原發(fā)性痛經(jīng)田巴，想必是許多姑娘們都會遇到的麻煩，痛經(jīng)一來挟秤，恐怕是吃不下睡不香壹哺。一片布洛芬什么的這類止痛藥下去又效果糟糕，忍不住想抓起藥板子往垃圾桶里砸——為啥婦產(chǎn)科學(xué)的教科書艘刚，婦科醫(yī)生管宵，各大指南上明明都說了，非甾類止痛藥的有效性相當(dāng)不錯，有效率可達80%箩朴，而且安全性也很好岗喉，應(yīng)該是痛經(jīng)治療的第一選擇，可是既然如此炸庞，為什么許多女生都覺得使用效果這么差钱床？
這就要從原發(fā)性痛經(jīng)的原因說起了。
原發(fā)性痛經(jīng)的原因埠居，現(xiàn)在認為和月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜的前列腺素（prostaglandin, PG）含量升高有關(guān)查牌，前列腺素是個大家族，導(dǎo)致痛經(jīng)的是其中的PGF2α滥壕，PGF2α是花生四烯酸脂肪酸的衍生物纸颜，在月經(jīng)周期中，分泌期子宮內(nèi)膜前列腺素濃度較高捏浊，月經(jīng)期的時候由于子宮內(nèi)膜脫落懂衩，子宮內(nèi)膜細胞破裂，從而是其中的兩種前列腺素被釋放到血液中金踪，而PGF2α?xí)?dǎo)致子宮平滑肌過度收縮浊洞，以及血管的痙攣，從而導(dǎo)致子宮缺血胡岔，缺氧法希，因此引起痛經(jīng)，此外靶瘸，過多的前列腺素進入血液循環(huán)苫亦，還會引起心血管和消化道等癥狀。
而各種醫(yī)學(xué)書籍里推薦的非甾類止痛藥怨咪，也就是我們經(jīng)常說的布洛芬屋剑，酮洛芬，雙氯芬酸诗眨，甲芬那酸唉匾，萘普生，以及阿司匹林匠楚，這類藥物通過抑制花生四烯酸到前列腺素的這步反應(yīng)巍膘，前面說了，會導(dǎo)致痛經(jīng)的前列腺素PGF2α是花生四烯酸的衍生物芋簿，而花生四烯酸要轉(zhuǎn)化為前列腺素峡懈，需要環(huán)氧化酶（Cyclooxygenase, COX）的參與，非甾類止痛藥的功能就是抑制COX-2与斤，從而使得前列腺素分泌量下降肪康，因此避免痛經(jīng)的出現(xiàn)荚恶。
而COX家族有三種同工酶，分別為COX-1梅鹦，COX-2和COX-3裆甩，其中COX-3是COX-1的突變體冗锁，所以也被稱為COX-1B齐唆，由于這幾種酶的結(jié)構(gòu)接近，因此傳統(tǒng)的非甾類止痛藥會把兩種酶一起抑制了冻河，于是沒干什么壞事的COX-1就跟著一起躺槍了箍邮，COX-1并不是導(dǎo)致痛經(jīng)的壞家伙，而是在許多哺乳動物細胞中廣泛存在叨叙，起著參與細胞信號傳導(dǎo)锭弊，維持組織穩(wěn)態(tài)，以及保護消化道粘膜擂错，減少胃酸分泌味滞，降低胃蛋白酶含量等作用，這也是為什么許多傳統(tǒng)的非甾類止痛藥副作用包括消化道潰瘍的原因（新型的非甾類止痛藥钮呀，如美洛昔康剑鞍，塞來昔布等，對COX-1的抑制作用遠遠弱于對COX-2的抑制作用爽醋，因此對腸胃的刺激性相對于老式的非甾類止痛藥）蚁署。
那么，說到這里蚂四，大家有沒有發(fā)現(xiàn)一件事光戈？
既然說了這么多，痛經(jīng)的罪魁禍首正是前列腺素遂赠，而非甾類藥物又是直接針對前列腺素合成的久妆，那么這豈不是策無遺算，為啥吃了止痛藥了效果還是不理想呢跷睦？別急著罵無良藥商或者無良醫(yī)師或者無良教材筷弦。
前列腺素PGF2α引起了痛經(jīng)，可是非甾類止痛藥只能阻止PGF2α合成送讲，卻不能干掉已經(jīng)合成的PGF2α奸笤。因此，當(dāng)許多姑娘們開始痛經(jīng)的時候哼鬓，PGF2α已經(jīng)釋放到血液中了监右，此時服藥只能阻止更多的PGF2α合成，而已經(jīng)被釋放到生殖系統(tǒng)的組織和血液中的前列腺素异希，只能等著身體自己的新陳代謝將它們緩慢排出去——所以接下來一段時間內(nèi)疼痛還是會一直持續(xù)著健盒。
因此，2005年，加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(SOGC)發(fā)出了一份基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的扣癣，關(guān)于治療痛經(jīng)的指南（Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline）惰帽，這份指南中把非甾類止痛藥列為痛經(jīng)治療的首選，而臨床研究中父虑，非甾類止痛藥的效果非常好该酗，指南認為：除非存在禁忌癥，非甾類止痛藥應(yīng)當(dāng)作為緩解原發(fā)性痛經(jīng)士嚎，提高生活質(zhì)量的首要手段呜魄。而關(guān)于對非甾類止痛藥的使用有三條注意事項：
1.在月經(jīng)開始前1~2天開始服藥最為有效；無法預(yù)測周期的莱衩，可以在癥狀開始出現(xiàn)時立即使用爵嗅。
2.與食物一同服食可以減輕對胃的刺激，在這期間增加液體的攝入可以減輕對腎的副作用（由于癥狀持續(xù)時間不長笨蚁，藥物的副作用不會發(fā)展得很嚴重）睹晒。
3.此類藥物的副作用包括腸胃過敏，頭痛括细，嗜睡等.伪很。
當(dāng)然，在該指南中勒极，口服短效避孕藥也被認為是和非甾類止痛藥效果一樣好的避免痛經(jīng)的措施是掰，不過這個已經(jīng)和本文無關(guān)了。
盡管原發(fā)性痛經(jīng)廣為流行辱匿，甚至可以稱得上是最常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一键痛，但是許多女孩子由于缺乏相關(guān)認識，因此現(xiàn)實中匾七，許多女生會擔(dān)心是服用止痛藥帶來的副作用絮短，同樣，是藥三分毒的觀念在我國也深入人心昨忆，導(dǎo)致了許多女生一般都會在忍無可忍的時候才把止痛藥作為最后的選擇丁频，但是這時候，已經(jīng)錯過了用藥的最佳時機了邑贴。自然席里，也不要指望療效能多么出眾了——本來，完全可以有機會在更大程度上減輕痛苦和不適的拢驾，但是最后奖磁，只是在擔(dān)心止痛藥副作用下繞了一大圈，最后還是得靠止痛藥來救場繁疤，副作用還是那些副作用咖为，效果……就不是那么好的效果了秕狰。
而至于某些民間的傳統(tǒng)方法，草藥躁染，針灸和推拿等傳統(tǒng)療法鸣哀，很遺憾地說，現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)上吞彤，并沒有令人信服的結(jié)論我衬，因此這類替代療法的真是作用仍需要進一步探明，至于飲酒……忘了它吧备畦，酒精和痛經(jīng)可是正相關(guān)呢低飒！廣泛的社會認同并不代表著確實有嚴格的證據(jù)，至少在對付痛經(jīng)上懂盐，證據(jù)還很不夠。
【原文提到的痛經(jīng)均指原發(fā)性痛經(jīng)糕档！請先去醫(yī)院確定了莉恼！宮外孕導(dǎo)致的腹痛吃止痛藥會死人的……】
