前言：

我們所感受到的痛，并不是刺激本身拭卿，而是我們大腦里神經網絡處理的結果骡湖，是大腦中的現實，并不是外界的現實峻厚。

得到：

1.疼痛分為傷害性疼痛响蕴、神經病理痛、心源性疼痛及身體內部的組織器官引發(fā)的炎癥痛惠桃。
2.慢性痛的時候會死很多腦細胞浦夷，但是如果你保持心情好，不要緊張辜王，死了的腦細胞還可以重新補充回來劈狐。
3.疼痛是由神經網絡處理的，我們所感受到的并不是刺激本身呐馆，而是我們大腦里神經網絡處理的結果肥缔，是大腦中的現實，并不是外界的現實摹恰。
4.感覺辫继、情緒和認知會影響疼痛怒见，反過來疼痛也可以影響這些因素俗慈。
5.有慢性痛，最重要的一點就是要及時治療遣耍。

以下為正文

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不同的人對疼痛的敏感程度是不同的闺阱，有的人是特別敏銳，有的人卻很遲鈍的舵变。

一酣溃、什么是疼痛呢？

國際疼痛學會做了一個定義纪隙，疼痛是一種痛苦的體驗赊豌，這種痛苦體驗感覺起來就像是身上受了傷一樣，而且它不光是一種感覺绵咱，還包括情緒碘饼、認知和社會的成分。

二、疼痛到底是怎么回事艾恼？

首先我們看看研究疼痛是怎么傳遞的住涉。

感覺是用神經傳遞的。神經里面有很多纖維絲钠绍，纖維絲有粗有細舆声，疼痛的傳遞就是依靠兩種最細的纖維絲。這兩種纖維的外邊這一頭叫作神經末梢柳爽，上面有很多小分子媳握，這些分子是專門用來接受冷的、熱的泻拦、機械的毙芜、化學的刺激的，當這些刺激強到一定程度的時候争拐，這些分子就會被激活腋粥，然后神經上就會產生一個信號傳到腦子里去。我們接收到信號以后架曹，不管是冷熱也好隘冲，機械化學也好，我們都會躲開绑雄，這叫作傷害性疼痛展辞。

還有其他疼痛，比如說炎癥痛万牺。

炎癥罗珍，一般是指組織受了損傷或者感染。組織有破損的時候脚粟，破損的細胞就會釋放一些化學物質覆旱，在有炎癥的時候，血管里會有一些細胞進到組織里核无，叫炎癥細胞扣唱，它們會釋放化學物質。這些化學物質在一起团南，叫“炎癥湯”噪沙。

炎癥湯有什么用呢？首先它把組織里破損的東西清除掉吐根，然后修復組織正歼。但是它還有其他作用，一方面拷橘，它能刺激神經局义，產生疼痛齐疙，我們就會覺得有炎癥的地方疼；另一方面旭咽，它能讓神經變得更加敏感贞奋，把不疼的刺激變成疼的刺激，把小疼變成大疼穷绵。這就是炎癥痛轿塔。

還有一類疼痛就是神經病理痛：因為疼痛的信號是由神經傳到腦子里，所以如果神經有問題的話仲墨，我們會痛勾缭。

比如說，如果受了外傷目养，傷剛好碰到神經俩由，那可能會產生神經痛。有的時候不是外邊的神經受傷癌蚁，是脊柱幻梯。因為脊柱是一節(jié)一節(jié)的小關節(jié)，有時候我們的動作不小心努释，它就會有些錯位碘梢，錯位就會影響神經的出入，也會覺得疼伐蒂。甚至有的時候煞躬，腦子里有個地方缺血，也會感覺到痛逸邦。

三恩沛、慢性痛

上述的三類痛一旦持續(xù)超過了三個月，就變成了慢性痛缕减。慢性痛不僅僅是一種警報雷客，更多的是一種折磨，我們會覺得很難過烛卧，因為會一直疼佛纫，疼很久妓局。

慢性痛的現象总放，用上述的理論來解釋，有很多就解釋不通了好爬。那么在經歷慢性痛的時候局雄，我們的大腦或者心理是不是產生了什么奇怪的變化呢？

在20世紀末到21世紀初存炮，神經科學界出現了兩種新的思想炬搭。一個叫神經可塑性蜈漓，另一個叫神經網絡。這兩種思想讓我們對大腦的認識發(fā)生了很大的改變宫盔。

神經可塑性

大腦里面有很多的神經細胞融虽，神經細胞的活動方式是傳遞信息，一個細胞傳遞給另一個灼芭。這種傳遞需要兩個細胞互相接觸有额，當兩個細胞的信息成功地傳遞的時候，接觸就會被加強彼绷；如果傳遞失敗了巍佑，接觸就會被削弱。這個叫功能性的改變寄悯。如果它反復發(fā)生的話萤衰，加強的時候就會產生新的連接，削弱的那個老是削弱猜旬，原來的連接就會斷開了脆栋。我們的大腦不斷地在產生功能性的和結構性的改變，隨著我們的感覺的洒擦、情緒的筹吐、思想的、行動的經歷秘遏，大腦一直在變丘薛，一生當中其實都在變，這種思想叫作神經的可塑性邦危。

疼痛會不會引起大腦的可塑性變化呢洋侨？2013年的時候，羅賓就總結了一下在過去的十幾年間有關疼痛引起大腦變化的研究倦蚪。他就發(fā)現希坚，慢性痛可以引起大腦里面很多地方的灰質的丟失。

什么是灰質呢陵且？大腦由灰質和白質組成裁僧，灰質就是神經細胞集中的地方，而白質是神經細胞發(fā)出來的那些纖維集中的地方慕购。

所謂灰質丟失也就是大腦皮層變薄聊疲，神經細胞萎縮，這就意味著沪悲，大腦的某些功能會被削弱获洲。比如，如果是負責思考的地方神經細胞萎縮殿如，那么思考的能力就會減弱贡珊。用我們通俗的話來講最爬，就是死了好多腦細胞。

慢性痛的時候會死好多腦細胞门岔，這聽起來很可怕爱致。但其實也不用害怕，因為有科學家發(fā)現寒随，既然神經是可塑的蒜鸡，你采取對了措施，死了的腦細胞還可以重新補充回來牢裳。

有哪些辦法可以補充死掉的腦細胞呢逢防？第一是要保持心情好，你要是抑郁了蒲讯，就會死更多的腦細胞忘朝，如果你快樂的話，腦細胞就會再生回來判帮；第二個是不要緊張局嘁，一緊張可能就會死腦細胞，要學會放松自己晦墙，練習放松冥想能幫助大腦皮層不會萎縮悦昵。

慢性痛能導致大腦皮層的灰質丟失，就說明在慢性痛的時候晌畅，大腦的工作方式發(fā)生了非常大的變化但指，或者換一個角度考慮羡棵，很可能正是因為這些大腦工作方式的變化尚辑，導致了慢性痛的持續(xù)存在梅忌。這是關于神經可塑性泽裳。**

神經網絡

第二個理論是神經網絡:神經是互相連接的，大腦就像個網絡洪灯，神經和神經之間不斷地在互相討論劈猿。比如仇矾，假設每個神經細胞都是一個人入热，那么大腦里就是每個人都在跟每個人說話拍棕。這樣討論后大家得出一個結論，說現在到底發(fā)生了什么勺良，它是一個集體決策的狀態(tài)绰播。這是神經網絡的學說。

疼痛是不是由神經網絡來處理的呢郑气？

科學家們發(fā)現,神經細胞活動的主要的方式就是放電幅垮。也就是說腰池，神經細胞的膜里面平常是負電位尾组，但是它在非常短的時間內變成正電位忙芒，這種活動叫作放電，而且這個放電會順著細胞傳到很遠的地方讳侨，傳給下一個細胞呵萨。

所以大腦在工作時，腦子里最突出的現象就是放電跨跨。

科學家們發(fā)現潮峦，細胞在放電的時候并不是自己放自己的，它們互相之間是有交流的：這個細胞放電之后勇婴，在固定的間隔后忱嘹，另一個細胞就會放電。在大腦里耕渴，有一大半的細胞都對疼痛起反應拘悦。

疼痛是由神經網絡處理的，從這個角度來講橱脸，并不是說我們身上被刺激就一定能產生疼痛的感受础米，它中間是要經過神經網絡的處理的。

神經網絡是可塑的添诉，隨著我們的經歷它不斷地發(fā)生變化屁桑。大家現在就可以理解，為什么有的人受了很多傷好像也不疼栏赴，有的人還沒受傷就覺得疼蘑斧，因為我們的神經網絡是不同的。

換句話說须眷，我們所感受到的并不是刺激本身乌叶，而是我們大腦里神經網絡處理的結果，是大腦中的現實柒爸，并不是外界的現實准浴。

四、哪些因素影響神經網絡對疼痛的處理捎稚？

主要有三方面因素乐横。

第一是感覺。當你走路不小心今野，膝蓋碰到課桌葡公，大家的第一反應就是趕緊揉一揉，這個揉一揉實際上就是用感覺來調節(jié)疼痛的方式条霜。

在中醫(yī)學里催什，人們用針灸在我們選定的比較敏感的地方扎針。針帶來的感覺更強宰睡，傳進去以后就能調節(jié)疼痛的神經網絡蒲凶，我們的疼痛就緩解了气筋。

在西方也有類似的方式，叫作指壓技術旋圆，就是用手指去按壓神經比較敏感的部位宠默，用感覺來調整疼痛。

第二是情緒灵巧。在戰(zhàn)場上的時候沖鋒搀矫，等戰(zhàn)斗完了以后一看，我這什么時候受傷了刻肄？馬上覺得不行了瓤球，疼死了，不能動了敏弃，但是在打的時候就沒覺得冰垄。這是應激止痛的現象。

為什么應激能止痛呢权她？實際上這是有進化意義的虹茶。因為我們的祖先經常需要去捕食，去追獵物隅要，或者被獅子蝴罪、老虎追。但如果有了傷就動不了了步清，追不上獵物就要餓肚子了要门，或者就被天敵吃掉廓啊。應激止痛能幫助我們欢搜，哪怕有傷，我還是可以去抓獵物炒瘟，還是可以跑粘都。

第二種現象是抑郁樊展。抑郁是一個非常常見的精神系統(tǒng)的現象，抑郁癥病人的慢性痛的發(fā)病率非常高专缠，比正常人要高四倍雷酪。科學家給抑郁的慢性痛病人做各種疼痛刺激測試的時候藤肢，會發(fā)現他們不太敏感太闺，他們經常覺得無所謂糯景。

第三類影響叫認知嘁圈。認知是人類最了不起的功能，有很多種認知蟀淮。這里只介紹兩個方面最住，一個叫預期，一個叫經驗怠惶≌歉浚科學家們發(fā)現，不確定的預期能放大我們對疼痛的感覺策治。而自己打自己和別人打自己脓魏，對我們的大腦來說是不一樣的，自己打自己通惫，大腦是感覺不到多少疼痛的茂翔，而讓別人打你，大腦對疼痛的反應是更敏銳的......

我們再講講經驗履腋∩毫牵科學家們發(fā)現，曾經有過慢性痛經驗的老鼠遵湖，對疼痛的反應特別激烈悔政。而沒有過慢性痛經驗的就沒那么高。

有趣的是延旧，有慢性痛但是被及時地醫(yī)治的老鼠谋国，它的反應不會很強烈。這就說明迁沫，如果我們真的得了慢性痛烹卒，最重要的一點就是要及時治療。如果沒有及時治療弯洗，哪怕最后好了旅急，你還是會特別怕疼，以后還是容易產生新的疼痛牡整。所以一旦有疼藐吮，趕緊治，不要拖著。

科學家們實驗發(fā)現谣辞，如果在疼痛之前先給一個聲音迫摔，然后再用一個很小的疼痛刺激有過慢性痛經驗的動物，有慢性痛史的老鼠會把這個聲音記得牢牢的泥从， 它會很怕這個聲音句占。

感覺、情緒和認知會影響疼痛躯嫉，反過來疼痛也可以影響這些因素纱烘。

比如大家肚子特別疼的時候，可能會覺得疼得眼前發(fā)黑祈餐，或者一下子覺得耳朵什么也聽不見了擂啥，這實際上就是疼痛影響了你的視覺和聽覺。

疼痛也同樣可以影響情緒帆阳。不光是抑郁會并發(fā)慢性痛哺壶，慢性痛更會并發(fā)抑郁。慢性痛病人的抑郁發(fā)病率比正常人高十倍蜒谤，所以大家如果有了慢性痛必須要趕緊治療山宾，不然的話你比別人多十倍的機會抑郁。

隨著我們的感覺鳍徽、情緒资锰、認知，甚至閱歷的不同旬盯，當我們說到疼的時候台妆，我們心中所想表達的東西其實是不一樣的。

對一個經歷過嚴重疼痛的人胖翰，他表達的就是非常劇烈的痛接剩，對于只是被釘子扎過一下的人，他表達的就是一點點的痛萨咳。所以我們說的痛其實是我們腦子里的“痛”懊缺。

同樣的，我們感受痛的時候也是用我們腦子里的痛在體會它培他。說到這里我們想起來幾種非常常見的說法鹃两，比如我的心好痛。這是代表的心理痛舀凛；或者說你的良心難道不痛嗎俊扳？這是叫社會痛。

它們是不是真的痛呢猛遍？

有人做過腦成像研究馋记，就是當一個人覺得自己心好痛的時候去掃他的腦子号坡，和在他身上被刺激了的時候掃腦子，看有什么差別梯醒，就發(fā)現這兩者有相當多的共同之處宽堆。

換句話說，當你覺得自己心好痛的時候茸习，你可能真的是覺得有點痛畜隶，而不僅僅是說說而已的。所以大家要注意關愛別人号胚，當別人告訴你他的心好痛的時候你要愛護他籽慢。

還有一類疼痛叫作心源性疼痛，這種疼痛它完全是由心理或者是由我們的大腦產生的涕刚，你在身上完全找不到任何證據嗡综，只是他自己心理上覺得疼乙帮。

這個疼痛的特點就是杜漠，它是不確定的：有的時候覺得這邊疼，有時覺得那邊疼察净，或者有的時候強驾茴，有時候弱，有時候疼氢卡，有時候不疼锈至。所以這種病給它起了個名字，叫“不定陳述綜合征”译秦。

也就是這個病人來找大夫的時候峡捡，每次說的都不一樣，大夫也拿他沒辦法筑悴，因為他每次來都是說的一個不一樣的故事们拙。大夫最后就知道了，原來他是心理痛阁吝。

還有一種疼痛砚婆，它倒是老在一個地方疼，但是并不是穩(wěn)定的突勇，是隨著心情在變化的装盯。人一緊張就疼，一焦慮就疼甲馋，一抑郁就疼埂奈，所以這種情況我們叫軀體化癥狀。換句話說定躏，他是把自己的心理狀態(tài)投射到了自己身體上账磺，去加重身體的疼痛感受海蔽。

而且根據流行病學調查，中國人的軀體化發(fā)生率比西方人要高绑谣，這可能是因為我們的文化特點党窜。因為中國人比較含蓄，不大傾向于說出來自己心里很不高興借宵、很郁悶等等幌衣，這在過去尤其常見，當然最近這幾年有點變化壤玫，大家更開放了豁护。因此如果我們感覺到自己身上疼，我們要反省一下是不是最近情緒不好了欲间，這個疼也許就是情緒引起的楚里。

參考文獻：

1.羅非：你的心不會疼嗎？（羅非猎贴，中科院心理研究所研究員）

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2018年5月17日于北京