你是愿意花300多元買藥惠险，還是花200元看一次醫(yī)生苗傅？
百分之百的人會(huì)回答：當(dāng)然是花200元看一次醫(yī)生，誰(shuí)想多花100多元呢班巩？
香港大學(xué)深圳醫(yī)院全科門診開(kāi)業(yè)前渣慕，我也是這么認(rèn)為的。堅(jiān)信不疑那種趣竣。
可事實(shí)如何呢摇庙？
01
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你們搶錢啊遥缕！
港大深圳醫(yī)院于2012年7月1日開(kāi)業(yè)卫袒，從第一天起，醫(yī)院的全科門診就實(shí)行打包收費(fèi)单匣。剛開(kāi)始是130元打包夕凝，后來(lái)改為200元，診金户秤、掛號(hào)費(fèi)码秉、基本檢查、檢驗(yàn)和藥品的費(fèi)用全部包含在內(nèi)鸡号。
換言之转砖，在這里看一次病，包括檢查檢驗(yàn)和藥品鲸伴，200元封頂府蔗。而同一時(shí)期，深圳各三甲醫(yī)院的門診次均費(fèi)用為300多元汞窗。
按常理姓赤，200元全包，加上現(xiàn)代化的醫(yī)院仲吏、花園式環(huán)境不铆、港式管理、獨(dú)立診室裹唆、內(nèi)地最早接受香港培訓(xùn)的全科醫(yī)生誓斥，怎么門庭若市、一號(hào)難求都不為過(guò)靶碚省劳坑！
可是，想法很美好舞吭，現(xiàn)實(shí)很殘酷泡垃！開(kāi)業(yè)之初，全科每天預(yù)約放號(hào)200個(gè)羡鸥，居然不能約滿蔑穴。更令全科醫(yī)生尷尬的是，來(lái)看診的病人各種不理解惧浴，甚至罵人存和、投訴。
劉女士衷旅，45歲捐腿，左大腿無(wú)意中長(zhǎng)了一個(gè)腫塊，很擔(dān)憂長(zhǎng)腫瘤柿顶。2013年5月的某天來(lái)到我的診室 茄袖。我給她檢查后，告訴她這是脂肪瘤嘁锯，一種良性腫塊宪祥，不會(huì)影響生活和健康〖页耍看完后蝗羊，她滿臉疑惑地看著我。
“醫(yī)生仁锯，就這樣看完了耀找？”
“是的∫笛拢”
“你不給我做檢查野芒？”
“不用需要做任何檢查！”
“這樣看一眼就130元腻要？太貴了吧复罐！”
“醫(yī)生不只是看一眼，醫(yī)生的價(jià)值在于技術(shù)雄家⌒ё纾”
“不行，我要退費(fèi)....”
這個(gè)病人因?yàn)?30元費(fèi)用趟济，投訴到醫(yī)院乱投、深圳市衛(wèi)計(jì)委、深圳市市場(chǎng)監(jiān)督管理局顷编。
孫先生戚炫，25歲，感冒發(fā)熱3天媳纬。2015年3月份的某天來(lái)到我診室双肤。要求輸抗生素施掏，要求用最快的速度讓他康復(fù)。
我告訴他：“你這是病毒性感冒茅糜，不需要用抗生素七芭，更不需要輸液∶镒福”
“這需要多休息狸驳、多喝水，對(duì)癥治療就可以”缩赛。
看似文質(zhì)彬彬的男孩突然大怒：“你們200元這樣看病耙箍，搶錢啊酥馍！”
“感冒發(fā)熱不打吊針辩昆，你會(huì)不會(huì)看病物喷？卤材！我以前感冒發(fā)熱，其他醫(yī)院都給我打吊針的”....
還有太多這樣的病人峦失，
“我要做全身檢查扇丛。”
“給我最貴的檢查尉辑！”
“給我最好的藥物帆精！”
.....
全科醫(yī)生反復(fù)解釋：“你是常見(jiàn)病，不需要大型檢查隧魄，不需要昂貴藥物卓练。”
“200元封頂了购啄，你不需要再花費(fèi)襟企。”
“不行狮含，不要跟我談錢顽悼，我有錢！”
“誰(shuí)要你們醫(yī)院打包收費(fèi)的几迄，我花自己的錢買藥也不行嗎蔚龙？”
如此等等，令全科醫(yī)生不厭其煩映胁。
中國(guó)官員們都在說(shuō)“看病難”木羹、“看病貴”，原來(lái)是主政者的一廂情愿解孙。這些病人嫌棄全科看病太便宜——才區(qū)區(qū)200元坑填。
港大深圳醫(yī)院當(dāng)初設(shè)計(jì)全科打包收費(fèi)抛人，是為了避免過(guò)度檢查、過(guò)度治療脐瑰，避免過(guò)多收費(fèi)函匕，防止醫(yī)藥人員撈灰色收入。
然而蚪黑，令人意想不到的是——反對(duì)打包收費(fèi)者竟是高喊“看病貴”的人。
02
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買藥還是看仓惺！忌穿？
恒古以來(lái)，中國(guó)的醫(yī)生是最廉價(jià)的结啼，是“應(yīng)該”貧窮的掠剑。無(wú)論電視劇里還是現(xiàn)實(shí)生活中，幾乎沒(méi)有人認(rèn)為看醫(yī)生郊愧、咨詢醫(yī)生是應(yīng)當(dāng)付費(fèi)的朴译。找醫(yī)生看病，沒(méi)有開(kāi)藥属铁，那就不是看病眠寿。當(dāng)然也不愿意支付醫(yī)生的診金。
但是焦蘑，老百姓愿意花錢買藥盯拱，似乎越貴越好，越多越好例嘱。
在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下狡逢，10多年過(guò)去了，掛號(hào)費(fèi)還是1元拼卵，診療費(fèi)“翻番”——從2元變成了4元奢浑，到現(xiàn)在的10元。藥品從原來(lái)的0.5元腋腮，到目前的幾十元雀彼、甚至幾百幾千元，不知道翻了多少番低葫。藥店還能找到3元详羡、5元的治病藥嗎？神奇萬(wàn)能的藥品滿天飛嘿悬，價(jià)格也滿天飛实柠，可是治病救人的藥卻越來(lái)越少。
治病需要藥善涨。一定需要最貴的藥嗎窒盐？最貴的藥就能治百病嗎草则？什么是最好的藥？
對(duì)癥下藥才是最好的藥蟹漓。
并不是所有的病都需要藥炕横！
普通感冒，不需要藥葡粒，多喝水份殿，多休息，7-10天就好了嗽交。
輕微的高血壓卿嘲、高血脂和糖尿病，不需要藥夫壁，需要的是管好嘴拾枣、邁開(kāi)腿。
還有許許多多的病癥盒让，如煩惱梅肤、焦慮、郁悶等邑茄，也不一定需要藥姨蝴。
藥可以治病，但不治百卜温啤似扔；有些病也不需要藥治！
03
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醫(yī)病還是醫(yī)人搓谆？
近代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展炒辉，手術(shù)越來(lái)越精細(xì)，藥品越來(lái)越高檔泉手，治愈了一個(gè)又一個(gè)以前無(wú)法治愈的疾病黔寇。
醫(yī)學(xué)不斷前進(jìn)，但很并非所有病痛都能如愿以償被治愈斩萌。例如缝裤，頭痛、胸悶等常見(jiàn)病颊郎，高大上的尖端檢查憋飞、多個(gè)專家的會(huì)診，仍然找不到病因姆吭。服用了最好最貴的藥榛做，頭痛、胸悶依舊如故。
為什么检眯？
生物醫(yī)學(xué)模式下厘擂，醫(yī)學(xué)的焦點(diǎn)集中在導(dǎo)致疾病的生物學(xué)因素。但人不僅僅是生物锰瘸，還有心理性刽严、社會(huì)性。
健康不僅僅是沒(méi)有疾病避凝，還包括心理舞萄、社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生管削。
35歲的張先生鹏氧，前幾年生意做得風(fēng)生水起，賺了幾百萬(wàn)佩谣。2015年的股市，吞掉了他300多萬(wàn)实蓬。無(wú)形無(wú)影中茸俭，以前睡得像豬一樣的張先生經(jīng)常早醒，不知何時(shí)起有塊鐵一樣的東西壓在胸口安皱，胸悶的慌调鬓。到各大醫(yī)院做最高級(jí)的檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常酌伊。拜見(jiàn)了中國(guó)最頂級(jí)的專家腾窝。不止一個(gè)專家明確告訴張先生：“你的心臟、肺臟沒(méi)有問(wèn)題居砖『绺”“你沒(méi)有病奏候！”
可是循集，沒(méi)病的張先生胸口堵得慌，擔(dān)心自己得了不治之癥蔗草。
經(jīng)過(guò)朋友介紹咒彤，張先生半信半疑地來(lái)到了港大深圳醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科（全科），花費(fèi)200元咒精。
進(jìn)了診室見(jiàn)到家庭醫(yī)生镶柱，張先生第一句是：“看了這么多醫(yī)生，就你們醫(yī)院最貴模叙⌒穑”
這種抱怨天天都有，家庭醫(yī)生已經(jīng)見(jiàn)怪不怪了，醫(yī)生認(rèn)真地傾聽(tīng)完張先生的訴說(shuō)查吊，仔細(xì)查體谐区，反復(fù)查看帶來(lái)的一摞檢查資料。
最后逻卖，家庭醫(yī)生告訴張先生：
1.你的心臟肺臟等器官?zèng)]有疾菜瘟小；
2.調(diào)節(jié)你心臟的自主神經(jīng)功能出現(xiàn)問(wèn)題评也；
3. 你是一個(gè)病人炼杖，病的不是你的心臟而是你這個(gè)人；
4.患病的原因是股票虧損盗迟，睡眠不好腻菇，焦慮所致。
張先生聽(tīng)到自己沒(méi)有大病粗梭，原來(lái)是焦慮惹的禍盾碗，緊張的情緒立即放松下來(lái)。
家庭醫(yī)生接著與張先生一起邮弹，詳細(xì)地分析了起病原因黔衡，告訴他治療胸悶的方法，安慰腌乡、支持和鼓勵(lì)張先生盟劫。
30分鐘過(guò)去了，家庭醫(yī)生說(shuō)：“你可以走了与纽÷虑”
“這樣就可以了？200元你不開(kāi)藥給我嗎急迂？”
張先生異常詫異影所，帶有一點(diǎn)憤怒。
“你現(xiàn)在有胸悶嗎僚碎？”
“你的胸悶已經(jīng)消失了型檀，還需要藥品嗎？”
“藥品也治不了你的胸悶”
醫(yī)生耐心地解釋听盖。
張先生深呼吸胀溺、反復(fù)尋找堵得慌的感覺(jué)，居然找不到了皆看。
“請(qǐng)你7天后再來(lái)復(fù)診仓坞。”
家庭醫(yī)學(xué)（全科）是一門整合了臨床腰吟、心理无埃、社會(huì)徙瓶、康復(fù)醫(yī)學(xué)的綜合性新興學(xué)科。其核心理念是“全人照顧”嫉称，家庭醫(yī)生不只是醫(yī)治病人軀體上的痛楚侦镇，還要關(guān)注病人的想法、擔(dān)憂织阅、期待壳繁，尤其照顧患病的人。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最發(fā)達(dá)的美國(guó)荔棉、英國(guó)闹炉、德國(guó)等國(guó)家，數(shù)量最多的醫(yī)生不是屓笥＃科醫(yī)生渣触，而是家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生被稱為居民健康的守門人壹若。
04
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醫(yī)生才是最好的藥物嗅钻！
7天后，張先生如期而來(lái)店展，又是花費(fèi)200元养篓。
家庭醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)張先生一周的變化，對(duì)他的治療提出了更加具體的方案：每天7點(diǎn)起床壁查；準(zhǔn)時(shí)上班下班；中午10-30分鐘的午睡剔应；每周2次運(yùn)動(dòng)睡腿；胸悶發(fā)作時(shí)寫(xiě)日記……
20多分鐘過(guò)去了，家庭醫(yī)生告訴張先生：“你可以回去了峻贮∠郑”
“你又不給我開(kāi)藥嗎？”“為什么不給我藥物纤控？”張先生反復(fù)問(wèn)道挂捻。
“我就是最好的藥〈颍”醫(yī)生笑著回答刻撒。
“你是醫(yī)生，醫(yī)生是最好的藥９⒌肌声怔？”
張先生拍著腦袋，似懂非懂舱呻、意味深長(zhǎng)地念叨著醋火。
是的，醫(yī)生才是病人最好的藥！
醫(yī)生還應(yīng)該是世界上最貴的藥芥驳！
醫(yī)生這種藥融合了天地精華柿冲，吸收了海量的醫(yī)學(xué)知識(shí)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)兆旬，浸泡了汗水淚水假抄，千錘百煉出來(lái)的藥品，不應(yīng)該是最貴的藥嗎爵憎？
這種藥只值1元錢嗎慨亲？
這種藥不值得我們敬畏嗎？
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