6.7.1 小柴胡湯的用法和注意事項(xiàng)

那我們先來把上個(gè)禮拜還有一些地方芍殖，上個(gè)禮拜上上超過時(shí)間了咕缎，所以就變得有點(diǎn)趕，有些地方?jīng)]有講得很清楚啊泥畅，所以我上個(gè)禮拜講小柴胡湯那一條，我們幾件事情先來順一下。

首先就是位仁，柴胡湯它是在煎煮的時(shí)候柑贞，你看這個(gè)書上面寫，他說是用12碗水煮到6碗水聂抢，然后再撈掉渣渣钧嘶，然后再把剩下來的藥湯濃縮到3碗水，就是這樣的一種煮法琳疏。那這個(gè)柴胡湯啊有决，他的這種煮法呢，我想我個(gè)人煮柴胡湯是照這個(gè)煮法的哦空盼，就是一鍋水煮到差不多少掉2/3的時(shí)候书幕，就把渣渣撈掉，然后關(guān)火啊揽趾，關(guān)火撈渣台汇，然后再重新回鍋再煮。那近代的中醫(yī)研究篱瞎，就會(huì)開始去思考說苟呐，為什么柴胡湯要去渣然后再煎，那當(dāng)然他們也有提出一些論證俐筋，說里面的某某化學(xué)成分在去了渣之后再上火再煎一遍的這個(gè)過程里面牵素，這個(gè)某某化學(xué)成分會(huì)有一些變化。只是這個(gè)說法雖然仿佛得到了一些科學(xué)化驗(yàn)的證據(jù)澄者，可是卻有它不適當(dāng)?shù)牡胤搅讲ǎ驗(yàn)槟兀覀兩隙Y拜有講過闷哆，柴胡湯到底是什么化學(xué)成分在把人怎么樣這件事情腰奋，基本上目前是不能碰的領(lǐng)域。那既然什么化學(xué)成分在做什么事這件事情就是不能碰的抱怔，那你說它重新回鍋再煎之后化學(xué)成分有變化劣坊，我們也不太能夠驗(yàn)證說，這個(gè)化學(xué)成分的變化能夠造成什么結(jié)果屈留。而且這個(gè)化學(xué)成分的變化好像是針對(duì)柴胡里面的某個(gè)成分在做這個(gè)說法局冰，可是呢，在張仲景的方里頭灌危，我想張仲景自己的煎藥的一個(gè)規(guī)則康二，比較是當(dāng)這個(gè)藥物是所謂的和解劑的時(shí)候，他就會(huì)用去渣重煎的做法勇蝙。

像小柴胡湯這個(gè)方沫勿，如果你把它的柴胡拔掉的話，其實(shí)剩下來的結(jié)構(gòu)就非常像瀉心湯，那這個(gè)瀉心湯是治療心下痞為主的癥狀吧产雹。那像瀉心湯里面的半夏瀉心湯诫惭、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯蔓挖，都是一樣的煮法夕土，都是去渣重煎的，那還有一個(gè)叫做旋復(fù)代赭湯也是瘟判；而另外呢怨绣，小柴胡湯、大柴胡湯拷获、柴胡桂枝干姜湯溪窒，這幾個(gè)方子都是要去渣重煎的方子杰扫。那我想哗咆，這幾個(gè)方子它們基本上在中醫(yī)里頭是把它歸類于和解劑的屋灌，就是當(dāng)它的方子里面的藥性，是那種寒藥也有陕壹，熱藥也有质欲，然后希望這個(gè)寒藥跟熱藥，要作用得非常隱隱約約不露骨的時(shí)候糠馆，那就會(huì)用這種去渣重煎的方法嘶伟，讓這個(gè)藥性更調(diào)和一點(diǎn)。那這個(gè)比較是中醫(yī)這個(gè)方面的說法了又碌，當(dāng)然有多少科學(xué)根據(jù)我們都是沒有辦法說的九昧。但是即使我不太確定它的藥性是什么樣的變化，但是基本上我煮柴胡湯我都是有去渣重煎的毕匀，就覺得柴胡湯喝起來的快感就在于它喝起來好像那種沒什么感覺的感覺铸鹰，但是藥效又非常的強(qiáng)，這樣子皂岔。那當(dāng)然像是瀉心湯它也是要調(diào)和人的陰陽(yáng)上下蹋笼，一個(gè)中焦當(dāng)作中心軸去交通陰陽(yáng)，那這種方劑的話躁垛，可能它在這一類型的方劑剖毯，張仲景會(huì)要求去渣重煎這件事情。

那另外呢教馆，還有就是逊谋，如果同學(xué)在家常得到的少陽(yáng)病，小柴胡湯到底可不可以用科學(xué)中藥的這個(gè)問題土铺。那我個(gè)人對(duì)于小柴胡湯這個(gè)方子是非常不喜歡用科學(xué)中藥的胶滋，因?yàn)椴窈鷾抛氵@個(gè)張仲景說的半斤板鬓，我放二兩四的柴胡，這樣去煮這樣喝镀钓，那你確確實(shí)實(shí)就可以感覺到它的療效穗熬，覺得這個(gè)療效它的清楚的程度镀迂，是如同桂枝湯丁溅、葛根湯、麻黃湯探遵、大青龍湯一樣清楚的窟赏。可是當(dāng)你去吃科學(xué)中藥的柴胡湯的時(shí)候箱季，那種感覺就是好像有好涯穷，好像沒好。所以我個(gè)人非常不喜歡把小柴胡湯科學(xué)中藥拿來治真正感冒的柴胡湯證藏雏，就是我們上個(gè)禮拜教的這一條拷况。就是太陽(yáng)病里面有攙雜這個(gè)往來寒熱，胸脅苦滿掘殴，嘿嘿不欲食飲跟心煩喜嘔這四個(gè)癥狀的時(shí)候赚瘦，我是非常的不贊成用這個(gè)科學(xué)中藥。因?yàn)槲矣X得用科學(xué)中藥的藥性有點(diǎn)弱啦奏寨，有點(diǎn)敗壞這個(gè)經(jīng)方的名聲這種感覺起意，就是明明是很快可以醫(yī)好的一個(gè)湯，把它變成科學(xué)中藥以后藥性會(huì)變?nèi)酢?/p>

但是呢病瞳，說科學(xué)中藥到底是不是一定沒有效呢揽咕？那我也不敢說一定，但是就是有點(diǎn)太勉強(qiáng)的感覺套菜。那我們這個(gè)柴胡湯里頭亲善，一般的科學(xué)中藥廠，我不曉得他的柴胡有沒有放到那么多逗柴。就是說張仲景的柴胡湯蛹头，我們后代的實(shí)驗(yàn)都是覺得，柴胡就是要放到那么多才會(huì)有那個(gè)效果嚎于。那科學(xué)中藥那個(gè)以比例來講的話掘而，有些廠牌的科學(xué)中藥好像柴胡的比例沒有那么高，所以這樣子的話于购，你就必須再加入單味藥的柴胡去幫它加強(qiáng)一點(diǎn)藥性袍睡。那如果是這個(gè)一般科學(xué)中藥廠用的半夏，都是炮制過的半夏肋僧，那藥效也不夠斑胜，那柴胡湯里面半夏好一點(diǎn)控淡，有力一點(diǎn)還是會(huì)比較有效，所以半夏也要再把它加進(jìn)去止潘。所以就是說掺炭，用科學(xué)中藥的時(shí)候，柴胡跟半夏大概都需要加量凭戴，會(huì)比較有效涧狮，會(huì)比較有效讓人覺得，好像也不太夠有效啦么夫。不過我煮柴胡湯的話者冤，半夏我就是直接用生半夏的，我也不洗了档痪，因?yàn)橐坏┯腥ピ丶宓倪@個(gè)過程涉枫，那個(gè)半夏也沒辦法有多毒了。就是即使是生半夏腐螟，跟這個(gè)生姜哦愿汰，從12碗水混到3碗水，差不多什么毒性也沒有了乐纸，所以半夏洗不洗倒是沒有關(guān)系衬廷。

那我喝小柴胡湯，你換算一下嘛锯仪，就是如果說柴胡半斤泵督，然后呢黃芩三兩，人參三兩庶喜，半夏半升差不多算它三四兩吧小腊，那甘草三兩，生姜三兩久窟，大棗也算它三兩好了秩冈，重量都差不多嘛。那1斥扛、2入问、3、4稀颁、5芬失、6，六三十八匾灶，十八加八棱烂，是二十四兩（二十六兩），一共加起來是24兩阶女。那24兩又換算成乘0.3對(duì)不對(duì)颊糜，就算除以三好了就是總共一包小柴胡湯我們買回來的時(shí)候哩治，它的重量是現(xiàn)在重量的8兩藥。那一包藥有8兩重衬鱼，那你想啊业筏，我們現(xiàn)在科學(xué)中藥濃縮倍率就差不多平均一般廠牌就是4倍了，有些甚至還不到4倍鸟赫。那八兩重的藥蒜胖，如果濃縮成科學(xué)中藥，那要是多少惯疙？八兩的話翠勉，除以四妖啥，就是二兩霉颠，二兩是75公克，所以一貼小柴胡湯荆虱，科學(xué)中藥是75公克蒿偎，那你分三次吃好了，一次吃25公克怀读，那是什么诉位？已經(jīng)不曉得是小柴胡水****了啊，所以何苦來哉菜枷。就是要有那個(gè)藥性你直接煮煎劑算了苍糠，因?yàn)檫@是一個(gè)重劑量的藥，所以你用科學(xué)中藥很難看啤誊，吃起來很難看岳瞭。你會(huì)覺得怎么吃起來藥的效果沒有到，然后一直吃一直吃蚊锹，然后到最后病沒醫(yī)好瞳筏，你已經(jīng)飽了，所以算了吧啊牡昆。所以我個(gè)人對(duì)小柴胡的感覺就是用科學(xué)中藥的感覺好像就是沒力沒力的姚炕。

那另外就是上個(gè)禮拜有帶到一下叫同學(xué)自己回去看，這個(gè)何紹奇的論文啦丢烘，還有王綿之的那一段柱宦，就是講到小柴胡到底劫不劫肝陰的問題。那我上禮拜五也講了說播瞳，像陳助教那個(gè)吃小柴胡湯越吃頭越痛掸刊，后來吃當(dāng)歸補(bǔ)血湯才好了。那上個(gè)禮拜后來又有助教后來跟我講說狐史，有次他吃柴胡湯痒给，就是得柴胡證吃了柴胡湯以后说墨，眼框就開始有凹陷了。那我的話也是這個(gè)禮拜苍柏，因?yàn)樵诮躺訇?yáng)尼斧，就在試吃小柴胡湯，吃一吃也開始變劫肝陰试吁，就是開始眼睛發(fā)干了棺棵，喉嚨發(fā)干，說話就有一種塞住的感覺熄捍。所以這個(gè)劫肝陰的現(xiàn)象既然存在的話烛恤，其實(shí)我們?nèi)绻浅鯇W(xué)者用柴胡湯，如果用得不很對(duì)被劫到肝陰了余耽，那也是無可厚非的缚柏。只是說重點(diǎn)是我要怎樣恢復(fù)這個(gè)肝陰，我就覺得如果你長(zhǎng)期調(diào)補(bǔ)的這個(gè)悠閑的話碟贾，那被劫到肝陰你吃建中湯币喧，連吃一兩個(gè)禮拜大概就可以修復(fù)。因?yàn)榻ㄖ袦脑捤幮员容^穩(wěn)當(dāng)?shù)母さⅲB續(xù)吃兩個(gè)禮拜就可以修復(fù)杀餐，因?yàn)檫@個(gè)方里面芍藥也夠多，可以養(yǎng)肝陰朱巨。不過如果你比較急的話史翘，我們?cè)诳人云剃幩幗痰街烁什轀臅r(shí)候，有滋陰藥有補(bǔ)充冀续，那時(shí)候有補(bǔ)給同學(xué)“一貫煎”跟“當(dāng)歸六黃湯”琼讽。那么同學(xué)可以回去翻那個(gè)舊的講義啊，如果你被小柴胡湯劫到肝陰了沥阳，整個(gè)人在發(fā)干跨琳，覺得人發(fā)燥哦，這個(gè)時(shí)候要很快得讓肝陰恢復(fù)的話桐罕，那那個(gè)時(shí)候我就說脉让，一貫煎在咳嗽篇教的時(shí)候，我有點(diǎn)舍不得功炮，就是我覺得要留在教小柴胡湯的時(shí)候才教溅潜，一貫煎是非常相對(duì)到小柴胡湯的藥，因?yàn)樗褪菍Ｑa(bǔ)肝陰薪伏」隼剑可是當(dāng)歸六黃湯這種滋陰藥可不可以？可以嫁怀；當(dāng)歸補(bǔ)血湯可不可以设捐？可以借浊。就是路數(shù)上來講，你說能夠補(bǔ)肝陰的藥萝招，甚至加味逍遙散可不可以蚂斤，也可以哦，其實(shí)它也是有一些養(yǎng)肝養(yǎng)血的藥會(huì)在里面槐沼。所以這些滋補(bǔ)肝陰的方劑曙蒸，同學(xué)多少要知道一些。如果柴胡系吃著吃著開始有點(diǎn)不舒服的感覺了岗钩，那就要用這些藥物來收一下纽窟。只是說像建中湯你可以連吃兩個(gè)禮拜，越吃越健康兼吓，可是像一貫煎大概多吃兩天就會(huì)開始撐不住了啊臂港。如果是有在吃補(bǔ)藥的，身體比較暖的人周蹭，吃一貫煎兩三天也開始拉肚子了趋艘，就開始有點(diǎn)太寒，太陰了凶朗。那這個(gè)當(dāng)歸六黃湯也是一樣，吃多了人會(huì)大便開始有點(diǎn)怪怪的显拳。所以這些事情啊棚愤，跟大家說一下。12．31

那這個(gè)像柴胡湯里面的藥物啊杂数，我們甚至在本草的領(lǐng)域里面宛畦，有一個(gè)人就說，其實(shí)柴胡跟半夏就是相對(duì)的藥物揍移，怎么講呢次和？就是柴胡是春天長(zhǎng)出來的嘛，是一年里面從陰轉(zhuǎn)到陽(yáng)的時(shí)候的藥物那伐，那半夏是這個(gè)夏天到一半的時(shí)候采收的東西踏施，是天地之間從陽(yáng)轉(zhuǎn)到陰的藥物。所以也有人認(rèn)為罕邀，柴胡跟半夏就形成一個(gè)相對(duì)的結(jié)構(gòu)畅形，在運(yùn)作這個(gè)柴胡湯里面的這種人的腦中的這個(gè)開關(guān)的機(jī)能。那當(dāng)然這些都是推測(cè)啊诉探，小柴胡湯本身的結(jié)構(gòu)是太復(fù)雜了日熬，所以我們沒有辦法講得太清楚。

那我們呢上個(gè)禮拜講到的關(guān)于小柴胡湯的種種肾胯，同學(xué)可能還有一些印象竖席，就是小柴胡湯在這個(gè)卷七的6.8條的四個(gè)大主癥耘纱，那是我們這個(gè)班，偉大的陳助教唯一有背的一條《傷寒論》毕荐。當(dāng)初陳助教跟我讀書的時(shí)候他就說揣炕，他不要背書，他覺得什么東西理解就好了啊东跪，因?yàn)楸车煤軅X筋畸陡。可是即使是陳助教虽填，他當(dāng)年唯一有背的一條就是這一條丁恭。因?yàn)檫@一條其實(shí)最好要背，因?yàn)椴窈C必須要練成一個(gè)反射動(dòng)作斋日。那至于說牲览，比如說像我那個(gè)時(shí)候教真武湯的時(shí)候，我就跟同學(xué)說真武湯可以拿來治現(xiàn)在的什么病什么病恶守，這樣一路介紹下來第献。那現(xiàn)在講到柴胡湯，柴胡湯可能治到的什么病什么病要比真武湯更多哦兔港。但是我反而覺得教柴胡湯的時(shí)候庸毫，如果跟同學(xué)一直在講小柴胡湯治過什么病什么病，對(duì)同學(xué)是一種不道德的教學(xué)衫樊，怎么講呢飒赃？就是小柴胡湯它比較適合的情況就是有柴胡證的情況。那如果你要說這個(gè)人的病機(jī)科侈，說這個(gè)人肝膽之氣不通暢或者怎么樣载佳，如果要說病機(jī)時(shí)候，那這個(gè)區(qū)塊臀栈，我之后的課會(huì)教各位蔫慧，就是請(qǐng)用時(shí)方。因?yàn)樾〔窈鷾侵委熒訇?yáng)病的藥权薯，你拿來疏肝利膽副作用非常多姑躲，就是不好用。所以如果你只是要什么疏肝解郁的話崭闲，小柴胡湯你不要用在這種地方肋联。當(dāng)然話又說回來了，如果小柴胡湯你用科學(xué)中藥兩克三克可以做什么事刁俭？那這是可以做一般所說的疏肝解郁的事橄仍。但是你也不能常用，用久了就像日本人一樣肺都燒掉了。那什么叫做不能長(zhǎng)用侮繁？就是這個(gè)人他說虑粥，哦，腳痛宪哩，痛在哪里娩贷？哦，痛這個(gè)地方锁孟，這里是肝經(jīng)彬祖，哦，那小柴胡湯你吃一克吧品抽。哦储笑，吃了以后這里不痛了，那就是單純的通通肝經(jīng)圆恤，小量柴胡拿來疏肝突倍。那不然的話有人跟我講說這個(gè)陽(yáng)痿，就是到了這個(gè)事情要做的時(shí)候啊硬不起來盆昙，哦羽历，那陽(yáng)痿的話那也是通肝經(jīng)嘛，柴胡湯兩克回去吃吃淡喜，啊秕磷，好了好了，可以用拆火。那這個(gè)就是一次跳夭，就這樣。小柴胡湯治雜病就是純粹拿來通一下肝經(jīng)们镜，就這樣一次。但這就是低劑量的柴胡湯才是通肝經(jīng)润歉，像小柴胡湯這么高劑量的柴胡模狭，那是少陽(yáng)區(qū)塊，那是通三焦踩衩，那個(gè)跟肝經(jīng)沒有什么關(guān)系了嚼鹉。

所以這個(gè)小柴胡湯的作用，我比較贊成的是抓主證驱富，不要去抓病名锚赤。就像我如果要說小柴胡湯的輝煌戰(zhàn)果，就是說有人紅斑性狼瘡用過小柴胡湯啊褐鸥，那變成果凍一樣的血液都變干凈了都不粘起來了线脚，可是你要說小柴胡湯是紅斑性狼瘡的專病專方嗎？不可以哦。沒有少陽(yáng)證浑侥，已經(jīng)那么虛的人姊舵，把他弄更虛了不好吧？那或者有人說寓落，小柴胡湯治過癌癥哦括丁，小柴胡湯可以抗艾滋哦，這些都對(duì)啦伶选，就是它的確對(duì)于人的免疫機(jī)能有瞬間的強(qiáng)烈的調(diào)節(jié)效果史飞，所以抗癌啊、抗艾滋啊那是它的拿手好戲仰税。但是拿手好戲构资，并不能夠代表它能夠醫(yī)治癌癥或者是醫(yī)治艾滋。像這個(gè)也有人設(shè)置又像是病機(jī)推理肖卧，又像是這個(gè)抓主證的一種做法蚯窥，就是比如說，……剛才講義也沒收塞帐，就是別的醫(yī)案拦赠，我就記得有個(gè)醫(yī)案就是小柴胡湯拿來治這個(gè)淋巴的腫塊，那是一開始因?yàn)榱馨湍[脹葵姥，用了柴胡湯用了后就有消荷鼠，可是有沒有根治？沒有根治榔幸，根治還是要用別的藥允乐。就是當(dāng)這個(gè)柴胡證消失了之后，其實(shí)小柴胡湯能夠用的機(jī)會(huì)就不大了削咆。

當(dāng)然你說有柴胡證的時(shí)候牍疏，“有柴胡證”這四個(gè)字，是可以用一輩子的時(shí)間去發(fā)掘的拨齐。就是說有柴胡證鳞陨，他這個(gè)人可能正在難產(chǎn)；有柴胡證瞻惋，那人可能正在便秘厦滤；有柴胡證，那個(gè)人可能正在僵直性脊椎炎歼狼；有柴胡證這個(gè)人可能正在腎小球發(fā)炎掏导，他可能正在腦瘤，他可能正在白血病羽峰。就是你不能夠期待柴胡證能夠治白血病趟咆，但是白血病它可以有柴胡證添瓷，那同學(xué)聽得懂我的意思吧？所以重要的是會(huì)抓柴胡證忍啸，而不是去記得說柴胡湯有醫(yī)過哪些病仰坦。因?yàn)槟切┽t(yī)過哪些病，如果沒有柴胡證的話计雌，還是不適合使用柴胡湯的悄晃。所以柴胡湯我就比較壓抑的，就是稍微關(guān)于它的主治種種講得少一點(diǎn)啊凿滤，因?yàn)橹v多了我會(huì)覺得不太好妈橄。不過如果說可以講多一點(diǎn)的話就是說，比如說女人的乳房?jī)?nèi)的病翁脆，里頭有腫塊啦或者怎么樣的眷蚓，那或者是癌癥啦，乳癌啦反番，就是這一類的毛病沙热，掛到柴胡證的幾率好像還有一點(diǎn)高，或者是月經(jīng)掛到柴胡證的幾率也蠻高的罢缸。不過月經(jīng)有掛到柴胡證的話篙贸，那有些人用時(shí)方的加味逍遙散那也可以處理得不錯(cuò)，那也未必見得要用小柴胡湯枫疆。

那么在我的這個(gè)醫(yī)案講義的里面后面有一個(gè)附錄爵川，是朱木通寫的一篇乳房腫塊的治療，那個(gè)我們?cè)诟鸶鶞臅r(shí)候就已經(jīng)給過同學(xué)了息楔，那就不用看了寝贡，說一下回去自己看就好。那那個(gè)葛根湯的時(shí)候給同學(xué)說了什么啊值依，說了這個(gè)乳房發(fā)炎的時(shí)候圃泡，一開始其實(shí)通常是葛根湯證，同學(xué)還有沒有印象愿险？因?yàn)楦鸶翘?yáng)陽(yáng)明對(duì)不對(duì)洞焙？太陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)受邪，就是太陽(yáng)病然后走到陽(yáng)明經(jīng)的時(shí)候拯啦，那乳房的話是陽(yáng)明經(jīng)走過乳房的上面吧啊。那乳房是這樣子啊熔任，就是如果你把它看成是一個(gè)山丘的話褒链，上山下山的火車是陽(yáng)明經(jīng)，中間穿山而過的隧道是厥陰經(jīng)疑苔，然后中間的一坨算少陽(yáng)區(qū)塊甫匹。所以乳房的話，第一層的乳房發(fā)炎可能是葛根湯證，葛根湯過去了就變成柴胡湯證兵迅，然后之后再怎么樣抢韭。那當(dāng)然到后來變成腫塊了，有人說仙方活命飲特別有效恍箭，有人說陽(yáng)和湯特別有效刻恭，那都是自己看證啊，總是可以找到一些端倪的扯夭。那這個(gè)在乳房啊或者是六經(jīng)病啊鳍贾，這都可能關(guān)系到柴胡證比較多。

那另外就是啊交洗，感冒初起的時(shí)候骑科，其實(shí)是可以用柴胡湯的。如果你是標(biāo)準(zhǔn)的麻黃湯證构拳，你用柴胡湯咆爽，這的確是有一點(diǎn)勉強(qiáng)，可是如果你那個(gè)剛感冒的感覺是那種不三不四的置森，就是知道我感冒了斗埂，可是辨證并不清楚的時(shí)候，那就用小柴胡湯暇藏。小柴胡湯大概三陽(yáng)表證蜜笤，就是太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)這三個(gè)區(qū)塊的感冒啊，大概都可以掃出去哦盐碱。就是如果你的感冒就是沒有辦法把兔，辨證怎么都辨不清楚的話，你就煮一點(diǎn)小柴胡湯喝喝看瓮顽，就甚至有人說小孩老人感冒了都喝小柴胡湯县好。就是老人虛了，小孩講話講不清楚暖混，就用小柴胡湯打發(fā)缕贡，就是那個(gè)道理在的。那像是以后會(huì)給同學(xué)講義會(huì)比較好拣播，就像傅青主那一派晾咪，他們治療感冒最開始的方就是小柴胡湯。他們根本就好像是認(rèn)為說贮配，其實(shí)桂枝湯麻黃湯可以省略谍倦，用小柴胡湯打出來就可以。所以你要喝小柴胡泪勒，柴胡這個(gè)藥會(huì)不會(huì)引邪入里昼蛀？我們說柴胡劫肝陰這個(gè)事情是有的啊宴猾，不能說它沒有。

那可是柴胡在時(shí)方的醫(yī)派寫的本草書里頭叼旋，他都會(huì)說柴胡啊什么表證不可以用啦仇哆，會(huì)引邪入里啊。好像是明朝時(shí)候的李中梓開始講這件事情的夫植，還不是張?jiān)亻_始講的讹剔，是李中梓開始講的⊥当溃可是柴胡究竟會(huì)不會(huì)引邪人里呢辟拷？傅青主一派他們的方劑證明，不會(huì)阐斜。就是它到底還是從少陽(yáng)區(qū)塊往外開的衫冻，所以結(jié)論當(dāng)然講是沒有引邪入里這件事情。對(duì)感冒即使是初期感冒谒出，用柴胡湯的治愈率是很高的隅俘。所以，那當(dāng)然如果你用的是煎劑的柴胡湯笤喳，他的退燒效果很好为居，那個(gè)它這種調(diào)整體溫機(jī)能的效果，甚至可以取代部分的陽(yáng)明發(fā)燒的那個(gè)石膏的藥效杀狡。那當(dāng)然這個(gè)只有一部分蒙畴，因?yàn)椴窈C開柴胡，陽(yáng)明病開陽(yáng)明病的藥呜象，這是經(jīng)方的基本的規(guī)則膳凝。這是嚴(yán)格來說其實(shí)是白虎湯石膏發(fā)的那種汗，柴胡發(fā)起來是發(fā)不順的啦恭陡。這都是蹬音，所以我剛才講的那個(gè)可以混用可以延用，其實(shí)比較是如果你的醫(yī)術(shù)是還不很熟練的時(shí)候休玩，可以這樣子混一混著淆。但是效果上來講我覺得陽(yáng)明病啊，這個(gè)陽(yáng)明經(jīng)病拴疤，是白虎湯證還是開白虎湯效果最好的永部，就是要打準(zhǔn)。

【7.70】? 太陽(yáng)病六七日呐矾，脈遲浮弱扬舒，惡風(fēng)寒，手足溫凫佛。醫(yī)二三下之讲坎，不能食，脅下滿痛愧薛，面目及身黃晨炕，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者毫炉，與柴胡湯瓮栗，后必下重。本渴而飲水嘔者瞄勾，柴胡不中與也费奸；食谷者噦。

【7.71】? 傷寒四五日进陡，身熱惡風(fēng)愿阐，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿趾疚，手足溫而渴者缨历，小柴胡湯主之廷没。

那接下來呢四啰，我們要帶一下這個(gè)7.70條跟7.71條，那這個(gè)7.70條跟這個(gè)7.71條其實(shí)是讓人感到學(xué)習(xí)起來相當(dāng)辛苦的兩條墙牌。而這兩條呢赡磅，夾在另外幾條之間就很殘忍魄缚。比如說前面才告訴你柴胡的四大證對(duì)不對(duì)，然后后面的73條又告訴你說焚廊，柴胡證你看到一個(gè)就可以了冶匹，不用都有，所以讓人覺得說柴胡證是你抓到柴胡證就是你的對(duì)不對(duì)节值？可是呢徙硅，這個(gè)7.70條，張仲景馬上就倒打你一把搞疗，就是讓你才剛認(rèn)識(shí)小柴胡湯的時(shí)候他就跟你講嗓蘑，哦，看起來是這樣這樣這樣匿乃，然后你一看就覺得很高興說桩皿，哦這個(gè)胸口也悶了，然后又怎樣怎樣幢炸，就是柴胡證泄隔，然后又想吐啊又怎么樣。結(jié)果張仲景講說宛徊，這個(gè)不是小柴胡湯證佛嬉，不可以用小柴胡湯逻澳。

然后，就是這種條文放在這邊暖呕，其實(shí)乍看之下是一種教學(xué)者的殘忍斜做，就是讓學(xué)生信心崩潰嘛！因?yàn)檫@一條的難處是讓人發(fā)覺說湾揽，哈瓤逼，原來這樣還有可能不是柴胡湯證哦。那就讓人覺得說库物，那我怎么學(xué)得會(huì)霸旗！就是很容易讓學(xué)生有一種自暴自棄的感覺∑萁遥可是呢诱告，我又覺得從張仲景的殘忍里面又看到張仲景的一個(gè)善意，就是柴胡湯證因?yàn)樗闹髯C是東一點(diǎn)西一點(diǎn)的毫目，所以如果你貿(mào)貿(mào)然的蔬啡，只學(xué)習(xí)一下下，就自以為很會(huì)用小柴胡湯镀虐，這也是不適當(dāng)?shù)南潴　Ｎ矣X得有些方子可以一次教就教完，但小柴胡湯我總覺得刮便，在我今天教完之后空猜，其實(shí)它是要靠我們一輩子的時(shí)間慢慢去熟練使用它的方法的一個(gè)方子。所以如果張仲景的這幾條恨旱，接下來的70跟71條辈毯，讓我們覺得失去信心，覺得學(xué)起來不爽搜贤，那你就把它忘了算了谆沃，反正這兩條的狀況都是很少見的狀況，那如果你這一輩子沒有遇到這個(gè)狀況的話仪芒，那就不知道它也沒關(guān)系唁影。但是臨床上會(huì)不會(huì)有這個(gè)狀況呢？會(huì)的掂名。所以我姑且講一講据沈，同學(xué)姑且聽一聽。我想這兩條是讓人覺得最不舒服的兩條饺蔑，就是你花很多很多的腦力去理解它锌介，可是平常遇到的機(jī)會(huì)又沒有很多。但是以張仲景教書的邏輯呢，還是要跟同學(xué)講這兩條孔祸，因?yàn)橄襁@兩條有它的一定的——就是代表了《傷寒論》這本書的醫(yī)學(xué)水平的高度的兩條隆敢。怎么講呢？就像那些大陸的老教授們融击，比如說劉渡舟教授筑公、胡希恕教授，當(dāng)他們?cè)诮痰健秱摗防锩娴倪@一類的條文的時(shí)候尊浪，都會(huì)不禁感慨一件事情，什么事情呢封救？就是中醫(yī)當(dāng)你學(xué)到了《傷寒論》的開藥方法的時(shí)候拇涤，你會(huì)覺得中醫(yī)有很多系統(tǒng)是不知道存在來干什么的。比如說中醫(yī)有一個(gè)東西叫八綱辨證誉结，有沒有人聽過岸焓俊？就是什么表里惩坑、陰陽(yáng)掉盅、虛實(shí)、寒熱以舒，用這樣的分類法趾痘，來幫助一個(gè)醫(yī)生理解他遇到的病人是什么樣的狀況，然后讓那個(gè)醫(yī)生能夠知道開藥蔓钟。那經(jīng)方的學(xué)習(xí)者大家都會(huì)經(jīng)驗(yàn)到的事情永票，八綱辨證不知道是用來干嘛的。所以現(xiàn)在還有一個(gè)老頭子叫倪海廈在動(dòng)不動(dòng)就說八綱滥沫，但是其實(shí)他根本不鳥這個(gè)東西侣集，就是他自以為這個(gè)東西很重要，但實(shí)際上他自己不知道那個(gè)東西不重要兰绣。就是說八綱這個(gè)東西啊世分，我們隨便舉個(gè)例子啊，我們才教過的五苓散證缀辩，五苓散證它是表證還是里證臭埋？有表有里的對(duì)不對(duì)？那你照八綱辨證說表證要開什么里證要開什么雌澄，五苓散都可以開啊斋泄。那五苓散是寒證還是熱證？不寒不熱镐牺。那它是虛證還是實(shí)證炫掐？某地方水太少某地方水太多，這是虛還是實(shí)睬涧？那它是陰證還是陽(yáng)證募胃？口會(huì)干旗唁，有太干的地方有太濕的地方，所以不知道是陰證還是陽(yáng)證痹束。所以你隨便拿張仲景的一個(gè)方子扣到八綱辨證的世界里面去的話检疫，就會(huì)變成什么？翻車魚穿比基尼祷嘶，哪一塊布遮住第幾點(diǎn)都知道屎媳。

就是仲景的這個(gè)辨證系統(tǒng)，因?yàn)閺堉倬暗谋孀C系統(tǒng)太細(xì)了论巍，乃至于八綱辨證已經(jīng)粗到經(jīng)方派的人不會(huì)用了烛谊。就是張仲景的六經(jīng)辨證世界里的每一個(gè)方每一個(gè)方的那個(gè)進(jìn)退之間，沒有一個(gè)東西八綱辨證能夠框得住的嘉汰。你說桂枝湯證跟麻黃湯證的差別在哪里丹禀，八綱辨證怎么分？都是表證鞋怀；那說是陰還是陽(yáng)双泪？對(duì)不起，這種感冒有什么陰還是陽(yáng)的密似；那它是寒還是熱焙矛？對(duì)不起啊，都是著涼嘛對(duì)不對(duì)辛友，你不能說桂枝湯是熱證薄扁，麻黃湯是寒證吧；那它是虛還是實(shí)废累？對(duì)不起邓梅，不知道，實(shí)跟虛的人都會(huì)感冒邑滨。所以就是你經(jīng)方的世界里面的那種方劑你不能夠跟八綱辨證去互相弄日缨。所以劉渡舟先生后來講了一句公道話，他說八綱辨證就好像郵差送一封信掖看，那封信的地址有寫到哪條街這樣子匣距，可是幾巷幾棟幾號(hào)幾樓呢？那如果你不知道這些哎壳，你信還是送不到啊毅待。所以就是說，當(dāng)這個(gè)經(jīng)方的世界已經(jīng)走到這樣子的辨證系統(tǒng)的時(shí)候归榕，那一般中醫(yī)在使用的醫(yī)學(xué)理論會(huì)變成在經(jīng)方的世界說是——說垃圾也有點(diǎn)殘忍尸红，但是就是說在經(jīng)方的世界就是等同垃圾。怎么講呢？就是如果哪個(gè)中醫(yī)說外里，啊怎爵，這個(gè)人有里濕，里面太寒盅蝗，里面太熱啊鳖链，那人太虛，什么氣太怎么樣墩莫，這種說法在經(jīng)方的世界都會(huì)覺得芙委，不知道怎么開藥。你說這個(gè)人太濕狂秦，對(duì)不起题山，我不會(huì)看，就是這種感覺故痊。就是說我必須要有足夠的癥狀讓我知道他的人體里面到底發(fā)生了什么事，不然的話你隨隨便便給我個(gè)什么寒熱虛實(shí)玖姑，陰陽(yáng)表里這種東西愕秫，對(duì)不起我不會(huì)看。所以我的意思是在講說焰络，其實(shí)經(jīng)方學(xué)進(jìn)來以后啊戴甩，你會(huì)有一種有點(diǎn)驚悚的感覺，就是一般中醫(yī)認(rèn)為理所當(dāng)然的理論跟辨證系統(tǒng)闪彼，讓人覺得好像是假傳一樣甜孤，你知道那種感覺嗎？就是在經(jīng)方的世界里面會(huì)覺得畏腕，這個(gè)病照一般中醫(yī)的那個(gè)思路缴川，整套的思路來講都沒有辦法處理得好的∶柘冢可是一般中醫(yī)卻理所當(dāng)然的在運(yùn)作他原本的那套思路把夸，就是所處于八綱領(lǐng)域的那種思路，就表證啊里證啊铭污，陰證恋日、陽(yáng)證、寒證嘹狞、熱證那種思路岂膳。可是我想開藥要開到位的話磅网，那你用那種思路是幾乎沒有辦法做好什么事情的谈截。所以就是說，我覺得教經(jīng)方教到這種條文的時(shí)候就會(huì)覺得我們有點(diǎn)殘忍哦，就好像會(huì)變成這套議題外面的中醫(yī)師很多人他的整套醫(yī)學(xué)架構(gòu)是假傳傻盟，不是真?zhèn)鬟@樣子速蕊。那當(dāng)然每一個(gè)人都有他的開業(yè)的功夫了，都知道些專病專方娘赴。像基本上失眠對(duì)不對(duì)规哲，你時(shí)方也不需要什么辨證，就開溫膽湯诽表，那70%的人會(huì)有效唉锌。那治愈率70%，夠好的啦竿奏！夠你門庭若市了袄简。治失眠有70%的療效了不起啦！對(duì)不對(duì)泛啸？就是當(dāng)然有開業(yè)術(shù)存在绿语，所以醫(yī)生不見得要絕種。

但是像張仲景的書看到這一類的條文候址，我覺得張仲景特別寫這種陷阱題的時(shí)候吕粹，會(huì)讓人覺得說，如果我能學(xué)到這樣子的話岗仑，那外面的一般說法的這種中醫(yī)的理論匹耕，我不知道要怎么使用。就像是我現(xiàn)在正在編后面的講義嘛荠雕，就比如說已經(jīng)編給同學(xué)什么逍遙散對(duì)不對(duì)稳其，他說什么肝區(qū)血熱什么的，我看的時(shí)候會(huì)覺得有點(diǎn)為難炸卑，這讓我如何知道一個(gè)人是肝虛血熱凹染稀？就是肝虛血熱加起來是什么狀態(tài)矾兜？就是它的主證到底是什么损趋？當(dāng)然一定是有辦法可以辨出來的。但是其實(shí)對(duì)學(xué)習(xí)經(jīng)方的人來講椅寺，會(huì)有一種聽到這種很粗糙的說法會(huì)有一種很暈眩的感覺浑槽，就是覺得摸不到邊邊的感覺。所以教到逍遙散的話返帕，它的確是一個(gè)好用的方了桐玻，但他說的那一整串身體的狀況，我都覺得荆萤，糟糕镊靴，這主證要怎么抓跋晨ā？就是好像口干偏竟，你不能說是什么口干舌燥煮落，月經(jīng)不調(diào)就一定是肝血虛然后肝血熱，不一定對(duì)不對(duì)踊谋。就是這些外證要跟病機(jī)對(duì)到還是有困難蝉仇。不過這些困難就留到以后再來面對(duì)，我們今天先來面對(duì)眼前的困難殖蚕，因?yàn)檫@條好討厭好討厭的轿衔。我這樣教，我教的痛苦睦疫，你們聽的也痛苦害驹，然后大概上完了課就會(huì)忘掉了。所以希望能夠聰明的同學(xué)就不來上課了啊蛤育，這是非常明智的選擇宛官。

那這個(gè)他說“太陽(yáng)病”，我們說7.70條瓦糕，“太陽(yáng)病六七日摘刑，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒刻坊，手足溫”，好党晋，我們先看到這里谭胚，就這一條我們把它分成三個(gè)段落來看。他先告訴你一個(gè)狀況未玻，說這個(gè)人仍然是太陽(yáng)表證啊灾而，然后病到六七天了，那六七天是什么樣的日子扳剿？我們張仲景的書里頭有一個(gè)地方是有參差矛盾的旁趟，就是張仲景在感冒傳經(jīng)這件事情是尊重《黃帝內(nèi)經(jīng)》的說法的，就是一日太陽(yáng)庇绽，二日陽(yáng)明锡搜，三日少陽(yáng)，四日太陰這樣子瞧掺，就是一二三四日這樣子照順序傳經(jīng)耕餐。所以張仲景的書里面，因?yàn)閺堉倬皶?huì)尊重《黃帝內(nèi)經(jīng)》的說法辟狈，所以他有說肠缔，感冒二三日夏跷，你就知道，哦明未，大概已經(jīng)會(huì)傳到陽(yáng)明了槽华，感冒三四日，你就覺得這已經(jīng)過少陽(yáng)了趟妥，就是你會(huì)有這樣的感覺猫态，這是一個(gè)層面的算日子。

可是另外呢煮纵，張仲景書里面還是有另外一層的邏輯懂鸵，就是說不管在哪一條經(jīng)，感冒一旦激起人的抵抗力行疏，人抵抗感冒的周期大概就是六天到七天匆光。所以一條經(jīng)的感冒一個(gè)周期是六到七天，那六七天以后他才會(huì)轉(zhuǎn)證酿联。所以感冒到底是一天傳一條經(jīng)终息，還是六七天打一回合，臨床上其實(shí)兩個(gè)周期我們都看得到贞让。有人感冒他就傳一條經(jīng)的周崭，第一天就怕冷，第二天就發(fā)高燒怕熱喳张，這是一天傳一條經(jīng)的续镇。可是呢销部，我們說感冒通常都是一個(gè)禮拜會(huì)好摸航，如果一個(gè)禮拜沒有好，那兩個(gè)禮拜會(huì)好舅桩，就是這個(gè)七日周期也是存在的酱虎。所以這兩種來講的話，我們都會(huì)承認(rèn)他的存在擂涛。那所以呢那個(gè)一個(gè)是傳經(jīng)周期读串，一個(gè)是人抵抗感冒本來就需要自然的時(shí)間，那個(gè)六七日周期撒妈。那這個(gè)地方他說太陽(yáng)病六七日恢暖，那這個(gè)語(yǔ)感里頭呢，語(yǔ)法里面就告訴我們狰右，他不是在講傳經(jīng)胀茵，因?yàn)榱呷盏脑挘呀?jīng)傳完厥陰又傳回太陽(yáng)了挟阻，這就可以傳琼娘，當(dāng)然病到厥陰再傳回太陽(yáng)的臨床上也不太會(huì)有這樣的事情峭弟。

但是，所以這個(gè)地方他六七日不是那個(gè)一日太陽(yáng)脱拼，二日陽(yáng)明瞒瘸，三日少陽(yáng)的那個(gè)說法，不是熄浓。這個(gè)六七天就是一個(gè)疾病周期情臭，就是當(dāng)這個(gè)人的感冒他病了一個(gè)禮拜，可能這個(gè)禮拜他有發(fā)燒啊赌蔑，有難過啊俯在，然后媽媽照顧一下，喝點(diǎn)水吃點(diǎn)藥什么的娃惯。然后一個(gè)禮拜過了跷乐，他的感冒開始趨于和緩，或者這個(gè)病要進(jìn)入下一個(gè)周期了趾浅，那下一個(gè)周期有可能掛到別的經(jīng)上去了愕提。那當(dāng)他這個(gè)進(jìn)入下一個(gè)周期的時(shí)候，他說這個(gè)人的脈怎么樣呢皿哨？他說這個(gè)人的脈是“遲浮弱”浅侨，那脈遲浮弱，在這里是什么意思呢证膨？其實(shí)這一條之所以被稱為是陷阱題如输，就是每一件事情它都有好幾個(gè)可能性。因?yàn)槟匮肜眨紫仁沁@一條的前一條挨决，他說“血弱氣虛腠理開”，就是這個(gè)人血?dú)馊趿硕┩幔砝硭砷_了，所以這個(gè)邪氣——因?yàn)闅馐切l(wèi)氣肆捕，血是營(yíng)氣嘛刷晋，營(yíng)衛(wèi)是太陽(yáng)區(qū)塊在打邪氣用的。那這個(gè)營(yíng)衛(wèi)都松掉了慎陵，就鉆到縫隙那邊眼虱，縫隙那邊就變少陽(yáng)區(qū)塊了。那這個(gè)太陽(yáng)的脈本來是浮的對(duì)不對(duì)席纽，可是他現(xiàn)在把起來呢捏悬，讓人覺得好像浮的有點(diǎn)沒力沒力的，然后這個(gè)脈又跳得慢吞吞的润梯。那這樣的一個(gè)脈过牙，是不是——當(dāng)然他前面有一條說血弱氣虛甥厦，血弱氣盡的時(shí)候啊，桂林本是氣虛寇钉，宋本是氣盡刀疙。那這個(gè)血弱氣盡的這個(gè)狀態(tài)是不是會(huì)讓人這個(gè)脈變得遲浮弱啊扫倡？所以這樣子的一種脈象剛剛放在前面一條的后面看的時(shí)候谦秧，就會(huì)覺讓人得說，哦撵溃，這個(gè)人他的血?dú)庖呀?jīng)——因?yàn)椴×艘粋€(gè)禮拜疚鲤，已經(jīng)虛了。那既然虛了缘挑，那太陽(yáng)區(qū)塊打不動(dòng)了集歇，要換手了，所以他的這個(gè)感冒可能就會(huì)流到少陽(yáng)區(qū)塊去卖哎，就是他有這樣的一個(gè)暗示鬼悠。但是呢，這個(gè)脈遲浮弱呢亏娜，他同時(shí)也可能暗示著別的事情焕窝，是什么事情呢？就是說當(dāng)我們的這個(gè)感冒维贺，原本在太陽(yáng)它掂，它有一些傳法，就是如果這是太陽(yáng)病往陽(yáng)明傳的話溯泣，他的脈一定會(huì)變得更加有力對(duì)不對(duì)虐秋？那如果這個(gè)太陽(yáng)病往少陽(yáng)傳的話，這個(gè)脈一定會(huì)從整片的浮脈變成勒成細(xì)細(xì)的一條弦脈對(duì)不對(duì)垃沦，就是有特征的客给，但如果往少陰病傳的話，他的脈就會(huì)收成一條細(xì)細(xì)的沉下去底下肢簿。

那脈遲浮靶剑，就是跳得慢吞吞的，就是浮脈慢慢慢慢變成不太那么有力的浮脈池充，這個(gè)脈象在臨床上來講是太陽(yáng)開始沉到太陰去桩引，就是太陰脾經(jīng)的太陰病。那太陰病是什么呢收夸？太陰病是消化機(jī)能不太行坑匠，然后這地方因?yàn)楸徊《厩謹(jǐn)_，消化系統(tǒng)都陰陰冷冷的卧惜，所以就會(huì)變成容易吐厘灼，容易拉肚子夹纫，因?yàn)橄瘷C(jī)能都停擺了，那是太陰病手幢。那所以這個(gè)脈遲浮弱在這里呢捷凄，他只給一個(gè)脈遲浮弱的時(shí)候呢，卻會(huì)讓人在想說围来，這個(gè)遲浮弱是暗示著要形成少陽(yáng)病的這個(gè)血弱氣虛呢跺涤，還是暗示著這個(gè)太陽(yáng)脈開始陷入太陰脈？那這兩個(gè)可能性只到這里為止的話监透，我們都還不知道真正的結(jié)果是什么桶错，就是講到脈的地方。

然后呢胀蛮，他說“惡風(fēng)寒”院刁，那惡風(fēng)寒代表什么事情？惡風(fēng)寒代表這個(gè)人太陽(yáng)的表證還沒有消失粪狼，所以這個(gè)人他到底還是牽連著太陽(yáng)表證的退腥，那我們就這些線索把他斗起來了，慢慢斗再榄。所以第一個(gè)脈是讓人說狡刘，這個(gè)脈象上面來講，可能是掛到少陽(yáng)區(qū)困鸥，可能是掛到太陰區(qū)嗅蔬；第二個(gè)特征“惡風(fēng)寒”，是代表這個(gè)人的太陽(yáng)區(qū)塊的感冒還沒有消失疾就，這一點(diǎn)我們也知道澜术。然后呢，第三點(diǎn)叫做“手足溫”猬腰，那手足溫是什么東西澳穹稀？手足溫如果我們只是第一次看到這三個(gè)字的話姑荷，我們會(huì)覺得說就是手腳發(fā)熱嘛對(duì)不對(duì)盒延，就是這人身體有熱才會(huì)出現(xiàn)這現(xiàn)象。但是呢厢拭，張仲景的書里面有些他的習(xí)慣用語(yǔ)，比如說張仲景如果說到嘔吐的話通常是講少陽(yáng)證對(duì)不對(duì)撇叁，說到這個(gè)人不大便供鸠，通常都是這個(gè)人關(guān)系到陽(yáng)明之類的，就是他有一些習(xí)慣性的詞句陨闹。那同樣的楞捂，手足溫呢也是張仲景的書里頭一個(gè)習(xí)慣句薄坏，而這個(gè)手足溫呢張仲景的習(xí)慣句是標(biāo)識(shí)什么東西呢？是在標(biāo)志著一個(gè)我們稱之為“系在太陰”寨闹。

【9.10】? 傷寒胶坠，脈浮而緩，手足自溫者繁堡，是為系在太陰沈善；太陰者，身當(dāng)發(fā)黃椭蹄；若小便自利者闻牡，不能發(fā)黃；至七八日绳矩，大便鞕者罩润，為陽(yáng)明病也。

那“系在太陰”是這樣子哦翼馆，我們現(xiàn)在先——直接給你們看條文好了割以，這樣子比較清楚。就是我們先看陽(yáng)明篇啊应媚，陽(yáng)明篇我們翻一下严沥，在這個(gè)卷九的第十條啊。那同學(xué)我們知道這個(gè)地方是陽(yáng)明篇啊珍特，也就是進(jìn)入陽(yáng)明篇這個(gè)篇章祝峻，這個(gè)病人的狀況差不多就是發(fā)高燒了啊。那它這個(gè)卷九第十條扎筒，他說“傷寒莱找，脈浮而緩”，其實(shí)這個(gè)脈浮而緩嗜桌，就已經(jīng)跟剛才講的“脈遲浮弱”差不多的調(diào)調(diào)了奥溺。他說“手足自溫者，是為系在太陰”骨宠，這地方在講什么浮定？就是如果一個(gè)人的身體他的發(fā)燒呢，是手腳暖暖的层亿，可是身上沒有什么高燒桦卒，像陽(yáng)明篇的高燒放在哪里都是覺得很燙哦，摸哪里哪里都覺得很燙匿又。那這個(gè)太陰病方灾，但是“系在太陰”的意思啊，并不是是太陰病，而是代表這個(gè)陽(yáng)明病跟太陰病是有牽連的裕偿。那這個(gè)地方他怎么說洞慎？他說“太陰者，身當(dāng)發(fā)黃嘿棘，若小便自利者劲腿，不能發(fā)黃∧衩睿”這就是其實(shí)他已經(jīng)有陽(yáng)明病焦人。也就是說當(dāng)一個(gè)病和它的脈象呢，脈象是這樣圆仔，就是浮浮緩緩的垃瞧，然后他這個(gè)手腳也是摸起來暖暖的，其它地方可能不一定有高燒坪郭。

當(dāng)這個(gè)人處在這個(gè)狀況的時(shí)候个从，他用了一個(gè)字叫做“系在太陰”，就說這個(gè)人的病他是陽(yáng)明病歪沃，可是這個(gè)人的陽(yáng)明病是跟太陰病有牽連到的嗦锐。那跟太陰病牽連到的意義在哪里呢？就是陽(yáng)明經(jīng)的經(jīng)氣是燥氣沪曙，就是六氣對(duì)六經(jīng)嘛對(duì)不對(duì)奕污，太陽(yáng)是寒水氣，少陽(yáng)是相火氣液走，厥陰是風(fēng)木氣碳默，少陰是君火氣，陽(yáng)明是燥金缘眶，太陰是濕土嘱根。所以陽(yáng)明病的基本特征是這個(gè)人是發(fā)燥的，發(fā)干的巷懈；而太陰病的基本特征跟陽(yáng)明病正好相反该抒，這個(gè)人是發(fā)濕的。所以這個(gè)人呢他如果是發(fā)高燒或者是手腳發(fā)熱顶燕，這個(gè)陽(yáng)明病跟太陰病牽扯的時(shí)候凑保，這個(gè)人雖然他在發(fā)燒，可是他的身體里面有牽扯到太陰涌攻，所以他是一個(gè)有濕的病欧引。那在張仲景的辨證學(xué)里面，我們當(dāng)然還沒有正式教到陽(yáng)明篇里面說醫(yī)黃疸恳谎，所以我不用講太多芝此。但是基本上張仲景他的病機(jī)論來講的話就是，一個(gè)人里面如果濕跟熱糾結(jié)在一起排不掉的時(shí)候，人會(huì)怎樣癌蓖？人會(huì)發(fā)黃。

所以這個(gè)地方這個(gè)人如果持續(xù)發(fā)燒的話呢婚肆，他里面這個(gè)屬于太陰的濕濕冷冷的東西啊租副，太陰病的這個(gè)濕濕冷冷的本質(zhì)，被這個(gè)陽(yáng)明病的燒较性，燒著燒著變成又濕又熱了用僧，那濕熱夾在一起人會(huì)變成黃疸病的現(xiàn)象，所以這個(gè)人會(huì)發(fā)黃赞咙。那所以呢责循，當(dāng)這個(gè)陽(yáng)明病是“系在太陰”，他說有兩個(gè)可能性攀操，一個(gè)可能性是被燒成——這個(gè)濕氣沒有排掉院仿，然后被燒成濕熱，然后這個(gè)人就變成黃疸了速和。那另外一個(gè)情況是歹垫，這個(gè)人的身體能夠把濕氣排掉，那怎么看到他排掉颠放？就是“小便自利”排惨，這人尿尿就可以把水抽掉對(duì)不對(duì)，所以這個(gè)人還能繼續(xù)在陽(yáng)明病上面發(fā)熱發(fā)熱碰凶，那濕氣抽得掉暮芭，然后人就繼續(xù)發(fā)熱那就什么？就燒干欲低，燒干就變成什么了辕宏？就是大便硬，就變成大便大不出來的陽(yáng)明病伸头。所以當(dāng)陽(yáng)明病系在太陰的時(shí)候匾效，就這一坨濕氣，他到底是丟得出去還是丟不出去恤磷，就決定他之后是變成正陽(yáng)明的大便硬還是發(fā)黃的黃疸病這樣子面哼，就是這樣的一個(gè)思考。那雖然這是比較后面的條文了扫步，但是我們就至少要知道一下魔策。

【10.16】? 傷寒脈浮而緩、手足自溫者河胎，系在太陰闯袒。太陰當(dāng)發(fā)身黃；若小便自利者，不能發(fā)黃政敢。至七八日其徙，雖暴煩、下利日十余行喷户，必自止唾那，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也褪尝。

那我們?cè)偬幌掳》嘶停幤握硎牡谑鶙l。第十六條的前面跟這個(gè)很像，前面也是講說這個(gè)人感冒啊医男，然后脈這樣子浮踪旷，但是浮得軟塌塌的話蚀瘸，然后手腳溫的桐款，他是系在太陰。他說這個(gè)太陰病是有濕氣在里頭所以會(huì)發(fā)黃佳吞」旃Γ可是如果他的小便自利啊，那如果小便通的人就發(fā)不了黃容达，因?yàn)闈駳鈺?huì)排掉古涧。他就說，那你等到這個(gè)病啊花盐，拖到一個(gè)多禮拜的時(shí)候啊羡滑，可能這個(gè)人會(huì)很煩，然后他噼里啪啦一天要跑十幾次廁所這樣子拉大便算芯。那張仲景就說不要怕啊柒昏，這是因?yàn)槟阒澳阌衅駥?duì)不對(duì)，已經(jīng)有一個(gè)濕濕冷冷的氣熙揍，太陰病在里面悶著悶著职祷，已經(jīng)里面很多臟東西都臭掉了，那身體今天要復(fù)原了届囚，就是有力氣把這些濕濕冷冷的臟東西把它一次拔掉有梆，就是這樣的一種說法。所以就是身體要把這些臭掉的東西丟掉意系。所以這就是清垃圾不要發(fā)慌泥耀，一天大便十次大便也沒關(guān)系，就是這種說法蛔添。

那這個(gè)陽(yáng)明篇的藥跟太陰篇的藥痰催，我們就當(dāng)作參考佐證啊兜辞。那我們現(xiàn)在再回頭看剛剛這一條。那剛剛這一條呢他就說夸溶，所以我們現(xiàn)在得到的信息就是逸吵，一個(gè)脈遲浮弱可能是系在太陰，可能是少陽(yáng)缝裁，那惡風(fēng)寒胁塞，還有太陽(yáng)表證，然后呢压语，手足溫，代表他的身體里面是有“系在太陰”的現(xiàn)象编检。也就是說他的消化機(jī)能不是很好胎食，而這個(gè)消化系統(tǒng)有濕冷之氣在里面，那我們先知道到這樣允懂。然后呢厕怜，當(dāng)一個(gè)人的身體處在這個(gè)狀況的時(shí)候，我們要看下一段文字蕾总。下一段文字他寫說“醫(yī)二三下之”粥航，于是呢這個(gè)醫(yī)生呢就忍不住就用了瀉藥，看張仲景的書會(huì)覺得漢朝的人好像好喜歡用瀉藥啊生百，就動(dòng)不動(dòng)就認(rèn)為他是可以拉的递雀。但是呢，因?yàn)槿绻粋€(gè)人是陽(yáng)明病的話蚀浆，用了瀉藥把大便打通了人就會(huì)好起來缀程，這是瀉藥它有用的地方。但是相對(duì)來講市俊，可能古代的醫(yī)生就看到人如果感冒然后又沒有大便杨凑，就會(huì)覺得那要通大便那要通大便，所以就趕快用瀉藥打下去了啊摆昧。

那可是呢當(dāng)一個(gè)人的病是系在太陰的時(shí)候撩满，其實(shí)是不可以用下法的。因?yàn)樘庍@個(gè)病他本身就是绅你，這個(gè)人的脾胃已經(jīng)虛到不能動(dòng)了伺帘，所以才會(huì)堆積很多濕氣，然后堆到里面臭掉對(duì)不對(duì)忌锯？那這樣的情況用了下法之后人會(huì)變得更虛啊曼追，而且還是下了兩三次。于是下了之后呢汉规，他就變成不能吃飯礼殊，脅下悶痛驹吮，然后呢，臉孔跟身體呢晶伦，都發(fā)黃起來了碟狞。然后他的脖子啊，頸項(xiàng)——頸項(xiàng)的意思是什么呢婚陪？我們?cè)谧x太陽(yáng)篇的時(shí)候族沃，張仲景會(huì)說頭項(xiàng)強(qiáng)痛，“頭項(xiàng)”指的是后腦勺泌参，就在中醫(yī)的身體部分分類里面脆淹，“頸部”是側(cè)面的脖子，“項(xiàng)”是正后方的脖子沽一。所以太陽(yáng)篇的時(shí)候我們說“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”盖溺，就是太陽(yáng)區(qū)塊的頭痛是正后方的這個(gè)地方。那少陽(yáng)的頭痛铣缠，當(dāng)我們?cè)陂_始標(biāo)識(shí)少陽(yáng)病的時(shí)候烘嘱，就用到“頸”這個(gè)字，“頸項(xiàng)痛”的話蝗蛙，就是少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)過的這個(gè)比較側(cè)面的脖子也在痛蝇庭，所以我們從前在學(xué)《傷寒論》的時(shí)候只學(xué)一個(gè)后腦勺僵。那從今天之后呢捡硅，可能同學(xué)就要去想一想哮内，以后感冒的時(shí)候就感覺說我如果后腦勺發(fā)僵的時(shí)候，我僵的是正后方壮韭，還是有一點(diǎn)旁邊牍蜂？如果僵的地方有一點(diǎn)旁邊，那就是少陽(yáng)區(qū)塊的病啊泰涂，就不一定是太陽(yáng)病了鲫竞，那這個(gè)事情我們要先知道一下。

那所以呢這個(gè)地方呢逼蒙，接下來啊从绘，原來是這個(gè)狀態(tài)，然后那他被醫(yī)生誤治之后呢是牢，他又給了幾個(gè)線索僵井。他說不能吃飯是一件事；脅下滿痛是一件事驳棱；面目及身黃批什，就是臉上、上半身發(fā)黃是一件事社搅；脖子的后面跟旁邊都覺得有僵硬感驻债，這是一件事乳规；然后小便尿不出來這是一件事。那當(dāng)你給了這幾項(xiàng)線索之后合呐，就是柴胡湯的使用原則暮的，不是說某一經(jīng)的病，哪一條經(jīng)淌实，太陰經(jīng)也好冻辩，太陽(yáng)經(jīng)也好，陽(yáng)明經(jīng)也好拆祈，有沾到柴胡證就可以用柴胡湯對(duì)不對(duì)恨闪？那現(xiàn)在你看啊，不能吃飯啊吃不下去放坏，哦“默默不欲食”啊咙咽，脅下悶痛對(duì)不對(duì)，已經(jīng)兩個(gè)了轻姿，那可以了，可以開柴胡湯逻炊。所以這個(gè)地方的癥狀是很容易引誘人開柴胡湯的互亮，可是呢，張仲景就寫說“與柴胡湯余素，后必下重豹休。”就是你喝了柴胡湯以后病不會(huì)好桨吊，而且會(huì)變成拉肚子拉得好像怎么拉都覺得沒有拉干凈那種感覺威根。下重的意思啊就是拉完大便覺得好像還有東西要拉，可是又拉不出來了這種感覺视乐。

那為什么會(huì)變成這樣怪怪的呢洛搀，那我們先看下一句，再回頭來解釋這個(gè)會(huì)比較清楚佑淀。就是看起來里面已經(jīng)有充分的柴胡證的狀況留美，為什么卻不可以用柴胡湯？那張仲景在下一段里頭伸刃，下一句就有寫谎砾，他說“本渴而飲水嘔者，柴胡不中與也捧颅，食谷者噦”景图。他說這個(gè)人啊，他本來有一個(gè)狀況你要留意哦碉哑，你看他尿不出來啊挚币，然后身上發(fā)黃啊亮蒋，滿痛對(duì)不對(duì)，這個(gè)人他是喝了水忘晤，口渴喝水會(huì)吐哦宛蚓，那這代表什么？這個(gè)人有水逆设塔，對(duì)不對(duì)凄吏？那么當(dāng)一個(gè)人有水逆的時(shí)候呢，他是屬于五苓散那邊的病闰蛔，這也就是開始進(jìn)入病機(jī)論的一個(gè)比較吊詭的事情了痕钢。就是我們說人的三焦系統(tǒng)，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的說法就是“水道”對(duì)不對(duì)序六，是挖水溝的官啊任连。那這個(gè)三焦水道，怎樣的不通是柴胡證例诀，怎樣的不通是五苓散證随抠？就是柴胡證的三焦不通，比較是繁涂，好像是上焦的氣機(jī)不利拱她，就是關(guān)系到膽經(jīng)的不通，那你把這氣機(jī)疏暢了扔罪，三焦就疏暢了秉沼，或者是淋巴的腫也會(huì)消掉，然后胃口就開了矿酵，這是柴胡證的唬复。可是不要忘記我們之前在講的五苓散里面的茯苓全肮、豬苓加起來也是在走三焦水道的對(duì)不對(duì)敞咧，所以人的水不通，人的三焦不通也有可能是太陽(yáng)區(qū)塊的水不通造成的啊辜腺，對(duì)不對(duì)妄均？也就是說這個(gè)地方他用水逆這件事情，來標(biāo)示給你看說哪自，他的這個(gè)三焦不通——因?yàn)槿共煌ň蜁?huì)牽動(dòng)到少陽(yáng)區(qū)塊丰包，就會(huì)讓人看得出有柴胡證，可是這個(gè)三焦不通卻是太陽(yáng)病里面的五苓散證的水不通壤巷。也就是五苓散證的水不通牽涉到三焦區(qū)塊邑彪，然后會(huì)影響到，連鎖反應(yīng)出現(xiàn)所謂的柴胡證胧华，但是他的病卻不是柴胡湯可以解決的寄症。

那為什么不是宙彪，我們就休息一下再來講哦。