保胎注射黃體酮幾乎成了大家最常用的治療措施蝙搔，但孕酮低一定要吃黃體酮嗎？黃體酮真的是保胎的不二選擇嗎考传？
我們先來看幾個(gè)案例：
幾天前吃型，一個(gè)多次妊娠失敗的媽媽來檢查，因?yàn)榕略俅纬霈F(xiàn)問題僚楞，她不敢檢查直到 24 周才來做第一次勤晚。可是檢查時(shí)還是發(fā)現(xiàn)了問題：胎兒雙腎積水镜硕，一側(cè)輸尿管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張运翼。
后來患者自述早孕期曾有過「保胎」經(jīng)歷返干，知道懷孕就一直臥床黃體酮注射和口服兴枯，直到 4 個(gè)月。期間沒有出血和任何異常矩欠。而當(dāng)醫(yī)生問她為什么這樣做财剖，她說害怕流產(chǎn)。
一個(gè)自懷孕后就一直流血的孕婦癌淮，妊娠 50 天來檢查：宮頸及超聲檢查未發(fā)現(xiàn)任何問題躺坟。
醫(yī)生沒有給她開任何藥物，告訴她過一周再來檢查乳蓄，一周后回來再次超聲檢查發(fā)現(xiàn)是子宮畸形咪橙，一側(cè)子宮妊娠，是另一側(cè)子宮在出血。
一患者多年不孕美侦，年近 40 終于有喜产舞，6 周左右出了一次血，檢查孕激素偏低菠剩，可是 hCG 始終保持良好的上升趨勢(shì)易猫，有些醫(yī)生讓她住院治療。
于是住院保胎具壮，黃體酮准颓、hCG 交替大量應(yīng)用，2 周后出院棺妓，查孕酮還是偏低攘已，醫(yī)生讓她繼續(xù)服用黃體酮，同時(shí)查 hCG 始終是正常的涧郊。
后查唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)贯被，因?yàn)槟I盂增寬和血清檢查異常。
一患者因?yàn)檩斅压懿煌ㄗ鲈嚬軏雰鹤彼遥瑧言泻笠恢弊孕袘?yīng)用黃體酮和 hCG彤灶，妊娠三個(gè)月還不敢停藥，就診時(shí)已經(jīng)接近 4 個(gè)月批旺，最后被醫(yī)生強(qiáng)迫她停藥幌陕。
大家看到這里心里應(yīng)該有了判斷，這些孕婦是否真的需要補(bǔ)充黃體酮呢汽煮？
案例一：多次流產(chǎn)應(yīng)首先考慮是否與染色體異常有關(guān)搏熄，在排除染色體異常、甲功異常暇赤，子宮肌瘤等原因后心例，進(jìn)行性激素檢查，確定是黃體功能不全導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)鞋囊，才可進(jìn)行黃體酮補(bǔ)充治療止后。
案例二：子宮畸形，與孕酮低與補(bǔ)充黃體酮可以說沒有絲毫的關(guān)系溜腐。
案例三：盡管患者年紀(jì)較大译株，可是妊娠后 hCG 增長(zhǎng)良好，表明胚胎發(fā)育良好挺益，同樣不需要保胎歉糜，
案例四：盡管是試管嬰兒，可是也是因?yàn)檩斅压軉栴}望众，卵巢功能好而且 hCG 正常匪补，同樣不需要補(bǔ)充黃體酮伞辛。
看看數(shù)據(jù)怎么說
對(duì)于妊娠期是否應(yīng)該應(yīng)用黃體酮，近期有了相關(guān)數(shù)據(jù)支持夯缺。
日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科的 Martinez de Tejada B 博士始锚，為了研究該課題進(jìn)行了一項(xiàng)大型試驗(yàn)。
該試驗(yàn)是在瑞士（9 個(gè)中心）和阿根廷（20 個(gè)中心）進(jìn)行喳逛，共評(píng)估了 379 名女性（193 名女性使用黃體酮瞧捌，186 名女性使用安慰劑）。
研究發(fā)現(xiàn)润文，孕激素組 42.5% 的女性發(fā)生早產(chǎn)姐呐，而安慰劑組 35.5% 的女性發(fā)生早產(chǎn)。
結(jié)論是當(dāng)治療性早產(chǎn)被排除在外典蝌，黃體酮組自發(fā)性早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較高曙砂。
在瑞士，與安慰劑組相比骏掀，黃體酮的使用增加了 14 天內(nèi)自然分娩和妊娠 37 周前早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)队伟。
因此禀综，在現(xiàn)有文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上昔脯，黃體酮不應(yīng)用來作為早產(chǎn)女性的安胎之法快集。
目前，其有利之處尚未被發(fā)現(xiàn)葵袭，損害也未被排除涵妥。新的、大型坡锡、隨機(jī)蓬网、安慰劑對(duì)照研究將很快被發(fā)表，并將有助于得出進(jìn)一步結(jié)論鹉勒。
盲目補(bǔ)充激素會(huì)有哪些危害帆锋？
自然流產(chǎn)的原因包括染色體異常、胎盤異常禽额、子宮異常锯厢、性激素不平衡、感染绵疲、慢性疾病等等哲鸳。
根據(jù)第八版婦產(chǎn)科教材臣疑，胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)的最常見原因盔憨，約占 50%-60% 左右，再排除其他原因讯沈，所以只有少部分的患者是由于激素缺乏導(dǎo)致流產(chǎn)的
而應(yīng)用外源性激素促進(jìn)胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育郁岩，應(yīng)是在孕婦體內(nèi)自身激素分泌不足的情況下婿奔。如果不是激素不足，補(bǔ)充過多的激素只會(huì)給胎兒和孕婦造成不良影響问慎。
1. 過量的孕激素會(huì)導(dǎo)致很多男性胎兒出現(xiàn)腎盂擴(kuò)張萍摊，甚至腎積水，生殖器發(fā)育異常如叼，女性胎兒青春期后出現(xiàn)生殖器官腫瘤冰木；
過量的 hCG 還會(huì)影響妊娠期的唐氏篩查結(jié)果（使原本真的高風(fēng)險(xiǎn)變成假的低風(fēng)險(xiǎn)）。
2. 過量的孕激素還會(huì)影響孕婦的食欲和體內(nèi)水的代謝笼恰。
而俗話說「物競(jìng)天擇踊沸，適者生存」，在有些情況下社证，異常的胚胎（唐氏或其他染色體異常的胚胎）逼龟，也會(huì)導(dǎo)致激素分泌不足，如果大劑量的使用外源性激素保胎追葡，結(jié)果是本應(yīng)該流產(chǎn)的胚胎存活下來腺律，結(jié)局可想而知。
因此每每和國(guó)外的同道提起中國(guó)醫(yī)生如此鐘愛黃體酮宜肉，中國(guó)孕婦如此大量用黃體酮匀钧，都會(huì)看到一雙困惑和迷茫的眼睛，然后就聽到「why谬返？」而這么來看榴捡，可能國(guó)外的孕婦確實(shí)更加「皮實(shí)」。
但是對(duì)于一些醫(yī)生來說朱浴，黃體酮作為安慰劑給孕婦是最簡(jiǎn)單也是最安全的的辦法吊圾。
大家可以想象如果一個(gè)強(qiáng)烈不安要求保胎的產(chǎn)婦，如果不開藥翰蠢，流產(chǎn)后是一定會(huì)找醫(yī)生「算賬」项乒，因?yàn)闆]有給她保胎。
如
妊娠后檀何，絨毛發(fā)育過程中會(huì)分泌 hCG，包括卵黃囊以及胎盤也會(huì)分泌 hCG廷支。所以一般來說频鉴，如果 hCG 的增長(zhǎng)正常就間接表明胚胎發(fā)育正常。
而應(yīng)用孕酮和 hCG 聯(lián)合檢查的方法恋拍，如果只是孕酮低而 hCG 正常垛孔，考慮檢查誤差的可能性大，應(yīng)該復(fù)查或以 hCG 結(jié)果為主施敢。
除此之外周荐，病人的月經(jīng)情況狭莱，是否月經(jīng)間隔時(shí)間短（短周期）和月經(jīng)不調(diào)等異常情況，以除外是否黃體功能不全等問題引起的出血和孕酮低概作。
并且需要注意的是腋妙，人體分泌的孕酮代謝很快，抽血后如果不能及時(shí)檢查讯榕，檢查結(jié)果就會(huì)有誤差骤素。
總而言之，患者求子心切的心情可以理解愚屁，但是不分青紅皂白就開「保胎藥」是荒唐的谆甜。
即使是孕酮偏低導(dǎo)致的出血，也沒有確鑿的證據(jù)表明使用孕酮或相關(guān)的激素類藥物會(huì)有效集绰。
對(duì)于國(guó)內(nèi)卻普遍使用所謂「保胎藥」规辱，其實(shí)卻是成分不明的中藥，也有過時(shí)的西藥栽燕，為此浪費(fèi)金錢倒也罷了罕袋，本來會(huì)正常發(fā)育的胎兒若被「保」出了問題碍岔，就悔之晚矣浴讯。
