“我懷疑母親患上了嚴(yán)重的強迫癥，每天在衛(wèi)生間對著鏡子一遍一遍地刷牙秸架，長的時候能持續(xù)一個多小時，每次制止時咆蒿，她只是笑东抹，也不說話。像這種情況可以做精神分析治療嗎沃测？”
一位學(xué)員昨天問了我一個問題：“強迫癥病人可以做精神分析治療嗎蒂破？”
在我看來這問題十分荒唐馏谨，就有些生氣地懟了她一句：“請告訴我，有什么病人不可以做精神分析附迷？”
沒想到她沒聽出我話中的不滿情緒惧互，竟然很是認真地回答：“那些屬于禁忌證的就不可以哎媚，比如有沖動性、分裂人格和戲劇人格的病人喊儡〔τ耄”
聽她這么一說，我的情緒一下子平復(fù)了艾猜，很認真地告訴她：“強迫癥病人當(dāng)然可以做精神分析截珍，只是效果可能不好÷崞樱”
其實這話一出口我就知道欠嚴(yán)謹，又立馬補充說：“弗洛伊德對于強迫癥的確作出了不可磨滅的貢獻秋度，以至于上世紀(jì)70-80年代炸庞，對于強迫癥的治療主要由心理動力學(xué)的各種療法組成，其來源就是精神分析思想的無意識動機理論荚斯〔壕樱可現(xiàn)在一般認為，此種療法對于強迫癥的療效既不明顯也不持久事期。而對于強迫癥治療的巨大進步滥壕，是20世紀(jì)后25年的事情，確切地說是認知行為療法（CBT）尤其是ERP技術(shù)的創(chuàng)立和運用兽泣∫镩伲”
聽我這么一說，她便不吱聲了唠倦。此時我才去想：她為什么要提出這樣一個近乎無厘頭的問題呢称鳞？
一問方知，這個問題是有人通過微信問她的稠鼻，她便拋給了我冈止，只是她把人家的問題大大簡化了。
人家的問題是：“我懷疑母親患上了嚴(yán)重的強迫癥候齿，每天在衛(wèi)生間對著鏡子一遍一遍地刷牙熙暴，長的時候能持續(xù)一個多小時，每次制止時慌盯，她只是笑周霉，也不說話。像這種情況可以做精神分析治療嗎润匙？”
見她還沒有回復(fù)诗眨，就問：“知道該如何回答這樣的問題了嗎？”
她笑著對我說“不知道”孕讳。
這是最安全的答案匠楚，永遠不會出現(xiàn)錯誤巍膘！我曾反復(fù)告誡自己的學(xué)生，面對別人的提問芋簿，勇敢地回答“不知道”便是以示弱的方式能迅速控制局面峡懈，從而將心理助人的可能大大提高。此時与斤，如果覺得有必要肪康，還可以把問題拋給對方：“你說呢？”
接下來就是我說——以一個老師的身份對學(xué)生說撩穿，因為人家描述的現(xiàn)象和提出的問題都很有代表性磷支，非常值得探討。
其實對那個問題的回復(fù)可以很簡單食寡，比如只需一句“我覺得你應(yīng)該帶母親去看一下（精神科）醫(yī)生”就夠了雾狈，可如果人家再繼續(xù)追問呢？作為一名心理咨詢師抵皱，可以不去正面回答善榛，但相關(guān)的思考卻是必要或必須的，比如：
·這位母親有“反強迫”嗎呻畸？如果不因“每天在衛(wèi)生間對著鏡子一遍一遍地刷牙”這件事而痛苦（內(nèi)心沖突）移盆，哪怕“長的時候能持續(xù)一個多小時”，也不是強迫伤为。
·聽到諸如“每次制止時咒循，她只是笑，也不說話”之類描述時绞愚，是不是也感覺到這位母親怪怪的剑鞍？哪怕不用專業(yè)知識，僅憑“殘余規(guī)則”得想到這種表現(xiàn)已經(jīng)不正常了爽醋。
·那種不斷地刷牙蚁署，會不會不是“強迫動作”而是一種“刻板動作”（stereotyped act）呢？
·……
要這樣去想蚂四！
一個心理咨詢師的知識面就是這樣擴展開來的光戈，一個心理咨詢師所學(xué)的知識也就是通過這樣的思考而互聯(lián)到一起的。
