人吃五谷雜糧難免會生病双谆,可一說起到醫(yī)院掛號排隊看病返干,總會糾結(jié)不堪兴枯,尤其是一些頭痛腦熱的小毛病。
本著就近方便的原則呢矩欠,您可以選擇一家簽約定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)财剖,既方便又便捷,還可以享受門診統(tǒng)籌待遇癌淮。
很多市民對這項政策還不了解躺坟,下面小編就給您介紹一下什么是醫(yī)保門診統(tǒng)籌?如何簽約辦理乳蓄?怎么報銷咪橙?報銷范圍?會給您帶來哪些好處。
什么是醫(yī)保門診統(tǒng)籌
醫(yī)保門診統(tǒng)籌?主要保障常見多發(fā)疾病美侦,全部依托定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展产舞,實行家庭醫(yī)生聯(lián)系人制度,引導參保人到定點社區(qū)簽約就診音榜。2007年庞瘸,我市建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度,實行家庭醫(yī)生聯(lián)系人簽約赠叼。2009年擦囊,我市建立了職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度,通過醫(yī)弊彀欤基金的注入提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量瞬场,方便參保職工就醫(yī)。2015年醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后涧郊,我市建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度贯被。
醫(yī)保門診統(tǒng)籌怎么簽約
全市參保職工和參保居民(大學生除外,大學生實行由學校統(tǒng)一集中簽約)均可自主選擇一家社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)簽約妆艘,簽約后方可享受門診統(tǒng)籌待遇彤灶。參保人選擇街道(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約的,可同時選擇其一體化管理的村衛(wèi)生室簽約批旺。大學生由所屬學校大學生門診定點機構(gòu)統(tǒng)一簽約幌陕。
正常享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇的參保人,自門診統(tǒng)籌簽約后汽煮,均可享受門診統(tǒng)籌待遇搏熄。參保人欠繳社會醫(yī)療保險費期間發(fā)生的門診費用,不得納入門診統(tǒng)籌支付范圍暇赤。
醫(yī)保門診統(tǒng)籌怎么報銷
參保人在定點社區(qū)就醫(yī)時心例,發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費,實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算鞋囊、限額管理止后,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照以下標準報銷:
注:參保人使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費用,支付比例提高 10個百分點。
醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷范圍有哪些
社區(qū)門診統(tǒng)籌主要將基本藥物和常規(guī)診療項目納入了統(tǒng)籌支付范圍 ?包括:475種西藥溜腐、338種中成藥坯门、中草藥、74項常用基礎(chǔ)診療項目逗扒、12項查體項目古戴。門診統(tǒng)籌藥品目錄執(zhí)行的是國家基本藥物目錄,同時將山東省矩肩、青島市基本藥物擴大的目錄一并納入門診統(tǒng)籌支付范圍现恼,社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)門診專門設(shè)置了門診統(tǒng)籌藥品掛圖肃续,供參保人查詢。參保人在實行基本藥物的政府辦定點社區(qū)簽約就診發(fā)生的一般診療費,報銷比例為90%,并納入本人門診統(tǒng)籌年度最高支付限額叉袍。
醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策有哪些利好