補液常用的液體有糖水和鹽水辐马。應(yīng)用糖水還是鹽水進行補液，需要根據(jù)患者的具體情況而定局义，本文就哪些患者不能用糖水/鹽水進行簡要介紹喜爷。
糖尿病患者
為了避免葡萄糖攝入過多，也可以選擇果糖萄唇、木糖醇等非葡萄糖溶液作為溶媒檩帐。但是，這類溶液價格較貴另萤，與很多藥物存在配伍禁忌湃密，且不是藥品說明書推薦的溶媒，所以不作為常規(guī)選用四敞。
糖尿病患者并不是完全不能使用葡萄糖泛源，只是不能過量。在不改變糖尿病患者常規(guī)治療和進食的前提下目养，臨床上可用胰島素來中和輸液中的葡萄糖俩由，一般 1U 胰島素對抗 4～5 g 葡萄糖。應(yīng)用過程需監(jiān)測血糖癌蚁。
1. 空腹血糖在13.9mmol/L 以下的糖尿病病人是以糖：胰島素為3：1的比例配幻梯，例如：5% GS 250mL+ RI（普通胰島素）4 單位，500 mL 配 8 單位胰島素努释；
2. 如果血糖更高就要相應(yīng)多放一點胰島素了碘梢，比例最高可達 2：1；
3. 如果血糖很高就用 NS +胰島素先把血糖降下來伐蒂。
但是對從未應(yīng)用過胰島素患者來說（包括皮下煞躬、靜脈），第一瓶葡萄糖（血糖＞ 13.9 mmol/L 可用鹽水）內(nèi)加用胰島素應(yīng)該保守逸邦。
腎功能不全患者
腎功能不全的患者大量輸注生理鹽水恩沛，可引起高氯性代謝性酸中毒。NaCl 溶液中 Na+：Cl-之比偏低缕减，系高氯性溶液雷客，其中的氯離子濃度比血漿中高 50 mmol/L。在休克狀態(tài)下使用桥狡，可加重代謝性酸中毒搅裙，加重腎的負擔(dān)皱卓，甚至有肺水腫的可能。因此部逮，腎功能不全的患者補液時宜用糖水娜汁。
心功能不全患者
心衰患者的潴鈉能力明顯增強，故應(yīng)控制生理鹽水的攝入兄朋，一般限制鈉攝入每日＜2 g掐禁，以減輕心臟負擔(dān)。按輸注生理鹽水計算：100 mL NaCl 含有 0.9 g×[23/（23+35.5）]= 0.35? g 鈉颅和。則每日 2 g 鈉相當(dāng)于（2/0.35）×100 = 570 mL 的生理鹽水穆桂。必要時需要根據(jù)血氣分析提示的血鈉水平，動態(tài)控制鈉攝入量融虽，以維持電解質(zhì)平衡。
對于腎功能灼芭、心功能正常的患者有额，首選鹽水進行補液。靜脈補液時彼绷，溶液的選擇主要從藥物溶解后的穩(wěn)定性方面來考慮巍佑。如部分藥物（紅霉素、多烯磷脂酰膽堿等）不能用鹽水寄悯，部分藥物（泮托拉唑萤衰、伊曲康唑等）因在酸性環(huán)境下會分解失效甚至導(dǎo)致過敏而不能糖水
