一.牙痛

病史采集要點：

1.引起疼痛的因素。

2.疼痛的發(fā)作方式诞丽，自發(fā)痛僧免，激發(fā)痛捏浊。

3.疼痛的性質(zhì)和程度：出現(xiàn)時間和持續(xù)時間，疼痛呈持續(xù)性或間斷性牵敷。

4.是否有反復(fù)腫痛病史枷餐，是否先痛后腫毛肋。

5.牙痛的部位著觉，能否定位饼丘，是否向頭部辽话，面部放射等油啤。

6.疼痛激惹和緩解因素益咬。

7.疼痛與治療史。

8.是否有牙松動和食物嵌塞史幽告。

9.是否伴有開口受限冗锁，吞咽痛等癥狀。

與牙痛相關(guān)的疾补坑省：齲病锭弊，牙髓炎廷蓉，根尖周炎桃犬，急性牙槽膿腫攒暇，牙本質(zhì)過敏，牙周牙髓聯(lián)合病變就轧，急性牙齦乳頭炎癥：急性壞死性齦炎妒御，牙周炎：牙周膿腫乎莉，智齒冠周炎：干槽癥惋啃。

2边灭，牙松動

病史采集要點：

1.松動的時間（病程）绒瘦，起病誘因扣癣，與咀嚼的關(guān)系善茎。

2.松動的部位频轿，牙松動的數(shù)量航邢，幅度，是否有牙移位操骡。

3.是否有牙齦出血册招，出血的部位虑鼎。

4.是否有牙周膿腫键痛，牙周溢膿絮短。

5.相應(yīng)部位有無腫物或頜骨膨隆及出現(xiàn)的時間杉允。

6.是否有食物嵌塞及口腔異味史限府。

7.是否處于妊娠期胁勺，月經(jīng)期及長期口服激素類避孕藥署穗。

8.是否有外傷史，咬硬物史嵌洼。

9.是否有牙周手術(shù)史或正畸史案疲。

10.是否有糖尿病等全身疾病史。

11是否有家族史麻养，父母有無牙早失現(xiàn)象褐啡。

與牙松動—相關(guān)疾病，慢性牙周炎：侵襲性牙周炎鳖昌，糖尿病型牙周病备畦，急性牙周膿腫，根尖周炎（急性许昨，慢性）懂盐，咬合創(chuàng)傷，創(chuàng)傷性根周圍膜炎糕档。外傷：牙外傷，頜骨外傷尿背。頜骨骨髓炎，囊腫或腫瘤壓迫，引起牙根的病理性吸收回窘，惡性腫瘤波及牙齒時會引起牙齒松動酒觅，移位颜凯，牙根吸收早芭。

三.牙齦出血

1.出血的誘因：與刷牙，進食食物，食物嵌塞匀谣，吸吮等有關(guān)宝恶，是自動出血還是刺激出血综芥。

2.出血的部位红省，出血量及持續(xù)時間，能否自行停止缸逃。

3.牙齦有無腫物，疼痛，腫脹。

4.牙齦有無松動脫落。

5.有無拔牙史，外傷史。

6.是否有妊娠史饱苟。

7.是否長期吃抗凝藥坦弟。

8.全身健康狀況赤炒，有無血液病史及肝脾功能障礙你辣。

9.是否有吸煙，營養(yǎng)蟆沫，熬眼等生活習(xí)慣相關(guān)問題。

相關(guān)疾驳啤：牙齦慢性炎癥救崔，妊娠期齦炎和妊娠瘤幅骄，牙周炎孕索，急性壞死性齦炎肄渗，腫瘤：牙齦部位的血管瘤，牙齦瘤等，全身性疾埠δ搿：高血壓矢劲，白血病，血友病慌随，血小板減少性再障芬沉，慢性腎衰等。

四.牙齦腫大阁猜。

1.牙齦肥大的部位丸逸，范圍和時間。

2.是否伴有牙齦出血剃袍，出血量及持續(xù)時間黄刚，是否可以止住，有無陣發(fā)性出血民效。

3.是否伴有牙痛憔维，口臭等。

4.牙齦乳頭是否瘤樣肥大畏邢，其大小及范圍埋同。

5.全身狀況：如青春期，妊娠期棵红，服藥史凶赁，何種藥物，高血壓史逆甜，白血病史虱肄，腎移植手術(shù)史，癲癇病史等交煞。

6.家族史：遺傳性牙齦纖維瘤病等咏窿。

相關(guān)疾病：慢性增生性牙齦炎素征，藥物性牙齦增生集嵌，急性炎癥肥大：牙齦膿腫，牙周膿腫御毅。妊娠期齦炎：妊娠性牙齦瘤根欧。青春期齦炎，牙齦病端蛆，遺傳性牙齦纖維瘤病凤粗，白血病性牙齦病損。kaposs肉瘤今豆。

五.口腔黏膜潰瘍嫌拣。

1.潰瘍是否反復(fù)發(fā)作柔袁，有無自限性（口腔潰瘍與痣的區(qū)別）

2.潰瘍持續(xù)時間，大小异逐，范圍捶索，深淺，數(shù)量灰瞻，誘因（單發(fā)情组，多發(fā)）

3.潰瘍好發(fā)部位。

4.外生殖器箩祥，皮膚院崇，眼部病史（手足口病，白塞才圩妗）

5.局部刺激史（創(chuàng)傷史）底瓣。

6.肺結(jié)核，藥物過敏史（口腔結(jié)核蕉陋，藥物反應(yīng)性口炎）

7.伴隨癥狀：發(fā)熱捐凭，乏力，淋巴結(jié)腫大等（口腔瘤）（帶狀皰疹）凳鬓。

相關(guān)疾病茁肠。單發(fā)性：1.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，輕型口皰缩举，腺周口炎垦梆。2.創(chuàng)傷性潰瘍。3.口腔結(jié)核性潰瘍仅孩。4,.癌性潰瘍托猩。5.白塞病。

多發(fā)性：皰疹性口炎：口炎型口皰辽慕，藥物反應(yīng)性口炎京腥，帶狀皰疹：單純皰疹，皰疹性齦口炎：咽膜炎溅蛉，白塞病公浪，手足口病。

六.口腔黏膜及皮膚竇道和瘺管船侧。

1.發(fā)生的時間欠气，有無液體流出，流出液的性質(zhì)和量的變化勺爱。

2.發(fā)生前有無牙痛史晃琳，牙髓病史，反復(fù)腫痛史琐鲁，牙髓治療史卫旱，急性頜骨骨髓炎病史及治療史。

3.牙齒有無松動围段，浮起顾翼，移位，是否有下唇麻木等奈泪。

4.診治經(jīng)過适贸，是否做過診治及診治經(jīng)過，是否用藥物治療效果涝桅。

5.頸部及腮腺的竇道和瘺管拜姿，有無局部腫塊史，腫塊變化情況冯遂，有無痛疼蕊肥。

6.全身情況：是否有發(fā)熱，寒戰(zhàn)蛤肌，疲倦無力壁却，食欲不振等全身伴隨癥狀及程度輕重等。

7.相關(guān)病史：放療史裸准，外傷史展东。

相關(guān)疾病：

1.第三磨牙牙冠周炎：頰皮瘺炒俱。

2.慢性根尖周炎盐肃。3.牙周—牙髓聯(lián)合病變。4.骨髓炎：慢性骨髓炎权悟，放射性頜骨骨髓炎恼蓬。5.咬肌間隙感染。6.涎瘺：腮腺外傷后或術(shù)后瘺僵芹。7.先天性瘺管：甲狀舌管瘺处硬，先天性耳前瘺管：腮裂瘺，先天性下唇瘺道拇派。

七.修復(fù)后疼痛（固定荷辕，全口，可摘）

1.詢問疼痛部位件豌，是否牙齒痛還是軟組織疼痛疮方。

2.疼痛的牙齒何時，做過何種治療茧彤。

3.義齒佩戴是否穩(wěn)定骡显，合適。

4.義齒每日佩戴時間。

5.有無咬合痛惫谤。

6.何種情況下疼痛或疼痛加重（微電流）壁顶，疼痛是否放射到其他部位。

7.是否有基牙松動溜歪，食物嵌塞病史若专。

相關(guān)疾病：1.義齒設(shè)計不當(dāng)蝴猪，基牙負擔(dān)過重调衰，卡環(huán)過緊等，咬合早接觸自阱，義齒不穩(wěn)定嚎莉，垂直距離過高等。

2.創(chuàng)傷性潰瘍：義齒基托邊緣過長沛豌，骨性隆突或結(jié)節(jié)處未作緩沖處理趋箩。3.繼發(fā)齲。4.牙髓炎琼懊，根尖周炎阁簸。5.牙本質(zhì)過敏。6.牙齦乳頭炎哼丈，齦炎启妹，牙周炎。7.創(chuàng)傷性根周膜炎（咬合創(chuàng)傷）8.根折醉旦，根裂饶米。9.電流。

'八.頜面部腫痛车胡。

1.腫痛的過程檬输，發(fā)病時間，部位匈棘，有可能的誘發(fā)因素丧慈。

2.腫痛的性質(zhì)，是否有放射痛主卫，腫瘤加重或減輕的情況逃默。

3.質(zhì)地松軟還是較硬，皮膚顏色有無改變簇搅。

4.有無牙痛史完域，反復(fù)腫痛史，牙髓病史瘩将，牙髓治療史吟税，牙松動史等凹耙。

5.是否伴有功能障礙，如開口受限肠仪，吞咽困難等肖抱。

6.腫瘤，囊腫：出現(xiàn)癥狀時間藤韵，確切的部位虐沥，生長速度熊经，以及最近是否突然加速生長泽艘，是否有口臭，下唇麻木等癥狀镐依。

7.全身情況匹涮，是否有發(fā)熱，寒戰(zhàn)槐壳，疲倦無力然低，食欲不振，淋巴結(jié)腫大等全身伴隨癥狀及輕重程度等务唐。

8.診治經(jīng)過及用藥情況雳攘。

9.相關(guān)病史，旋行史枫笛，傳染病史吨灭，外傷史，手術(shù)史刑巧，過敏史喧兄，如考慮腫瘤及囊腫，需詢問家族史等啊楚。

相關(guān)疾卜驮：智齒冠周炎，頜面部間隙感染恭理，頜面頸部淋巴結(jié)炎拯辙，急性化膿性，結(jié)核性颜价。面部癤涯保，癰，頜骨骨髓炎拍嵌，頜面骨結(jié)核遭赂，涎腺炎癥，急性化膿性腮腺炎横辆，涎石病和下頜下腺炎撇他，慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎茄猫，慢性堵塞性腮腺炎。根尖周炎困肩，根尖周膿腫划纽。血管神經(jīng)性水腫⌒炕口腔頜面部軟組織腫瘤勇劣，血管及脈管畸形，皮脂腺囊腫繼發(fā)感染潭枣。頜骨囊腫比默，頜骨良性或惡性腫瘤。

九：牙齦腫痛盆犁。

1.牙齦腫痛出現(xiàn)的部位命咐，范圍，程度和時間（急性谐岁，慢性）醋奠。

2.牙齦有無出血，自動出血還是刺激后出血伊佃，牙齦有無疼痛（區(qū)別牙周炎窜司，根尖炎）。

3.是否伴有牙齒松動航揉，牙齒脫落（區(qū)別牙周炎塞祈，根尖炎）。

4.牙齒有無疼痛史迷捧，有無冷熱痛织咧，自發(fā)痛，繼而牙痛消失漠秋，再出現(xiàn)牙齦腫痛過程笙蒙。

5.是否伴有面部腫脹，腫脹的部位庆锦。

6.有無開口受限（區(qū)別冠周炎）捅位。

7.是否有反復(fù)發(fā)作史。

8.有無白血病史搂抒。

9.全身情況艇搀，近來有無發(fā)熱，食欲缺乏求晶，體重減輕焰雕，有無勞累。

相關(guān)齲卜夹印：牙周膿腫矩屁，根尖周膿腫辟宗，智齒冠周炎，白血病在牙齦的表面吝秕，牙髓炎泊脐。