1．升陷湯
治胸中大氣下陷真友，氣短不足以息黄痪。或努力呼吸盔然，有似乎喘桅打。或氣息將停愈案，危在頃刻挺尾。其兼證，或寒熱往來站绪，或咽干作渴遭铺，或滿悶怔忡，或神昏健忘痹筛，種種病狀忍疾，誠難悉數(shù)钻心。其脈象沉遲微弱脱茉，關(guān)前尤甚搁进。其劇者瓶埋，或六脈不全纲仍，或參伍不調(diào)旧噪。
生箭 （六錢）知母（三錢）柴胡（一錢五分）桔梗（一錢五分）升麻（一錢）
氣分虛極下陷者芹扭，酌加人參數(shù)錢麻顶，或再加山萸肉（去凈核）數(shù)錢，以收斂氣分之耗散舱卡，使升者不至復(fù)陷更佳辅肾。若大氣下陷過甚，至少腹下墜轮锥，或更作疼者矫钓，宜將升麻改用錢半，或倍作二錢舍杜。
升陷湯新娜，以黃 為主者，因黃 既善補(bǔ)氣既绩，又善升氣概龄。惟其性稍熱，故以知母之涼潤者濟(jì)之饲握。柴胡為少陽之藥私杜，能引大氣之陷者自左上升。升麻為陽明之藥救欧，能引大氣之陷者自右上升衰粹。桔梗為藥中之舟楫，能載諸藥之力上達(dá)胸中笆怠，故用之為向?qū)б猜脸堋Ｖ疗錃夥痔摌O者，酌加人參蹬刷，所以培氣之本也瓢捉。或更加萸肉办成，所以防氣之渙也泊柬。至若少腹下墜或更作疼，其人之大氣直陷至九淵诈火，必需升麻之大力者兽赁，以升提之状答，故又加升麻五分或倍作二錢也。方中之用意如此刀崖，至隨時活潑加減惊科，尤在臨證者之善變通耳。
大氣者亮钦，充滿胸中馆截，以司肺呼吸之氣也。人之一身蜂莉，自飛門以至魄門蜡娶，一氣主之。然此氣有發(fā)生之處映穗，有培養(yǎng)之處窖张，有積貯之處。天一生水蚁滋，腎臟先成宿接，而腎系命門之中（包腎之膜油連于脊椎自下上數(shù)七節(jié)處）有氣息息萌動，此乃干元資始之氣辕录，《內(nèi)經(jīng)》所謂“少火生氣”也睦霎。此氣既由少火發(fā)生，以徐徐上達(dá)走诞。培養(yǎng)于后天水谷之氣副女，而磅因礴之勢成◎己担績貯于膺胸空曠之府碑幅，而盤據(jù)之根固。是大氣者姻锁，原以元氣為根本枕赵，以水谷之氣為養(yǎng)料猜欺，以胸中之地為宅窟者也位隶。夫均是氣也，至胸中之氣开皿，獨名為大氣者涧黄，誠以其能撐持全身，為諸氣之綱領(lǐng)赋荆，包舉肺外笋妥，司呼吸之樞機(jī)，故鄭而重之曰大氣窄潭。夫大氣者春宣，內(nèi)氣也。呼吸之氣，外氣也月帝。人覺有呼吸之外氣與內(nèi)氣不相接續(xù)者躏惋，即大氣虛而欲陷，不能緊緊包舉肺外也嚷辅。醫(yī)者不知病因簿姨，猶誤認(rèn)為氣郁不舒，而開通之簸搞。其劇者扁位，呼吸將停，努力始能呼吸趁俊，猶誤認(rèn)為氣逆作喘域仇，而降下之。則陷者益陷则酝，兇危立見矣殉簸。其時作寒熱者，蓋胸中大氣沽讹，即上焦陽氣般卑，其下陷之時，非盡下陷也爽雄，亦非一陷而不升也蝠检。當(dāng)其初陷之時，陽氣郁而不暢則作寒挚瘟，既陷之后叹谁，陽氣蓄而欲宣則作熱。迨陽氣蓄極而通乘盖，仍復(fù)些些上達(dá)焰檩，則又微汗而熱解。其咽干者订框，津液不能隨氣上潮也析苫。其滿悶者，因呼吸不利而自覺滿悶也穿扳。其怔忡者衩侥，因心在膈上，原懸于大氣之中矛物，大氣既陷茫死，而心無所附麗也。
其神昏健忘者履羞，大氣因下陷峦萎，不能上達(dá)于腦屡久，而腦髓神經(jīng)無所憑借也。其證多得之力小任重或枵腹力作爱榔，或病后氣力未復(fù)涂身，勤于動作，或因泄瀉日久搓蚪，或服破氣藥太過蛤售，或氣分虛極自下陷，種種病因不同妒潭。而其脈象之微細(xì)遲弱悴能，與胸中之短氣，實與寒飲結(jié)胸相似雳灾。然診其脈似寒涼漠酿，而詢之果畏寒涼，且覺短氣者谎亩，寒飲結(jié)胸也炒嘲；
診其脈似寒涼，而詢之不畏寒涼匈庭，惟覺短氣者夫凸，大氣下陷也。且即以短氣論阱持，而大氣下陷之短氣夭拌，與寒飲結(jié)胸之短氣，亦自有辨衷咽。寒飲結(jié)胸短氣鸽扁，似覺有物壓之；大氣下陷短氣镶骗，常覺上氣與下氣不相接續(xù)桶现。臨證者當(dāng)細(xì)審之（寒飲結(jié)胸詳理飲湯下）。
肺司呼吸鼎姊，人之所共知也骡和。而謂肺之所以能呼吸者，實賴胸中大氣此蜈，不惟不業(yè)醫(yī)者不知即横，即醫(yī)家知者亦鮮噪生，并方書亦罕言及裆赵。所以愚初習(xí)醫(yī)時，亦未知有此氣跺嗽。迨臨證細(xì)心體驗战授，始確知于肺氣呼吸之外页藻，別有氣貯于胸中，以司肺臟之呼吸植兰。而此氣份帐，且能撐持全身，振作精神楣导，以及心思腦力废境、官骸動作，莫不賴乎此氣筒繁。此氣一虛噩凹，呼吸即覺不利，而且肢體酸懶毡咏，精神昏憒驮宴，腦力心思，為之頓減呕缭。若其氣虛而且陷堵泽，或下陷過甚者，其人即呼吸頓停恢总，昏然罔覺迎罗。愚既實驗得胸中有此積氣與全身有至切之關(guān)系，而尚不知此氣當(dāng)名為何氣片仿。涉獵方書佳谦，亦無從考證。惟《金匱》水氣門滋戳，桂枝加黃 湯下钻蔑，有“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”之語奸鸯。后又見喻嘉言《醫(yī)門法律》謂∶“五臟六腑咪笑，大經(jīng)小絡(luò)，晝夜循環(huán)不息娄涩，必賴胸中大氣窗怒，斡旋其間”。始知胸中所積之氣蓄拣，當(dāng)名為大氣扬虚。因憶向讀《內(nèi)經(jīng)》熱論篇有“大氣皆去病日已矣”之語，王氏注大氣球恤，為大邪之氣也辜昵。若胸中之氣，亦名為大氣咽斧，仲景與喻氏果何所本堪置？
且二書中亦未嘗言及下陷躬存。于是復(fù)取《內(nèi)經(jīng)》，挨行逐句細(xì)細(xì)研究舀锨，乃知《內(nèi)經(jīng)》所謂大氣岭洲，有指外感之氣言者，有指胸中之氣言者坎匿。且知《內(nèi)經(jīng)》之所謂宗氣盾剩，亦即胸中之大氣。并其下陷之說替蔬，《內(nèi)經(jīng)》亦嘗言之彪腔。
今試取《內(nèi)經(jīng)》之文釋之〗裕《靈樞》五味篇曰∶“谷始入于胃德挣，其精微者，先出于胃之兩焦快毛，以溉五臟格嗅，別出兩行營衛(wèi)之道，其大氣之摶而不行者唠帝，積于胸中屯掖，命曰氣海。出于肺襟衰，循喉咽贴铜，故呼則出，吸則入瀑晒。天地之精氣绍坝，其大數(shù)常出三入一，故谷不入半日則氣衰苔悦，一日則氣少矣轩褐。”愚思肺懸胸中玖详，下無透竅把介，胸中大氣，包舉肺外蟋座，上原不通于喉拗踢，亦并不通于咽，而曰出于肺循喉咽向臀，呼則出巢墅，吸則入者，蓋謂大氣能鼓動肺臟使之呼吸，而肺中之氣砂缩，遂因之出入也。所謂天地之精氣常出三入一者三娩，蓋謂吸入之氣庵芭，雖與胸中不相通，實能隔肺膜通過四分之一以養(yǎng)胸中大氣雀监，其余三分吐出双吆，即換出臟腑中混濁之氣，此氣化之妙用也会前。然此篇專為五味養(yǎng)人而發(fā)好乐，故第言飲食能養(yǎng)胸中大氣，而實未發(fā)明大氣之本源瓦宜。愚嘗思之蔚万，人未生時，皆由臍呼吸临庇，其胸中原無大氣反璃，亦無需乎大氣。迨胎氣日盛假夺，臍下元氣漸充淮蜈，遂息息上達(dá)胸中而為大氣。大氣漸滿已卷，能鼓動肺膜使之呼吸梧田，即脫離母腹，由肺呼吸而通天地之氣矣（西人謂肺之呼吸延髓主之侧蘸，胸中大氣實又為延髓之原動力）裁眯。
至大氣即宗氣者，亦嘗深考《內(nèi)經(jīng)》而得之讳癌∥醋矗《素問》平人氣象論曰∶“胃之大絡(luò)名虛里，出于左乳下析桥，其動應(yīng)衣司草，脈宗氣也∨菡蹋”
按∶虛里之絡(luò)埋虹，即胃輸水谷之氣于胸中，以養(yǎng)大氣之道路娩怎。而其貫膈絡(luò)肺之余搔课，又出于左乳下為動脈。是此動脈截亦，當(dāng)為大氣之余波爬泥，而曰宗氣者柬讨，是宗氣即大氣，為其為生命之宗主袍啡，故又尊之曰宗氣踩官。其絡(luò)所以名虛里者，因其貫膈絡(luò)肺游行于胸中空虛之處也境输。
又∶《靈樞》客邪篇曰∶“五谷入于胃蔗牡，其糟粕、津液嗅剖、宗氣辩越，分為三隧。故宗氣積于胸中信粮，出于喉嚨黔攒，以貫心脈，而行呼吸焉强缘】鞴常”觀此節(jié)經(jīng)文，則宗氣即為大氣欺旧，不待詮解姑丑。且與五味篇同為伯高之言，非言出兩人辞友，而或有異同栅哀。且細(xì)審“以貫心脈，而行呼吸”之語称龙，是大氣不但為諸氣之綱領(lǐng)留拾，并可為周身血脈之綱領(lǐng)矣。至大氣下陷之說鲫尊，《內(nèi)經(jīng)》雖無明文痴柔，而其理實亦寓于《內(nèi)經(jīng)》中∫呦颍《靈樞》五色篇雷公問曰∶“人無病卒死咳蔚，何以知之？”黃帝曰∶“大氣入于臟腑者搔驼，不病而卒死谈火。”夫人之膈上舌涨，心肺皆臟糯耍，無所謂腑也。經(jīng)既統(tǒng)言臟腑，指膈下臟腑可知温技。以膈上之大氣革为，入于膈下之臟腑，非下陷乎舵鳞？大氣既陷震檩，無氣包舉肺外以鼓動其 辟之機(jī)，則呼吸頓停系任，所以不病而猝死也恳蹲。觀乎此虐块，則大氣之關(guān)于人身者俩滥，何其重哉！
愚深憫大氣下陷之證醫(yī)多誤治贺奠，因制升陷湯一方霜旧，又有回陽升陷湯、理郁升陷湯二方儡率，皆由升陷湯加減而成挂据。此三升陷湯后，附載治愈之案儿普，其病之現(xiàn)狀∶有呼吸短氣者崎逃，有心中怔忡者，有淋漓大汗者眉孩，有神昏健忘者个绍，有聲顫身動者，有寒熱往來者浪汪，有胸中滿悶者（此因呼吸不利而自覺滿悶，若作滿悶治之立危）死遭，有努力呼吸似喘者（此種現(xiàn)狀尤多广恢，乃肺之呼吸將停，其人努力呼吸以自救呀潭，若作喘證治之立危）钉迷，有咽干作渴者饰豺，有常常呵欠者琼讽，有肢體痿廢者，有食后易饑者款票，有二便不禁者踏幻，有癃閉身腫者枷颊，有張口呼氣外出而氣不上達(dá)，肛門突出者，在女子有下血不止者夭苗，更有經(jīng)水逆行者（證因氣逆者多信卡，若因氣陷致經(jīng)水逆行者曾見有兩人，皆投以升陷湯治愈）题造，種種病狀實難悉數(shù)傍菇。其案亦不勝錄。治愈大氣下陷之案界赔，略登數(shù)則于下丢习，以備考征。
有兄弟二人淮悼，其兄年近六旬咐低，弟五十余。冬日畏寒袜腥，共處一小室中见擦，熾其煤火，復(fù)嚴(yán)其戶牖羹令。至春初鲤屡，二人皆覺胸中滿悶，呼吸短氣福侈。蓋因戶牖不通外氣酒来，屋中氧氣全被煤火著盡，胸中大氣既乏氧氣之助肪凛，又兼受炭氣之傷堰汉，日久必然虛陷，所以呼吸短氣也显拜。因自覺滿悶衡奥，醫(yī)者不知病因，竟投以開破之藥远荠。迨開破益覺滿悶矮固，轉(zhuǎn)以為藥力未到，而益開破之譬淳。數(shù)劑之后档址，其兄因誤治，竟至不起邻梆。其弟服藥亦增劇守伸，而猶可支持，遂延愚診視浦妄。其脈微弱而遲尼摹，右部尤甚见芹，自言心中發(fā)涼，少腹下墜作疼蠢涝，呼吸甚覺努力玄呛。知其胸中大氣下陷已劇，遂投以升陷湯和二，升麻改用二錢徘铝，去知母，加干姜三錢惯吕。兩劑惕它，少腹即不下墜，呼吸亦順废登。將方中升麻淹魄、柴胡、桔梗皆改用一錢钳宪，連服數(shù)劑而愈揭北。
一人扳炬，年四十八吏颖。素有喘病，薄受外感即發(fā)恨樟，每歲反復(fù)兩三次半醉，醫(yī)者投以小青龍加石膏湯輒效。一日反復(fù)甚劇劝术，大喘晝夜不止缩多。醫(yī)者投以從前方兩劑，分毫無效养晋。延愚診視衬吆，其脈數(shù)至六至，兼有沉濡之象绳泉。疑其陰虛不能納氣逊抡，故氣上逆而作喘也。因其脈兼沉濡零酪，不敢用降氣之品冒嫡。遂用熟地黃、生山藥四苇、枸杞孝凌、玄參、大滋真陰之品月腋，大劑煎湯蟀架，送服人參小塊二錢瓣赂。連服三劑，喘雖見輕片拍，仍不能止钩述。復(fù)診視時，見令人為其椎背穆碎，言背常發(fā)緊牙勘，椎之則稍輕，呼吸亦稍舒暢所禀。此時方面，其脈已不數(shù)，仍然沉濡色徘。因細(xì)詢恭金，此次反復(fù)之由，言曾努力搬運重物褂策，當(dāng)時即覺氣分不舒横腿，遲兩三日遂發(fā)喘。乃恍悟斤寂，此證因陰虛不能納氣耿焊，故難于吸。因用力太過遍搞，大氣下陷罗侯，故難于呼。其呼吸皆須努力溪猿，故呼吸倍形迫促钩杰。但用納氣法治之，止治其病因之半诊县，是以其喘亦止愈其半也讲弄。遂改用升陷湯，方中升麻依痊、柴胡避除、桔梗，皆不敢用抗悍，以桂枝尖三錢代之驹饺。又將知母加倍，再加玄參四錢缴渊，連服數(shù)劑全愈赏壹。
按∶此證雖大氣下陷，而初則實兼不納氣也衔沼。升麻蝌借、柴胡昔瞧、桔梗，雖能升氣菩佑，實與不納氣之證有礙自晰，用之恐其證仍反復(fù)。惟桂枝性本條達(dá)稍坯，能引臟腑之真氣上行酬荞，而又善降逆氣。仲景苓桂術(shù)甘湯瞧哟，用之以治短氣混巧，取其能升真氣也。桂枝加桂湯勤揩，用之以治奔豚咧党，取其能降逆氣也。且治咳逆上氣吐吸（喘也）《神農(nóng)本草經(jīng)》原有明文陨亡。既善升陷傍衡，又善降逆，用于此證之中负蠕，固有一無二之良藥也蛙埂。
或問∶桂枝一物耳，何以既能升陷又能降逆虐急？答曰∶其能升陷者箱残，以其枝直上而不下垂滔迈，且色赤屬火止吁，而性又溫也。其能降逆者燎悍，以其味辛敬惦，得金氣而善平肝木，凡逆氣之緣肝而上者（逆氣上升者多由于肝）谈山，桂枝皆能鎮(zhèn)之俄删。大抵最良之藥，其妙用恒令人不測奏路。拙擬參赭鎮(zhèn)氣湯后畴椰，有單用桂枝治一奇病之案，可以參觀鸽粉。
一人斜脂，年二十余。動則作喘触机，時或咳嗽帚戳。醫(yī)治數(shù)年玷或，病轉(zhuǎn)增劇，皆以為勞疾不可治片任。其脈非微細(xì)偏友，而指下若不覺其動。知其大氣下陷对供，不能鼓脈外出位他，以成起伏之勢也。投以升陷湯产场，加人參棱诱、天冬各三錢，連服數(shù)劑而愈涝动。因其病久迈勋，俾于原方中減去升麻，為末煉蜜作丸藥醋粟，徐服月余靡菇，以善其后。
一人米愿，年二十四厦凤。胸中滿悶，晝夜咳嗽育苟，其咳嗽時较鼓，脅下疼甚。診其脈象和平违柏，重按微弦無力博烂。因其脅疼，又兼胸滿漱竖，疑其氣分不舒禽篱，少投以理氣之藥。為其脈稍弱馍惹，又以黃 佐之躺率，而咳嗽與滿悶益甚，又兼言語聲顫動万矾。乃細(xì)問病因悼吱，知其素勤稼穡，因感冒懶食良狈，猶枵腹力作后添，以致如此。據(jù)此病因们颜，且又服理氣之藥不受吕朵，其為大氣下陷無疑猎醇。遂投以升陷湯，四劑努溃，其病脫然硫嘶。
按∶此證之形狀，似甚難辨梧税，因初次未細(xì)詰問沦疾，致用藥少有差錯，猶幸迷途未遠(yuǎn)第队，即能醒悟哮塞，而病亦旋愈。由斯觀之凳谦，臨證者忆畅，甚勿自矜明察，而不屑瑣瑣細(xì)問也尸执。
一人家凯，年四十許。失音半載如失，漸覺咽喉發(fā)緊绊诲，且常潰爛，畏風(fēng)惡寒褪贵，冬日所著衣服掂之，至孟夏猶未換。飲食減少脆丁，浸成虛勞世舰，多方治療，病轉(zhuǎn)增劇偎快。診其脈冯乘，兩寸微弱，毫無軒起之象晒夹，知其胸中大氣下陷也。投以升陷湯姊氓，加玄參四錢丐怯，兩劑，咽喉即不發(fā)緊翔横。遂減去升麻读跷，又連服十余劑，諸病皆愈禾唁。
西豐縣張××效览，年十八九无切，患病數(shù)年不愈，來院延醫(yī)丐枉。其證夜不能寐哆键，飲食減少，四肢無力瘦锹，常覺短氣籍嘹。其脈關(guān)前微弱不起。知系胸中大氣下陷弯院，故現(xiàn)種種諸證辱士。投以升陷湯，為其不寐听绳，加熟棗仁颂碘、龍眼肉各四錢，數(shù)劑全愈椅挣。
奉天于氏女凭涂，出嫁而孀，根據(jù)居娘門贴妻。因病還家中切油，夜忽不能言，并不能息名惩。其同院住者王××澎胡，系愚門生，急來院扣門娩鹉，求為援救攻谁。原素為診脈調(diào)藥，知其大氣虛損弯予，此次之證戚宦，確知其為大氣下陷，遂為疏方锈嫩，用生箭一兩受楼，當(dāng)歸四錢，升麻二錢呼寸，煎服艳汽，須臾即能言語。翌晨舁至院中对雪，診其脈沉遲微弱河狐，其呼吸仍覺短氣。遂將原方減升麻一錢，又加生山藥馋艺、知母各三錢栅干，柴胡、桔梗各一錢捐祠，連服數(shù)劑全愈碱鳞。按此證，脈遲而仍用知母者雏赦，因大氣下陷之脈大抵皆遲劫笙，非因寒涼而遲也，用知母以濟(jì)黃 之熱星岗，則藥性和平填大，始能久服無弊。
奉天袁姓少婦俏橘，小便處常若火炙允华，有時覺腹中之氣下墜，則炙熱益甚寥掐。診其脈關(guān)前微弱靴寂，關(guān)后重按又似有力。其呼吸恒覺短氣召耘，心中時或發(fā)熱百炬。知其素有外感伏邪，久而化熱污它，又因胸中大氣下陷剖踊，伏邪亦隨之下陷也。
治以升陷湯加生石膏八錢衫贬，后漸加至二兩德澈，服藥旬日全愈。
或疑大氣下陷者固惯，氣不上達(dá)也梆造，喘者，氣不下降也葬毫，何以歷述大氣下陷之病狀镇辉，竟有努力呼吸有似乎喘者？
答曰∶此理不易驟解供常，仍宜以治愈之案證之摊聋。一人，年二十余栈暇。因力田勞苦過度，致胸中大氣下陷箍镜，四肢懶動源祈，飲食減少煎源，自言胸中滿悶，其實非滿悶?zāi)硕虤庖蚕闳保』疾簧剖霾∏槭窒绱恕ａt(yī)者不能自審病因图张，投以開胸理氣之劑锋拖，服之增重。又改用半補(bǔ)半破之劑祸轮，服兩劑后兽埃，病又增重。又延他醫(yī)适袜，投以桔梗柄错、當(dāng)歸、木香各數(shù)錢苦酱，病大見愈售貌，蓋全賴桔梗升提氣分之力也，醫(yī)者不知病愈之由疫萤，再服時颂跨，竟將桔梗易為蘇梗，升降易性扯饶，病驟反復(fù)恒削。自此不敢服藥。遲延二十余日帝际，病勢垂危蔓同，喘不能臥，晝夜倚壁而坐蹲诀；假寐片時斑粱，氣息即停，心下突然脹起脯爪，急呼醒之则北，連連喘息數(shù)口，氣息始稍續(xù)痕慢；倦極偶臥片時尚揣，覺腹中重千斤，不能轉(zhuǎn)側(cè)掖举，且不敢仰臥快骗；
其脈乍有乍無，寸關(guān)尺或一部獨見，或兩部同見方篮，又皆一再動而止名秀。此病之危，已至極點。因確知其為大氣下陷，遂放膽投以生箭 一兩休涤，柴胡畔塔、升麻、凈萸肉各二錢。煎服片時，腹中大響一陣，有似昏憒考阱，蘇息片時，恍然醒悟惠猿。自此呼吸復(fù)常羔砾，可以安臥，轉(zhuǎn)側(cè)輕松偶妖。其六脈皆見姜凄，仍有雀啄之象。自言百病皆除趾访，惟覺胸中煩熱态秧，遂將方中升麻、柴胡皆改用錢半扼鞋，又加知母申鱼、玄參各六錢，服后脈遂復(fù)常云头。惟左關(guān)三五不調(diào)捐友，知其氣分之根柢猶未實也，遂用野臺參一兩溃槐，玄參匣砖、天冬、麥冬（帶心）各三錢昏滴，兩劑全愈猴鲫。
蓋人之胸中大氣，實司肺臟之呼吸谣殊。此證因大氣下陷過甚拂共，呼吸之機(jī)關(guān)將停，遂勉強(qiáng)鼓舞肺氣姻几，努力呼吸以自救宜狐，其迫促之形有似乎喘势告，而實與氣逆之喘有天淵之分。觀此證假寐片時肌厨，肺臟不能努力呼吸培慌，氣息即無豁陆，其病情可想也柑爸。設(shè)以治氣逆作喘者治此證之喘，以治此證之喘者治氣逆作喘盒音，皆兇危立見表鳍。然欲辨此二證，原有確實征驗∶凡喘證祥诽，無論內(nèi)傷外感譬圣，其劇者必然肩息（《內(nèi)經(jīng)》謂喘而肩上抬者為肩息）；大氣下陷者雄坪，雖至呼吸有聲厘熟，必不肩息。蓋肩息者维哈，因喘者之吸氣難绳姨，不肩息者，因大氣下陷者之呼氣難也阔挠。欲辨此證飘庄，可作呼氣難與吸氣難之狀，以默自體驗购撼，臨證自無差謬跪削。又喘者之脈多數(shù)，或有浮滑之象迂求，或尺弱寸強(qiáng)碾盐，大氣下陷之脈，皆與此成反比例揩局，尤其明征毫玖。
一人，年四十許谐腰。每歲吐血兩三次孕豹，如此四年，似有一年甚于一年之勢十气。其平素常常咳嗽励背，痰涎壅滯，動則作喘砸西，且覺短氣叶眉。其脈沉遲微弱址儒，右部尤甚。知其病源系大氣下陷衅疙，投以升陷湯莲趣，加龍骨、牡蠣（皆不用 ）饱溢、生地黃各六錢喧伞，又將方中知母改用五錢，連服三劑绩郎，諸病皆愈潘鲫。遂減去升麻，又服數(shù)劑以善其后肋杖。
或問∶吐血之證溉仑，多由于逆氣上干，而血隨氣升状植。此證既大氣下陷浊竟，當(dāng)有便血溺血之證，何以竟吐血乎津畸？
答曰∶此證因大氣陷后振定，肺失其養(yǎng)，勞嗽不已洼畅，以致血因嗽甚而吐出也吩案。究之胸中大氣，與上逆之氣原迥異帝簇。
夫大氣為諸氣之綱領(lǐng)徘郭，大氣陷后，諸氣無所統(tǒng)攝丧肴，或更易于上干残揉。且更有逆氣上干過甚，排擠胸中大氣下陷者（案詳參赭鎮(zhèn)氣湯下）芋浮。至便血溺血之證抱环，由于大氣下陷者誠有之，在婦女更有因之血崩者（案詳固沖湯下）纸巷。
又轉(zhuǎn)有因大氣下陷镇草，而經(jīng)血倒行，吐血衄血者（案詳加味麥門冬湯下）瘤旨。是知大氣既陷梯啤，諸經(jīng)之氣無所統(tǒng)攝，而或上或下錯亂妄行存哲，有不能一律論者因宇。
或問∶龍骨七婴、牡蠣為收澀之品，大氣陷者宜升提察滑，不宜收澀打厘。今方中重用二藥，皆至六錢贺辰，獨不慮其收澀之性户盯，有礙大氣之升乎？答曰∶龍骨魂爪、牡蠣最能攝血之本源先舷。此證若但知升其大氣，恐血隨升氣之藥復(fù)妄動滓侍，于升陷湯中，加此二藥牲芋，所以兼顧其血也撩笆。且大氣下陷后，慮其耗散缸浦，有龍骨夕冲、牡蠣以收斂之，轉(zhuǎn)能輔升陷湯之所不逮裂逐。況龍骨善化瘀血（《神農(nóng)本草經(jīng)》主 瘕）歹鱼，牡蠣善消堅結(jié)（觀其治瘰 可知）。二藥并用卜高，能使血之未離經(jīng)者弥姻，永安其宅，血之已離經(jīng)者掺涛，盡化其滯庭敦。加于升陷湯中，以治氣陷兼吐血之證薪缆，非至穩(wěn)善之妙藥乎秧廉。
按∶吐血證最忌升麻。此證兼吐血拣帽，服升陷湯時疼电，未將升麻減去者，因所加之龍骨减拭、牡蠣原可監(jiān)制之蔽豺，而服藥之時，吐血之證峡谊，猶未反復(fù)也茫虽。若恐升麻有礙血證時刊苍，亦可減去之，多加柴胡一錢濒析。
一人正什，年四十余。小便不利号杏，周身漫腫婴氮，自腰以下，其腫尤甚盾致。上焦痰涎杜塞主经，劇時幾不能息。咳嗽痰中帶血庭惜，小便亦有血色罩驻。遷延半載，屢次延醫(yī)服藥护赊，病轉(zhuǎn)增劇惠遏。其脈滑而有力，疑是濕熱壅滯骏啰，詢之果心中發(fā)熱节吮。
遂重用滑石、白芍以滲濕清熱判耕，佐以柴胡透绩、乳香、沒藥以宣通氣化壁熄。為其病久帚豪，不任疏通，每劑藥加生山藥兩許请毛，以固氣滋陰志鞍。又用藥汁，送服三七末二錢方仿，以清其血分固棚。數(shù)劑熱退血減，痰涎亦少仙蚜，而小便仍不利此洲。偶于診脈時，見其由臥起坐委粉，因稍費力呜师，連連喘息十余口，呼吸始順贾节。且其脈從前雖然滑實汁汗，究在沉分衷畦。此時因火退，滑實既減知牌，且有濡象祈争。恍悟此證確系大氣下陷角寸。遂投以升陷湯菩混，知母改用六錢，又加玄參五錢扁藕，木通二錢沮峡，一劑小便即利。又服數(shù)劑亿柑，諸病全愈邢疙。
一人，年四十七橄杨。咳嗽短氣秘症，大汗如洗，晝夜不止式矫，心中怔忡，病勢危急役耕。遣人詢方采转，俾先用山萸肉（去凈核）二兩煎服，以止其汗瞬痘。翌日迎愚診視故慈，其脈微弱欲無，呼吸略似迫促框全。自言大汗雖止察绷，而仍有出汗之時，怔忡見輕津辩，仍覺短氣拆撼。知其確系大氣下陷，遂投以升陷湯喘沿，為其有汗闸度，加龍骨、牡蠣（皆不用 ）各五錢蚜印，三劑而愈莺禁。
一婦人，年二十余窄赋。資稟素羸弱哟冬，因院中失火楼熄，驚恐過甚，遂覺呼吸短氣浩峡，心中怔忡可岂，食后更覺氣不上達(dá)，常作太息红符。其脈近和平青柄，而右部較沉。知其胸中大氣预侯，因驚恐下陷致开，《內(nèi)經(jīng)》所謂恐則氣陷也。遂投以升陷湯萎馅，為心中怔忡双戳，加龍眼肉五錢，連服四劑而愈糜芳。
一婦人飒货，年二十余。因境多拂郁峭竣，常作惱怒塘辅，遂覺呼吸短氣，咽干作渴皆撩，劇時扣墩，覺氣息將停，努力始能呼吸扛吞。其脈左部如常呻惕，右部來緩去急，分毫不能鼓指滥比⊙谴啵《內(nèi)經(jīng)》謂宗氣貫心脈，宗氣即大氣也盲泛。此證蓋因常常惱怒濒持，致大氣下陷，故不能鼓脈外出查乒，以成波瀾也弥喉。遂投以升陷湯，為其作渴玛迄，將方中知母改用六錢由境，連服三劑，病愈強(qiáng)半，右脈亦較前有力虏杰，遂去升麻讥蟆，又服數(shù)劑全愈。
或問∶《內(nèi)經(jīng)》謂恐則氣陷纺阔，前案中已發(fā)明之瘸彤。然《內(nèi)經(jīng)》又謂怒則氣逆也，何以與此案中之理笛钝，相矛盾乎质况？答曰∶《內(nèi)經(jīng)》所謂怒則氣逆者，指肝膽之氣而言玻靡，非謂胸中大氣也结榄。然肝膽之氣上逆，上沖大氣亦上逆者囤捻，故人當(dāng)怒急之時臼朗，恒有頭目眩暈，其氣呼出不能吸入蝎土，移時始能呼吸视哑，此因大氣上逆也。有肝膽之氣上逆誊涯，排擠大氣轉(zhuǎn)下陷者挡毅，拙擬參赭鎮(zhèn)氣湯下，有治驗之案可考也暴构。況大氣原賴谷氣養(yǎng)之慷嗜，其人既常惱怒，納谷必少丹壕，大氣即暗受其傷，而易下陷也薇溃。
一婦人菌赖，因臨盆努力過甚，產(chǎn)后數(shù)日沐序，脅下作疼琉用，又十余日，更發(fā)寒熱策幼。其翁知醫(yī)邑时，投以生化湯兩劑，病大見愈特姐。遲數(shù)日晶丘，寒熱又作。遂延他醫(yī)調(diào)治，以為產(chǎn)后瘀血為恙浅浮，又兼受寒沫浆，于活血化瘀藥中，重加干姜滚秩。數(shù)劑后专执，寒熱益甚，連連飲水郁油，不能解渴本股。時當(dāng)仲夏，身熱如炙桐腌，又復(fù)嚴(yán)裹濃被拄显，略以展動，即覺冷氣侵膚哩掺。后愚診視凿叠，左脈沉細(xì)欲無，右脈沉緊嚼吞，皆有數(shù)象盒件。知其大氣下陷，又為熱藥所傷也舱禽。其從前服生化湯覺輕者炒刁，全得芎 升提之力也。治以升陷湯誊稚，將方中知母改用八錢翔始，又加玄參六錢，一劑而寒熱已里伯，亦不作渴城瞎。從前兩日不食，至此遂能飲食疾瓮。惟脅下微疼脖镀，繼服拙擬理郁升陷湯，二劑全愈狼电。
按∶產(chǎn)后雖有實熱蜒灰，若非寒溫外感之熱，忌用知母肩碟，而不忌用玄參强窖，以玄參原為治產(chǎn)乳之藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》有明文也削祈。此證雖得之產(chǎn)后翅溺，時已逾月，故敢放膽重用知母。
或問∶緊為受寒之脈未巫，故傷寒麻黃湯證窿撬，其脈必緊。此證既為熱藥所傷叙凡，何以其右脈沉緊劈伴？答曰∶脈沉緊者，其脈沉而有力也握爷。夫有力當(dāng)作洪象跛璧，此證因大氣下陷，雖內(nèi)有實熱新啼，不能鼓脈作起伏之勢追城，故不為洪而為緊，且為沉緊也燥撞。
其獨見于右部者座柱，以所服干姜之熱，胃先受之也物舒。
按∶脈無起伏為弦色洞，弦而有力，即緊脈也冠胯。若但弦火诸，則為寒矣。仲景平脈篇謂“雙弦者寒荠察，偏弦者飲置蜀。”究之飲為稀涎悉盆，亦多系因寒而成也盯荤。
一婦人，年三十余焕盟。得下痿證廷雅，兩腿痿廢，不能屈伸京髓，上半身常常自汗毡熏，胸中短氣莱找，少腹下墜，小便不利塘装，寢不能寐蛇摸。延醫(yī)治療數(shù)月备图，病勢轉(zhuǎn)增。診其脈細(xì)如絲，右手尤甚揽涮。知其系胸中大氣下陷抠藕，欲為疏方。病家疑而問曰∶“大氣下陷之說蒋困，從前醫(yī)者盾似，皆未言及。然病之本源雪标，既為大氣下陷零院，何以有種種諸證乎？”答曰∶人之大氣雖在胸中村刨，實能統(tǒng)攝全身告抄，今因大氣下陷，全身無所統(tǒng)攝嵌牺，肢體遂有廢而不舉之處打洼，此兩腿之所以痿廢也。其自汗者逆粹，大氣既陷募疮，外衛(wèi)之氣亦虛也。其不寐者枯饿，大氣既陷酝锅，神魂無所根據(jù)附也。小便不利者奢方，三焦之氣化搔扁，不升則不降，上焦不能如霧蟋字，下焦即不能如瀆也稿蹲。至于胸中短氣，少腹下墜鹊奖，又為大氣下陷之明征也苛聘。遂治以升陷湯，因其自汗忠聚，加龍骨设哗、牡蠣（皆不用 ）各五錢，兩劑汗止两蟀，腿稍能屈伸网梢，諸病亦見愈。繼服拙擬理郁升陷湯數(shù)劑赂毯，兩腿漸能著力战虏。然痿廢既久拣宰，病在筋脈，非旦夕所能脫然烦感。俾用舒筋通脈之品巡社，制作丸藥，久久服之手趣，庶能全愈晌该。
一婦人，年三十許回懦。胸中滿悶气笙，不能飲食。醫(yī)者純用開破之藥數(shù)劑怯晕，忽然寒熱潜圃，脈變?yōu)檫t。醫(yī)者見脈遲舟茶，又兼寒熱谭期，方中加黃 、桂枝吧凉、干姜各數(shù)錢隧出，而仍多用破氣之藥。購藥未服阀捅，愚應(yīng)其鄰家延請胀瞪，適至其村，病家求為診視饲鄙，其脈遲而且弱凄诞，問其呼吸覺短氣乎？答曰∶今于服藥數(shù)劑后忍级，新添此證帆谍。知其胸中大氣因服破氣之藥下陷。時醫(yī)者在座轴咱，不便另為疏方汛蝙，遂謂醫(yī)曰∶子方中所加之藥，極為對證朴肺，然此時其胸中大氣下陷窖剑，破氣藥分毫不可再用。遂單將所加之黃 戈稿、桂枝苛吱、干姜煎服。寒熱頓已器瘪，呼吸亦覺暢舒翠储。后醫(yī)者即方略為加減，又服數(shù)劑全愈橡疼。
門人高××曾治一人援所，年三十余。因枵腹勞力過度欣除，致大氣下陷住拭。寒熱往來，常常短氣历帚，大汗淋漓滔岳，頭疼咽干，畏涼嗜睡挽牢，遷延日久谱煤，不能起床。醫(yī)者誤認(rèn)為肝氣郁結(jié)禽拔，投以鱉甲刘离、枳實、麥芽諸藥睹栖，病益劇硫惕。診其脈，左寸關(guān)尺皆不見野来，右部脈雖見恼除，而微弱欲無。知其為大氣下陷曼氛，投以升陷湯豁辉，加人參三錢，一劑左脈即見搪锣，又將知母改用五錢秋忙，連服數(shù)劑全愈。
高××又治一婦人构舟，年三十許灰追。胸中短氣，常常出汗狗超，劇時覺氣不上達(dá)弹澎，即昏不知人，移時始蘇努咐，睡時恒自驚寤苦蒿。診其脈，微弱異常渗稍，知其胸中大氣下陷甚劇佩迟。遂投以升陷湯团滥，知母改用五錢，又加人參报强、萸肉（去凈核）
各三錢灸姊，連服數(shù)劑全愈。
大氣下陷之證秉溉，不必皆內(nèi)傷也力惯，外感證亦有之。一人年四十許召嘶，于季春得溫證父晶，延醫(yī)調(diào)治不愈，留連兩旬弄跌，病益沉重甲喝。后愚診視，其兩目清白無火碟绑，竟昏憒不省人事俺猿，舌干如磋，卻無舌苔格仲。問之亦不能言語押袍，周身皆涼，其五六呼吸之頃凯肋，必長出氣一口谊惭。其脈左右皆微弱，至數(shù)稍遲侮东，此亦胸中大氣下陷也圈盔。蓋大氣不達(dá)于腦中則神昏，大氣不潮于舌本則舌干悄雅，神昏舌干驱敲，故問之不能言也。其周身皆涼者宽闲，大氣陷后众眨，不能宣布于營衛(wèi)也。其五六呼吸之頃容诬，必長出氣者娩梨，大氣陷后，胸中必覺短氣览徒，故太息以舒其氣也狈定。遂用野臺參一兩、柴胡二錢习蓬，煎湯灌之纽什，一劑見輕措嵌，兩劑全愈。
按∶此證從前原有大熱芦缰，屢經(jīng)醫(yī)者調(diào)治铅匹，大熱已退，精神愈憊饺藤。醫(yī)者諉為不治，病家亦以為氣息奄奄流礁，待時而已涕俗。乃遲十余日，而病狀如故神帅，始轉(zhuǎn)念或可挽回再姑，而迎愚診視。幸投藥不瘥找御，隨手奏效元镀，是知藥果對證，誠有活人之功也霎桅。
又按∶此證若不知為大氣下陷栖疑，見其舌干如斯，但知用熟地滔驶、阿膠遇革、枸杞之類滋其津液，其滯泥之性揭糕，填塞膺胸萝快，既陷之大氣將何由上達(dá)乎？愚愿業(yè)醫(yī)者著角，凡遇氣分不舒之證揪漩，宜先存一大氣下陷理想，以細(xì)心體察吏口，倘遇此等證奄容，庶可挽回人命于頃刻也。
一人锨侯，年三十余嫩海。于初夏得溫病，醫(yī)者用涼藥清解之囚痴，兼用枳實叁怪、青皮破氣諸品，連服七八劑深滚，譫語不省人事奕谭，循衣摸床涣觉，周身顫動。再延他醫(yī)血柳，以為內(nèi)風(fēng)已動官册，辭不治。后愚診視难捌，其脈五至膝宁，浮分微弱，而重按似有力根吁，舌苔微黃员淫，周身肌膚不熱，知其溫?zé)嶂盎鞯校S破氣之藥下陷已深介返，不能外出也。遂用生石膏二兩沃斤，知母圣蝎、野臺參各一兩，煎湯兩茶杯衡瓶，分二次溫服徘公。自午至暮，連進(jìn)二劑鞍陨，共服藥四次步淹，翌日精神清爽，能進(jìn)飲食诚撵，半日進(jìn)食五次缭裆，猶饑而索食∈傺蹋看護(hù)者不敢復(fù)與澈驼，則周身顫動，復(fù)發(fā)譫語筛武，疑其病又反復(fù)缝其，求再診視。其脈象大致和平徘六，而浮分仍然微弱内边。恍悟其胸中大氣待锈，因服破氣之藥下陷漠其，雖用參數(shù)次，至此猶未盡復(fù)，故亟亟求助于水谷之氣和屎，且胃中之氣拴驮，因大氣下陷無所統(tǒng)攝，或至速于下行柴信，而飲食亦因之速下也套啤。遂用野臺參兩許，佐以麥門冬（帶心）三錢随常、柴胡二錢潜沦，煎湯飲下，自此遂愈绪氛。
或問∶子所治大氣下陷證止潮，有兩日不食者，有飲食減少者钞楼。此證亦大氣下陷，何以轉(zhuǎn)能多食袄琳？答曰∶事有常變询件，病亦有常變。王清任《醫(yī)林改錯》載有所治胸中瘀血二案∶一則胸不能著物唆樊，一則非以物重壓其胸不安宛琅，皆治以血腑逐瘀湯而愈。夫同一胸中瘀血逗旁，其病狀竟若斯懸殊嘿辟，故同一大氣之下陷也，其脾胃若因大氣下陷片效，而運化之力減者红伦，必然少食；若大氣下陷淀衣，脾胃之氣亦欲陷者昙读，或轉(zhuǎn)至多食。曾治一少婦膨桥，忽然飲食甚多蛮浑，一時覺饑不食，即心中怔忡只嚣。醫(yī)者以為中消證沮稚，屢治不效。向愚詢方册舞，疑其胸中大氣下陷蕴掏，為開升陷湯方，加龍骨、牡蠣（皆不用 ）各五錢囚似，數(shù)劑而愈剩拢。蓋病因雖同，而病之情狀饶唤，恒因人之資稟不同徐伐，而有變易。斯在臨證者募狂，細(xì)心體察耳办素。
按∶此證與前證，雖皆大氣下陷祸穷，而實在寒溫之余性穿，故方中不用黃 ，而用人參雷滚。因寒溫之熱需曾，最能鑠耗津液，人參能補(bǔ)氣祈远，兼能生津液呆万，是以《傷寒論》方中，凡氣虛者车份，皆用人參谋减，而不用黃 也。
上所列者扫沼，皆大氣下陷治驗之案也出爹。然此證為醫(yī)者誤治及失于不治者甚多，略登數(shù)則于下缎除，以為炯戒严就。
庚戍秋，在滄州治病器罐，有趙姓盈蛮，忽過訪，言有疑事技矮，欲質(zhì)諸先生抖誉。問何疑？曰∶予妹半月前來歸寧衰倦，數(shù)日間袒炉，無病而亡，未知何故樊零？愚曰∶此必有病我磁，子蓋未知耳孽文。×曰∶其前一日夺艰，覺咽喉發(fā)悶芋哭，診其脈沉細(xì)，疑其胸有郁氣郁副，俾用開氣之藥一劑减牺，翌日不覺輕重，惟自言不再服藥存谎，斯夕即安坐床上而逝拔疚。其咽喉中發(fā)悶，并不甚劇既荚，故曰無病也稚失。愚曰∶此胸中大氣下陷耳。時行篋中有治大氣下陷諸案恰聘，因出示之句各，且為剖析其理∏邕叮×泫然流涕曰诫钓，斯誠為藥誤矣。
一人篙螟，年三十余。呼吸短氣问拘，胸中滿悶遍略。醫(yī)者投以理氣之品，似覺稍輕骤坐，醫(yī)者以為藥病相投绪杏，第二劑，遂放膽開破其氣分纽绍。晚間服藥蕾久，至夜如廁，便后遂不能起拌夏∩看護(hù)者，扶持至床上障簿，昏昏似睡盹愚，呼之不應(yīng)，須臾張口呼氣外出站故，若呵欠之狀皆怕，如斯者日余而亡毅舆。后其兄向愚述之，且問此果何灿凇憋活？因歷舉大氣下陷之理告之。其兄連連太息虱黄，既自悔擇醫(yī)不慎悦即，又痛恨醫(yī)者誤人，以后不敢輕于延醫(yī)服藥礁鲁。
一農(nóng)家媼盐欺，年五十余。因麥秋農(nóng)家忙甚仅醇，井臼之事皆自任之冗美，漸覺呼吸不利，氣息迫促析二。醫(yī)者誤認(rèn)為氣逆作喘粉洼，屢投以納氣降氣之藥，氣息遂大形迫促叶摄，其努力呼吸之聲属韧，直聞戶外。延愚診視蛤吓，及至宵喂，診其脈左右皆無，勉為疏方会傲，取藥未至而亡锅棕，此亦大氣下陷也。其氣息之迫促淌山，乃肺之呼吸將停裸燎，努力呼吸以自救也，醫(yī)者又復(fù)用藥泼疑，降下其氣德绿，何其謬哉！
一諸生退渗，年五十六移稳，為學(xué)校教員，每講說后会油，即覺短氣秒裕，向愚詢方。愚曰钞啸，此胸中大氣几蜻，虛而欲陷喇潘，為至緊要之證纫版，當(dāng)多服升補(bǔ)氣分之藥啄寡。彼欲用燒酒燉藥，謂朝夕服之甚便陌宿。愚曰弧烤，如此亦可忱屑，然必須將藥燉濃，多飲且常飲耳暇昂。遂為疏方莺戒，用生黃 四兩、野臺參二兩急波，柴胡从铲、桔梗各八錢，先用黃酒斤許澄暮，煎藥十余沸名段，再用燒酒二斤，同貯瓶中泣懊，置甑中燉開伸辟，每飯前飲之，旬日而愈馍刮。后因病愈信夫，置不復(fù)飲。隔年卡啰，一日步行二里許静稻，自校至家，似有氣息迫促之狀碎乃，不能言語，倏忽而亡惠奸。蓋其身體素胖梅誓，艱于行步，胸中大氣佛南，素有欲陷之機(jī)梗掰，因行動勞苦，而遂下陷嗅回，此誠《內(nèi)經(jīng)》所謂“大氣入于臟腑及穗，不病而猝死”者也。方書有氣厥绵载，中氣諸名目埂陆，大抵皆大氣下陷之證苛白，特未窺《內(nèi)經(jīng)》之旨，而妄為議論耳焚虱。
按∶《內(nèi)經(jīng)》原有氣厥二字购裙，乃謂氣厥逆上行，非后世所謂氣厥也鹃栽。
或問∶案中所載大氣下陷證躏率，病因及其病狀，皆了如指掌矣民鼓。然其脈之現(xiàn)象薇芝，或見于左部，或見于右部丰嘉，或左右兩部皆有現(xiàn)象可征夯到，且其脈多遲，而又間有數(shù)者供嚎，同一大氣之下陷也黄娘，何以其脈若是不同乎？答曰∶胸中大氣包舉肺外克滴，原與肺有密切之關(guān)系逼争，肺之脈診在右部，故大氣下陷劝赔，右部之脈多微弱者其常也誓焦。然人之元氣自腎達(dá)肝，自肝達(dá)于胸中着帽，為大氣之根本杂伟。其人或肝腎素虛，或服破肝氣之藥太過仍翰，其左脈或即更形微弱赫粥，若案中左部寸關(guān)尺皆不見，左脈沉細(xì)欲無予借，左關(guān)參伍不調(diào)者是也越平。至其脈多遲，而又間有數(shù)者灵迫，或因陰分虛損秦叛，或兼外感之熱，或為熱藥所傷瀑粥，乃兼證之現(xiàn)脈挣跋，非大氣下陷之本脈也。
或問∶李東垣補(bǔ)中益氣湯所治之證狞换，若身熱惡寒避咆、心煩懶言舟肉，或喘、或渴牌借、或陽虛自汗度气，子所治大氣下陷案中，類皆有之膨报。至其內(nèi)傷外感之辨磷籍，謂內(nèi)傷則短氣不足以息，尤為大氣下陷之明征现柠。至其方中所用之藥院领，又與子之升陷湯相似。何以其方名為補(bǔ)中益氣够吩，但治中氣之虛陷比然，而不言升補(bǔ)大氣乎？答曰∶大氣之名周循，雖見于《內(nèi)經(jīng)》强法，然《素問》中所言之大氣，乃指外感之邪氣而言湾笛，非胸中之大氣也饮怯。至《靈樞》所言，雖系胸中大氣嚎研，而從來讀《內(nèi)經(jīng)》者蓖墅，恒目《靈樞》為針經(jīng)而不甚注意。即王氏注《內(nèi)經(jīng)》临扮，亦但注《素問》而不注《靈樞》论矾。后人為其不易索解，則更廢而不讀杆勇。至仲景《傷寒》贪壳、《金匱》兩書，惟《金匱》水氣門蚜退，有“大氣一轉(zhuǎn)闰靴，其氣乃散”之語。他如《難經(jīng)》关霸、《千金》传黄、《外臺》諸書杰扫，并未言及大氣队寇。是以東垣于大氣下陷證，亦多誤認(rèn)為中氣下陷章姓，故方中用白術(shù)以健補(bǔ)脾胃佳遣，而后來之調(diào)補(bǔ)脾胃者识埋，皆以東垣為法。夫中氣誠有下陷之時零渐，然不若大氣下陷之尤屬危險也窒舟。間有因中氣下陷，泄瀉日久诵盼，或轉(zhuǎn)致大氣下陷者惠豺，可仿補(bǔ)中益氣湯之意，于拙擬升陷湯中风宁，去知母加白術(shù)數(shù)錢洁墙。若但大氣下陷，而中氣不下陷者戒财，白術(shù)亦可不用热监，恐其氣分或有郁結(jié)，而饮寞、術(shù)并用孝扛，易生脹滿也。
按∶補(bǔ)中益氣湯所治之喘證幽崩，即大氣下陷者之努力呼吸也苦始。若果系真喘，桔梗尚不宜用歉铝，況升麻乎盈简？愚少時觀東垣書，至此心嘗疑之太示，后明大氣下陷之理柠贤，始覺豁然，而究嫌其立言欠妥类缤。設(shè)醫(yī)者臼勉，真以為補(bǔ)中益氣湯果能治喘，而于氣機(jī)上逆之真喘亦用之餐弱，豈不足僨事乎宴霸？此有關(guān)性命之處，臨證者當(dāng)審辨之膏蚓。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶
湖朝鮮××妻瓢谢，年六旬，素多肝郁驮瞧，浸至胸中大氣下陷氓扛。其氣短不足以息，因而努力呼吸，有似乎喘采郎；喉干作渴千所；心中滿悶怔忡；其脈甚沉微蒜埋。知其胸中大氣下陷過甚淫痰，肺中呼吸幾有將停之勢，非投以升陷湯整份，以升補(bǔ)其大氣不可待错。為錄出原方，遵注大氣烈评；陷之甚者將升麻加倍服朗鸠。一劑后，吐出粘涎數(shù)碗础倍，胸中頓覺舒暢烛占。又于方中加半夏、陳皮沟启，連服三劑忆家，病遂霍然。蓋此證因大氣下陷德迹，其胸肺胃脘無大氣以斡旋之芽卿，約皆積有痰涎，迨服藥后胳搞，大氣來復(fù)卸例，故能運轉(zhuǎn)痰涎外出，此《金匱》水氣門所謂“大氣一轉(zhuǎn)肌毅，其氣（水氣即痰涎）乃散”也筷转。后大氣下陷證數(shù)見不鮮，莫不用升陷湯加減治愈悬而。
河北省淪縣張××來函∶
族嬸母呜舒，年四十余歲，身體素弱笨奠。因境遇不順袭蝗，又多抑郁。癸亥十月下旬般婆，忽患頭疼甚劇到腥，已三日矣，族叔來舍蔚袍，俾生往診乡范。及至，聞呻吟不已，臥床不起篓足，言已針過百會及太陽兩處，均未見效闰蚕。其左脈微細(xì)如絲栈拖，按之即無，右脈亦無力没陡，自言氣息不接涩哟，胸悶不暢，不思飲食盼玄，自覺精神恍惚贴彼，似難支持，知其胸中之大氣下陷也埃儿。其頭疼者器仗，因大氣陷后，有他經(jīng)之逆氣乘虛上干也童番。遵用升陷湯原方精钮，升提其下陷之大氣，連服數(shù)劑全愈剃斧。
四川涇南周××來函∶
程姓男孩轨香，年五歲，乳哺不足幼东，脫肛近四載臂容，醫(yī)不能治。其面白神疲根蟹，身體孱弱脓杉；大腸墜出二寸許，用手塞入简逮，旋又墜出丽已；其脈濡弱無力；呼吸促短买决，狀若不能接續(xù)沛婴。知其胸中大氣下陷，下焦之氣化因之不能固攝也督赤。仿用升陷湯方嘁灯，用生箭 四錢，知母二錢躲舌，桔梗丑婿、柴胡、升麻各一錢，潞參羹奉、凈萸肉各三錢煎湯一盅秒旋，分兩次溫飲下。連服二劑诀拭，肛即收縮迁筛。乃減去升麻，再服三劑耕挨，全愈细卧。
直隸唐山張××來函∶
××之內(nèi)，以其夫病勢沉重筒占，深恐難起贪庙，憂慮成疾。心內(nèi)動悸翰苫，痞塞短氣止邮。醫(yī)者以為痰郁，用二陳湯加減清之奏窑，病益加劇农尖。因鑒其父為藥所誤（其父因下痢十余日，醫(yī)用大黃四錢降之復(fù)杯而卒）良哲，遂停藥不敢服盛卡。
此際愚正在城中為其夫調(diào)治余病。俟愚來家求診筑凫，見其滿面油光滑沧，兩手尺寸之脈皆極沉，惟關(guān)脈堅而有力巍实。愚曰∶“此乃胸中大氣下陷滓技，何醫(yī)者不明如是，而用清痰之二陳也棚潦。今兩關(guān)脈之堅弦令漂，乃彼用藥推蕩之力⊥璞撸”診際叠必，大氣一陷，遂全身一戰(zhàn)妹窖，冷汗?jié)M額纬朝，心即連次跳動十余次。遂用升陷湯骄呼，再仿逍遙散共苛、炙甘草湯之意判没，提其下陷之氣，散其中宮之滯隅茎，并以交其心腎澄峰。一劑而三部平，大氣固辟犀。嗣因尺中太微俏竞，而理氣藥及升柴等藥皆不敢用，遂按治大氣下陷方之意及治虛勞之法踪蹬，精心消息，調(diào)治而愈臣咖。
安徽績溪章××來函∶
有馮××跃捣，務(wù)農(nóng)而家小康。其母章氏夺蛇，年正八秩疚漆，體豐善飯。一日忽覺左手麻痹刁赦，漸至不能持碗娶聘。越朝方食面餅，倏然僵厥甚脉，坐向下墮丸升，肢冷額汗，氣息僅屬牺氨。人皆以為猝中也狡耻，聚商救治，自午至晡猴凹，逐見危殆夷狰，來請吾為籌挽救簡方，以老人素不服藥郊霎，且口噤鼻塞沼头，恐藥汁亦難下咽耳书劝。吾意謂年老久厥进倍，詎能回陽？姑囑以紅靈丹少許吹鼻中购对，倘嚏氣能宣通背捌，再議用藥。乃藥甫入而嚏作洞斯，似漸蘇醒毡庆。然呼吸甚微坑赡，如一線游絲，恐風(fēng)吹斷么抗。先按口鼻毅否，溫度甚低，音在喉中蝇刀，猶言誓不服藥螟加。診其脈，則沉微吞琐，察其瞳捆探，亦渙散。遂確定為大氣下陷站粟。
但值耄年黍图，勢難遽投重峻之劑，爰照升陷湯方而小其劑奴烙，用生箭 一錢五分助被，知母八分，凈萸肉一錢切诀，柴胡四分揩环，升麻三分。煎服須臾幅虑，即漸有轉(zhuǎn)機(jī)丰滑。續(xù)進(jìn)兩劑，逐次平復(fù)倒庵。繼俾服潞黨參吨枉，每日二錢，加五味子五粒哄芜，廣陳皮少許貌亭，頻飲代茶。今春見之认臊，較未病前更倍康強(qiáng)矣圃庭。
山東德州盧××來函∶
五家嫂及內(nèi)子兩人，系因家務(wù)心力煎勞失晴，自覺無日不病者剧腻。五家嫂怔忡異常，每犯此病涂屁，必數(shù)日不能起床书在，須人重按其心，終日面目虛浮拆又，無病不有儒旬。而內(nèi)子則不但怔忡栏账，寒熱往來，少腹重墜栈源，自汗挡爵、盜汗，亦無定時甚垦，面目手足及右腿無日不腫茶鹃。而兩人丸藥日不離口，不但無效艰亮，更漸加劇闭翩。后侄查大氣下陷一切方案，確知兩人皆系大氣下陷無疑迄埃。服升陷湯數(shù)劑疗韵，并加滋補(bǔ)之味，而各病若失调俘，現(xiàn)今均健壯如常矣伶棒。
直隸鹽山孫××來函∶
一九二六年冬旺垒，河?xùn)|友人翟××之母乳部生瘡彩库，疼痛難忍，同事王××約往診視先蒋。翟××言骇钦，昨日請醫(yī)診治，服藥一劑竞漾，亦不覺如何眯搭，惟言誓不再服彼醫(yī)方藥。生診視時业岁，其脈左關(guān)弦硬鳞仙，右寸獨微弱，口不能言笔时，氣息甚微棍好，病勢已危險萬分。生斷為年高因病瘡大氣下陷允耿，為開升陷湯借笙，以升舉其氣，又加連翹较锡、丹參諸藥业稼，以理其瘡。一劑能言蚂蕴，病患喜甚低散，非按原方再服一劑不可俯邓。后生又診數(shù)次，即方略為加減谦纱，數(shù)服全愈看成。后遇此證數(shù)次，亦皆用升陷湯加減治愈跨嘉。
奉天桓仁縣閻××來函∶
客歲家慈得大氣下陷證川慌，吾以向未行醫(yī)，未敢率爾用藥祠乃，遂聘本縣名流再三延醫(yī)梦重，終無效驗。遲至今歲正月初二日亮瓷，氣息奄奄琴拧，迫不及待，遂急用升陷湯嘱支，遵方后所注更番增減蚓胸，按證投藥，數(shù)月沉
除师，數(shù)日全愈沛膳。
江蘇平臺王××來函∶
一婦人，產(chǎn)后乳上生癰汛聚，腫疼殊甚锹安。延西醫(yī)治不效，繼延吾延醫(yī)倚舀。其膿已成叹哭，用針刺之，出膿甚多痕貌，第二日已眠食俱安矣风罩。至第三日，忽神昏不食舵稠，并頭疼超升。其母曰∶“此昨日受風(fēng)寒以致如此≈椋”診其脈廓俭，微細(xì)若無，身無寒熱唉工，心跳研乒，少腹微疼，知非外感淋硝，當(dāng)系胸中大氣下陷雹熬。投以升陷湯宽菜，兩劑全愈。
2．回陽升陷湯
治心肺陽虛竿报，大氣又下陷者铅乡。其人心冷、背緊烈菌、惡寒阵幸，常覺短氣。
生黃 （八錢）干姜（六錢）當(dāng)歸身（四錢）桂枝尖（三錢）甘草（一錢）
周身之熱力芽世，借心肺之陽挚赊，為之宣通，心肺之陽济瓢，尤賴胸中大氣荠割，為之保護(hù)。大氣一陷旺矾，則心肺陽分素虛者蔑鹦，至此而益虛，欲助心肺之陽箕宙，不知升下陷之大氣嚎朽，雖日服熱藥無功也。
或問∶心臟屬火扒吁，西人亦謂周身熱力皆發(fā)于心火鼻，其能宣通周身之熱宜矣室囊。今論周身熱力不足雕崩，何以謂心肺之陽皆虛？答曰∶肺與心同居膈上融撞，左心房之血脈管盼铁，右心房之回血管，皆與肺循環(huán)相通尝偎，二臟之宣通熱力饶火，原有相助為理之妙。然必有大氣以斡旋之致扯，其功用始彰耳肤寝。
按∶喻嘉言《醫(yī)門法律》最推重心肺之陽，謂心肺陽旺，則陰分之火自然潛伏。至陳修園推展其說茬末，謂心肺之陽下濟(jì)愚铡，大能溫暖脾胃消化痰飲掌逛。皆確論也篙贸。
一童子禽篱，年十三四八千，心身俱覺寒涼慷吊，飲食不化袖裕，常常短氣，無論服何熱藥溉瓶，皆分毫不覺熱急鳄。其脈微弱而遲，右部兼沉堰酿。知其心肺陽分虛損攒岛，大氣又下陷也。為制此湯胞锰，服五劑灾锯，短氣已愈，身心亦不若從前之寒涼嗅榕。遂減桂枝之半顺饮，又服數(shù)劑全愈。俾停藥凌那，日服生硫黃分許兼雄，以善其后。
一人帽蝶，年五十余赦肋。大怒之后，下痢月余始愈励稳。自此胸中常覺滿悶佃乘，飲食不能消化。數(shù)次延醫(yī)服藥驹尼，不外通利氣分之品趣避，即間有溫補(bǔ)脾胃者，亦必雜以破氣之藥新翎，愈服病愈增重程帕。后愚診視，其脈沉細(xì)微弱地啰，至數(shù)甚遲愁拭。
詢其心中，常有覺涼之時亏吝。知其胸中大氣下陷岭埠，兼上焦陽分虛損也。遂投以此湯，十劑全愈枫攀。后因怒括饶，病又反復(fù)，醫(yī)者即愚方来涨，加濃樸二錢图焰，服后少腹下墜作疼，徹夜不能寐蹦掐，復(fù)求為延醫(yī)技羔，仍投以原方而愈。
趙姓媼卧抗，年近五旬藤滥，忽然昏倒不語，呼吸之氣大有滯礙社裆，幾不能息拙绊，其脈微弱而遲。詢其生平泳秀，身體羸弱标沪，甚畏寒涼，恒覺胸中滿悶嗜傅，且時常短氣金句。即其素日資稟及現(xiàn)時病狀以互戡病情，其為大氣下陷兼寒飲結(jié)胸?zé)o疑吕嘀。然此時情勢將成痰厥违寞，住在鄉(xiāng)村取藥無及，遂急用胡椒二錢搗碎煎兩三沸偶房，澄取清湯灌下趁曼。須臾胸中作響，呼吸頓形順利蝴悉。繼用干姜八錢煎湯一盅彰阴，此時已自能飲下瘾敢。須臾氣息益順拍冠，精神亦略清爽，而仍不能言簇抵，且時作呵欠庆杜，十余呼吸之頃必發(fā)太息，知其寒飲雖開碟摆，大氣之陷者猶未復(fù)也晃财。遂投以拙擬回陽升陷湯。服數(shù)劑，呵欠與太息皆愈断盛，漸能言語罗洗。
按∶此證初次單用干姜開其寒飲，而不敢佐以赭樸諸藥以降下之者钢猛，以其寒飲結(jié)胸又兼大氣下陷也伙菜。設(shè)若辨證不清而誤用之，必至兇危立見命迈，此審證之當(dāng)細(xì)心也贩绕。
3．理郁升陷湯
治胸中大氣下陷，又兼氣分郁結(jié)壶愤，經(jīng)絡(luò)湮淤者淑倾。
生黃 （六錢）知母（三錢）當(dāng)歸身（三錢）桂枝尖（錢半）柴胡（錢半） 乳香（三錢，不去油） 沒藥（三錢征椒，不去油）
脅下?lián)蚊浗慷撸蚣嫣壅撸育埞恰?a target="_blank">牡蠣（皆不用 ）各五錢勃救；少腹下墜者迂尝，加升麻一錢。
一婦人剪芥，年三十許垄开。胸中滿悶，時或作疼税肪，鼻息發(fā)熱溉躲，常常作渴。自言得之產(chǎn)后數(shù)日益兄，勞力過度锻梳。其脈遲而無力，籌思再三净捅，莫得病之端緒疑枯。姑以生山藥一兩，滋其津液蛔六，雞內(nèi)金二錢荆永、陳皮一錢，理其疼悶国章，服后忽發(fā)寒熱具钥。再診其脈，無力更甚液兽，知其氣分郁結(jié)骂删，又下陷也。遂為制此湯，一劑諸病皆覺輕宁玫，又服四劑全愈粗恢。
一少女，年十五欧瘪。臍下左邊起一 瘕适滓，沉沉下墜作疼，上連腰際恋追，亦下墜作疼楚凭迹，時發(fā)呻吟。劇時苦囱，常覺小便不通嗅绸，而非不通也。診其脈撕彤，細(xì)小而沉鱼鸠。詢其得病之由，言因小便不利羹铅，便時努力過甚蚀狰，其初腰際墜疼，后遂結(jié)此 瘕职员。其方結(jié)時麻蹋，揉之猶軟，今已五閱月焊切，其患處愈堅結(jié)扮授。每日晚四點鐘，疼即增重专肪，至早四點鐘刹勃，又漸覺輕。愚聞此病因嚎尤，再以脈象參之荔仁，知其小便時努力過甚。上焦之氣芽死，陷至下焦而郁結(jié)也乏梁。遂治以理郁升陷湯，方中乳香收奔、沒藥皆改用四錢掌呜，又加丹參三錢、升麻錢半坪哄，二劑而墜與疼皆愈。
遂去升麻，用藥汁送服朱血竭末錢許翩肌，連服數(shù)劑模暗， 瘕亦消。
或問∶龍骨念祭、牡蠣為收澀之品兑宇，兼脅下脹疼者，何以加此二藥粱坤？答曰∶脅為肝之部位隶糕，脅下脹疼者，肝氣之橫恣也站玄，原當(dāng)用瀉肝之藥枚驻，又恐與大氣下陷者不宜。用龍骨株旷、牡蠣再登，以斂戢肝火，肝氣自不至橫恣晾剖，此斂之即以瀉之锉矢，古人治肝之妙術(shù)也。且黃 有膨脹之力齿尽，脹疼者原不宜用沽损，有龍骨、牡蠣之收斂循头，以縮其膨脹之力缠俺，可放膽用之無礙，此又從體驗而知道也贷岸。嘗治一少婦壹士，經(jīng)水兩月不見，寒熱往來偿警，脅下作疼躏救，脈甚微弱而數(shù)至六至。詢之常常短氣螟蒸，投以理郁升陷湯盒使，加龍骨、牡蠣各五錢七嫌，為脈數(shù)少办，又加玄參、生地诵原、白芍各數(shù)錢英妓，連服四劑挽放。覺脅下開通，瘀血下行蔓纠，色紫黑辑畦，自此經(jīng)水調(diào)順，諸病皆愈腿倚。蓋龍骨纯出、牡蠣性雖收澀，而實有開通之力敷燎，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂龍骨消 瘕暂筝，而又有牡蠣之咸能軟堅者以輔之，所以有此捷效也硬贯。
4．醒脾升陷湯
治脾氣虛極下陷焕襟，小便不禁。
生箭 （四錢）白術(shù)（四錢）桑寄生（三錢） 川續(xù)斷（三錢） 萸肉（四錢澄成，去凈核） 龍骨（四錢胧洒， 搗）牡蠣（四錢， 搗） 川萆 （二錢）甘草（二錢墨状，蜜炙）
《內(nèi)經(jīng)》曰∶“飲入于胃卫漫，游溢精氣，上輸于脾肾砂，脾氣散精列赎，上歸于肺，通調(diào)水道镐确，下輸膀胱包吝。”是脾也者源葫，原位居中焦诗越，為水飲上達(dá)下輸之樞機(jī)，樞機(jī)不旺息堂，則不待上達(dá)而即下輸嚷狞，此小便之所以不禁也。然水飲降下之路不一荣堰，《內(nèi)經(jīng)》又謂“肝熱病者床未，小便先黃”，又謂“肝壅兩
（脅也）滿振坚，臥則驚悸薇搁，不得小便《砂耍”且芍藥為理肝之主藥啃洋，而善利小便传货。由斯觀之，是水飲又由胃入肝裂允，而下達(dá)膀胱也损离。至胃中所余水飲哥艇，傳至小腸滲出绝编，此又人所共知。
故方中用黃 貌踏、白術(shù)十饥、甘草以升補(bǔ)脾氣，即用黃 同寄生祖乳、續(xù)斷以升補(bǔ)肝氣逗堵，更用龍骨、牡蠣眷昆、萸肉蜒秤、萆 以固澀小腸也。又人之胸中大氣旺亚斋，自能吸攝全身氣化作媚，不使下陷，黃 與寄生并用帅刊，又為填補(bǔ)大氣之要藥也纸泡。
或問∶黃 為補(bǔ)肺脾之藥，今謂其能補(bǔ)肝氣何也赖瞒？答曰∶肝屬木而應(yīng)春令女揭，其氣溫而性喜條達(dá)，黃 性溫而升栏饮，以之補(bǔ)肝吧兔，原有同氣相求之妙用。愚自臨證以來袍嬉，凡遇肝氣虛弱境蔼，不能條達(dá)，一切補(bǔ)肝之藥不效者冬竟，重用黃 為主欧穴，而少佐以理氣之品，服之泵殴，復(fù)杯之頃涮帘，即見效驗（治驗詳黃 解）。是知謂肝虛無補(bǔ)法者笑诅，非見道之言也调缨。
或問∶《神農(nóng)本草經(jīng)》謂桑寄生能治腰疼疮鲫、堅齒發(fā)、長須眉弦叶，是當(dāng)為補(bǔ)肝腎之藥俊犯，而謂其能補(bǔ)胸中大氣何也？答曰∶寄生根不著土伤哺，寄生樹上燕侠，最善吸空中之氣，以自滋生立莉，故其所含之氣化绢彤，實與胸中大氣為同類。
嘗見有以補(bǔ)肝腎蜓耻，而多服久服茫舶，胸中恒覺滿悶，無他刹淌，因其胸中大氣不虛饶氏，故不受寄生之補(bǔ)也。且《神農(nóng)本草經(jīng)》不又謂其治癰腫乎有勾？然癰腫初起疹启，服之必?zé)o效，惟癰腫潰后柠衅，生肌不速皮仁，則用之甚效。如此而言菲宴，又與黃之主癰疽敗證者相同贷祈，則其性近黃 ，更可知矣喝峦。
或問∶萆 世醫(yī)多用以治淋势誊，夫淋以通利為主，蓋取萆 能利小便也谣蠢。此方中用之以固小便粟耻，其性果固小便乎，抑利小便乎眉踱？答曰∶萆 為固澀下焦之要藥挤忙，其能治失溺，《名醫(yī)別錄》原有明文谈喳。時醫(yī)因古方有萆解厘清飲册烈，遂誤認(rèn)萆 為利小便之要藥，而于小便不利婿禽、淋澀諸證多用之赏僧。嘗見有以利小便大猛，而小便轉(zhuǎn)癃閉者，以治淋證淀零，竟致小便滴瀝不通者挽绩，其誤人可勝道哉！蓋萆 厘清飲之君萆 驾中，原治小便頻數(shù)唉堪，溺出旋白如油，乃下焦虛寒哀卫，氣化不固之證巨坊，觀其佐以縮小便之益智撬槽，溫下焦之烏藥此改，其用意可知。特當(dāng)日命名時侄柔，少欠斟酌共啃，遂致庸俗醫(yī)輩，錯有會心暂题，貽害無窮移剪，可不慎哉！
