,也作為開始襟衰。


來訪者:你對(duì)我的'無條件積極關(guān)注',不過是因?yàn)槲腋读隋X而已粪摘。

咨詢師:'我們的關(guān)系確實(shí)是由一些商業(yè)性的因素開始的瀑晒,不過請(qǐng)你相信,在這里徘意,在這個(gè)咨詢空間里苔悦,發(fā)生的一切都是真實(shí)的。'

嗯映砖,別害怕间坐,因?yàn)橐磺卸际钦鎸?shí)的。

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