總論

1.呼吸功能測定
2.慢阻肺表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙苏携。
3.肺纖維化鹉究、胸廓畸形施流、胸腔積液某残、胸膜增厚或肺切除后均顯示限制性通氣功能障礙。
4.阻塞性和限制性通氣功能障礙的肺容量和通氣功能的特征性變化蹈丸。
5.咳嗽成黄、胸悶呐芥、右下肺呼吸音消失為胸腔積液的典型表現(xiàn)和體征。
6.胸腔積液屬于限制性通氣功能障礙性疾病奋岁,其肺通氣功能檢查可出現(xiàn)
7.限制性通氣功能障礙的表現(xiàn):如用力肺活量減低思瘟,一秒量正常或減低闻伶、一秒率(一秒量/用力肺活量)正潮豕ィ或增加、殘氣量下降蓝翰、肺總量減低光绕。
8.限制性通氣障礙以肺流量減少為主,多出現(xiàn)于肺部無病變而胸廓活動度受限的病例畜份,例如:肺間質(zhì)纖維化诞帐,胸廓畸形,胸腔積液爆雹,胸膜增厚或肺切除術(shù)后停蕉。
9.阻塞性通氣功能障礙是因為本身氣管受阻或狹窄變得通暢度降低,例如:COPD等钙态。
10.肺組織彌散功能障礙見于肺氣腫谷徙、彌散性肺間質(zhì)病及其他肺組織病變等。
11.通氣/血流比例失調(diào):減少見于慢性氣管炎驯绎,阻塞性肺氣腫,肺水腫等;增大見于肺血栓栓塞谋旦,右心衰竭等剩失。
12.動靜脈分流:是指肺動脈的靜脈血未經(jīng)氧合直接流入肺靜脈,導(dǎo)致PaO?降低册着,是通氣/血流比例失調(diào)的特例拴孤,常見于肺動-靜脈瘺。
13.慢阻肺起病緩慢甲捏,病程較長演熟。主要癥狀包括:1.慢性咳嗽2.咳痰3.氣短或呼吸困難4.喘息和胸悶”。
14.慢阻肺是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的常見呼吸系統(tǒng)疾病司顿,患者常伴有CO?潴留芒粹,氧療時需注意保持低濃度吸氧,防止血氧含量過高大溜。
15.若吸入高濃度氧化漆,使血氧迅速上升,解除了低氧對外周化學(xué)感受器的刺激钦奋,便會抑制患者呼吸座云,造成通氣狀況進一步惡化疙赠,導(dǎo)致CO?上升,嚴重時陷入CO?麻醉狀態(tài)朦拖。
16低氧血癥可通過鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧圃阳,一般吸入氧濃度為28%~30%,應(yīng)避免吸入氧濃度過高璧帝,使血氧迅速上升捍岳,解除了低氧對外周化學(xué)感受器的刺激,便會抑制患者呼吸裸弦,造成通氣狀況進一步惡化祟同,引起二氧化碳潴留。
17.普通面罩吸氧能準確地控制氧濃度理疙,可用于治療低氧血癥伴高碳酸血癥晕城。
18.氣管插管、機械通氣用于重度呼吸衰竭的治療窖贤。
19.無創(chuàng)通氣一般用于治療多種急砖顷、慢性呼吸衰竭以及急性呼吸窘迫綜合征的治療。
20.PaCO?正常值為35~45mmHg;PaO?正常值大于60mmHg赃梧。
21.CO?潴留可引起頭痛滤蝠、頭暈、煩躁不安授嘀、言語不清物咳、神經(jīng)錯亂、撲翼樣震顫蹄皱、昏睡览闰、昏迷、抽搐和呼吸抑制等表現(xiàn)巷折,這種由缺氧和CO?潴留所致的的神經(jīng)精神障礙癥候群稱為肺性腦病压鉴。
22.肺性腦病主要表現(xiàn)為慢性肺部疾病伴腦功能障礙,從而出現(xiàn)意識障礙和精神癥狀锻拘,血氣分析有肺功能不全等表現(xiàn)油吭。
23.腦血管病即中風,起病急驟署拟,主要表現(xiàn)為猝然昏倒婉宰、不省人事、伴發(fā)口角歪斜推穷、語言不利而出現(xiàn)半身不遂芍阎。
24.低血糖主要表現(xiàn)為心悸、乏力缨恒、出汗谴咸、饑餓感轮听、面色蒼白、惡心嘔吐等岭佳,較嚴重的低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)血巍,如意識模糊、精神失常珊随、肢體癱瘓述寡,大小便失禁、昏睡叶洞、昏迷等鲫凶。
25.低鈉血癥患者表現(xiàn)為疲乏、頭暈衩辟、手足麻木螟炫、惡心、嘔吐艺晴、尿量少昼钻、脈壓變小,嚴重者出現(xiàn)意識障礙封寞。
26.感染中毒性腦病多見于2~10歲兒童然评,患兒高熱、嚴重頭痛狈究、嘔吐碗淌、煩躁不安和譫妄乃至昏迷。
27.血痰常見于中心型肺癌抖锥,通常為痰中帶血點亿眠、血絲或斷續(xù)少量的咯血。大量咯血很少見宁改。
28.中央型肺癌早期X線胸片可無異常征象。CT不但可以顯示病灶局部的影像特征魂莫,還可以評估腫瘤范圍还蹲、腫瘤與鄰近器官關(guān)系、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況耙考,為制定肺癌的治療方案提供重要依據(jù)谜喊,也是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的最有效手段。
29.肺癌:老年人倦始,吸煙斗遏,刺激性咳嗽,痰中帶血1鞋邑。
30.CT是發(fā)現(xiàn)肺癌的首選檢查诵次,是最有效的方法账蓉,簡單易行,且能區(qū)分其他占位性病變逾一。
31.胸片無法顯示早期的肺癌铸本。
32.支氣管鏡多對肺癌診斷、確定病變范圍遵堵、明確手術(shù)指征與方式有幫助箱玷,但不是首選檢查。
33.支氣管造影原是檢查支氣管擴張的首選方法陌宿,因其為創(chuàng)傷性檢查锡足,現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨率CT所取代。
34.痰液細胞學(xué)檢查:若痰液中找到惡性細胞可診斷為肺癌壳坪,但是有很多因素可影響其準確性舶得,如痰中混有膿性分泌物可引起惡性細胞液化。
35.上呼吸道梗阻患者弥虐,因氣流不能順利進入肺扩灯,故當吸氣時呼吸肌收縮,造成肺內(nèi)負壓極度增高霜瘪,從而引起胸骨上窩珠插、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷,稱為三凹征颖对。
36.急性上氣道阻塞常呈突發(fā)性呼吸困難捻撑,聽診可聞及哮鳴音。
37.氣管異物是急性上呼吸道梗阻的原因之一缤底。
38.支氣管哮喘典型癥狀為伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難顾患,并且夜間及凌晨發(fā)作是哮喘的重要臨床特征,一般有反復(fù)發(fā)作的病史个唧,且一般無三凹征的體征江解。
39.急性左心衰常表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難,同時頻繁咳嗽徙歼,咳粉紅色泡沫狀痰犁河,雙肺可聞及濕啰音。
40.急性心肌梗死典型癥狀常為胸痛魄梯,且程度更劇烈桨螺,可出現(xiàn)由左心衰引起的呼吸困難,心電圖可呈現(xiàn)特征性和動態(tài)性改變酿秸。
41.自發(fā)性氣胸有突然加重的呼吸困難灭翔,常出現(xiàn)患側(cè)胸痛并伴有明顯發(fā)紺,患側(cè)叩診為鼓音辣苏,胸部隆起肝箱。
42.機械通氣的指征是:(1)經(jīng)積極治療后病情惡化哄褒;(2)意識障礙;(3)呼吸形式嚴重異常狭园;(4)血氣分析提示嚴重通氣和或氧合障礙读处;(5)PaO?<50mmHg,尤其是充分氧療后<50mmHg唱矛;(6)PaCO?進行性升高罚舱,pH動態(tài)下降。
43.靜脈點滴呼吸興奮劑主要用于以中樞抑制為主的呼吸衰竭绎谦。
44.靜脈注射10%葡萄糖主要用于治療低血糖管闷。
45.靜脈點滴3%氯化鈉溶液,主要用于治療低鈉血癥窃肠。
46.甘露醇為脫水劑包个,靜脈點滴甘露醇主要用于腦水腫的治療。
47.急性上呼吸道感染簡稱上感冤留,為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔碧囊、咽或喉部急性炎癥的總稱,主要是病毒感染纤怒,少數(shù)是細菌糯而。其中最常見的細菌為溶血性鏈球菌,其次是流感嗜血桿菌泊窘、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等熄驼,偶見銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌桿菌。

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