? 中醫(yī)講究四診合參痰驱、辨證論治四診就是 “望证芭，聞， 問担映，切”

中醫(yī)問診《十問歌》即“一問寒熱二問汗废士，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹蝇完，七聾八渴俱當辨官硝，九問舊病十問因，再兼服藥參機變短蜕。婦女尤必問經期氢架，遲速閉崩皆可見。再添片語告兒科朋魔，天花麻疹全占驗岖研。”警检。

一問寒熱二問汗

（一）問寒熱:寒熱是辨別患者病邪性質和機體陰陽盛衰的重要依據孙援。“問寒熱”指詢問患者是否感覺怕冷或發(fā)熱扇雕。

“寒”可分為：遇風覺冷拓售，謂之惡風；自覺怕冷镶奉，多加衣被或近火取暖不能緩解础淤，謂之惡寒；

若加衣被或近火取暖能緩解腮鞍，稱為畏寒值骇。

“熱”包括體溫升高，或體溫正常而自覺全身移国、局部發(fā)熱吱瘩。

中醫(yī)又根據寒熱之間的關系進行分類:

1.但寒不熱:惡寒發(fā)熱，指惡寒與發(fā)熱同時出現迹缀，只感覺冷而不發(fā)熱使碾；

2.但熱不寒:只感覺發(fā)熱而不怕冷蜜徽；

3.寒熱往來，指惡寒與發(fā)熱交替出現票摇。

（二）問汗: 汗能反映人體陰陽和表里兩方面變化拘鞋，“問汗”主要診察患者是否出汗及部位、時間矢门、多少等盆色。

1.表證辨汗：表證無汗多為外感風寒；表證有汗為表虛或表熱證祟剔。

2.里證辨汗：

1.汗出不已隔躲，動則加重者為自汗，這類人多為陽氣虛損物延；

2.睡時汗出宣旱，醒則汗止者為盜汗，多屬陰虛內熱叛薯；

3.身大熱而大汗出浑吟，多為里熱熾盛；

4.先惡寒戰(zhàn)栗耗溜，繼而全身大汗者為戰(zhàn)汗组力，多見于急性熱病强霎；

5.汗出身熱忿项、煩躁不安蓉冈、脈來急促城舞，為邪盛正衰之危候。

3.局部辨汗：

頭部出汗可能是由于陽熱或濕熱寞酿；

額部出汗家夺，脈微欲絕，為元陽離散伐弹，虛陽浮越之危象拉馋；

半身汗出者，無汗部位多為病側惨好，可因痰濕或風濕阻滯煌茴，或營衛(wèi)不和，或中風偏枯日川；

手足心多汗蔓腐，多因脾胃濕熱，或陰經郁熱所致龄句。

三問頭身四問便

（三）問頭身? 頭痛有虛實之分回论。

頭部脹痛散罕、刺痛、固定痛等多屬實證傀蓉；

頭部空痛欧漱、隱痛多屬虛癥。

頭暈亦分虛實

實證大多由肝火葬燎、痰濕误甚、瘀血所致。

虛證多由氣血虧虛或腎虛精虧所致谱净。

若自覺身體困重乏力靶草，伴見舌苔膩等濕滯之象，這大多是因為水濕泛溢所致岳遥；若身重疲乏奕翔，多為肢體筋絡失于濡養(yǎng)所致。

（四）問便? “二便為一身之門戶”浩蓉。

大便的排泄與脾胃受納運化派继、腎陽溫煦、肝的疏泄捻艳、肺氣肅降都有密切關系驾窟。小便的排出，與腎的氣化认轨、脾的運化绅络、肺的肅降以及三焦通調有關。

所以嘁字，“二便為一身之門戶恩急，無論內傷外感，皆當察此纪蜒，以辨寒熱虛實衷恭。”

臨床問二便:

二便次數纯续、便量随珠、性狀、顏色猬错、氣味以及排便時間窗看、排便時的感覺和有無伴隨癥狀，這些方面的變化提示患者的寒熱虛實演化倦炒。

? 一便:

若見小便色黃赤而短少者显沈，多屬熱證；

尿色白而清長者析校，多屬寒證构罗。

二便:

便秘按寒熱虛實可分為：

實熱者铜涉，多腹脹滿悶，痛而拒按遂唧，苔黃燥裂芙代；

實寒者，多腹痛拒按盖彭，苔白身冷纹烹，為寒邪阻遏陽氣，腑氣不通召边。

泄瀉亦有寒熱虛實之別：

1.濕熱泄瀉铺呵，可見暴發(fā)泄瀉，大便臭穢隧熙，腹痛腸鳴片挂，里急后重，肛門灼熱贞盯；

2.寒濕泄瀉音念，可見瀉如稀水，色淡黃而味腥臭躏敢；

3.食滯泄瀉闷愤，可見吐瀉交作，吐物酸臭件余，瀉下臭穢讥脐；

4.脾虛泄瀉，可見完谷不化啼器，便稀溏薄旬渠，遷延日久；

5.每日黎明前腹痛泄瀉镀首，泄后則安坟漱，多為腎陽虛泄瀉，又稱“五更泄”更哄；肛門氣墜，甚則脫肛腥寇，多為中氣下陷成翩。

五問飲食六胸腹

（五）問飲食? 脾胃是人體最重要的器官之一，是氣血生化之源赦役。人體生長發(fā)育麻敌、維持生命的一切營養(yǎng)物質都要靠脾胃供給。

1.吃得少掂摔、消化不良者术羔，或為脾胃氣虛赢赊，或為內傷食滯，或為濕邪困脾级历；

2.日常容易厭食释移、胃部脹痛、噯氣寥殖、泛酸的人玩讳，多為消化不良；

3.喜歡吃熱食或吃完飯后常感覺飽脹者嚼贡，多是脾胃虛寒熏纯；

4.厭食油膩、脅脹嘔惡粤策，可見于肝膽濕熱樟澜、橫逆犯胃；

5.消谷善饑者叮盘，多為胃火熾盛往扔，伴有多飲多尿者，可見于消渴残芑А萍膛；

6.饑不欲食者，常為胃陰不足所致嚷堡；

7.食入即吐蝗罗，其勢較猛，多屬胃中實火上逆蝌戒；

8.朝食暮吐串塑，暮食朝吐，多因脾胃虛寒北苟；

9.吞咽艱澀桩匪、胸膈阻塞者，多為噎膈證友鼻。

（六）問胸腹

? 胸即膻中傻昙，上連心肺，下通臟腑彩扔。與胸腹部相關的疾病很多妆档，“問胸腹”主要辨別臟腑病證

1.胸悶多與心肺等臟器氣機不暢，或寒熱虛實有關虫碉；

2.心悸多是由于心或心神發(fā)生病變所致贾惦；

3.脅脹多是由于肝膽及其經脈發(fā)生病變；

4.腹脹多為氣機不暢。

七聾八渴俱當辯

（七）問聽力

平時有沒有耳鳴须板、聽力下降等問題碰镜？”

中醫(yī)典籍記載：“耳雖少陽之經，而實為腎臟之官习瑰，又為宗脈之所聚绪颖，問之非惟可辨虛實，亦且可知死生杰刽。

1.若患者有聽力略微減退菠发，或聽覺遲鈍等癥狀，稱為重聽贺嫂；

2.聽力明顯減退滓鸠，甚至聽覺完全喪失，稱為耳聾第喳；

3.自覺耳內有響聲糜俗，稱為耳鳴。

耳鳴曲饱、耳聾者悠抹，有的是由于腎虛引起，也有可能是肝火或肝經濕熱所致扩淀。

（八）問口渴?

平時喝水情況怎么樣楔敌？是否經常感覺口干口渴？問渴與不渴驻谆，可以察里證之寒熱卵凑，而虛實之辨亦從以見，注意患者有無口渴胜臊、飲水多少勺卢、冷熱喜好及其他癥狀。

1.口渴象对，可見于津液已傷黑忱、水濕內停；

2.非忱漳В渴又喜歡吃冷飲甫煞，為熱盛傷津；

3.渴不多飲沥邻，或水入即吐危虱，可見于痰飲水濕內停或濕熱內困唐全；

4.口渴但用水漱口又不想咽下，且伴有多飲多尿的人，多患有消渴病邮利。

九問舊病十問因

（九）問舊病

“以前有類似情況嗎弥雹？有家族史嗎？有過敏的藥物嗎延届？”問舊病是獲得患者疾病信息的重要方式剪勿，可以發(fā)現疾病的誘因、發(fā)病病程及家族史等方庭。

如果患者平時身體強壯厕吉，患病多屬實證；若身體虛弱者患病械念，多屬虛證头朱；平時陽虛、畏寒怕冷的人患病龄减，多為寒證项钮；陰虛者患病，多為熱證希停。

（十）問因? “問因”即醫(yī)生通過問診烁巫，找到可能引起疾病的原因，以便辨證施治宠能、科學用藥亚隙。

總的來說，病因屬寒违崇，多為寒證阿弃，治療多用溫熱類藥物；病因屬熱亦歉，多為熱證恤浪，治療多用寒涼類藥物。婦女應加問月經肴楷、帶下水由、妊娠和產育等情況，小兒出生前后的情況赛蔫、預防接種情況和是否患過麻疹砂客、水痘等傳染病及傳染病接觸史。

中醫(yī)學以陰陽五行作為理論基礎呵恢，將人體看成是氣鞠值、形翻具、神的統(tǒng)一體逃魄，通過“望聞問切”四診合參的方法，探求病因坦辟、病性、病位声离、分析病機及人體內五臟六腑芒炼、經絡關節(jié)、氣血津液的變化术徊，進而得出病名本刽，歸納出證型，以辨證論治原則赠涮，使用中藥子寓、針灸、推拿笋除、按摩斜友、拔罐、氣功株憾、食療蝙寨，刮痧等多種治療手段，使人體達到陰陽調和而康復嗤瞎。

通過學習中醫(yī)理論基礎墙歪，讓我體會到了中國中醫(yī)文化的博大精深，我們祖先運用了他們聰明智慧贝奇，為中華民族留下了寶貴的財富虹菲，我們一定要保護好這個寶貴遺產，并將中醫(yī)文化發(fā)揚光大掉瞳，讓更多人了解中醫(yī)毕源，造福更多人，終有一天陕习，中醫(yī)受到世界的尊重霎褐，我們一起努力!