一口氣讀完了《最好的告別》褥芒，一本探討關(guān)于如何優(yōu)雅地面對(duì)死亡，如何與這個(gè)世界告別的書嫡良。死亡這個(gè)話題很沉重锰扶，但我讀這本書心里卻是暖暖的。本書的作者是阿圖葛文德寝受，是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者坷牛，影響奧巴馬醫(yī)改的重要人物，白宮的健康顧問很澄。
阿圖用“一介凡夫京闰，醫(yī)生也許都想錯(cuò)了”作序，正對(duì)應(yīng)了本書的英文名Being Mortal甩苛。Mortal being是凡人的意思蹂楣，是相對(duì)于神的存在。神在生命的意義是永生不死的讯蒲，在智慧痊土、能力的意義上是全知全能、無限性的存在爱葵。換了順序施戴，其實(shí)不難理解反浓，身為凡人萌丈，我們都不得不面對(duì)死亡，都會(huì)與親人告別雷则，與這個(gè)世界告別辆雾。翻譯作者把這本書翻譯成了最好的告別，有情懷月劈，有溫暖度迂。
在醫(yī)學(xué)院學(xué)了很多東西藤乙，教授也都專注于教導(dǎo)我們?nèi)绾瓮炀壬珱]人有教過我們死亡惭墓。醫(yī)學(xué)在進(jìn)步坛梁，也在不斷影響著人類生命的進(jìn)程，我們比歷史上任何時(shí)代的人活的更長(zhǎng)腊凶，生命質(zhì)量更高划咐。醫(yī)院在大家眼中，是起死回生的地方钧萍，但作為醫(yī)生褐缠，卻有著不一樣的理解。理論上风瘦，知道一部分病人可能會(huì)亡故队魏，但面對(duì)每一個(gè)實(shí)際的病例，死亡好像都不應(yīng)該發(fā)生万搔，都是一種意外胡桨，一旦失治，我們奉行的戰(zhàn)勝一切敵人的信念似乎就被打敗了瞬雹〉鞘В科學(xué)進(jìn)步已經(jīng)把生命進(jìn)程中的老化和垂死變成了醫(yī)學(xué)的干預(yù)科目，融入永不言棄的技術(shù)追求挖炬，而事實(shí)上揽浙，我們并沒有做好準(zhǔn)備去阻止老弱病死。無人可以逃脫生命的悲劇意敛，從出生的那一刻開始馅巷，每個(gè)人都在不斷老去。應(yīng)該如何優(yōu)雅的跨越生命的終點(diǎn)草姻？對(duì)此钓猬，大多數(shù)人缺少清晰的觀念，而只是把命運(yùn)交由醫(yī)生撩独、技術(shù)和陌生人來掌控敞曹。生命是一條單行線，一步一步走向衰弱和死亡综膀，生老病死的進(jìn)程不可逆澳迫。因?yàn)槲覀兊奈幕芙^接受生命周期的限定性，以及衰老和死亡的不可避免性剧劝，我們的末期病人和老人才會(huì)成為無效醫(yī)療和精神照顧缺少的犧牲品橄登。好在我們社會(huì)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了這是一個(gè)待解的問題，我們正在為生命的末期關(guān)懷開辟安寧緩和醫(yī)療的新路徑。到那一天拢锹，生的愉悅和死的坦然都將成為生命圓滿的標(biāo)志谣妻。
衰老是我們的宿命，死亡終會(huì)到來卒稳，沒有人可以逃單蹋半。我們大多數(shù)時(shí)候，都在思考怎么好好活著充坑，似乎很少去想如何優(yōu)雅的離開湃窍。甚至很多人，避諱談及衰老匪傍，談及死亡您市，覺得晦氣∫酆猓或許不管活的多么艱難茵休，多么不易，我們大多數(shù)人對(duì)生命依然充滿了敬畏手蝎，充滿了留戀榕莺。其實(shí)，我們害怕的并不是死亡本身棵介，而是那之前的種種狀況钉鸯，我們可能會(huì)喪失聽力，喪失記憶力邮辽，喪失自理能力唠雕，我們不愿意思考這種可能性，不愿意相信這種事情會(huì)發(fā)生在自己身上吨述，結(jié)果岩睁，大多數(shù)人都沒有為之做好準(zhǔn)備。衰老和死亡揣云，往往是一個(gè)坍塌的過程捕儒，很多事情，我們都來不及做邓夕，就沒有了選擇刘莹。我們只能把自己交給醫(yī)院，交給重癥監(jiān)護(hù)室焚刚，來不及好好的和親人說再見点弯，好好的和愛人說抱歉，好好的和這個(gè)世界告別汪榔。如果生命是一次旅程蒲拉，我們多么希望旅程圓滿。充滿期待和開始痴腌，毫無遺憾的結(jié)束雌团，為我們的旅程畫上一個(gè)圓滿的句號(hào)。
這個(gè)話題有些沉重士聪，但同樣可以充滿溫度锦援。我們最終不是為了好好離開，而且如何好好的活到終了剥悟。生命旅程的結(jié)尾灵寺，對(duì)死者重要，對(duì)活著的人更重要区岗。我們看過很多的名人訪談略板，說到最遺憾的事兒，往往都是來不及見親人最后一面慈缔，來不及和親人說再見叮称。而這本書，正是一點(diǎn)點(diǎn)潤(rùn)物細(xì)無聲的讓我們思考藐鹤，如何避免這種遺憾瓤檐。
作者舉了很多很多的例子，他們經(jīng)歷了不同的老年生活娱节。說實(shí)話挠蛉，其中一些老人的老年生活多么讓我們羨慕，在鄉(xiāng)村過著田園生活肄满，最后在孩子親人的陪伴下平靜地離開谴古。隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，老年人獨(dú)居的比例越來越高稠歉。當(dāng)老年人可以獨(dú)立生活的時(shí)候讥电，他們可以選擇自己的生活，按照自己的方式自主生活轧抗，他們有更多地自由恩敌。而終有一天，獨(dú)立横媚、自助的境遇會(huì)變得不可能纠炮。他們會(huì)衰老，會(huì)生病灯蝴，無法照顧自己恢口。
很多獨(dú)居的老人，不得不離開他們生活了幾十年的家穷躁，住進(jìn)療養(yǎng)院耕肩。但老人卻很不喜歡這樣的地方也很難接受。在國(guó)內(nèi)，似乎大部分老人還是跟著子女猿诸，但獨(dú)居還是個(gè)必然趨勢(shì)婚被。相對(duì)于美國(guó)，國(guó)內(nèi)在這方面落后的多梳虽。在書中可以看出址芯，為了修建真正屬于老年人的地方，美國(guó)社會(huì)很多機(jī)構(gòu)做了各種各樣的努力窜觉。老了谷炸，但對(duì)生活的要求不能僅僅是安全。我們似乎屈從于這樣一個(gè)信念禀挫，一旦失去身體的獨(dú)立性旬陡，有價(jià)值的生活和自由就根本不可能了。而老年人卻從未屈從语婴。在我們衰老脆弱季惩、不再有能力保護(hù)自己的時(shí)候，如何使生活存在價(jià)值腻格。
馬斯洛需求理論認(rèn)為安全和生存是最重要画拾、最基本的目標(biāo)，但事實(shí)比這復(fù)雜的多菜职。在成年早期青抛，人們追求成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)的人生，尋求新的經(jīng)驗(yàn)酬核、廣泛的社會(huì)關(guān)系蜜另，以及在世界留下足跡的方式。年齡大了以后嫡意，他們會(huì)把注意力放在存在上举瑰，而不是放在做事上，關(guān)注當(dāng)下蔬螟，而不是未來此迅。如果馬斯洛需求層次是正確的，那么縮小生活范圍與人們追求最大限度的自我實(shí)現(xiàn)就是背道而馳的旧巾，你會(huì)認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng)耸序，人們的快樂程度會(huì)降低。而研究發(fā)現(xiàn)鲁猩，人們根本沒有變得不開心坎怪，而是隨著年歲增長(zhǎng)，快樂程度提高廓握。他們比年輕時(shí)更少焦慮搅窿、壓抑和憤怒嘁酿。我們從在意實(shí)現(xiàn)、擁有和得到轉(zhuǎn)而欣賞日常生活的愉快和親密關(guān)系男应，更具滿足感闹司。生活是一種技能，老年的平靜和智慧是在時(shí)間歷程中實(shí)現(xiàn)的殉了。
社會(huì)情緒選擇理論認(rèn)為：我們?nèi)绾问褂脮r(shí)間可能取決于我們覺得自己還有多少時(shí)間开仰。但隨著你的視野收縮拟枚，當(dāng)你開始覺得未來是有限的薪铜、不確定的時(shí)候，你的關(guān)注點(diǎn)開始轉(zhuǎn)向此時(shí)此地恩溅，放在了日常生活的愉悅和最親近的人身上隔箍。
真的當(dāng)大限來臨的時(shí)候，我們?cè)撟鍪裁唇畔纭?duì)大多數(shù)人而言蜒滩，因?yàn)椴恢沃Y而在監(jiān)護(hù)室度過生命的最后日子，完全是一種錯(cuò)誤奶稠。當(dāng)我們無法準(zhǔn)確知道還有多少時(shí)日時(shí)俯艰，當(dāng)我們想象自己擁有的時(shí)間比當(dāng)下?lián)碛械臅r(shí)間多得多的時(shí)候，我們的每個(gè)沖動(dòng)都是戰(zhàn)斗锌订，于是竹握，死的時(shí)候，血管里流著化療藥物辆飘，喉頭插著管子啦辐，肉里還有新的縫線。臨床醫(yī)生唯一害怕犯的錯(cuò)誤就是做的太少蜈项。大多數(shù)醫(yī)生不理解在另一個(gè)方向上也可以犯同樣可怕的錯(cuò)誤芹关，做的太多對(duì)一個(gè)生命具有同樣的毀滅性。我們根本是在縮短紧卒、惡化余下的時(shí)間侥衬。躺在那里双饥，靠著呼吸機(jī)乾戏，你沒有機(jī)會(huì)說再見，別難過洋魂，我很抱歉或者我愛你聋亡。
《圣經(jīng)傳道書》中有說到肘习，生有時(shí)，死有時(shí)坡倔。當(dāng)我活到頭的時(shí)候漂佩，我希望能平靜地面對(duì)生命的終點(diǎn)脖含，并且是以我喜歡的方式。絕癥病人投蝉，總是有一些活的很長(zhǎng)的可能性养葵，不管這種可能性多么微弱。我們的醫(yī)療體系和文化都是圍繞著那個(gè)微弱的可能性建立的瘩缆。但希望并不等于計(jì)劃关拒。
除了單純的延長(zhǎng)生命之外，重癥患者還有其他的優(yōu)先考慮事項(xiàng)庸娱。但我們的醫(yī)療體系完全不能滿足這些需求着绊，這種錯(cuò)誤的代價(jià)遠(yuǎn)不是金錢可以衡量的。問題不是我們?nèi)绾文軌虺袚?dān)這個(gè)系統(tǒng)的開支熟尉，而是如何建立一個(gè)系統(tǒng)归露，能夠在人們生命終結(jié)之時(shí)，幫助他們實(shí)現(xiàn)其最重要的愿望斤儿。于是剧包，善終護(hù)理出現(xiàn)了。
標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療和善終護(hù)理的區(qū)別并不是治療和無所作為的區(qū)別往果，而是優(yōu)先順序不同疆液。普通醫(yī)療的目的是延長(zhǎng)生命，而善終服務(wù)是讓護(hù)士陕贮、醫(yī)生堕油、牧師以及社工幫助致命疾病患者在當(dāng)下享有可能的最充分的生活。研究發(fā)現(xiàn)飘蚯，看姑息療法專家的病人更早停止治療馍迄，更早開始善終服務(wù)，在生命末期遭受的痛苦最少局骤，并且壽命增加了四分之一攀圈。很多研究和調(diào)查，其中的教訓(xùn)幾乎具有禪意：只有不去努力活得更長(zhǎng)峦甩，才能夠活得更長(zhǎng)赘来。
不妨，我們都提前為自己做一個(gè)最后的告別書凯傲，告訴我們親人犬辰，我希望用什么的方式與這個(gè)世界告別：
1.如果你的心臟停搏，你希望做心臟復(fù)蘇嗎冰单？
2.你愿意采取如插管和機(jī)械通氣這樣的積極治療嗎幌缝？
3.你愿意使用抗生素嗎？
4.如果不能自行進(jìn)食诫欠，你愿意采取鼻飼或者靜脈營(yíng)養(yǎng)嗎涵卵？
5.你是想把今天過到最好浴栽，還是為了未來犧牲現(xiàn)在？
人好像有兩個(gè)不同的自我轿偎，體驗(yàn)的自我平等地忍受每時(shí)每刻的體驗(yàn)典鸡，而記憶的自我事后幾乎把全部的判斷權(quán)重放在兩個(gè)重要時(shí)刻，即最糟糕的時(shí)刻和最后的時(shí)刻坏晦。
說到底萝玷，人們并不僅僅把他們的生活看作全部時(shí)刻的平均數(shù)。對(duì)于人類而言昆婿，生命之所以有意義乃是因?yàn)槟鞘且粋€(gè)故事球碉。一個(gè)故事具有整體感，其弧度取決于那些有意義的時(shí)刻挖诸、那些發(fā)生了重要事情的時(shí)刻汁尺。表面看似幸福的生命可能是空虛的法精，而一個(gè)表面看似艱難的生活可能致力于一項(xiàng)偉大的事業(yè)多律。對(duì)于故事而言，結(jié)局是最重要的搂蜓。
用作者在書中的最后一段話結(jié)束：
面對(duì)局限狼荞，我父親的部分處理方式是不帶幻想地看待他們。雖然他的情形有時(shí)候令他難過帮碰，但是相味，他從來不假裝他們比實(shí)際情況更好。他從來就明白生命的短暫以及個(gè)人在世界上的渺小殉挽。但是丰涉，他也把自己視為歷史鏈條中的一環(huán)。漂浮在這條水流洶涌的歷史長(zhǎng)河中斯碌，我情不自禁地感到無數(shù)代人的手穿越時(shí)間相握在一起一死。通過把我們帶到這里，我父親幫助我們理解傻唾，他是有著幾千年歷史淵源的故事的一部分投慈，我們也是。
我們幸而能夠聽到他講述他的愿望冠骄，聽到他跟我們說再見伪煤。通過有機(jī)會(huì)做這些事，他讓我們知道凛辣，他的心境安寧抱既。這也讓我們心境安寧。
