舒適護(hù)理目錄：
1、病室環(huán)境管理
2瓤摧、床單位管理
3竿裂、口腔護(hù)理
4、腸內(nèi)營養(yǎng)
5照弥、腸外營養(yǎng)
6铛绰、靜脈導(dǎo)管
7、導(dǎo)尿管護(hù)理
8产喉、會陰護(hù)理
9捂掰、床上擦浴
10、床上洗頭
11曾沈、協(xié)助進(jìn)食和飲水
12这嚣、排尿異常護(hù)理
13、排便異常護(hù)理
14塞俱、臥位護(hù)理
15姐帚、體位轉(zhuǎn)換
16、輪椅和平車使用
( 一）病室環(huán)境管理
1.評估和觀察
(1)評估病室環(huán)境的空間障涯、光線罐旗、溫度、濕度唯蝶、衛(wèi)生九秀。
2.操作要點
(1)室內(nèi)溫度、濕度適宜粘我。
(2)保持空氣清新鼓蜒、光線適宜。
(3)病室物體表面清潔征字，地面不濕滑都弹，安全標(biāo)識醒目。
(4)保持病室安靜匙姜。
3.指導(dǎo)要點
(1)告知患者及家屬遵守病室管理制度畅厢。
(2)指導(dǎo)患者了解防跌倒、防墜床氮昧、防燙傷等安全措施框杜。
4.注意事項
(1)病室布局合理浦楣，溫馨。
(2)通風(fēng)時注意保暖霸琴。
(3)工作人員應(yīng)做到說話語氣溫和、走路輕昭伸、操作輕梧乘、關(guān)門輕。
（二）床單位管理
1.評估和觀察
(1)評估患者病情庐杨、意識狀態(tài)选调、合作程度、自理程度灵份、皮膚情況等仁堪。
(2)評估床單位安全、方便填渠、整潔程度弦聂。
2.臥床患者更換被單操作要點
(1)與患者溝通，取得配合氛什。
(2)移開床旁桌莺葫、椅。
(3)將枕頭及患者移向?qū)?cè)枪眉，使患者側(cè)臥捺檬。
(4)松開近側(cè)各層床單，將其上卷于中線處塞于患者身下贸铜，清掃整理近側(cè)床褥堡纬；依次鋪近側(cè)各層床單。
(5)將患者及枕頭移至近側(cè)蒿秦，患者側(cè)臥烤镐。
(6)松開對側(cè)各層床單，將其內(nèi)卷后取出棍鳖，同法清掃和鋪單职车。
(7)患者平臥，更換清潔被套及枕套鹊杖。
(8)移回床旁桌悴灵、椅。
(9)根據(jù)病情協(xié)助患者取舒適體位骂蓖。
(10)處理用物积瞒。
3.指導(dǎo)要點
(1)告知患者床單位管理的目的及配合方法。
(2)指導(dǎo)患者及家屬正確使用床單位輔助設(shè)施登下。
4.注意事項
(1)評估操作難易程度茫孔，運用人體力學(xué)原理叮喳，防止職業(yè)損傷。
(2)操作過程中觀察患者生命體征缰贝、病情變化馍悟、皮膚情況，注意保暖剩晴，保護(hù)患者隱私锣咒。
(3)操作中合理使用床擋保護(hù)患者，避免墜床赞弥。
(4)使用橡膠單或防水布時毅整，避免其直接接觸患者皮膚。
（三）口腔護(hù)理
1.評估和觀察
(1)評估患者的病情绽左、意識悼嫉、配合程度。
(2)觀察口唇拼窥、口腔黏膜戏蔑、牙齦、舌苔有無異常鲁纠；口腔有無異味辛臊；牙齒有無松動，有無活動性義齒房交。
2.操作要點
(1)核對患者彻舰，向患者解釋口腔護(hù)理的目的、配合要點及注意事項候味，準(zhǔn)備用物刃唤。
(2)選擇口腔護(hù)理液，必要時遵醫(yī)囑選擇藥物白群。
(3)協(xié)助患者取舒適恰當(dāng)?shù)捏w位尚胞。
(4)頜下墊治療巾，放置彎盤帜慢。
(5)擦洗牙齒表面笼裳、頰部、舌面粱玲、舌下及硬腭部躬柬，遵醫(yī)囑處理口腔黏膜異常。
(6)操作前后認(rèn)真清點棉球抽减，溫水漱口允青。
(7)協(xié)助患者取舒適體位，處理用物卵沉。
3.指導(dǎo)要點
(1)告知患者口腔護(hù)理的目的和配合方法颠锉。
(2)指導(dǎo)患者正確的漱口方法法牲。
4.注意事項
(1)操作時避免彎鉗觸及牙齦或口腔黏膜。
(2)昏迷或意識模糊的患者棉球不能過濕琼掠，操作中注意夾緊棉球拒垃，防止遺留在口腔內(nèi)，禁止漱口瓷蛙。
(3)有活動性義齒的患者協(xié)助清洗義齒悼瓮。
(4)使用開口器時從磨牙處放入。
（四）腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理
1.評估和觀察
(1)評估患者病情速挑、意識狀態(tài)谤牡、營養(yǎng)狀況副硅、合作程度姥宝。
(2)評估管飼通路情況、輸注方式恐疲，有無誤吸風(fēng)險腊满。
2.操作要點
(1)核對患者，準(zhǔn)備營養(yǎng)液培己，溫度以接近正常體溫為宜碳蛋。
(2)病情允許，協(xié)助患者取半臥位省咨，避免搬動患者或可能引起誤吸的操作肃弟。
(3)輸注前，檢查并確認(rèn)喂養(yǎng)管位置零蓉，抽吸并估計胃內(nèi)殘留量笤受，如有異常及時報告。
(4)輸注前敌蜂、后用約30毫升溫水沖洗喂養(yǎng)管箩兽。
(5)輸注速度均勻，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整速度章喉。
(6)輸注完畢包裹汗贫、固定喂養(yǎng)管。
(7)觀察并記錄輸注量以及輸注中秸脱、輸注后的反應(yīng)落包。
3.指導(dǎo)要點
(1)攜帶喂養(yǎng)管出院的患者，告知患者及家屬妥善固定喂養(yǎng)管摊唇，輸注營養(yǎng)液或特殊用藥前后妥色，應(yīng)用溫開水沖洗喂養(yǎng)管。
(2)告知患者喂養(yǎng)管應(yīng)定期更換遏片。
4.注意事項
(1)營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用嘹害，粉劑應(yīng)攪拌均勻撮竿，配制后的營養(yǎng)液密閉放置在冰箱冷藏，24小時內(nèi)用完笔呀，避免反復(fù)加熱幢踏。
(2)長期留置鼻胃管或鼻腸管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜许师，輕輕轉(zhuǎn)動鼻胃管或鼻腸管房蝉，每日進(jìn)行口腔護(hù)理，定期（或按照說明書）更換喂養(yǎng)管微渠，對胃造口搭幻、空腸造口者，保持造口周圍皮膚干燥逞盆、清潔檀蹋，定期更換。
(3)特殊用藥前后用約30毫升溫水沖洗喂養(yǎng)管云芦，藥片或藥丸經(jīng)研碎俯逾、溶解后注入喂養(yǎng)管。
(4)避免空氣輸注入胃舅逸，引起脹氣桌肴。
(5)注意放置恰當(dāng)?shù)墓苈窐?biāo)識。
（五）腸外營養(yǎng)的護(hù)理
1.評估和觀察要點
(1)評估患者病情琉历、意識坠七、合作程度、營養(yǎng)狀況旗笔。
(2)評估輸液通路情況彪置、穿刺點及其周圍皮膚狀況。
2.操作要點
(1)核對患者换团，準(zhǔn)備營養(yǎng)液悉稠。
(2)輸注時建議使用輸液泵，在規(guī)定時間內(nèi)勻速輸完艘包。
(3)固定管道的猛，避免過度牽拉。
(4)巡視想虎、觀察患者輸注過程中的反應(yīng)卦尊。
(5)記錄營養(yǎng)液使用的時間、量舌厨、滴速及輸注過程中的反應(yīng)岂却。
3.指導(dǎo)要點
(1)告知患者及照護(hù)者輸注過程中如有不適及時通知護(hù)士。
(2)告知患者翻身、活動時保護(hù)管路及穿刺點局部清潔干燥的方法躏哩。
4.注意事項
(1)營養(yǎng)液配制后若暫時不輸注署浩，密閉冰箱冷藏，輸注前室溫下復(fù)溫后再輸扫尺，保存時間不超過24小時筋栋。
(2)等滲或稍高滲溶液可經(jīng)周圍靜脈輸入，高滲溶液應(yīng)從中心靜脈輸入正驻，明確標(biāo)識弊攘。
(3)如果選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注，參照靜脈導(dǎo)管的維護(hù)（PICC/CVC）姑曙。
(4)不宜從營養(yǎng)液輸入的靜脈管路輸血襟交、采血。
（六）靜脈導(dǎo)管的維護(hù)（PICC/CVC）
1.評估和觀察要點
(1)評估患者靜脈導(dǎo)管的固定情況伤靠，導(dǎo)管是否通暢捣域。
(2)評估穿刺點局部及周圍皮膚情況；查看敷料更換時間醋界、置管時間竟宋。
(3)PICC維護(hù)時應(yīng)每日測量記錄雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對照提完。
2.操作要點
(1)暴露穿刺部位形纺，由導(dǎo)管遠(yuǎn)心端向近心端除去無菌透明敷料。
(2)打開換藥包徒欣，戴無菌手套逐样，消毒穿刺點及周圍皮膚，消毒時應(yīng)以穿刺點為中心擦拭至少2遍打肝，消毒面積應(yīng)大于敷料面積脂新。
(3)使用無菌透明敷料無張力粘貼固定導(dǎo)管；敷料外應(yīng)注明的置管及更換日期粗梭、時間和操作者簽名争便。
(4)沖、封管遵循A-C-L原則：A導(dǎo)管功能評估断医；C沖管滞乙；L封管。每次輸液前抽回血鉴嗤，確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)斩启，給藥前后生理鹽水脈沖式?jīng)_管，保持導(dǎo)管的通暢醉锅。輸液完畢使用生理鹽水或肝素鹽水正壓封管兔簇，封管液量應(yīng)2倍于導(dǎo)管+附加裝置容積。
(5)輸液接頭至少每7天更換1次，如接頭內(nèi)有血液殘留垄琐、完整性受損或取下后边酒，應(yīng)立即更換。
3.指導(dǎo)要點
(1)告知患者及照護(hù)者保持穿刺部位的清潔干燥狸窘，如敷料有卷曲甚纲、松動或敷料下有汗液、滲血及時通知護(hù)士朦前。
(2)告知患者妥善保護(hù)體外導(dǎo)管部分介杆。
4.注意事項
(1)靜脈導(dǎo)管的維護(hù)應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。
(2)出現(xiàn)液體流速不暢韭寸，使用10毫升及以上注射器抽吸回血春哨，不可強行推注液體。
(3)無菌透明敷料應(yīng)至少每7天更換1次恩伺，如穿刺部位出現(xiàn)滲血赴背、滲液等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷曲晶渠、松脫或破損時應(yīng)立即更換凰荚。
(4)經(jīng)輸液接頭進(jìn)行輸液或給藥前，應(yīng)使用消毒劑用力擦拭接頭至少15秒褒脯。
(5)注意觀察中心靜脈導(dǎo)管體外長度的變化便瑟，防止導(dǎo)管脫出。
（七）留置導(dǎo)尿管的護(hù)理
1.評估和觀察要點
(1)評估患者年齡番川、意識狀態(tài)到涂、心理狀況、自理能力颁督、合作程度及耐受力践啄。
(2)評估尿道口及會陰部皮膚黏膜狀況。
2.操作要點
(1)固定引流管及尿袋沉御，尿袋的位置低于膀胱屿讽，尿管應(yīng)有標(biāo)識并注明置管日期。
(2)保持引流通暢吠裆，避免導(dǎo)管受壓伐谈、扭曲、牽拉硫痰、堵塞等衩婚。
(3)保持尿道口清潔，女性患者每日消毒擦拭外陰及尿道口效斑，男性患者消毒擦拭尿道口非春、龜頭及包皮，每天1—2次。排便后及時清洗肛門及會陰部皮膚奇昙。
(4)及時傾倒尿液护侮，觀察尿液的顏色、性狀储耐、量等并記錄羊初，遵醫(yī)囑送檢。
(5)定期更換引流裝置什湘、更換尿管长赞。
(6)拔管前采用間歇式夾閉引流管方式。
(7)拔管后注意觀察小便自解情況闽撤。
3.指導(dǎo)要點
(1)告知患者及家屬留置導(dǎo)尿管的目的得哆、護(hù)理方法及配合注意事項。
(2)告知患者防止尿管受壓哟旗、脫出的注意事項贩据。
(3)告知患者離床活動時的注意事項。
4.注意事項
(1)注意患者的主訴并觀察尿液情況闸餐，發(fā)現(xiàn)尿液混濁饱亮、沉淀、有結(jié)晶時舍沙，應(yīng)及時處理近上。
(2)避免頻繁更換集尿袋，以免破壞其密閉性场勤。
（八）會陰護(hù)理
1.評估和觀察
(1)了解患者的病情戈锻、意識歼跟、配合程度和媳，有無失禁及留置導(dǎo)尿管。
(2)評估病室溫度及遮蔽程度哈街。
(3)評估患者會陰清潔程度留瞳，會陰皮膚黏膜情況，會陰部有無傷口骚秦，陰道流血她倘、流液情況。
2.操作要點
(1)向患者解釋會陰護(hù)理的目的和配合要點作箍，準(zhǔn)備用物硬梁。
(2)協(xié)助患者取仰臥位，屈膝胞得，兩腿略外展荧止。
(3)臀下墊防水單。
(4)用棉球由內(nèi)向外、自上而下外擦洗會陰跃巡，先清潔尿道口周圍危号，后清潔肛門。
(5)留置尿管者素邪，由尿道口處向遠(yuǎn)端依次用消毒棉球擦洗外莲。
(6)擦洗完后擦干皮膚，皮膚黏膜有紅腫兔朦、破潰或分泌物異常時需及時給予特殊處理偷线。
(7)協(xié)助患者恢復(fù)舒適體位并穿好衣褲，整理床單位沽甥，處理用物淋昭。
3.指導(dǎo)要點
(1)告知患者會陰護(hù)理的目的及配合方法。
(2)告知女性患者觀察陰道分泌物的性狀和有無異味等安接。
4.注意事項
(1)水溫適宜翔忽。
(2)女性患者月經(jīng)期宜采用會陰沖洗。
(3)為患者保暖盏檐，保護(hù)隱私歇式。
(4)避免牽拉引流管、尿管胡野。
（九）協(xié)助沐浴和床上擦浴
1.評估和觀察
(1)評估患者的病情材失、自理能力、沐浴習(xí)慣及合作程度硫豆。
(2)評估病室或浴室環(huán)境龙巨。
(3)評估患者皮膚狀況。
2.操作要點
(1)協(xié)助沐浴熊响。
1)向患者解釋沐浴的目的及注意事項旨别，取得配合。
2)調(diào)節(jié)室溫和水溫汗茄。
3)必要時護(hù)理人員護(hù)送進(jìn)入浴室秸弛，協(xié)助穿脫衣褲。
4)觀察并記錄患者在沐浴中及沐浴后病情變化及沐浴時間洪碳。
(2)床上擦浴递览。
1)向患者解釋床上擦浴的目的及配合要點。
2)調(diào)節(jié)室溫和水溫瞳腌。
3)保護(hù)患者隱私绞铃，給予遮蔽。
4)由上至下嫂侍，由前到后順序擦洗儿捧。
5)協(xié)助患者更換清潔衣服冷离。
6)整理床單位，整理用物纯命。
3.指導(dǎo)要點
(1)協(xié)助沐浴時西剥，指導(dǎo)患者及照護(hù)者使用浴室的呼叫器。
(2)告知患者及照護(hù)者沐浴時不應(yīng)用濕手接觸電源開關(guān)亿汞，不要反鎖浴室門瞭空。
(3)告知患者及照護(hù)者沐浴時預(yù)防意外跌倒和暈厥的方法。
4.注意事項
(1)浴室內(nèi)應(yīng)配備防跌倒設(shè)施（防滑墊疗我、浴凳咆畏、扶手等）。
(2)床上擦浴時隨時觀察病情吴裤，注意與患者溝通旧找。
(3)床上擦浴時注意保暖，保護(hù)隱私麦牺。
(4)保護(hù)傷口和管路钮蛛，避免浸濕、污染及傷口受壓剖膳、管路打折扭曲魏颓。
（十）床上洗頭
1.評估和觀察
(1)評估患者病情、配合程度吱晒、頭發(fā)衛(wèi)生情況及頭皮狀況甸饱。
(2)評估操作環(huán)境。
(3)觀察患者在操作中仑濒、操作后有無病情變化叹话。
2.操作要點
(1)調(diào)節(jié)適宜的室溫、水溫墩瞳。
(2)協(xié)助患者取舒適驼壶、方便的體位。
(3)患者頸下墊毛巾矗烛，放置馬蹄形防水布墊或洗頭設(shè)施辅柴，開始清洗。
(4)洗發(fā)后用溫水沖洗瞭吃。
(5)擦干面部及頭發(fā)。
(6)協(xié)助患者取舒適臥位涣旨，整理床單位歪架，處理用物。
3.指導(dǎo)要點
(1)告知患者床上洗頭目的和配合要點霹陡。
(2)告知患者操作中如有不適及時通知護(hù)士和蚪。
4.注意事項
(1)為患者保暖止状，觀察患者病情變化，有異常情況應(yīng)及時處理攒霹。
(2)操作中保持患者體位舒適怯疤，保護(hù)傷口及各種管路，防止水流入耳催束、眼集峦。
(3)應(yīng)用洗頭車時，按使用說明書或指導(dǎo)手冊操作抠刺。
（十一）協(xié)助進(jìn)食和飲水
1.評估和觀察
(1)評估患者病情塔淤、意識狀態(tài)、自理能力速妖、合作程度高蜂。
(2)評估患者飲食類型、吞咽功能罕容、咀嚼能力备恤、口腔疾患、營養(yǎng)狀況锦秒、進(jìn)食情況烘跺。
(3)了解有無餐前、餐中用藥脂崔，有無特殊治療或檢查滤淳。
2.操作要點
(1)協(xié)助患者洗手土浸，對視力障礙睛琳、行動不便的患者，協(xié)助將食物默终、餐具等置于容易取放的位置汇歹，必要時協(xié)助進(jìn)餐屁擅。
(2)注意食物溫度、軟硬度产弹。
(3)進(jìn)餐完畢派歌，協(xié)助患者漱口，整理用物及床單位痰哨。
(4)觀察進(jìn)食中和進(jìn)食后的反應(yīng)胶果，做好記錄。
(5)需要記錄出入量的患者斤斧，記錄進(jìn)食和飲水時間早抠、種類、食物含水量和飲水量等撬讽。
3.指導(dǎo)要點
根據(jù)患者的疾病特點蕊连，對患者或照護(hù)者進(jìn)行飲食指導(dǎo)悬垃。
4.注意事項
(1)特殊飲食的患者，應(yīng)制定相應(yīng)的食譜甘苍。
(2)與患者及照護(hù)者溝通尝蠕，給予飲食指導(dǎo)。
(3)患者進(jìn)食和飲水延遲時载庭，做好交接班看彼。
（十二）排尿異常的護(hù)理
1.評估和觀察
(1)評估患者病情、意識昧捷、自理能力闲昭、合作程度，了解患者治療及用藥情況靡挥。
(2)了解患者飲水習(xí)慣序矩、飲水量，評估排尿次數(shù)跋破、量簸淀、伴隨癥狀，觀察尿液的性狀毒返、顏色租幕、透明度等。
(3)評估膀胱充盈度拧簸、有無腹痛劲绪、腹脹及會陰部皮膚情況；了解患者有無尿管盆赤、尿路造口等贾富。
(4)了解尿常規(guī)、血電解質(zhì)檢驗結(jié)果等牺六。
2.操作要點
(1)尿量異常的護(hù)理颤枪。
1)記錄24小時出入液量和尿比重，監(jiān)測酸堿平衡和電解質(zhì)變化淑际，監(jiān)測體重變化畏纲。
2)根據(jù)尿量異常的情況監(jiān)測相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
(2)尿失禁的護(hù)理春缕。
1)保持床單清潔盗胀、平整、干燥淡溯。
2)及時清潔會陰部皮膚读整，保持清潔干爽，必要時涂皮膚保護(hù)膜咱娶。
3)根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施米间，可采用紙尿褲、尿套膘侮、尿墊屈糊、集尿器或留置尿管。
(3)尿潴留的護(hù)理琼了。
1)誘導(dǎo)排尿逻锐，如調(diào)整體位、聽流水聲雕薪、溫水沖洗會陰部昧诱、按摩或熱敷恥骨上區(qū)等，保護(hù)隱私所袁。
2)留置導(dǎo)尿管定時開放盏档，定期更換。
3.指導(dǎo)要點
(1)告知患者尿管夾閉訓(xùn)練及盆底肌訓(xùn)練的意義和方法燥爷。
(2)指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣蜈亩。
4.注意事項
(1)留置尿管期間，注意尿道口清潔前翎。
(2)尿失禁時注意局部皮膚的護(hù)理稚配。
（十三）排便異常的護(hù)理
1.評估和觀察
(1)評估患者心腦血管、消化系統(tǒng)病情港华。
(2)了解患者排便習(xí)慣道川、次數(shù)、量立宜，糞便的顏色冒萄、性狀，有無排便費力赘理、便意不盡等宦言。
(3)了解患者飲食習(xí)慣、治療和檢查商模、用藥情況奠旺。
2.操作要點
(1)便秘的護(hù)理。
1)指導(dǎo)患者增加纖維食物攝入施流，適當(dāng)增加飲水量响疚。
2)指導(dǎo)患者按摩腹部，鼓勵適當(dāng)運動瞪醋。
3)指導(dǎo)患者每天訓(xùn)練定時排便忿晕。
4)指導(dǎo)照護(hù)者正確使用通便藥物，必要時灌腸處理银受。
(2)腹瀉的護(hù)理践盼。
1)觀察記錄生命體征鸦采、出入量等。
2)保持會陰部及肛周皮膚清潔干燥咕幻，評估肛周皮膚有無破潰渔伯、濕疹等，必要時涂皮膚保護(hù)劑肄程。
3)合理飲食锣吼，協(xié)助患者餐前、便前蓝厌、便后洗手玄叠。
4)記錄排便的次數(shù)和糞便性狀，必要時留取標(biāo)本送檢拓提。
(3)大便失禁的護(hù)理读恃。
1)評估大便失禁的原因，觀察并記錄糞便的性狀崎苗、排便次數(shù)狐粱。
2)必要時觀察記錄生命體征、出入量等胆数。
3)做好會陰及肛周皮膚護(hù)理肌蜻，評估肛周皮膚有無破潰、濕疹等必尼，必要時涂皮膚保護(hù)劑蒋搜。
4)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者及照護(hù)者合理膳食。
5)指導(dǎo)患者根據(jù)病情和以往排便習(xí)慣判莉，定時排便豆挽，進(jìn)行肛門括約肌及盆底肌肉收縮訓(xùn)練。
3.指導(dǎo)要點
(1)指導(dǎo)患者合理膳食券盅。
(2)指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣帮哈，適當(dāng)運動。
4.注意事項
(1)大便失禁锰镀、腹瀉患者娘侍，應(yīng)注意觀察并護(hù)理肛周皮膚情況。
(2)腹瀉者注意觀察有無脫水泳炉、電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)憾筏。
（十四）臥位護(hù)理
(2)了解診斷、治療和護(hù)理要求花鹅，選擇體位氧腰。
(3)評估自主活動能力、臥位習(xí)慣。
2.操作要點
(1)平臥位古拴。
1)墊薄枕箩帚，頭偏向一側(cè)。
2)昏迷患者注意觀察神志變化斤富，譫妄患者應(yīng)預(yù)防發(fā)生墜床膏潮，必要時使用約束帶锻狗。
3)做好嘔吐患者的護(hù)理满力，防止窒息，保持舒適轻纪。
4)注意觀察皮膚油额、壓瘡。
(2)半坐臥位刻帚。
1)仰臥潦嘶，床頭支架或靠背架抬高30°～60°，下肢屈曲崇众。
2)放平時掂僵，先放平下肢，后放床頭顷歌。注意觀察皮膚锰蓬、壓瘡。
(3)端坐臥位眯漩。
1)坐起芹扭，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕赦抖，患者伏桌休息舱卡；必要時可使用軟枕、靠背架等支持物輔助坐姿队萤。
2)防止墜床轮锥，必要時加床擋，做好背部保暖要尔。注意觀察皮膚舍杜、壓瘡。
3.指導(dǎo)要點
(1)協(xié)助并指導(dǎo)患者按要求采用不同體位盈电，掌握更換體位時保護(hù)各種管路的方法蝴簇。
(2)告知患者調(diào)整體位的意義和方法，注意適時調(diào)整和更換體位匆帚，如局部感覺不適熬词，應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員。
4.注意事項
(1)注意各種體位承重處的皮膚情況，預(yù)防壓瘡互拾。
(2)注意各種體位的舒適度歪今，及時調(diào)整。
(3)注意各種體位的安全颜矿，必要時使用床擋或約束帶寄猩。
（十五）體位轉(zhuǎn)換
1.評估和觀察
(1)評估病情、意識狀態(tài)骑疆、皮膚情況田篇，活動耐力及配合程度。
(2)評估患者體位是否舒適箍铭。
(3)翻身或體位改變后泊柬，檢查各導(dǎo)管是否扭曲、受壓诈火、牽拉兽赁。
2.操作要點
(1)協(xié)助患者翻身。
1)檢查并確認(rèn)病床處于固定狀態(tài)冷守。
2)妥善安置各種管路刀崖，翻身后檢查管路是否通暢。
3)軸線翻身時拍摇，保持整個脊椎平直亮钦，翻身角度不可超過60°，有頸椎損傷時授翻，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部或悲、保護(hù)頸部。
4)記錄翻身時間堪唐。
(2)協(xié)助患者體位轉(zhuǎn)換巡语。
1)臥位到坐位的轉(zhuǎn)換，長期臥床患者注意循序漸進(jìn)淮菠，先半坐臥位男公，再延長時間逐步改為坐位。
2)協(xié)助患者從床尾移向床頭時合陵，根據(jù)患者病情放平床頭枢赔，將枕頭橫立于床頭，向床頭移動患者拥知。
3.指導(dǎo)要點
(1)告知患者及照護(hù)者體位轉(zhuǎn)換的目的踏拜、過程及配合方法。
(2)告知患者及照護(hù)者體位轉(zhuǎn)換時和轉(zhuǎn)換后的注意事項低剔。
4.注意事項
(1)注意各種體位轉(zhuǎn)換間的患者安全速梗，保護(hù)管路肮塞。
(2)注意體位轉(zhuǎn)換后患者的舒適；觀察病情姻锁、生命體征的變化枕赵，記錄體位調(diào)整時間。
(3)協(xié)助患者體位轉(zhuǎn)換時位隶，不可拖拉拷窜。
(4)注意各種體位受壓處的皮膚情況，做好預(yù)防壓瘡的護(hù)理涧黄。
（十六）輪椅與平車使用
1.評估和觀察
(1)評估患者生命體征篮昧、病情變化、意識狀態(tài)弓熏、活動耐力及合作程度恋谭。
(2)評估自理能力、治療以及各種管路情況等挽鞠。
2.操作要點
(1)輪椅。
1)患者與輪椅間的移動：①使用前狈孔，檢查輪椅性能信认，從床上向輪椅移動時，在床尾處備輪椅均抽，輪椅應(yīng)放在患者健側(cè)嫁赏，固定輪椅。護(hù)士協(xié)助患者下床油挥、轉(zhuǎn)身潦蝇，坐入輪椅后，放好足踏板;②從輪椅向床上移動時深寥，推輪椅至床尾攘乒，輪椅朝向床頭，并固定輪椅惋鹅。護(hù)士協(xié)助患者站起则酝、轉(zhuǎn)身、坐至床邊闰集，選擇正確臥位;③從輪椅向座便器移動時沽讹，輪椅斜放，使患者的健側(cè)靠近座便器武鲁，固定輪椅爽雄。協(xié)助患者足部離開足踏板，健側(cè)手按到輪椅的扶手沐鼠，護(hù)士協(xié)助其站立挚瘟、轉(zhuǎn)身蝇率，坐在座便器上;④從座便器上轉(zhuǎn)移到輪椅上時，按從輪椅向座便器移動的程序反向進(jìn)行刽沾。
2)輪椅的使用：①患者坐不穩(wěn)或輪椅下斜坡時本慕，用束腰帶保護(hù)患者；②下坡時侧漓，倒轉(zhuǎn)輪椅锅尘，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠布蔗；③如有下肢水腫藤违、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起纵揍，并墊軟枕顿乒。
(2)平車。
1)患者與平車間的移動：①能在床上配合移動者采用挪動法泽谨；兒童或體重較輕者可采用1人搬運法璧榄；不能自行活動或體重較重者采用2～3人搬運法；病情危重或頸吧雹、胸骨杂、腰椎骨折患者采用4人以上搬運法；②使用前雄卷，檢查平車性能搓蚪，清潔平車；③借助搬運器具進(jìn)行搬運丁鹉；④挪動時妒潭，將平車推至與床平行，并緊靠床邊揣钦，固定平車雳灾，將蓋被平鋪于平車上，協(xié)助患者移動到平車上拂盯，注意安全和保暖佑女；⑤搬運時，應(yīng)先將平車推至床尾谈竿，使平車頭端與床尾成鈍角团驱，固定平車，1人或以上人員將患者搬運至平車上空凸，注意安全和保暖嚎花；⑥拉起護(hù)欄。
2)平車的使用：①頭部置于平車的大輪端呀洲；②推車時小輪在前紊选，車速適宜啼止，拉起護(hù)欄，護(hù)士站于患者頭側(cè)兵罢，上下坡時應(yīng)使患者頭部在高處一端献烦；③在運送過程中保證輸液和引流的通暢，特殊引流管可先行夾閉卖词，防止?fàn)坷摮觥?/p>
3.指導(dǎo)要點
(1)告知患者在使用輪椅或平車時的安全要點以及配合方法巩那。
(2)告知患者感覺不適時，及時通知醫(yī)務(wù)人員此蜈。
4.注意事項
(1)使用前應(yīng)先檢查輪椅和平車即横，保證完好無損方可使用；輪椅裆赵、平車放置位置合理东囚，移動前應(yīng)先固定。
(2)輪椅战授、平車使用中注意觀察病情變化页藻，確保安全。
(3)保護(hù)患者安全陈醒、舒適惕橙，注意保暖。
(4)遵循節(jié)力原則钉跷，速度適宜。
(5)搬運過程中肚逸，妥善安置各種管路和監(jiān)護(hù)設(shè)備爷辙，避免牽拉。
