林氏醫(yī)門學(xué)習(xí)第299期
黃某，男扬舒，36歲阐肤，門診病歷。
8月1日首診：患者訴2月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱讲坎，最高至40℃孕惜，呈陣發(fā)性發(fā)作，癥狀反復(fù)至今晨炕。
曾在多家省衫画、市醫(yī)院就診，經(jīng)多項(xiàng)檢查未查明病因瓮栗，經(jīng)抗病毒削罩、消炎治療，病情無明顯改善遵馆，仍診斷為“不明原因發(fā)熱”鲸郊，遂返回，改求中醫(yī)货邓。
刻診見：發(fā)熱秆撮，咽痛，唇裂痛换况，口干口苦职辨，喜飲冷，飲之不多戈二，神疲乏力舒裤，倦怠，納差觉吭，大便可腾供，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)伴鳖。
西醫(yī)診斷：發(fā)熱查因节值。
中醫(yī)診斷：濕溫病。
病機(jī)：濕熱夾毒榜聂。
治法：清熱利濕解毒搞疗，芳香理氣化濁。
方藥：甘露消毒丹加減须肆。
白豆蔻10g匿乃，藿香（后下）10g，茵陳15g豌汇，滑石30g幢炸，木通10g，石菖蒲10g拒贱，黃芩10g阳懂，連翹10g，浙貝母10g柜思，射干10g，梔子10g巷燥，薄荷10g赡盘。7劑。
8月15日二診：訴服藥3劑缰揪，熱退陨享，咽痛緩解。又自購7劑钝腺，現(xiàn)仍有輕度口干抛姑，視其舌質(zhì)淡紅，苔白膩艳狐，藥已中的定硝，原方繼用7劑。
辨治思路詳解：患者病發(fā)夏季毫目，炎夏季節(jié)蔬啡，天暑下逼，地濕上蒸镀虐，人處氣交當(dāng)中箱蟆，感受了濕熱病邪，發(fā)為濕溫刮便。濕熱之邪空猜，客于氣分，經(jīng)久不解，以致長期發(fā)熱不退辈毯。本案舌質(zhì)紅坝疼、苔黃膩，口干口苦漓摩，喜冷飲裙士，可見為熱重于濕；而咽痛管毙、熱勢高腿椎，則為濕熱夾毒之征象；濕阻氣機(jī)夭咬，則見神疲乏力啃炸、倦怠。
關(guān)于濕溫病的治療卓舵，正如吳鞠通所說“徒清熱則濕不退南用，徒祛濕則熱愈熾”，當(dāng)辨熱與濕之多寡掏湾，合理應(yīng)用祛濕與清熱兩法裹虫。
本病熱重于濕，且夾有毒邪融击，治當(dāng)清熱祛濕筑公，佐以解毒，方以甘露消毒丹最為合拍尊浪。
方中重用滑石匣屡、茵陳配木通以清熱利濕；黃芩拇涤、連翹合貝母捣作、射干以清熱解毒，利咽散結(jié)鹅士；石菖蒲券躁、白豆蔻、藿香如绸、薄荷芳香化濕濁嘱朽，宣暢氣機(jī)。
共成清熱利濕怔接、化濁解毒之功搪泳。
《溫?zé)峤?jīng)緯》甘露消毒丹條下：“雄按：此治濕溫時(shí)疫之主方也……芒種后……地乃漸濕，溫濕蒸騰扼脐，更加烈日之暑岸军，爍石流金奋刽。人在氣交之中，口鼻吸受其氣艰赞，留而不去佣谐，乃成濕溫疫癘之病，則為發(fā)熱倦怠方妖，胸悶腹脹狭魂，肢酸咽腫，斑疹身黃党觅，頤腫口渴雌澄，溺赤便閉，吐瀉瘧痢杯瞻，淋濁瘡瘍等癥镐牺。
但看病人舌苔淡白或厚膩或干黃者，是暑濕熱疫之邪魁莉，尚在氣分睬涧，悉以此丹治之立效∑煅洌”宜細(xì)細(xì)品味畦浓。
