2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)怔蚌。全國腫瘤登記中心負(fù)責(zé)全國腫瘤登記數(shù)據(jù)收集敷硅、質(zhì)量控制、匯總愉阎、分析及發(fā)布工作绞蹦。（由于全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后3年，本次報(bào)告發(fā)布數(shù)據(jù)為全國腫瘤登記中心收集匯總?cè)珖[瘤登記處2015年登記資料榜旦。）

惡性腫瘤（癌癥）已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中國人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一幽七，根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91％溅呢，且近十幾年來惡性腫瘤的發(fā)病死亡均呈持續(xù)上升態(tài)勢,每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費(fèi)超過2200億澡屡，防控形勢嚴(yán)峻猿挚。

一、報(bào)告主要發(fā)現(xiàn)

2015年惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人驶鹉，死亡約233.8萬人绩蜻。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥室埋。與歷史數(shù)據(jù)相比办绝，癌癥負(fù)擔(dān)呈持續(xù)上升態(tài)勢。近10多年來姚淆，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅孕蝉，死亡率每年保持2.5％的增幅。

肺癌腌逢、肝癌降淮、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤搏讶。肺癌位居男性發(fā)病第1位佳鳖，而乳腺癌為女性發(fā)病首位。男性惡性腫瘤發(fā)病相對(duì)女性較高窍蓝，且發(fā)病譜構(gòu)成差異較大腋颠。甲狀腺癌近年來增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位吓笙。男性前列腺癌近年來的上升趨勢明顯淑玫，已位居男性發(fā)病第6位。

城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病水平逐漸接近面睛，惡性腫瘤負(fù)擔(dān)差異仍然較為明顯絮蒿，表現(xiàn)在城市惡性腫瘤發(fā)病率高于農(nóng)村，而農(nóng)村惡性腫瘤死亡率高于城市叁鉴。這可能與城鄉(xiāng)癌譜構(gòu)成差異有關(guān)土涝，農(nóng)村地區(qū)主要癌種以上消化系統(tǒng)腫瘤如食管癌、胃癌幌墓、肝癌等預(yù)后較差的惡性腫瘤為主但壮，城市地區(qū)則以結(jié)直腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤高發(fā)。

從年齡分布看常侣，惡性腫瘤的發(fā)病隨年齡的增加而上升蜡饵。40歲以下青年人群中惡性腫瘤發(fā)病率處于較低水平，從40歲以后開始快速升高胳施，發(fā)病人數(shù)分布主要集中在60歲以上溯祸，到80歲年齡組達(dá)到高峰。不同惡性腫瘤的年齡分布均有差異。

在過去的10余年里焦辅，惡性腫瘤生存率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢博杖，目前我國惡性腫瘤的5年相對(duì)生存率約為40.5％，與10年前相比筷登，我國惡性腫瘤生存率總體提高約10個(gè)百分點(diǎn)剃根，但是與發(fā)達(dá)國家還有很大差距。

二仆抵、惡性腫瘤發(fā)病與死亡總體情況

據(jù)估計(jì)跟继，2015年全國新發(fā)惡性腫瘤病例數(shù)約為392.9萬例，其中男性約為215.1萬例镣丑，女性約為177.8萬例舔糖，平均每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。2015年全國惡性腫瘤死亡例數(shù)約為233.8萬例莺匠，其中男性約為148.0萬例金吗，女性約為85.8萬例。

2015年惡性腫瘤發(fā)病率為285.83／10萬趣竣，中標(biāo)率（中標(biāo)率：人口標(biāo)準(zhǔn)化率按照2000年中國標(biāo)準(zhǔn)人口結(jié)構(gòu)）為190.64／10萬摇庙，世標(biāo)率（世標(biāo)率：人口標(biāo)準(zhǔn)化率按照Segi's世界標(biāo)準(zhǔn)人口結(jié)構(gòu)）為186.39／10萬，累積率（0～74歲）為21．44％遥缕。2015年中國惡性腫瘤死亡率為170.05／10萬卫袒，中標(biāo)率為106.72／10萬，世標(biāo)率為105.84／10萬单匣，累積率（0～74歲）為11.94％夕凝。?

三、惡性腫瘤的發(fā)病與死亡存在地區(qū)性差異

城市地區(qū)新發(fā)病例數(shù)約為235.2萬例户秤，占全國新發(fā)病例的59.86％码秉。農(nóng)村地區(qū)新發(fā)病例數(shù)約為157.7萬例，占全國新發(fā)病例的40.14％鸡号。

城市地區(qū)惡性腫瘤死亡約為133.1萬例转砖，占全國死亡例數(shù)的56.93％。農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤死亡約為100.6萬例鲸伴，占全國死亡例數(shù)的43.07％府蔗。

城市地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率（304.96／10萬）高于農(nóng)村地區(qū)（261.40/10）。城市地區(qū)惡性腫瘤死亡率（172.61／10萬）高于農(nóng)村地區(qū)（166.79/10萬）汞窗。

四姓赤、惡性腫瘤的發(fā)病與死亡存在性別差異

男性惡性腫瘤發(fā)病率為305.47／10萬，中標(biāo)率為207.99／10萬杉辙，世標(biāo)率為206.49／10萬模捂，累積率（0～74歲）為24.36％。女性惡性腫瘤發(fā)病率為265.21／10萬蜘矢，中標(biāo)率為175.47／10萬，世標(biāo)率為168.45／10萬，累積率（0－74歲）為18.60％夜惭。

男性惡性腫瘤死亡率為210.1／10萬莹妒，中標(biāo)率為139.13／10萬，世標(biāo)率為138.57／10萬舞吭，累積率（0～74歲）為15.79％泡垃。女性惡性腫瘤死亡率為128／10萬，中標(biāo)率為75.92／10萬羡鸥，世標(biāo)率為74.81／10萬蔑穴，累積率（0～74歲）為8.13％。

五惧浴、惡性腫瘤的發(fā)病與死亡存在年齡差異

惡性腫瘤發(fā)病率隨年齡增加逐漸上升存和，到80歲年齡組達(dá)到發(fā)病高峰，80歲以上年齡組發(fā)病率略有下降衷旅。其中30歲以前無論城市還是農(nóng)村地區(qū)的惡性腫瘤發(fā)病率均相對(duì)較低捐腿，0－19歲年齡組男性惡性腫瘤發(fā)病率略高于女性，20～49歲年齡組女性發(fā)病率高于男性柿顶，50歲及以上年組男性發(fā)病率高于女性茄袖。城鄉(xiāng)地區(qū)人群的年齡別發(fā)病率變化趨勢相似，男性年齡別發(fā)病率的城鄉(xiāng)差異不明顯嘁锯，城市地區(qū)女性人群的惡性腫瘤發(fā)病率略高于農(nóng)村地區(qū)的女性人群宪祥。

年齡別死亡率變化趨勢和發(fā)病相似，隨年齡增加逐漸上升猪钮。男性的年齡別死亡率高于女性品山。0～39歲人群中，男性年齡別死亡率略高于女性烤低。40歲及以上人群中肘交，同年齡組男性與女性死亡率的差異隨年齡的増加而顯著增大。城鄉(xiāng)人群的年齡別死亡率變化趨勢相似扑馁。除0～4歲和75歲及以上年齡組農(nóng)村男性死亡率低于城市男性涯呻，其他年齡組農(nóng)村男性死亡率高于城市男性。20－74歲年齡組農(nóng)村女性死亡率高于城市女性腻要，其他年齡組城市女性死亡率高于農(nóng)村女性复罐。

六、主要惡性腫瘤發(fā)病情況

按發(fā)病人數(shù)順位排序雄家，肺癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病首位效诅。估計(jì)結(jié)果顯示，2015年我國新發(fā)肺癌病例約為78.7萬例，發(fā)病率為57.26／10萬乱投，中標(biāo)率為35.96／10萬咽笼。其他高發(fā)惡性腫瘤依次為胃癌、結(jié)直腸癌戚炫、肝癌和乳腺癌等,前10位惡性腫瘤發(fā)病約占全部惡性腫瘤發(fā)病的76.70％剑刑。與2014年相比，各類高發(fā)癌癥的順位完全相同双肤，占比變化不大施掏，甲狀腺癌上升相對(duì)明顯。

男性發(fā)病首位為肺癌茅糜，每年新發(fā)病例約52.0萬七芭，其他高發(fā)惡性腫瘤依次為胃癌、肝癌蔑赘、結(jié)直腸癌和食管癌等抖苦，前10位惡性腫瘤發(fā)病約占男性全部惡性腫瘤發(fā)病的82.20％。

女性發(fā)病首位為乳腺癌米死，每年發(fā)病約為30.4萬锌历，其他主要高發(fā)惡性腫瘤依次為肺癌、結(jié)直腸癌峦筒、甲狀腺癌和胃癌等究西，女性前10位惡性腫瘤發(fā)病約占女性全部惡性腫瘤發(fā)病的79.10％。

城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)的惡性腫瘤發(fā)病順位有所不同物喷，城市地區(qū)主要高發(fā)惡性腫瘤依次為肺癌卤材、結(jié)直腸癌、乳腺癌峦失、胃癌和肝癌等扇丛，農(nóng)村地區(qū)主要高發(fā)惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌尉辑、肝癌帆精、食管癌和結(jié)直腸癌等。城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)前10位惡性腫瘤發(fā)病分別占城鄉(xiāng)全部惡性腫瘤發(fā)病的74.80％和79.50％隧魄。

七卓练、主要惡性腫瘤死亡情況

按死亡人數(shù)順位排序肺癌位居我國惡性腫瘤死亡第1位，2015年我國因肺癌死亡人數(shù)約為63.1萬例购啄，死亡率為45.87／10萬襟企，中標(biāo)率為28.16／10萬。其他主要惡性腫瘤死亡順位依次為肝癌狮含、胃癌顽悼、食管癌和結(jié)直腸癌等曼振，前10位惡性腫瘤死亡約占全部惡性腫瘤死亡的83.00％。死亡排名前十的疾病與發(fā)病率排名前十名的疾病存在較為明顯的差異蔚龙，這是由于不同癌癥的生存率概率存在明顯差異的問題拴测，例如甲狀腺癌發(fā)病率排名前十，但是死亡率相對(duì)較低府蛇。

男性和女性的惡性腫瘤死因順位略有差異。男性依次為肺癌屿愚、肝癌汇跨、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌等妆距，男性前10位惡性腫瘤死亡約占男性全部惡性腫瘤死亡的87.60％穷遂。女性主要惡性腫瘤死因順位依次為肺癌、胃癌娱据、肝癌蚪黑、結(jié)直腸癌和乳腺癌，女性前10位惡性腫瘤死亡約占女性全部惡性腫瘤死亡的80.50％中剩。

城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)的惡性腫瘤死因順位不同忌穿，城市地區(qū)主要惡性腫瘤死因依次為肺癌、肝癌结啼、胃癌掠剑、結(jié)直腸癌和食管癌，農(nóng)村地區(qū)主要惡性腫瘤死因依次為肺癌郊愧、肝癌朴译、胃癌、食管瘤和結(jié)直腸癌属铁，城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)前10位惡性腫瘤死亡分別占城鄉(xiāng)全部惡性腫瘤死亡的81.30％和85.20％眠寿。

惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一大類疾病。隨著我國人口老齡化逐漸加劇焦蘑、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加快盯拱，與慢性感染、不健康生活方式例嘱、環(huán)境等危險(xiǎn)因素的累加坟乾，防控形勢嚴(yán)峻。

我國目前每年惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人蝶防，死亡約233.8萬人甚侣，與歷史數(shù)據(jù)相比，癌癥負(fù)擔(dān)呈持續(xù)上升態(tài)勢间学。且近10多年來殷费，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅印荔，死亡率每年保持2.5％的增幅。農(nóng)村地區(qū)主要癌種以上消化系統(tǒng)腫瘤如食管癌详羡、胃癌仍律、肝癌等預(yù)后較差的惡性腫瘤為主，城市地區(qū)則以結(jié)直腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤高發(fā)实柠。

目前水泉，我國惡性腫瘤發(fā)病、死亡數(shù)持續(xù)上升窒盐，每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費(fèi)超過2200億草则。城鄉(xiāng)分析結(jié)果顯示，城市地區(qū)的發(fā)病率略高于農(nóng)村蟹漓，而死亡率農(nóng)村略高于城市炕横，但城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病與死亡的差異逐漸減小，可能是由于惡性腫瘤危險(xiǎn)因素的城鄉(xiāng)差異在縮小葡粒，如吸煙份殿、慢性感染、飲食習(xí)慣以及空氣污染等嗽交，導(dǎo)致發(fā)病率日趨接近卿嘲。而農(nóng)村醫(yī)療資源的相對(duì)匱乏，防癌意識(shí)相對(duì)薄弱夫壁，導(dǎo)致農(nóng)村惡性腫瘤死亡率仍偏高腔寡。在過去的10余年里，惡性腫瘤生存率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢掌唾，目前我國惡性腫瘤的5年相對(duì)生存率約為40.5％放前，與10年前相比，我國惡性腫瘤生存率總體提高約10個(gè)百分點(diǎn)糯彬，但是與發(fā)達(dá)國家還有很大差距凭语，其主要原因是我國癌譜和發(fā)達(dá)國家癌譜存在差異，我國預(yù)后較差的消化系統(tǒng)腫瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高發(fā)撩扒，而歐美發(fā)達(dá)國家則是以甲狀腺癌似扔、乳腺癌和前列腺癌等預(yù)后較好的腫瘤高發(fā)。但必須看到搓谆，中國預(yù)后較好的腫瘤如乳腺癌（82.0％）炒辉、甲狀腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率仍與美國等發(fā)達(dá)國家存在差距（90.9％、98％和99.5％）到泉手。出現(xiàn)這種差距的主要原因是臨床就診早期病例少黔寇、早診率低以及晚期病例臨床診治不規(guī)范。因此斩萌，我國應(yīng)在擴(kuò)大相關(guān)腫瘤的篩查及早診早治覆蓋面缝裤、腫瘤臨床診治規(guī)范化和同質(zhì)化推廣應(yīng)用兩方面共同發(fā)力屏轰，降低我國惡性腫瘤死亡率。

總之憋飞，我國惡性腫瘤負(fù)擔(dān)日益加重霎苗，城鄉(xiāng)差異較大，地區(qū)分布不均衡榛做，癌癥防控形勢嚴(yán)峻唁盏；發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家癌譜并存，防治難度巨大检眯。

本文數(shù)據(jù)來源為：

2015年中國惡性腫瘤流行情況分析,中華腫瘤雜志厘擂，2019年第41卷第1期

Cancer incidenceand mortality in China, 2014. Chin J Cancer Res 2018;30(1)

2014年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析,中華腫瘤雜志，2018年第27卷第1期

BrayF, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. (2018). Global Cancer Statistics 2018:GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2018;0:1-31. doi:10.3322/caac.21492

來源|醫(yī)世象

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