有數(shù)據(jù)顯示發(fā)生猝死的人數(shù)越來越多侥加,且還向年輕化發(fā)展缆娃。能成功挽救他們生命的關(guān)鍵技能就是盡早施行有效的心肺復(fù)蘇蛾默。而可悲的是懦铺,我國心肺復(fù)蘇術(shù)的普及率不到1%,我國猝死搶救成功率更是不到萬分之一支鸡。近年來國家一直致力于普及“全民急救”冬念,心肺復(fù)蘇術(shù)不應(yīng)該只有醫(yī)務(wù)人員需要掌握,而是我們每一個人都要掌握的技能牧挣。
試想shixiang
如果哪一天急前,你至親至愛的人忽然倒在你眼前,面對生命隨時消逝瀑构,你卻無能為力裆针,而如果你懂得心肺復(fù)蘇術(shù),在120趕到前有可能就能救回一命寺晌。
全民急救的普及世吨,只是幾分鐘,我們就能掌握心肺復(fù)蘇的技能呻征,這都您和您的家人耘婚、朋友以及身邊的人都大有裨益。為了讓你更容易掌握操作流程陆赋,以下是動畫版心肺復(fù)蘇術(shù)(該視頻為2016年全國科普微視頻大賽獲獎作品)沐祷。
視頻來源:廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院作品嚷闭、騰訊視頻
心肺復(fù)蘇術(shù)是什么?
心肺復(fù)蘇術(shù)戈轿,英文簡稱CPR凌受,是一種極其重要的急救技能,是針對心臟思杯、呼吸驟停者所采取的急救措施以挽救其生命胜蛉。即通過胸外心臟按壓形成暫時的人工循環(huán),電擊除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動色乾,促使心臟恢復(fù)自主搏動誊册,人工呼吸糾正缺氧,并努力恢復(fù)自主呼吸暖璧。
心肺復(fù)蘇術(shù)有多重要案怯?為什么要人人掌握?
——因為時間就是生命澎办,在第一現(xiàn)場的您就是病者能活過來的最大希望嘲碱,甚至是唯一希望!
心臟驟停的嚴(yán)重后果是以分秒來計算:
■3~5秒:黑矇
■5~10秒:昏厥局蚀、意識障礙麦锯、突然倒地
■15秒左右:抽搐,Adams-Stokes綜合征發(fā)作
■10~20秒:意識喪失
■30~60秒:瞳孔散大
■60秒:呼吸漸停止
■1~2分鐘:瞳孔固定琅绅、二便失禁
■4分鐘:開始出現(xiàn)腦死亡
■5分鐘:腦內(nèi)ATP枯竭扶欣、能量代謝完全停止
■6分鐘:開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡、神經(jīng)元不可逆性損傷
■8分鐘:“腦死亡”
■心肺復(fù)蘇的黃金時間:4~6分鐘
即發(fā)生心跳驟停4~6分鐘內(nèi)是成功的關(guān)鍵千扶,尤其是4分鐘之內(nèi)更為關(guān)鍵重要料祠。誰最可以爭取這4分鐘,正是旁人(如家人澎羞、路人髓绽、民眾)。
因此妆绞,不僅是醫(yī)務(wù)人員梧宫,而是包括普通大眾在內(nèi)的每個人都應(yīng)該學(xué)會此自救互救的技能。
開始施行心肺復(fù)蘇時間和復(fù)蘇成功率的關(guān)系:
1分鐘>90%
4分鐘>60%
6分鐘>40%
8分鐘>20%
10分鐘幾乎為0%
即:每延長1分鐘施救摆碉,成活率就下降10%塘匣!
因此,心肺復(fù)蘇的白金時間為10分鐘巷帝。
心肺復(fù)蘇的步驟和要點
現(xiàn)在的心肺復(fù)蘇術(shù)主要包含三種基本急救技巧忌卤,C-A-B,即胸外按壓-開放氣道-人工呼吸楞泼。其簡潔版流程如下:
1驰徊、確認(rèn)現(xiàn)場安全
如果有可能發(fā)生倒塌笤闯、毒氣中毒等危險環(huán)境,先快速搬到安全地方進(jìn)行棍厂。如果是火災(zāi)現(xiàn)場颗味,或有觸電危險、地形險惡等情況牺弹,則不可冒然現(xiàn)場施行浦马。要確定現(xiàn)場安全才在現(xiàn)場搶救,防止次生擴(kuò)大张漂。
2晶默、判斷意識反應(yīng)
采用拍打肩部,湊近耳邊大聲呼喚:“喂航攒!你怎么了磺陡?”。
如無反應(yīng)漠畜,則確定為意識喪失币他。
3、呼救
要保持鎮(zhèn)定憔狞,莫慌亂蝴悉!
大聲呼叫來人。
吩咐他人(沒人時躯喇,則是自己)撥打電話,獲得AED(自動體外除顫器)硝枉。
告知病人所在的位置廉丽。
4、判斷脈搏和呼吸
施救者用兩手指腹壓在病人的喉結(jié)旁2厘米(觸摸頸動脈)妻味,同時雙眼觀察胸廓有無起伏5~10秒正压,觀察過程中用心里默算1001、1002责球、1003……1007來判斷秒數(shù)焦履。
非專業(yè)搶救人員可不需要判斷患者呼吸。因為呼吸微弱的患者80%的心跳已經(jīng)停止雏逾,因此當(dāng)患者判斷無意識嘉裤,無呼吸或間斷呼吸時,可立即進(jìn)行胸外心臟按壓栖博。
5屑宠、擺好心肺復(fù)蘇的體位
迅速將病人置于仰臥位,平放于地面或硬板上仇让,解開衣領(lǐng)典奉,頭后仰躺翻。
6、按壓的位置
按壓部位為兩乳頭連線中點(女性病人有時不適用)卫玖,或劍突上兩橫指(胸骨下半部)公你。
注意:在心跳停止情況下施行這種按壓,切忌在清醒或昏迷但沒有心跳停止的人身上實施假瞬。
7陕靠、按壓方法
以左手掌根接觸,右手重疊笨触,左手指尖翹起右手扣于其上懦傍;雙手垂直于胸壁進(jìn)行按壓。按壓時芦劣,上半身前傾粗俱,腕、肘虚吟、肩關(guān)節(jié)伸直寸认,以髖關(guān)節(jié)為支點,垂直向下用力串慰,借助上半身的重力進(jìn)行按壓偏塞。按壓盡量不中斷(中斷時間最長不要超過10秒)。按壓間隙盡可能放松邦鲫,讓胸廓充分回彈灸叼,以利于血液回流,但掌根勿離開胸壁庆捺,按壓和放松時間比例相同古今。
頻率:100~120次/分。
深度:5~6厘米滔以。
8捉腥、開放氣道
開放氣道之前清理口腔(將病人頭偏向一側(cè))
9、人工呼吸
可采用口對口人工呼吸或簡易呼吸氣囊輔助通氣你画。
10抵碟、復(fù)檢
判斷大動脈搏動是否恢復(fù)
呼吸是否恢復(fù)
判斷時間為5~10秒鐘。
心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)
自主心跳恢復(fù):可聽到心音坏匪,觸及大動脈(可選擇頸動脈拟逮、股動脈、橈動脈中之一)搏動适滓,心電圖示竇性心律唱歧、房性或交界性心律,即使為心房撲動或顫動也是自主心跳恢復(fù)的表現(xiàn)。
自主呼吸恢復(fù):胸廓有自主起伏颅崩。
瞳孔變化:散大的瞳孔回縮變小几于,對光反射恢復(fù)。
缺氧改善:發(fā)紺的面色沿后、口唇沿彭、指甲轉(zhuǎn)為紅潤。
腦功能有恢復(fù)表現(xiàn):眼球有活動尖滚,肢體有活動喉刘。
終止復(fù)蘇的指標(biāo)
復(fù)蘇成功:自主呼吸和心跳已恢復(fù)良好(有些僅有心跳恢復(fù),呼吸仍需呼吸機(jī)輔助亦可)漆弄,轉(zhuǎn)入下一階段治療睦裳。
復(fù)蘇失敗:經(jīng)積極正確的心肺復(fù)蘇操作已達(dá)30分鐘以上撼唾,心電圖仍成一條直線廉邑,自主呼吸和自主心跳一直未能恢復(fù),腦干反射全部消失倒谷,可判斷為已臨床死亡蛛蒙。觸電、溺水渤愁、新生兒者等特殊情況牵祟,搶救時間可延長1~2小時。
參考資料:
1. 美國心臟協(xié)會(AHA).2015心肺復(fù)蘇指南(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新.Circulation.2015;132[suppl 2]:S315-S589.
2. 中國研究型醫(yī)院學(xué)會心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會.2016 中國心肺復(fù)蘇專家共識.中國災(zāi)害救援醫(yī)學(xué).2017,5(1):1-23.
3. 國際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會.2017 ILCOR國際共識:心肺復(fù)蘇和心血管急救治療推薦-概要.Circulation. 2017;136.