一脱篙、癌癥是什么莹弊?
癌癥=惡性腫瘤+血癌;腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤涡尘;良性癌癥=不存在忍弛。
1.什么導(dǎo)致了癌癥?
1.1和癌癥發(fā)生率最相關(guān)的因素是年齡考抄!第一细疚,無論男女,癌癥發(fā)病率從40歲以后就是指數(shù)增長川梅;第二疯兼,老年男性比女性得癌癥概率高,主要原因是大量男性會(huì)得前列腺癌贫途。因此吧彪,隨著人類平均壽命的增加,得癌癥的概率越來越高是必然的丢早,無論如何控制環(huán)境污染姨裸、食品安全都不能逆轉(zhuǎn)。
1.2除了年齡怨酝,還有其他因素與癌癥發(fā)病有關(guān)系嗎傀缩?肯定有的。癌癥發(fā)生的根本原因是基因突變农猬∩募瑁基因突變發(fā)生在細(xì)胞分裂的時(shí)候,每一次細(xì)胞分裂都會(huì)產(chǎn)生突變斤葱,但是絕大多數(shù)突變都不在關(guān)鍵基因上慷垮,對癌癥發(fā)生不產(chǎn)生影響,因此癌癥仍然是小概率事件揍堕。那細(xì)胞什么時(shí)候分裂料身?生長或者修復(fù)組織的時(shí)候。我自己總結(jié)的簡單數(shù)學(xué)公式:P=abcd
式中鹤啡,p為癌癥發(fā)生概率惯驼;a為細(xì)胞分裂次數(shù);b為每次分裂產(chǎn)生突變基因數(shù)目:c為突變基因是致癌基因的概率;d為免疫系統(tǒng)清除癌細(xì)胞失敗概率祟牲。
為何老人比年輕人容易得癌癥隙畜?人活每一天都伴隨著大量的細(xì)胞更新,歲數(shù)越大说贝,細(xì)胞需要分裂的次數(shù)就越多议惰,a數(shù)值變大;同時(shí)歲數(shù)越大乡恕,免疫系統(tǒng)越弱言询,對癌細(xì)胞清除能力減弱,d數(shù)值變大傲宜。
為何乙肝患者容易得肝癌运杭、抽煙容易得肺癌?人體器官受到損傷后需要修復(fù)函卒,而組織修復(fù)都需要靠細(xì)胞分裂完成辆憔。
2.癌癥如何導(dǎo)致死亡?
大致說起來往往和器官衰竭有關(guān)报嵌,或是某一器官衰竭虱咧,或是系統(tǒng)性衰竭。腫瘤锚国,不論是否惡性腕巡、是否轉(zhuǎn)移,過度生長都可能會(huì)壓迫關(guān)鍵器官導(dǎo)致死亡血筑,比如腦瘤壓迫重要神經(jīng)導(dǎo)致死亡绘沉;肺癌生長填充肺部空間,導(dǎo)致肺部氧氣交換能力大大降低云挟,最后功能衰竭死亡梆砸;白血病細(xì)胞擠壓正常紅細(xì)胞和免疫細(xì)胞生存空間转质,造成系統(tǒng)性缺氧园欣,出現(xiàn)免疫缺陷死亡。
癌癥致死有時(shí)候并不是某一個(gè)器官衰竭造成的休蟹,而是由于系統(tǒng)性衰竭沸枯。由于肌肉和脂肪對整個(gè)機(jī)體的能量供應(yīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)至關(guān)重要赂弓,出現(xiàn)惡病質(zhì)的癌癥患者很快會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)性衰竭而死亡绑榴。
3.癌癥為何如此難治
癌癥為何那么難治?在我看來有3個(gè)主要原因盈魁。第一個(gè)原因是癌癥是“內(nèi)源性疾病”翔怎,癌細(xì)胞來自患者自己,是患者身體的一部分。要搞定癌癥就沒那么簡單了赤套。癌細(xì)胞雖然是變壞了的人體細(xì)胞飘痛,但仍然是人體細(xì)胞,所以要搞定它們容握,幾乎注定是“殺敵一千宣脉,自損八百”的勾當(dāng),這就是大家常聽到的“副作用”剔氏。
第二個(gè)原因是癌癥不是單一疾病塑猖,而是幾千幾萬種疾病的組合。世界上沒有完全相同的兩片樹葉谈跛,世界上也沒有兩個(gè)完全相同的癌癥羊苟。每個(gè)人突變的組合都不同,每個(gè)患者的基因組都是特異的感憾。中國這近60萬肺癌患者践险,其實(shí)更像60萬種不同的疾病。
第三個(gè)原因是癌癥可以很快產(chǎn)生抗藥性吹菱。生物進(jìn)化是一把雙刃劍巍虫。自然賜予我們這種能力,讓我們能適應(yīng)不同的環(huán)境鳍刷,但是癌細(xì)胞不僅保留了基本進(jìn)化能力占遥,而且更強(qiáng),針對我們給它的藥物输瓜,癌細(xì)胞不斷變化瓦胎,想方設(shè)法躲避藥物而存活下來。Ceritinib在臨床實(shí)驗(yàn)的時(shí)候尤揣,就發(fā)現(xiàn)有很多癌細(xì)胞在治療幾個(gè)月以后就丟棄了突變的ALK基因搔啊,而產(chǎn)生新的突變來幫助癌癥生長,這么快的進(jìn)化速度北戏,不禁讓我感嘆自然界面前人類的渺小负芋。
二、兒童癌癥
2.1兒童為什么會(huì)患癌
嬰兒或者兒童患癌癥必然有先天因素存在嗜愈,他們在出生的時(shí)候就已經(jīng)攜帶了基因突變旧蛾。兒童基因突變有兩個(gè)來源:從父母那里遺傳了致癌基因,或者是在懷孕的過程中因?yàn)榉N種原因?qū)е绿寒a(chǎn)生了突變蠕嫁。
2.2霧霾能引起兒童癌癥嗎
霧霾對身體的影響主要在于肺部和心血管系統(tǒng)锨天,沒有任何證據(jù)證明霧霾能影響精子或卵子,也沒有證據(jù)證明它能影響到子宮里面的胚胎發(fā)育剃毒。霧霾肯定需要治理病袄,但兒童癌癥不能賴在它頭上搂赋。
說明霧霾和兒童癌癥關(guān)系不大的另一個(gè)證據(jù):兒童幾乎不得肺癌。文獻(xiàn)中雖然有兒童肺癌這個(gè)說法益缠,但兒童肺癌和成人肺癌顯著不同厂镇,主要還是先天因素,沒有任何證據(jù)證明和空氣污染乃至任何環(huán)境因素有關(guān)左刽。
2.3應(yīng)該給寶寶存臍帶血嗎捺信?
根據(jù)研究,在小孩出生后20年內(nèi)需要用到自己臍帶血的概率極低欠痴,僅為0.0005%~0.04%迄靠,因此我們不推薦健康家庭保存私人臍帶血。
如果新生兒有兄弟姐妹患有重大疾病喇辽,需要干細(xì)胞移植掌挚,或者新生兒的父母一方患有重大疾病,需要干細(xì)胞移植菩咨,且基因檢測表明嬰兒和患病父母配型一致吠式,在上述兩種情況下,我們鼓勵(lì)私人保存臍帶血抽米。
簡單地說就是大家應(yīng)該都把臍帶血免費(fèi)捐給公共臍帶血庫特占,除非家里已經(jīng)有患者,不然就不要花私人臍帶血庫這個(gè)冤枉錢云茸。
三是目、癌癥治療,現(xiàn)在和未來
我們正在經(jīng)歷癌癥治療的第三次重大革命:免疫治療标捺。很多以前無法治療的癌癥患者現(xiàn)在都能高質(zhì)量生活很多年懊纳,甚至可能被治愈。在本章亡容,你會(huì)了解到癌癥放療嗤疯、化療、靶向治療和免疫治療的各個(gè)方面闺兢,患者有理由保持樂觀茂缚,積極配合治療,延長生命列敲,那我們的下一個(gè)藥就有可能治好你阱佛!
3.1癌癥治療最大的困難:抗藥性
這就是人類和癌癥做斗爭中所面臨的最殘酷的現(xiàn)實(shí)和挑戰(zhàn):抗藥性和變異性。很多的抗癌藥物在一開始都對患者有很不錯(cuò)的效果戴而,但對延長患者壽命卻沒什么突破,就是因?yàn)閺?fù)發(fā)很難控制翩蘸。我們對癌癥的治療之所以效果有限所意,很大程度上是因?yàn)槲覀冞€不完全理解癌癥如何產(chǎn)生抗藥性,不理解為什么產(chǎn)生抗藥性的癌癥進(jìn)化得越來越快,不理解抗藥性的種類是有限的還是無限的扶踊。
3.2放療泄鹏,殺敵一千,自損X百
在這里先區(qū)分一下容易混淆的兩個(gè)概念秧耗,化療和放療备籽。化療是指使用具有抗癌功效的化學(xué)藥物進(jìn)行的癌癥治療手段分井。而放療是指直接利用高能量射線车猬,也叫輻射或高能量粒子打擊殺死癌癥細(xì)胞的治療手段。
放療的本質(zhì)是一團(tuán)高能粒子直接轟擊腫瘤細(xì)胞尺锚,它會(huì)直接破壞細(xì)胞的DNA珠闰,或者通過電離產(chǎn)生自由基,從而造成腫瘤細(xì)胞死亡瘫辩。但是伏嗜,這樣的攻擊對癌細(xì)胞和正常細(xì)胞是無差別的,我們實(shí)在不能指望長度是一個(gè)細(xì)胞的十億分之一的一團(tuán)粒子伐厌,能區(qū)分出癌變細(xì)胞和正常細(xì)胞承绸。
3.3抗癌藥物的三次革命
現(xiàn)代西方抗癌藥物的發(fā)展到目前為止出現(xiàn)了三次大的革命:第一次是1940年后開始出現(xiàn)的細(xì)胞毒性化療藥物,現(xiàn)在絕大多數(shù)臨床使用的化療藥物都屬于這一類挣轨。
抗癌藥物的第二次革命是從20世紀(jì)90年代開始研究八酒,到2000年后在臨床上開始使用的“靶向治療”。由于普通化療的治療指數(shù)低刃唐,副作用強(qiáng)羞迷,科學(xué)家一直在尋找能特異性殺死癌癥細(xì)胞而不影響正常細(xì)胞的治療手段。
第三次革命就是我們正在經(jīng)歷的癌癥免疫療法的成功画饥!
免疫療法衔瓮,相對于傳統(tǒng)化療或靶向治療有一個(gè)本質(zhì)區(qū)別:“免疫療法”針對的是免疫細(xì)胞,而不是癌癥細(xì)胞抖甘。因此相對上面3點(diǎn)傳統(tǒng)治療中的缺陷热鞍,“免疫療法”在理論上有巨大優(yōu)勢:①它不損傷反而增強(qiáng)免疫系統(tǒng);②免疫系統(tǒng)被激活后理論上可以治療多種癌癥衔彻,因此對更多患者會(huì)有效薇宠;③免疫系統(tǒng)的強(qiáng)大可以抑制癌細(xì)胞進(jìn)化出抗藥性,降低癌癥復(fù)發(fā)率艰额。
3.4質(zhì)子治療是治癌神器嗎澄港?
質(zhì)子放療也有人叫“質(zhì)子線治療”、“質(zhì)子刀”柄沮,與之前的“伽馬刀”回梧、“TOMO刀”一樣废岂,這并不是真正意義上的“刀”,實(shí)則為一種放療的形式狱意。質(zhì)子或重離子都稱為“粒子治療”湖苞,顧名思義就是利用中性不帶電荷的粒子(比如中子)或者是帶電粒子(例如質(zhì)子和碳離子)進(jìn)入人體,釋放能量殺傷腫瘤細(xì)胞详囤,目前臨床治療應(yīng)用較多的是質(zhì)子及碳離子财骨。質(zhì)子射線能夠?qū)⒎派淠芰烤_分布在腫瘤上而對周圍正常組織、器官大大減少照射藏姐。質(zhì)子治療有點(diǎn)像“定向爆破”隆箩,能夠精確投射定向?qū)棧ㄙ|(zhì)子)到指定腫瘤部位,達(dá)到殺死腫瘤的目的包各。接受質(zhì)子射線放療的患者摘仅,由于周圍正常組織、器官受到的射線照射明顯低于X射線放療问畅,理論上可以明顯降低由于放射造成的近遠(yuǎn)期副作用娃属。
質(zhì)子治療安全性是早就得到驗(yàn)證的,不然也不會(huì)通過FDA批準(zhǔn)护姆。當(dāng)然矾端,這里指的是治療級的安全,不是食品級的安全卵皂。和所有癌癥治療一樣秩铆,質(zhì)子治療會(huì)對身體有一些傷害。質(zhì)子治療的主要優(yōu)勢在于:相對普通放療灯变,精準(zhǔn)度更高殴玛,治療毒性、副作用更小添祸,在部分腫瘤患者中可能提升腫瘤控制滚粟。但光靠它并不能治愈腫瘤。有些腫瘤根據(jù)患者腫瘤類型及分期等情況還是需要聯(lián)合其他治療如化療刃泌、靶向治療凡壤、免疫治療等治療手段。
質(zhì)子治療就是一個(gè)字耙替,貴亚侠!有報(bào)道說上海質(zhì)子重離子醫(yī)院的一個(gè)療程治療費(fèi)用為27.8萬元人民幣,美國的質(zhì)子治療費(fèi)用為11萬~14萬美元(70萬~90萬人民幣)俗扇,在日本和歐洲稍便宜硝烂。
身體各部位很多腫瘤都可以考慮用質(zhì)子治療,但必須是局限性的腫瘤狐援,即沒有發(fā)生擴(kuò)散钢坦、轉(zhuǎn)移的腫瘤究孕,然后是毗鄰重要臟器和組織部位的腫瘤啥酱。
質(zhì)子治療適合那些因年紀(jì)大爹凹、身體弱,或由于合并疾病镶殷,或腫瘤位置靠近重要臟器(比如頭頸部癌癥禾酱、腹膜后癌癥)等手術(shù)困難的患者。
綜上所述绘趋,質(zhì)子治療并非“治癌神器”颤陶,而是一種放療技術(shù)的革新和進(jìn)步,確實(shí)對一些腫瘤患者的治療具有比較好的效果陷遮,能夠降低副作用滓走,但是否適合質(zhì)子治療需要結(jié)合患者個(gè)人的情況,由專業(yè)人士提供建議帽馋。
3.5負(fù)負(fù)得正搅方,免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑
“免疫檢驗(yàn)點(diǎn)”對大眾來說,免疫檢驗(yàn)點(diǎn)可以簡單地理解成一個(gè)免疫反應(yīng)的關(guān)卡绽族,就像公路檢查站一樣姨涡,告訴免疫系統(tǒng)應(yīng)該繼續(xù)攻擊目標(biāo)還是應(yīng)該下班休息。
3.6CAR-T吧慢,治愈癌癥新武器
什么是CAR-T涛漂?它的基本原理就是利用患者自身的免疫細(xì)胞來清除癌細(xì)胞,但是不同的是检诗,這是一種細(xì)胞療法匈仗,而不是一種藥。
CAR-T治療簡單來說分為5步:
1.從癌癥患者自己身上分離免疫T細(xì)胞逢慌。
2.利用基因工程技術(shù)給T細(xì)胞加入一個(gè)能識別腫瘤細(xì)胞悠轩,并且同時(shí)激活T細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞的嵌合抗體,普通T細(xì)胞立馬華麗變身為高大上的CAR-T細(xì)胞涕癣。
3.體外培養(yǎng)哗蜈,大量擴(kuò)增CAR-T細(xì)胞,一般一個(gè)患者需要幾十億坠韩,乃至上百億個(gè)CAR-T細(xì)胞距潘,往往患者體形越大,需要的細(xì)胞越多只搁。
4.把擴(kuò)增好的CAR-T細(xì)胞輸回患者體內(nèi)音比。
5.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者,尤其是控制前幾天身體的劇烈反應(yīng)(原因后面會(huì)解釋)氢惋,然后就搞定收工洞翩。
CAR-T目前在部分白血病和淋巴癌的治療中效果非常好稽犁,但在實(shí)體瘤里面的測試進(jìn)展相對緩慢,整個(gè)科研界骚亿、制藥界和醫(yī)學(xué)界都在密切關(guān)注已亥,也投入了大量人力、財(cái)力来屠,希望能有更多的好消息虑椎。
3.7謀財(cái)不害命,國內(nèi)免疫療法現(xiàn)狀
現(xiàn)在中國的免疫治療主流是第二代的CIK療法和第三代的CIK-DC療法俱笛,他們都是10多年前就開始在歐美嘗試然后被放棄的捆姜,目前為止沒有任何臨床實(shí)驗(yàn)證明其有效∮ぃ科學(xué)上講為什么CIK療法無效呢泥技?兩個(gè)主要原因:一是靶向性不明,二是癌癥的免疫抑制磕仅。從科學(xué)理論上來說珊豹,CIK或CIK-DC和阻止癌癥免疫抑制的藥物(比如PD-1抑制劑)結(jié)合應(yīng)該會(huì)有更好的效果,國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)該盡快進(jìn)行這方面的臨床實(shí)驗(yàn)宽涌,而不要繼續(xù)沉迷于用無效的“免疫治療”來創(chuàng)收平夜,治愈哪怕一位癌癥患者帶來的成就感和社會(huì)價(jià)值豈是金錢可比。
3.8神奇病毒卸亮,治愈最惡性癌癥真的不是夢
病毒療法本質(zhì)上也是最近火爆的免疫療法的一種忽妒,免疫療法之所以讓人興奮,除了副作用小兼贸,效果好之外段直,更是因?yàn)樗锌赡苷嬲闹斡颊撸尠┘?xì)胞徹底消失溶诞,而不只是縮小腫瘤鸯檬,延長壽命。從CAR-T螺垢、PD-1/PD-L1喧务,到現(xiàn)在的溶瘤病毒。無論從科學(xué)理論上枉圃,還是目前有限的臨床結(jié)果來看功茴,這類基因改造過的溶瘤病毒都有希望從根本上改變癌癥治療的方式,讓我們拭目以待吧孽亲。
3.9癌癥疫苗坎穿,離我們還有多遠(yuǎn)
能否開發(fā)出有效的癌癥疫苗,關(guān)鍵在于能不能找到某些方面和癌細(xì)胞很像,能引起免疫反應(yīng)和免疫記憶玲昧,但是又不導(dǎo)致癌癥的“癌細(xì)胞類似物”栖茉。首先可以肯定的是,不會(huì)有“廣譜癌癥疫苗”孵延,也就是說不會(huì)有一種疫苗能預(yù)防所有癌癥吕漂。因?yàn)槿缥抑八f,癌癥實(shí)際是幾百乃至上千種疾病的集合體隙袁,每個(gè)癌癥都不一樣痰娱,不可能有一種疫苗能預(yù)防所有的癌癥弃榨,就像不可能有一種疫苗能預(yù)防所有病毒感染一樣菩收。每個(gè)癌癥疫苗必然只能針對某一類癌癥或者某一種基因突變。
四鲸睛、肺癌娜饵,癌癥第一殺手
4.1肺癌是癌癥中的第一殺手,中國肺癌發(fā)病率一直在飆升官辈。你知道吸煙不僅導(dǎo)致肺癌箱舞,而且會(huì)導(dǎo)致更難治的肺癌類型嗎?
第一拳亿,吸煙者的肺癌基因紊亂程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過不吸煙者晴股。正因?yàn)?0%~90%肺癌患者都是吸煙者,他們的癌細(xì)胞突變多肺魁,善于進(jìn)化躲避藥物电湘,因此絕大多數(shù)肺癌靠藥物極難根治,無論是化療還是靶向治療鹅经,復(fù)發(fā)率都非常高寂呛。
第二,吸煙和不吸煙者肺癌的基因突變種類不同瘾晃。
所以為了不得肺癌贷痪,請不要吸煙!為了一旦得了肺癌比較好治蹦误,請不要吸煙劫拢!
4.2霧霾和肺癌,到底什么關(guān)系
在大家要求國家政府采取措施改變空氣質(zhì)量的同時(shí)强胰,每個(gè)人其實(shí)已經(jīng)可以做很多事情來讓自己和家人遠(yuǎn)離癌癥:戒煙舱沧、戒酒、多吃水果蔬菜哪廓、多鍛煉狗唉、少吃高鹽和腌制食物等。吸煙涡真,包括二手煙分俯,對肺癌的影響是霧霾的N倍肾筐,在公共場合還有大量吸煙人群存在的時(shí)候缸剪,坦率地說吗铐,治好了霧霾對肺癌發(fā)病率的影響可能不會(huì)有什么特別明顯的效果。
五座菠、那些坊間關(guān)于癌癥的傳言
5.1轉(zhuǎn)基因食物致癌嗎
對于轉(zhuǎn)基因,現(xiàn)在沒有證據(jù)說明它對健康有任何害處藤树,大家大可不必談“轉(zhuǎn)”色變浴滴。我個(gè)人長期吃轉(zhuǎn)基因食物,并不擔(dān)憂岁钓。就食品安全來說升略,比轉(zhuǎn)基因危險(xiǎn)得多的是農(nóng)藥濫用,這才是真正會(huì)致病乃至致癌的東西甜紫。網(wǎng)上有個(gè)傳言說美國人自己不吃轉(zhuǎn)基因降宅,專門用來毒害中國人。我可以負(fù)責(zé)任地告訴你這是大謠言囚霸。我在美國生活10年腰根,不知道吃了多少轉(zhuǎn)基因的食物,大豆拓型、玉米额嘿、番茄估計(jì)多數(shù)都是轉(zhuǎn)基因的。歐洲確實(shí)對轉(zhuǎn)基因控制很嚴(yán)劣挫,而美國基本是完全放開的册养。
5.2中醫(yī)能治癌癥嗎
到了癌癥這里,西醫(yī)基本實(shí)現(xiàn)了壟斷压固,從放療球拦、化療、靶點(diǎn)藥物、骨髓移植到最近火得不行的免疫治療坎炼,無一不是西醫(yī)的理論和實(shí)踐愧膀。
中醫(yī)和西醫(yī)之爭,我覺得更多是哲學(xué)之爭谣光,而非純粹的科學(xué)之爭檩淋。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“系統(tǒng)”和“經(jīng)驗(yàn)”,西醫(yī)強(qiáng)調(diào)“對癥”和“證據(jù)”萄金。我覺得純靠中醫(yī)取代西方藥物來治癌癥風(fēng)險(xiǎn)太大蟀悦,成功率可能很低,且不可重復(fù)氧敢。但是中醫(yī)作為西醫(yī)化療日戈、放療后的身體調(diào)理,優(yōu)勢比較明顯福稳。西醫(yī)的弱點(diǎn)是靶點(diǎn)太單一涎拉,要做全面身體調(diào)理基本不可能的,這個(gè)時(shí)候的圆,也許中藥反而會(huì)好一些。
5.3抗氧化劑真能防癌嗎
抗氧化保健品在抗癌半火、抗衰老上的效果在科學(xué)界一直是有很大爭議的越妈。目前為止,所有的大規(guī)模雙盲臨床實(shí)驗(yàn)都證明長期吃抗氧化保健品對健康并沒有任何好處钮糖。飲食均衡梅掠、健康才是王道。如果確定缺乏某些微量元素店归,比如鐵阎抒、鈣,那吃點(diǎn)便宜的保健品沒什么問題消痛。而對包裝得非常高大上的各類保健品且叁,能少吃就少吃,以后誰再給你推銷神奇的抗氧化保健品秩伞,請三思后拒絕逞带。
對于防癌,心情好才是真的好纱新,免疫系統(tǒng)好才是真的好展氓!好好吃碗白米飯對免疫系統(tǒng)的幫助比任何神奇的抗氧化保健品都更大。
5.4酸性體質(zhì)致癌嗎
人體內(nèi)有3套系統(tǒng)來保證血液pH值是7.4的弱堿性:呼吸系統(tǒng)脸爱、腎臟尿液排泄系統(tǒng)和體液系統(tǒng)遇汞。如果身體酸性或堿性短暫增強(qiáng),呼吸系統(tǒng)將會(huì)在幾分鐘之內(nèi)就反應(yīng),加速或減緩排出二氧化碳(酸性)空入,從而在幾分鐘之內(nèi)就把pH調(diào)節(jié)回去教寂;腎臟系統(tǒng)的反應(yīng)會(huì)慢一點(diǎn),但是也會(huì)在幾天內(nèi)慢慢增加或減少酸性物質(zhì)進(jìn)入尿液执庐±腋“酸性體質(zhì)”這個(gè)偽科學(xué)其實(shí)是比較容易被揭穿的,你可以到醫(yī)院去問一下:能幫我測測我身體是酸性還是堿性的嗎轨淌?恐怕沒人能幫你迂烁,因?yàn)槿澜鐩]有一個(gè)醫(yī)院能給大家測身體的“酸堿度”,反正一量都是7.4递鹉。
5.5高大上的防癌體檢靠譜嗎
菠蘿可以負(fù)責(zé)地告訴大家盟步,在美國是沒有普通大眾會(huì)去做PET-CT或者腫瘤標(biāo)記物這類防癌體檢的。我沒有做過躏结,我老板沒有做過却盘,我周圍的人都沒做過。如果PET-CT只是沒用媳拴,只是“謀財(cái)不害命”也就罷了黄橘,但更糟糕的是,PET-CT是帶較強(qiáng)放射性的檢查屈溉,本身就是“致癌因素”塞关。無論是PET-CT還是癌癥標(biāo)記物,都是被開發(fā)來用于癌癥患者確診和監(jiān)測的子巾,而不適宜于普通大眾帆赢。大家以后被推銷各種昂貴的防癌體檢套餐的時(shí)候,記得問一句:“能告訴我這個(gè)測試的‘假陰性率’和‘假陽性率’嗎线梗?”
5.6癌癥會(huì)傳染嗎
癌癥細(xì)胞極難傳染椰于,原因有二。第一仪搔,和大家想象的不同瘾婿,癌細(xì)胞一旦離開原始體內(nèi)環(huán)境是非常脆弱的。菠蘿為了做實(shí)驗(yàn)僻造,天天如同伺候祖宗一樣伺候癌細(xì)胞憋他,生怕它一不小心死掉。癌細(xì)胞從一個(gè)人身體中跑出來到另一個(gè)人身上髓削,有點(diǎn)像唐僧自己去取經(jīng)竹挡,路上有八十一難,一個(gè)差池就小命不保立膛。第二揪罕,人的免疫系統(tǒng)非常強(qiáng)大梯码,擅長消滅各種外來物,外來癌細(xì)胞長相奇特好啰,即使有命來轩娶,也沒命待,瞬間就會(huì)被識別并且清除框往,想造成新癌癥幾乎是不可能完成的任務(wù)鳄抒。因此現(xiàn)在科學(xué)界的普遍共識是人類癌癥不會(huì)傳染。
5.7日常生活中哪些輻射致癌
輻射分為兩大類:電離輻射和非電離輻射椰弊。電離輻射能量較高许溅,可以直接造成DNA破壞和基因突變,因此可能致癌秉版,而非電離輻射能量較低贤重,不足以直接引起基因突變,因此普遍認(rèn)為不致癌清焕。
手機(jī)并蝗、微波爐、高壓電秸妥、Wi-Fi滚停,都是非電離輻射
核污染、醫(yī)用儀器:CT、PET颅崩、X線等都是電離輻射源、自然放射源,大自然中存在很多天然放射性元素麸澜,比如鐳-226、釷-232等
5.8富人癌斜做,窮人癌
多數(shù)癌癥之所以是“富人癌”兑凿,主要原因就是發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生條件更好,居民平均壽命更長盼产《牛活得久,加之很多其他疾病都能治戏售,居民就會(huì)更容易得各種癌癥侨核。另外,發(fā)達(dá)國家肥胖率更高灌灾,而肥胖也是個(gè)重要的致癌因素搓译,因此,如果沒有特別的原因锋喜,所有癌癥按理說應(yīng)該都是“富人癌”些己。
癌癥是社會(huì)發(fā)展豌鸡、人口老齡化后不可避免的“富貴病”《伪辏“窮人癌”不是正逞墓冢現(xiàn)象,絕大多數(shù)是可以預(yù)防的逼庞。感染因素中蛇更,HBV、HPV都有很好的疫苗赛糟,幽門螺桿菌可以用抗生素治療派任;飲食方面,少吃高鹽腌制食品虑灰,少吸煙喝酒吨瞎,少吃滾燙的食物。這些事情都不難做到穆咐,只要大家能加以注意颤诀,“窮人癌”這個(gè)名字早晚會(huì)消失在歷史的滾滾車輪中。
六对湃、新聞里的癌癥故事
6.1溶瘤病毒:病毒殺癌靠譜嗎
溶瘤病毒是很古老崖叫、很有意思的概念,但臨床效果一直很有限拍柒。在過去的100多年心傀,這個(gè)概念幾起幾落,但是最近確實(shí)有一些臨床突破拆讯,尤其是和最近非持校火的免疫治療結(jié)合以后,理論上可能產(chǎn)生意想不到的驚人療效种呐,我們一起拭目以待宰翅。至于M1本身,我只能祝它好運(yùn)了爽室。
6.2仿制藥代購:仿制藥是假藥嗎
和其他山寨產(chǎn)品相似汁讼,仿制藥比起專利藥最大的優(yōu)勢就是價(jià)格。仿制藥的平均價(jià)格只有專利藥價(jià)格的10%~15%阔墩,對于動(dòng)輒每月花費(fèi)上萬的抗癌藥來說嘿架,仿制藥這個(gè)選擇非常有吸引力。
印度的仿制格列衛(wèi)和瑞士諾華的品牌格列衛(wèi)有效成分100%一樣啸箫,仿制藥本身的效果也經(jīng)過了無數(shù)慢性粒細(xì)胞白血病患者的測試耸彪,和品牌藥沒有區(qū)別。單從藥效上來說筐高,它肯定不是假藥搜囱,而是實(shí)實(shí)在在的真藥和好藥但由于印度的仿制格列衛(wèi)在中國并未登記或被批準(zhǔn)上市丑瞧,屬于黑市產(chǎn)品,這才被冠上了“假藥”的頭銜蜀肘。
為了整個(gè)社會(huì)新藥研發(fā)系統(tǒng)的持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)绊汹,專利藥必然貴,甚至必須貴扮宠,才能維持對創(chuàng)新藥廠的吸引力西乖。為什么印度有便宜仿制抗癌藥而中國沒有?有兩個(gè)原因坛增,第一获雕,印度仿制藥水平很高;第二收捣,印度政府不作為届案。
七、來美國看病罢艾,不只是錢的問題
7.1如何用上美國的抗癌新藥
首先要明確的是楣颠,抗癌藥在美國和歐洲國家都是處方藥,所以除去通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)生之外咐蚯,是沒有辦法能夠得到的童漩。如果來美國,只要能找到腫瘤科醫(yī)生春锋,滿足條件后矫膨,就能用上最新的藥了。但是這個(gè)選擇有一個(gè)基本要求期奔,就是患者身體要足夠好侧馅,能坐長途飛機(jī)和順利入關(guān)。如果滿足了這個(gè)基本條件呐萌,來美國看病就有兩個(gè)選擇施禾,第一是走“正門”,第二是走“旁門”搁胆。“正門”是指直接聯(lián)系腫瘤醫(yī)院邮绿,讓它們出具邀請函渠旁,然后去簽證。這個(gè)選擇很安全船逮,整個(gè)過程中會(huì)有美國醫(yī)院全程指導(dǎo)顾腊,很有保障,但是問題是需要大筆資金做保障挖胃。
如果因?yàn)榉N種原因杂靶,患者不能來美梆惯,還有辦法嗎?有一個(gè)辦法是去香港或者歐洲某些管制沒有這么嚴(yán)格的地方購買吗垮。
最后一個(gè)辦法其實(shí)是我最想說而大家往往不會(huì)直接想到的:在中國申請加入臨床實(shí)驗(yàn)垛吗,臨床實(shí)驗(yàn)的參與者通常不需要繳納藥物的費(fèi)用,而且還常常受到特別照顧烁登,甚至有補(bǔ)貼怯屉。
7.2如何來美國看病
任何人只要有了合適的資金和簽證,都可以來美國看病饵沧。
美國所有大醫(yī)院都設(shè)有“國際患者服務(wù)中心”锨络,從病例咨詢、簽證邀請狼牺、醫(yī)院翻譯等都有非常細(xì)致的服務(wù)體系羡儿,大型癌癥醫(yī)院還都配有專業(yè)的醫(yī)療口譯,方便患者和醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的交流是钥。
另外大家要知道掠归,美國的大型癌癥中心還都提供遠(yuǎn)程診斷服務(wù),收費(fèi)并不算特別高:比如紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心的遠(yuǎn)程診斷費(fèi)是2千到4千美金咏瑟。如果你對國內(nèi)醫(yī)生的診斷不放心拂到,或者國內(nèi)醫(yī)生無法診斷,遠(yuǎn)程診斷是比出國看病更快更好的選擇码泞。
7.3如何來美國加入臨床實(shí)驗(yàn)
先要說一句兄旬,據(jù)我了解,90%以上的美國的癌癥臨床實(shí)驗(yàn)都不限制患者國籍余寥,所以如果符合其他條件领铐,中國國籍理論上是可以參加絕大多數(shù)美國進(jìn)行的臨床實(shí)驗(yàn)的,具體收不收國際患者宋舷,要看具體的醫(yī)院和醫(yī)生绪撵。
另外,臨床實(shí)驗(yàn)有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是被分到對照組祝蝠,使用目前臨床有的最好的藥音诈,但不是新藥,這個(gè)是臨床實(shí)驗(yàn)特性決定的绎狭。除了極少數(shù)情況细溅,是沒有辦法能保證患者進(jìn)入新藥組的,大家需要理解儡嘶。
來美國加入臨床實(shí)驗(yàn)是合理合法的一條渠道喇聊,大家有條件的話應(yīng)該考慮。在我收到幾十封有類似問題的郵件以后蹦狂,我決定專門寫這篇文章誓篱,我盡自己的努力朋贬,查詢了一些資料,聯(lián)系了幾個(gè)大型癌癥中心的國際部窜骄,聯(lián)系了幾位負(fù)責(zé)臨床實(shí)驗(yàn)的醫(yī)生锦募,不敢說沒有漏洞,但是至少信息都是真實(shí)啊研、有據(jù)可查的御滩,希望對中國患者和家屬有幫助。