14.
男性羡榴，36歲碧查。十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)后5天，腹脹痛不適校仑，惡心忠售，停止排氣排便。查體：全腹脹迄沫，未見腸型稻扬，全腹壓痛，尤其以右下腹明顯羊瘩，輕度肌緊張泰佳，腸鳴音消失。血常規(guī)困后，白細胞ll×10^9/L,中性86%乐纸，腹部X線平片，腸腔積氣并可見小液氣平面摇予。應考慮為[1分]
A
急性闌尾炎
B
十二指腸潰瘍穿孔
C
粘連性腸梗阻
D
麻痹性腸梗阻
E
彌漫性腹膜炎
考生答案：D
我要糾錯
解析:X線平片見腸道積氣并可見小液氣平面汽绢，可以判斷是腸梗阻，排除ABE,是十二指腸潰瘍穿孔修補手術(shù)侧戴，而已右下腹疼痛明顯宁昭，所以考慮是麻痹性的。綜上酗宋，考慮麻痹性腸梗阻积仗。
15.
腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是[1分]
A
直腸
B
乙狀結(jié)腸
C
回盲部
D
回腸末段
E
升結(jié)腸
考生答案：C
我要糾錯
解析:記憶題。因為回盲部有個瓣蜕猫，結(jié)核桿菌在回盲部停留時間比較長寂曹，所以回盲部為腸結(jié)核的好發(fā)部位。
16.
女性，33歲隆圆。低熱漱挚、乏力、盜汗伴腹瀉渺氧、腹痛2個月旨涝。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征侣背。最有可能的診斷是[1分]
A
腸結(jié)核
B
阿米巴腸炎
C
結(jié)腸癌
D
克羅恩病
E
血吸蟲病
考生答案：A
我要糾錯
解析:X線可見跳躍征白华，跳躍征見于克羅恩病和腸結(jié)核，然而克羅恩是回腸末端的跳躍征贩耐，而腸結(jié)核是回盲部的跳躍征弧腥。故，此題考的是腸結(jié)核憔杨。
17.
關(guān)于腸梗阻的論述鸟赫，下列哪種不正確[1分]
A
絞窄性腸梗阻必然是急性腸梗阻
B
慢性和不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻
C
無機械因素存在的腸梗阻多是動力性腸梗阻
D
梗阻腸段有血液循環(huán)障礙的就是絞窄性腸梗阻
E
回腸梗阻屬于高位腸梗阻
考生答案：D
參考答案：E
我要糾錯
解析:記憶題。梗阻在回腸以下為低位梗阻消别。
18.
哪項不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證[1分]
A
全身皮膚抛蚤，黏膜黃染
B
中等量以上腹腔積液
C
左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D
腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻
E
廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移
考生答案：D
我要糾錯
解析:結(jié)腸癌發(fā)生腸梗阻時，必須先結(jié)腸造口寻狂，擇期再手術(shù)岁经。不能做根治術(shù)。并不是不能手術(shù)蛇券。
19.
男性缀壤，30歲。10年前行闌尾切除術(shù)纠亚，近期出現(xiàn)腹痛塘慕、腹脹，無發(fā)熱：4小時前突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛蒂胞，陣發(fā)性加劇图呢，口渴，煩躁不安骗随，WBC12×10^9/L蛤织。診斷最大可能是[1分]
A
輸尿管結(jié)石
B
單純性機械性腸梗阻
C
水腫性胰腺炎
D
膽道蛔蟲癥
E
絞窄性腸梗阻
考生答案：E
我要糾錯
解析:口渴，煩躁不安提示有血運障礙鸿染，且為持續(xù)性劇痛指蚜。單純性腸梗阻無血運障礙，陣發(fā)性絞痛涨椒。膽道蛔蟲癥是劍突下鉆頂樣疼痛摊鸡。胰腺炎是左上腹痛或中上腹痛绽媒，向腰背部放射。故此題考慮絞窄性腸梗阻柱宦。
20.
女性些椒，26歲。低熱掸刊、腹瀉3個月，大便為糊樣.無膿血赢乓。近1周陣發(fā)性臍周痛忧侧。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等牌芋，輕觸痛蚓炬，腸鳴音亢進。血沉67mm/h,PPD皮試強陽性躺屁。最可能的疾病是[1分]
A
腸結(jié)核
B
盲腸癌
C
右側(cè)卵巢囊腫
D
闌尾炎
E
闌尾周圍膿腫
考生答案：A
我要糾錯
解析:PPD強陽性首先考慮有結(jié)核活動性感染肯夏。低熱、腹瀉犀暑，無貧血驯击，有包塊，且為年輕人耐亏。故考慮腸結(jié)核徊都。
21.
腸結(jié)核最常見的感染途徑是[1分]
A
直接蔓延
B
血行播散
C
經(jīng)口感染
D
淋巴結(jié)擴散
E
以上都不是
考生答案：C
我要糾錯
解析:記憶題。
22.
重型潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是[1分]
A
腎上腺糖皮質(zhì)激素
B
水楊酸偶氮磺胺吡啶
C
免疫抑制劑
D
抗生素
E
乳酸桿菌制劑
考生答案：A
我要糾錯
解析:記憶題广辰。重度潰瘍性結(jié)腸炎首選糖皮質(zhì)激素暇矫，絕對不手術(shù)。
23.
女性择吊，40歲李根。腹瀉7年，7～8次/日几睛，便血伴低熱房轿。血常規(guī)Hb<100g/L，血沉>30mm/h枉长。結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸多發(fā)性散在分布潰瘍冀续，邊緣不規(guī)則。診斷應為[1分]
A
潰瘍性結(jié)腸炎輕度
B
潰瘍性結(jié)腸炎中度
C
潰瘍性結(jié)腸炎重度
D
Crohn病
E
腸傷寒
考生答案：C
我要糾錯
解析:克羅恩好發(fā)回腸末端必峰。腸傷寒是由傷寒桿菌引起的急性全身性傳染病洪唐。腸鏡見乙狀結(jié)腸多發(fā)性散在分布潰瘍，邊緣不規(guī)則吼蚁，故此處考的是潰瘍性結(jié)腸炎凭需。根據(jù)腹瀉7-8次/天问欠，可知為重型腹瀉。故綜上考慮潰瘍性結(jié)腸炎重型粒蜈。
24.
男顺献，76歲。無排便7天枯怖，腹痛注整、嘔吐2天。平素便秘度硝。查體：腸鳴音亢進肿轨，最有可能的診斷是[1分]
A
急性胃炎
B
急性腹膜炎
C
急性闌尾炎
D
急性胰腺炎
E
急性腸梗阻
考生答案：E
我要糾錯
解析:無排便7天，腹痛蕊程、嘔吐椒袍，平素有便秘且腸鳴音亢進。故可直接診斷藻茂。
25.
增生型腸結(jié)核的最常見癥狀就是[1分]
A
腹瀉
B
便秘
C
膿血便
D
盜汗
E
消瘦
考生答案：B
我要糾錯
解析:增生型腸結(jié)核驹暑，大量肉芽組織增生，可以出現(xiàn)腫塊辨赐，有的腫塊易梗阻优俘，易便秘夫否。
26.
男性桥嗤，60歲遇骑。2天前上腹持續(xù)性脹痛麻敌，12小時后右下腹痛巷蚪，陣發(fā)加劇辽社，腹脹碉就。近4年來常有飯前上腹灼痛午阵，常在冬春季發(fā)作县袱。查體：38℃浑娜，脈搏120次/分，血壓150/90mmHg式散。腹稍脹筋遭，滿腹有壓痛，但右下腹更明顯暴拄，有肌緊張及反跳痛漓滔，肝濁音界存在，腸鳴音未聽到乖篷。白細胞13×10^9/L响驴，中性88%。右下腹穿刺抽得黃色混濁液2ml撕蔼，鏡檢：膿細胞（++)/高倍鏡豁鲤。最可能的診斷是[1分]
A
胃十二指腸潰瘍穿孔
B
闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎
C
急性胰腺炎
D
絞窄性腸梗阻
E
傷寒腸穿孔
考生答案：B
我要糾錯
解析:患者是右下腹痛秽誊，所以排除AC。右下腹穿刺得黃色渾濁液琳骡，鏡檢膿細胞（++）/高倍鏡锅论，排除DE。故此題選項為B楣号。
27.
潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是[1分]
A
黏液膿血便
B
鮮血便
C
里急后重
D
糊樣便
E
便秘
考生答案：D
參考答案：A
我要糾錯
解析:潰瘍型腸結(jié)核最易，以腹瀉為主。所以選A炫狱。
28.
下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)適應證[1分]
A
中毒性巨結(jié)腸
B
腸穿孔
C
癌變
D
暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎
E
膿腫和瘺管形成
考生答案：D
我要糾錯
解析:記住題耘纱。爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，首選糖皮質(zhì)激素毕荐，絕對不手術(shù)。
29.
不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗[1分]
A
腹脹不顯著或無腹脹
B
腹痛不劇烈或無腹痛
C
偶見腸型或不見腸型
D
腹部輕壓痛或無壓痛
E
嘔吐可有可無艳馒，少量排氣排便
考生答案：E
我要糾錯
解析:記憶題憎亚。完全性腸梗阻無排氣，不完全性腸梗阻有排氣弄慰。
