文｜丹思心舞
【個(gè)案總體情況】
本次團(tuán)督的案主是18歲的大學(xué)生，早期有被忽略吗货、被分離泳唠，跟父母關(guān)系緊張、暴力相向卿操，在第一次咨詢中就與父親發(fā)生強(qiáng)烈沖突警检，要求父母給他認(rèn)錯(cuò)。在咨詢過程中糾纏咨詢師害淤，不離開咨詢扇雕、又對(duì)咨詢師有語(yǔ)言攻擊，咨詢師判斷此案主有邊緣性人格障礙窥摄，感覺進(jìn)行下去有困難和問題镶奉，希望轉(zhuǎn)介，并提交督導(dǎo)，希望更清晰的理解個(gè)案并獲得下一步的指導(dǎo)哨苛。
D老師對(duì)個(gè)案的總體指導(dǎo)是：及時(shí)搞清楚問題鸽凶、提供可能的原因解釋；分解問題建峭，具體化玻侥；要有理論框架，為分析和解釋提供理論依據(jù)亿蒸。D老師預(yù)先批改咨詢報(bào)告是個(gè)很獨(dú)特的方式凑兰，感謝D老師的認(rèn)真，能夠讓受督者得到很明確的反饋边锁。我也希望在后續(xù)能提交自己的個(gè)案得到D老師的指導(dǎo)姑食。
【咨詢理論/技術(shù)/方法】
1、咨詢前期要形成個(gè)案評(píng)估與概念化
督導(dǎo)強(qiáng)調(diào)咨詢過程需要理論支撐茅坛，形成假設(shè)（概念化過程）音半，一般在前三次要搜集好原生家庭相關(guān)信息，評(píng)估中要關(guān)注咨詢過程而不是直接談主觀結(jié)論贡蓖，咨詢報(bào)告需要提供細(xì)節(jié)曹鸠，要有連貫性，這些細(xì)節(jié)和邏輯要體現(xiàn)在咨詢報(bào)告中摩梧。
2物延、對(duì)來訪者言行不評(píng)判、干預(yù)但要理解背后動(dòng)機(jī)
督導(dǎo)指出對(duì)來訪者的外在的打扮仅父、行為（比如來訪者壓低帽檐、說話斷續(xù)等）浑吟，（如果沒有危險(xiǎn)）笙纤，咨詢師要尊重，不應(yīng)評(píng)判和干預(yù)组力，但可以詢問為什么省容，背后都有他的動(dòng)機(jī)和目的。
3燎字、心理咨詢師應(yīng)該具備精神病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)腥椒，能敏感判斷異常
來訪者如果出現(xiàn)猥瑣的語(yǔ)言、行為等等候衍，不要忽略笼蛛，要注意其知識(shí)背景、思維和邏輯等蛉鹿，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常和風(fēng)險(xiǎn)滨砍。該個(gè)案在第十二次以后，體現(xiàn)出很多危險(xiǎn)信號(hào)、異常行為惋戏，比如提及對(duì)媽媽的沖動(dòng)和攻擊领追、半夜叫醒同學(xué)暴露隱私、三十分鐘演講式發(fā)言（咨詢室控訴父母响逢、課堂發(fā)言等）绒窑、微信上對(duì)咨詢師的攻擊和威脅語(yǔ)言等等。
【個(gè)案概念化】
1舔亭、老師推薦《個(gè)案的概念化與治療方案》（賈曉明）些膨，強(qiáng)調(diào)了理論框架和概念化的重要性。
2分歇、人格障礙和精神分裂的判斷
需要了解什么時(shí)候出現(xiàn)傀蓉、相關(guān)成因。人格障礙是沒有時(shí)間界限职抡，是從小發(fā)展起來的葬燎，而這個(gè)個(gè)案中的人格障礙判斷依據(jù)不足，表現(xiàn)為情感爆發(fā)缚甩，屬于精神分裂的癥狀谱净，可能屬于未分化型精神分裂，特征不明確（沒有妄想特征擅威，但行為異常）壕探，防御機(jī)制原始、幼稚郊丛。
【自我成長(zhǎng)與經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)】
此個(gè)案及督導(dǎo)分享的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)對(duì)于咨詢師的職業(yè)倫理和自我保護(hù)有警示：
1李请、明確和堅(jiān)持設(shè)置，不輕易遷就來訪者
除非是危機(jī)干預(yù)厉熟，在一般的設(shè)置調(diào)整的處理上需要跟來訪者充分溝通导盅，了解背后的原因，但不隨意改變?cè)O(shè)置揍瑟，咨詢師要建立維護(hù)設(shè)置的威信白翻，不被來訪者控制。
2绢片、及時(shí)判斷異常滤馍，主動(dòng)、及時(shí)底循、果斷地進(jìn)行轉(zhuǎn)介處理
判斷異常巢株，果斷、及時(shí)地通知監(jiān)護(hù)人此叠、進(jìn)行匯報(bào)和轉(zhuǎn)介纯续，知會(huì)監(jiān)護(hù)人随珠，在必要時(shí)，組織對(duì)相關(guān)人員的“告知”（此個(gè)案中的最后一次咨詢應(yīng)視為“告知”）猬错。
3窗看、安全第一，咨詢師要注意自我保護(hù)
咨詢師要注意環(huán)境上倦炒、行為上的安全保護(hù)原則：包括物理（60厘米距離）和心理上的界限显沈，要主動(dòng)處理而不是被動(dòng)等待；通過記錄逢唤、報(bào)告拉讯、正式郵件等留下證據(jù)；盡量不提供手機(jī)和微信給來訪者鳖藕。
【咨詢建議】
咨詢師很負(fù)責(zé)任魔慷，可能因?yàn)槭菍W(xué)校心理老師，難以完全清晰邊界著恩，在處理上走了一些彎路院尔，但是最后仍然做了正確的決定。通過本次督導(dǎo)課喉誊，真心希望與受督老師及其他同行同學(xué)共勉：首先要通過設(shè)置和邊界保護(hù)好自己邀摆，建立恰當(dāng)?shù)淖稍L關(guān)系。
