消失的微生物--濫用抗生素引發(fā)的健康危機
馬丁·布萊澤
1富俄，菌脈
母親傳給孩子的還有一種可以稱之為“菌脈”的東西犹菱，自然分娩的孩子破托，在經(jīng)過產(chǎn)道時查坪，會全身涂滿友好的乳酸桿菌和雙歧桿菌寸宏，嘴里也會吸進去大量的這些友好細菌。
同時這些友好細菌能產(chǎn)生很多的乳酸和乙酸咪惠，讓腸道變酸击吱，不利于病菌的生長。
“抗生素”如何與“剖宮產(chǎn)”和“奶瓶喂養(yǎng)”一起作為三把利劍遥昧，正在生生地把無數(shù)家族世代延續(xù)的“菌脈”攔腰砍斷覆醇。
2，微生物群
不可見的微生物組成了地球上生物量的主體炭臭，超過海洋與森林中所有的魚類永脓、哺乳動物、爬行動物鞋仍。
?世界上大多數(shù)病毒與我們都不相干——它們?nèi)肭值氖羌毦毎４荩皇莿游锛毎?/p>
?在南極大陸的巨型冰川之中與北冰洋厚厚的冰層之下，同樣也有細菌在生活著威创，同時還幫助形成了卷積云落午，并作為成核顆粒形成冰晶，促進降雪肚豺。
?微生物也生活在巖石里溃斋。例如，在南非的埃姆博能金礦里吸申，一些細菌在放射性衰變的幫助下繁衍生息梗劫。
3，微生物的差異性
不同成年人所攜帶的細菌從整體上看非常相似截碴，但每個人的菌群都有獨特之處梳侨。
新幾內(nèi)亞原住民的腸道微生物能利用紅薯中的糖類來合成蛋白質(zhì)——這些微生物和根瘤菌一樣，它們固定空氣中的氮氣日丹，并以此來制造氨基酸走哺。
你血液里幾乎所有的化學物質(zhì)都是由微生物活動產(chǎn)生出來的。
由于每個人的微生物群系組成不同哲虾，地高辛在腸道內(nèi)的化學加工也因人而異丙躏，這決定了抵達血液的藥物量齐帚，并且會帶來不同的結(jié)果：
4，免疫力
第一縱隊是你的先天性免疫系統(tǒng)彼哼，包括保護著人體表皮及黏膜的細胞或分泌蛋白。它們可以“識別”大多數(shù)細菌共有的結(jié)構(gòu)模式湘今，從而消滅這些細菌敢朱。
第二縱隊是適應性免疫系統(tǒng)，它們依賴于特異性的抗體來識別病原體上高度特異的化學結(jié)構(gòu)摩瞎。
第三縱隊就是微生物免疫拴签，它依賴于你體內(nèi)已有的微生物。這些長期的住戶可以以各種方式抵御外來者的入侵旗们。
似乎各種腸道細菌的相對含量都在各自的一定區(qū)間內(nèi)起起伏伏蚓哩。
?研究：這項任務(wù)有點像從一塊熱帶雨林中割出一公頃的角落，丟進一個巨大的攪拌機上渴，然后統(tǒng)計殘留的樹葉岸梨、木材、樹根稠氮、動物骨頭曹阔、羽毛、爪子的數(shù)量隔披，并通過這些碎片推斷出樹林里有哪些動植物以及它們之間的關(guān)聯(lián)赃份。
5，病原體的崛起,
病原體控制人類數(shù)量是一件好事奢米，只是這件事情從來都在發(fā)生抓韩，以后也會繼續(xù)發(fā)生。
從根本上講鬓长，所有引起人類傳染性疾病的微生物都是由動物傳染給我們的谒拴，跳蚤來自嚙齒動物，狂犬病毒來自蝙蝠痢士，流感來自鳥類彪薛，萊姆病來自嚙齒動物或者蜱蟲。
城市的興起不僅帶來了流行病怠蹂，儲存食物善延，但是這招來了饑餓的害蟲以及它們身上的寄生蟲。
6城侧， 靈丹妙藥
喬治·華盛頓患上咽喉感染的時候易遣，他的醫(yī)生對他使用了放血療法。當時的醫(yī)生對這一治療手段深信不疑嫌佑，但事實上它可能加速了總統(tǒng)先生的逝世豆茫。
第一次世界大戰(zhàn)期間侨歉，痢疾與傷寒比戰(zhàn)爭本身引起的死亡更多。
一位家庭主婦送來的一個發(fā)霉的哈密瓜改變了歷史揩魂。從中分離到的一株霉菌可以產(chǎn)生每毫升250個單位的青霉素幽邓，其中一株突變體的產(chǎn)量甚至高達每毫升5萬個單位。今天世界上所有的產(chǎn)青霉素菌株都是1943年分離到的這株霉菌的后代火脉。
原子彈也好牵舵，抗生素也罷，都只是工具倦挂，而引起人與人之間畸颅、人與細菌之間發(fā)生戰(zhàn)爭的根本原因并未消失。
7方援， 現(xiàn)代牧場
我們制造的大多數(shù)抗生素其實并沒有用到人類身上没炒，而是用到這種大型牧場里了，喂食了抗生素的動物增重（以肌肉重量來衡量）更快犯戏。
抗生素本身就通過食物——特別是肉類送火、牛奶、奶酪笛丙、蛋類進入我們體內(nèi)漾脂。
對它們而言，促進生長倒是次要的胚鸯，更主要是預防在擁擠的環(huán)境下滋生的各種疾病骨稿。
8，母與子
微生物在懷孕的每個階段都發(fā)揮著隱秘的作用姜钳。比如坦冠，你有沒有想過為什么孕婦增加的體重超過了胎兒與胎盤重量的總和？答案就在于細菌哥桥。
微生物組成上的改變促進了孕期的肥胖以及血糖含量的升高辙浑。懷孕期間普遍發(fā)生的這類現(xiàn)象是有道理的——母親儲備的能量越多，她們后代存活下來的概率就越大拟糕。
在懷孕期間判呕，孕婦體內(nèi)的乳酸桿菌生長旺盛，占據(jù)了統(tǒng)治地位送滞，把其他的微生物或者潛在的入侵者都擠了出去侠草。
母乳的組成正是為了篩選特定的細菌，并給它們一定的先行優(yōu)勢犁嗅，從而可以競爭過其他細菌边涕。母親皮膚上的細菌也在忙著占領(lǐng)她的孩子，每一次親吻都引入了她口腔里的細菌。
到了3歲功蜓，每個孩子都已經(jīng)奠定了自己獨特微生物群系的基礎(chǔ)园爷。
一個月里，隨著他們接觸到的世界越來越大式撼，自然分娩或剖宮產(chǎn)出生的孩子的微生物群系趨于一致童社，早期的區(qū)別漸漸消失。
此時正值嬰兒體內(nèi)的微生物群系開始形成的關(guān)鍵時期著隆，即使是低劑量的抗生素也有可能影響奠基微生物群系的組成叠洗。
9，被遺忘的世界
偏利共生”所描述的現(xiàn)象就好像有客人來吃晚飯旅东，對主人而言，給他們提供一份額外的晚餐不是難事十艾，但是這些客人并沒有對廚房里的辛勞貢獻什么抵代。
世界衛(wèi)生組織將幽門螺桿菌列為一級致癌物。它與胃癌的關(guān)系就像吸煙與肺癌的關(guān)系一樣無可置辯忘嫉。
10荤牍， 胃灼熱
雖然一開始我們認為幽門螺桿菌是病原體，但是它實際上亦敵亦友：隨著人的衰老庆冕，它會增加你患胃潰瘍與胃癌的概率康吵；與此同時，它也保護了食管访递，降低你患胃食管反流疾病或者其他一系列癌癥的概率晦嵌。
隨著幽門螺桿菌的消失，胃癌發(fā)病率開始降低拷姿，但是食管腺癌的發(fā)病率卻在逐年攀升惭载。這是雙面共生的經(jīng)典案例，證據(jù)確鑿响巢。
11描滔，呼吸困難
三種不同但彼此相關(guān)的疾病——哮喘、花粉癥踪古、皮膚過敏含长，與幽門螺桿菌都存在負相關(guān)。
幽門螺桿菌對宿主早期的生活似乎是有益的伏穆，而在晚期的生活中則是有害的——這便是我提出的理論拘泞。
但是這樣的測試并不能證明是細菌引起了燒傷，只能說明清除了細菌可以幫助恢復蜈出。
我們將會學著因人施治田弥，區(qū)分在哪些人身上應該清除幽門螺桿菌、在哪些人身上應該保留它們铡原，以及哪些人需要恢復它們
12偷厦，更高
荷蘭人商叹，在20世紀早期一度是歐洲最矮的人，現(xiàn)在是最高的了只泼。
我認為微生物可能影響了身高剖笙。這并不意味著營養(yǎng)不重要，而是說请唱，營養(yǎng)本身不足以解釋不同時間段弥咪、不同地域的不同趨勢。
如果牧場主給動物提供抗生素可以促進生長十绑，那么當我們給孩子們使用了類似藥物的時候會引發(fā)什么后果聚至？治療兒童疾病時廣泛使用的抗生素是否也會產(chǎn)生類似的效果呢？
沒人懷疑本橙，抗生素的使用從根本上改變了幼年動物的發(fā)育扳躬。
13，而且……更胖
抗生素起了作用甚亭，高脂食物也起了作用贷币，但是當二者加起來，作用卻不只是疊加亏狰，而是協(xié)同作用（synergistic）役纹，即1+1＞2。
來自農(nóng)場暇唾、實驗小鼠促脉、兒童流行病學的證據(jù)一致表明，生命早期接觸抗生素足以改變發(fā)育策州、增加體重嘲叔、積累更多脂肪。
比自然分娩抽活，剖宮產(chǎn)與肥胖癥更相關(guān)硫戈。
14， 再論現(xiàn)代疾病
幼年時期接觸抗生素可能引起或者促進了青少年糖尿病下硕。
與健康人相比丁逝，那些最近患上乳糜瀉的人們在過去幾個月里服用過抗生素的比例要高40%，胃部細菌（幽門螺桿菌）以及某些腸道細菌（那些對甲硝唑或者其他抗生素敏感的細菌）可能對抑制乳糜瀉發(fā)揮了作用梭姓。
那些接受了7次以上抗生素使用的兒童患上克羅恩病的概率比那些沒有接觸過抗生素的兒童要大7倍霜幼，對堅果類過敏曾經(jīng)是非常罕見的癥狀，但是現(xiàn)在誉尖，它在兒童中的發(fā)病率已經(jīng)達到了2%罪既。
腸道微生物參與了早期的大腦發(fā)育，發(fā)現(xiàn)這種自下（腸道）往上（大腦）的信號傳遞可以影響認知發(fā)育和情緒，血清素都是在大腦里合成琢感、傳遞的丢间，但事實上，你體內(nèi)80%的血清素都是由腸道內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞合成的驹针。
腸道微生物的組成及代謝能力對雌激素的水平有重要影響烘挫。
15，抗生素的冬天
排在這份清單首位的是一類稱為抗碳青霉烯類腸桿菌屬細菌柬甥。這種細菌的致死率極高饮六，而且對幾乎所有的抗生素都有耐藥性。此外苛蒲，這種細菌還可以通過微生物特有的進化方式——水平基因轉(zhuǎn)移——將耐藥性基因傳播給其他細菌卤橄。
如同松甲蟲，人類的病原體時時刻刻都環(huán)繞在我們身邊臂外，但是它們的傳播卻取決于特定的條件虽风。
因抗生素使用而更容易受到新的感染卻是一個潛在后果，一周的抗生素處理留下的耐藥細菌居然可以存留多年寄月，而且是在離抗生素的靶標那么遠的身體部位
多樣性的降低會使一個社群更容易被外來病原體入侵。
我強調(diào)的不僅是耐藥微生物泛濫導致的抗生素短缺无牵，更是由于體內(nèi)的微生物生態(tài)系統(tǒng)受到破壞漾肮，我們中數(shù)以百萬計的人對新的病原體更加敏感。
16茎毁，對策
我對抗生素并無任何惡意——正如我對冰淇淋沒有任何惡意一樣克懊。它們都有自己的使用范圍
首先，我們必須節(jié)制自己使用抗生素的欲望七蜘。
告訴你的牙醫(yī)你不需要抗生素谭溉，除非他或者她可以說服你使用抗生素的好處大于潛在的風險。
我們認為與醫(yī)生會面的時間越短越省錢 【在美國橡卤，見醫(yī)生是按時間收費的】
政府在另一個方面也能有所作為：禁止養(yǎng)殖業(yè)的抗生素使用扮念。
除非特別必要，”她表示同意碧库，“如果她確實選擇了剖宮產(chǎn)柜与，我們也會采用 ‘陰道紗布技術(shù)’將陰道里的微生物接種到孩子身上∏痘遥”
它們基本上是安全的——你可以像對待食物一樣對待它們弄匕。如果你本來就比較健康，因益生菌而生病的概率恐怕很低沽瞭。
鑒于無法排除安慰劑效應迁匠，我們無法斷定這些產(chǎn)品是否當真有效，除非我們可以進行單盲測試。
