失眠是困擾很多人的問題涌韩，雖不屬于危重疾病氯夷，但常妨礙人們正常生活腮考、工作、學(xué)習(xí)和健康棚放，并能加重或誘發(fā)心悸飘蚯、胸痹福也、眩暈、頭痛峦甩、中風(fēng)病等病證现喳。
頑固性的失眠，給病人帶來長期的痛苦冰单，甚至形成對安眠藥物的依賴灸促，而長期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。中醫(yī)藥通過調(diào)整人體臟腑氣血陰陽的功能，常能明顯改善睡眠狀況吃度，且不引起藥物依賴及醫(yī)源性疾患椿每，因而頗受歡迎间护。
下面來看一個中醫(yī)治好30年頑固性失眠的真實病例汁尺，情節(jié)曲折痴突，引人入勝！
任宏程醫(yī)案：
節(jié)某某帮碰，女拾积，52歲拓巧，1989年3月18日就診。述因驚嚇染患失眠三十余年输拇，始為入寐困難策吠，聞步履、門響瘩绒、人語等聲擾轍醒，醒后不能再寐锁荔，家人倍躡手足而行，莫敢觸冒，每日睡眠不足四個小時跋理，甚者徹夜不眠择克，良醫(yī)數(shù)更前普，中西藥并進肚邢，針灸按摩、氣功保健拭卿、土單驗方骡湖、求神拜佛遍施峻厚，終無一效响蕴。
近幾年尤為嚴(yán)重浦夷，連日不眠军拟，甚則月余誓禁，終日苦不堪言。但精神狀況尚可，飲食如故俗慈，脾胃不錯姑宽，仍能堅持工作，旁無它癥闺阱∨诔担看其之前醫(yī)治的處方，多按養(yǎng)血安神酣溃，鎮(zhèn)心安神瘦穆、養(yǎng)陰清熱、滌痰清心赊豌、活血化瘀扛或、消食和胃者這樣的思路來治，中醫(yī)治失眠的思路幾乎都用過碘饼。
【辨證】殫思再三熙兔，忽悟失眠一癥悲伶，病因雖繁，但總屬陰陽失調(diào)住涉，陽不交陰麸锉，治療也當(dāng)著眼于此。奈苦無良方舆声，輾轉(zhuǎn)思維淮椰，驀然憶及小柴胡湯正是調(diào)和陰陽之方，不妨一試纳寂，乃疾疏方。
【處方】柴胡15克泻拦，半夏毙芜、黃芩、人參争拐、甘草各10克腋粥，生姜5片，大棗5枚架曹。囑令千里流水煎之隘冲。??
患者將信將疑取藥而去。不意翌日來告绑雄，昨天服藥展辞，當(dāng)夜即安然入睡，一覺竟10個小時万牺，醒后精神疲憊罗珍，仍有睡意。既效不更脚粟，仍宗前方覆旱，6劑諸癥竟悄然而去。余為之獲效速捷而驚訝核无，恐其病久療效不固扣唱，囑再進3劑，以收全功团南。一年后追訪噪沙，安然無恙。張仲景《傷寒論》的小柴胡湯真挺神奇的已慢，不過也要對癥才行哦曲聂！
【按語】《類證治裁》云：“陽氣自動而靜，則寐佑惠；陰氣自靜而動朋腋，則寤齐疙。不寐者，病在陽不交陰也旭咽。”陽護于外贞奋，陰守于內(nèi)，通過少陽樞機運轉(zhuǎn)而陰陽交配穷绵。今病在少陽樞機不運轿塔，乃使表里開合無度，氣血運行紊亂而陽氣不交于陰仲墨。
小柴胡湯為轉(zhuǎn)運少陽樞機之專方勾缭，正切本案之病機，是獲卓功目养。至于囑患者取千里流水以煎俩由，除取其藥用外，還意在鼓舞患者勇氣癌蚁，調(diào)動體內(nèi)有利因素幻梯，以祛病抗邪。對頑固性疾病努释，此法有可取之處碘梢。
本文摘自《傷寒名醫(yī)驗案精選》，學(xué)苑出版社伐蒂。作者/陳明煞躬。
? ? ???小柴胡湯為治少陽病之主方基协。少陽包括足少陽膽和手少陽三焦奕剃，其性喜條達而惡抑郁，其氣喜疏泄而惡凝滯砌庄，為表里陰陽順接之樞紐昭雌，掌內(nèi)外出入之途复唤，司上下升降之機。凡邪氣侵犯少陽烛卧，使少陽經(jīng)腑同病佛纫，可致肝膽疏泄不利，氣機不舒总放，氣血津液不行呈宇，內(nèi)外上下不通，諸病生焉局雄。
? ? ? 方中藥物可分三組：一為柴胡甥啄、黃芩清解少陽經(jīng)腑之邪熱，又能疏利肝膽氣機炬搭，為和解少陽蜈漓、表里之主藥穆桂；二為半夏、生姜和胃降逆止嘔融虽，并通過其辛散作用享完，兼助柴胡透達經(jīng)中之邪；三是人參有额、甘草般又、大棗益氣調(diào)中，既能鼓舞胃氣以助少陽樞轉(zhuǎn)之力巍佑，又能補脾胃以杜絕少陽之邪內(nèi)傳之路茴迁。諸藥共伍，少陽經(jīng)腑同治萤衰，又旁顧脾胃笋熬，使氣郁得達，火郁得發(fā)腻菇，樞機自利。
除了小柴胡湯治療膽胃不和的少陽病失眠昔馋，還有哪些類型的失眠呢筹吐？
一.·心火偏亢
癥狀：心煩失眠，怔忡（自覺心中劇烈跳動）秘遏，口干舌燥丘薛，小便短赤，口舌生瘡邦危，舌尖紅洋侨，苔黃，脈數(shù)倦蚪。
治法：清心瀉火希坚，寧心安神。
方藥：朱砂安神丸陵且。（謹(jǐn)遵醫(yī)囑裁僧，真寒假熱或寒熱錯雜者不可服用）
方中朱砂性寒可勝熱，重鎮(zhèn)安神慕购；黃連清心瀉火除煩聊疲；生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血沪悲，養(yǎng)陰以配陽获洲。可加黃芩殿如、山梔贡珊、連翹最爬，加強本方清心瀉火之功。本方宜改丸為湯飞崖，朱砂用少量沖服烂叔。
若胸中懊儂，胸悶泛惡蒜鸡，加豆豉、竹茹牢裳，宜通胸中郁火；若便秘溲赤蒲讯，加大黃、淡竹葉判帮、琥珀，引火下行晦墙，以安心神。
二·?肝郁化火
癥狀：急躁昂怒晌畅，失眠多夢但指，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹抗楔，目赤耳鳴棋凳，口干而苦，便秘尿黃连躏，舌紅苔黃剩岳，脈弦而數(shù)。
治法：清肝瀉火入热，鎮(zhèn)心安神卢肃。
方藥：龍膽瀉肝湯。（謹(jǐn)遵醫(yī)囑才顿，真寒假熱或寒熱錯雜者不可服用）
方用龍膽草莫湘、黃芩、梔子清肝瀉火郑气；木通幅垮、車前子利小便而清熱；柴胡疏肝解郁尾组；當(dāng)歸忙芒、生地養(yǎng)血滋陰柔肝示弓；甘草和中『侨可加朱茯神奏属、生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)心安神潮峦。若胸悶脅脹囱皿，善太息者，加香附忱嘹、郁金以疏肝解郁嘱腥。
?舌紅苔黃膩
三、·痰熱內(nèi)擾
癥狀：失眠拘悦，胸悶心煩齿兔，泛惡（惡心反酸水），噯氣（打嗝）础米，伴有頭重目眩分苇，口苦，舌紅苔黃膩屁桑，黃痰多医寿，脈滑數(shù)。
治法：清化痰熱掏颊，和中安神。
方藥：黃連溫膽湯艾帐。（謹(jǐn)遵醫(yī)囑）
方中半夏乌叶、陳皮、竹茹化痰降逆柒爸；茯苓健脾化痰；枳實理氣和胃降逆乐横；黃連清心瀉火葡公。
若心悸動甚条霜，驚惕不安，加珍珠母蒲凶、朱砂以鎮(zhèn)驚安神定志。
若實熱頑痰內(nèi)擾旋圆，經(jīng)久不寐，或徹夜不寐搀矫，大便秘結(jié)者艾君，可用礞石滾痰丸降火瀉熱肄方，逐痰安神。
四虹茶、·胃氣失和
癥狀：失眠蝴罪，脘腹脹滿步清，胸悶噯氣（打嗝），噯腐吞酸（嘴里有腐臭味反酸水）欢搜，或見惡心嘔吐炒瘟，大便不爽（有點便秘）第步，食欲差，舌苔厚膩廓推，脈滑受啥。
治法：和胃化滯，寧心安神居暖。
方藥：保和丸藤肢。（謹(jǐn)遵醫(yī)囑）
方中山楂嘁圈、神曲助消化，消食滯钞澳；半夏涨缚、陳皮脓魏、茯苓降逆和胃茂翔；萊菔子消食導(dǎo)滯；連翹散食滯所致的郁熱惭嚣⊥硗蹋可加遠志卓箫、柏子仁烹卒、夜交藤以寧心安神弯洗。
·五、陰虛火旺
癥狀：心煩失眠藐吮，心悸不安谣辞，腰酸足軟，伴頭暈句占，耳鳴纱烘，健忘祈餐，遺精，口干津少哺壶，五心煩熱舱痘，舌紅少苔，脈細而數(shù)塌碌。
治法：滋陰降火台妆，清心安神接剩。
方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯懊缺。（謹(jǐn)遵醫(yī)囑鹃两，舌苔厚膩痰多或有瘀血者不可直接服用，先健脾化痰活血化瘀）
六味地黃丸滋補腎陰俊扳；黃連馋记、黃芩直折心火梯醒；芍藥、阿膠日麸、雞子黃滋養(yǎng)陰血代箭。兩方共奏滋陰降火之效嗡综。若心煩心悸极景，夢遺失精盼樟，可加肉桂引火歸元锈至，與黃連共用即為交泰丸以交通心腎峡捡，則心神可安。
六们拙、·心脾兩虛
癥狀：多夢易醒械拍，心悸健忘坷虑，神疲食少验夯，頭暈?zāi)垦；幼橛兴闹氲“笠ィ嫔偃A党窜，舌淡苔薄，脈細無力借宵。
治法：補益心脾幌衣，養(yǎng)心安神。
方藥：歸脾湯壤玫。（謹(jǐn)遵醫(yī)囑）
方用人參豁护、白術(shù)、黃芪欲间、甘草益氣健脾楚里；當(dāng)歸補血；遠志猎贴、酸棗仁班缎、茯神、龍眼肉補心益脾她渴，安神定志；木香行氣健脾右冻，使全方補而不滯儡遮。若心血不足，加熟地、芍藥蹦魔、阿膠以養(yǎng)；心血嘉冒；失眠較重娜遵，加五味子久脯、柏子仁有助養(yǎng)心寧神，或加夜交藤、合歡皮、龍骨惩系、牡蠣以鎮(zhèn)靜安神杨刨。若脘悶惠勒、納呆妇垢、苔膩吼和，加半夏末捣、陳皮邦邦、茯苓、厚樸以健脾理氣化痰。
若產(chǎn)后虛煩不寐观谦，形體消瘦倒得，面色觥白，易疲勞，舌淡，脈細弱免都，或老人夜寐早醒而無虛煩之證馆揉，多屬氣血不足，治宜養(yǎng)血安神噩茄，亦可用歸脾湯合酸棗仁湯凿菩。
·七衅谷、心膽氣虛
癥狀：心煩失眠，多夢易醒腋舌，膽怯心悸刨沦，觸事易驚，伴有氣短自汗炮沐，倦怠乏力换薄，舌淡，脈弦細翔试。轻要；
治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志垦缅。
方藥：安神定志丸合酸棗仁湯伦腐。（謹(jǐn)遵醫(yī)囑）
前方重于鎮(zhèn)驚安神，后方偏于養(yǎng)血清熱除煩失都，合用則益心膽之氣柏蘑；清心膽之虛熱而定驚幸冻；安神寧心。方中人參益心膽之氣咳焚；茯苓洽损、茯神、遠志化痰寧心革半；龍齒碑定、石菖蒲鎮(zhèn)驚開竅寧；神又官；酸棗仁養(yǎng)肝延刘、安神、寧心六敬；知母瀉熱除煩碘赖；川芎調(diào)血安神。若心悸甚外构，驚惕不安者普泡，加生龍骨、生牡蠣审编、朱砂撼班。
【預(yù)防與調(diào)攝】
以上失眠的類型和方子僅供學(xué)習(xí)參考，臨床復(fù)雜多變垒酬，長期的失眠往往是很多病因夾雜的砰嘁，治療的順序和過程也很有講究。
此外勘究，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才是預(yù)防和改善失眠的前提矮湘，如早睡早起，堅持晨練乱顾，晚飯清淡五分飽板祝，晚上不做劇烈運動，睡前不看刺激的影視等走净。
還有有些人是為事業(yè)券时、工作、房子伏伯、人際關(guān)系等困擾的心煩失眠橘洞，這就要靠心療了，建議聽聽羅大論老師妙趣橫生講《道德經(jīng)》说搅。
