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脂肪肝(英語:fatty liver disease该贾,簡寫FLD),又叫肝積脂病或肝性肥胖癥捌臊,是可逆轉(zhuǎn)的病情杨蛋。大甘油三酸酯脂肪液泡通過脂肪變性(steatosis)積累在肝細胞(Hepatocyte)。這是用鵝制作鵝肝(法文:Foie gras)的理想狀況。雖然有不同原因逞力,但一般認為脂肪肝在全世界范圍內(nèi)都是發(fā)生在酗酒(即酒精性脂肪肝曙寡,常稱酒精肝)和肥胖(不管有沒有胰島素抵抗效應(yīng))人群的單一疾病。脂肪肝還與其他影響脂肪代謝的疾病相關(guān)寇荧。從形態(tài)上很難分辨酒精脂肪肝和非酒精脂肪肝卵皂,它們都在不同階段顯示微囊泡和巨囊泡脂肪改變。
病因
脂肪肝主要與相關(guān)酒精和代謝綜合癥(糖尿病砚亭、高血壓和血脂障礙(Dyslipidemia))有關(guān)灯变。但也可能是下列一種或多種原因:
代謝:無β脂蛋白血癥(Abetalipoproteinemia)、糖原貯積餐北臁(glycogen storage disease)添祸、復(fù)發(fā)性發(fā)熱性非化膿性結(jié)節(jié)性脂膜炎(Weber-Christian disease)、Wolman氏病寻仗、妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy)刃泌、脂肪營養(yǎng)不良(lipodystrophy)
營養(yǎng):營養(yǎng)不良、完全腸胃外營養(yǎng)(total parenteral nutrition)署尤、體重減輕(過度減肥)耙替、再喂養(yǎng)綜合征(refeeding syndrome)、小腸繞道手術(shù)(jejuno-ileal bypass)及伴有細菌過度生長(Small bowel bacterial overgrowth syndrome)的空腸胃繞路手術(shù)(gastric bypass)曹体、憩室菜咨取(diverticulosis)
藥物和毒素:胺碘酮、氨甲蝶呤(methotrexate)地爾硫卓箕别、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物铜幽、糖皮質(zhì)激素,三苯氧胺(tamoxifen)串稀、環(huán)境肝毒素(hepatotoxin除抛,如磷、毒蘑菇)
其它:炎癥性腸病母截、HIV到忽、丙肝(特別是基因型3)。
其中非酒精性脂肪肝(NAFLD)是由除酒精外的其他原因讓肝臟中脂肪堆積過多而造成清寇,并具有胰島素抵抗的特性喘漏。代謝癥候群(如糖尿病、肥胖颗管、高血壓)陷遮、高果糖飲食和高齡會增加罹患肝細胞癌的風(fēng)險,其中體重過重是造成該疾病的最大危險因子[7]垦江。非酒精性脂肪肝疾病主要有兩種類型:單純脂肪肝(NAFL)和脂肪肝炎(NASH)。非酒精性脂肪肝通常不會發(fā)展為肝損傷或脂肪肝炎,但它可能導(dǎo)致肝硬化比吭、肝癌绽族、肝衰竭或心血管疾病等并發(fā)癥。
診斷
脂肪肝的診斷主要通過影像學(xué)檢查(超聲衩藤、CT等)吧慢、肝功能化驗以及實驗室檢查來確診,同時患者可以通過臨床表現(xiàn)來判斷自己是否患有脂肪肝赏表,通常脂肪肝的臨床表現(xiàn)有食欲不振检诗、乏力、惡心嘔吐瓢剿、腹脹逢慌、肝區(qū)隱痛以及肝臟腫大等,如果只是通過單一的肝功能化驗檢查轉(zhuǎn)氨酶升高间狂,患者還應(yīng)該通過其它檢查排除是否因為病毒性肝炎攻泼、肝硬化、肝結(jié)核等導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高鉴象。
對于非酒精性脂肪肝而言忙菠,診斷的方法是透過排除其他脂肪肝的潛在原因進行肝臟活檢(英語:Liver Biopsy)。
超聲波診斷標準
脂肪肝超聲診斷標準:
肝實質(zhì)點狀高回聲 (回聲水平肝高于脾 )纺弊;
后場回聲衰減牛欢;
肝內(nèi)脈管顯示不清。
脂肪肝傾向超聲診斷標準:內(nèi)部回聲偏強淆游、細密氢惋,后方聲衰減不明顯,血管網(wǎng)絡(luò)欠清稽犁。
高脂血癥診斷標準:以成年人空腹血清總膽固醇 >= 5.72 mmol/L或 (和 )甘油 三脂> 1.70 mmol/L焰望,診斷為高脂血癥。
治療和預(yù)防
曾經(jīng)有報道指出重度脂肪肝患者在長時間減肥后會痊愈已亥。
其中非酒精性脂肪肝的治療方法主要是透過適當飲食與運動將體重減輕熊赖。
并發(fā)癥
嚴重者可能造成肝硬化和肝癌。
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