參松養(yǎng)心膠囊
胡洋
上海三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師
參松養(yǎng)心膠囊是一種中成藥负懦，其主要成分為桑寄生、山茱萸柏腻、酸棗仁纸厉、龍骨、人參五嫂、土鰲蟲颗品、甘松、黃連沃缘、獨(dú)活躯枢、丹參、赤芍槐臀。其臨床上主要作用為治療心律失常锄蹂。參松養(yǎng)心膠囊治療由于冠心病、心肌炎水慨、風(fēng)心病败匹、高心病等心臟病引起的室性早搏顯著優(yōu)于慢心律，治療由于勞累過度讥巡、酗酒掀亩、情緒激動(dòng)等引起的功能性早搏效果顯著，治療陣發(fā)性房顫效果與心律平相當(dāng)欢顷。
目前公認(rèn)的心律失常治療藥物槽棍，仍以西醫(yī)的β受體阻滯劑和胺碘酮藥物為主，但存在一定的局限性抬驴。在患者合并器質(zhì)性心臟病時(shí)炼七，有時(shí)抗心律失常藥物不能使用。而心臟病變導(dǎo)致的心衰更易發(fā)生心律失常及猝死布持。對(duì)于這類患者豌拙，抗心律失常藥物的療效有限。
參松養(yǎng)心膠囊在國(guó)內(nèi)已經(jīng)進(jìn)行了多個(gè)大規(guī)模的多中心题暖、隨機(jī)按傅、雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)捉超，研究結(jié)果均證實(shí)參松養(yǎng)心膠囊在治療心衰合并心律失常等難治性疾病方面的確切療效，可以發(fā)揮多離子通道阻滯作用唯绍，改善心肌重構(gòu)拼岳、心肌缺血，對(duì)神經(jīng)體液的重構(gòu)甚至對(duì)電重構(gòu)也有一定的影響况芒。有研究表明惜纸，竇性心動(dòng)過緩合并癥狀性室性早搏的患者服用參心養(yǎng)心膠囊后，室性早搏明顯減少绝骚。
參松養(yǎng)心膠囊其療效經(jīng)過多年的研究得到證實(shí)耐版。為《中國(guó)房顫專家共識(shí)（2015））》及《中國(guó)房顫專家共識(shí)（2018）》推薦的維持竇性心律的首選中成藥，《室性心律失常中國(guó)專家共識(shí)（2016）》唯一推薦治療室性早搏的中成藥压汪，并被《心律失常合理用藥指南》等臨床指導(dǎo)文件收錄椭更，在臨床上廣泛應(yīng)用。在近期發(fā)布的第9版全日制本科教材《內(nèi)科學(xué)》中蛾魄，參松養(yǎng)心膠囊被列為“室性心律失陈瞧伲”和“心房顫動(dòng)”的推薦用藥，明確指出參松養(yǎng)心膠囊對(duì)于室性心律失车涡耄患者具有減少期前收縮和減輕癥狀的作用舌狗，對(duì)于心房顫動(dòng)患者有維持竇性心律的效果。
參松養(yǎng)心膠囊另一個(gè)突出特點(diǎn)是對(duì)目前尚無有效藥物治療的緩慢性心律失常扔水，如心動(dòng)過緩痛侍、傳導(dǎo)阻滯、慢快綜合征等也具有較好療效魔市，這一研究結(jié)果填補(bǔ)了緩慢性心律失常藥物治療的空白主届。其對(duì)于竇性心動(dòng)過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征待德、快慢綜合征療效確切君丁，提高24小時(shí)平均心率7.15次/分。治療心律失常藥物存在的最大問題就是毒副作用将宪，許多藥物治療的有效劑量與引發(fā)毒副反應(yīng)的劑量非常接近绘闷，用不夠劑量控制不住心律失常摊聋，用足劑量有可能引發(fā)更嚴(yán)重的心律失常浙芙。參松養(yǎng)心膠囊具有雙向調(diào)節(jié)作用，既能治療快速心律失常又能治療緩慢心律失常是參松養(yǎng)心膠囊的最大優(yōu)勢(shì)告嘲，并且在循證醫(yī)學(xué)研究過程中未發(fā)現(xiàn)明顯心臟不良反應(yīng)丑勤，可以長(zhǎng)期服用华嘹。總體來說副作用較小法竞，服藥期間部分病人出現(xiàn)腹脹耙厚、輕度胃脹强挫、惡心等不良反應(yīng)。
