李玲教授提出了目前國際上比較通用的免費(fèi)醫(yī)療政策菠劝，并且認(rèn)為這樣可以降低民眾的負(fù)擔(dān)赊舶，使得民眾過上更好的生活。但網(wǎng)上迎來的不是一片贊美赶诊，而是相當(dāng)多的反對(duì)之聲笼平。
難道大家不喜歡免費(fèi)醫(yī)療而是喜歡自己花錢嗎？當(dāng)然不是舔痪，任何人對(duì)于少花錢的事都不會(huì)反對(duì)寓调，只是對(duì)于一些民眾來說，免費(fèi)醫(yī)療了可能需要花費(fèi)更多的錢锄码。免費(fèi)醫(yī)療也是有成本的夺英，整個(gè)治病的過程并不是不需要投入任何成本就能治療的鸠珠。
對(duì)于整個(gè)社會(huì)來說，免費(fèi)醫(yī)療之后該花的錢還是要花秋麸，只是要看這部分錢從哪里來。根據(jù)李玲教授的說法炬太，目前一年醫(yī)療系統(tǒng)的成本是9萬億灸蟆，按14億人口計(jì)算，平均到每個(gè)人身上是6428元亲族。這些錢說多不多炒考，說少不少，而免費(fèi)醫(yī)療之后費(fèi)用到底會(huì)上漲還是下降可不好說霎迫。
有人說這筆錢國家可以出斋枢，但國家的錢也不是大風(fēng)刮來的，來源還是稅收知给。我國23年GDP為126.06萬億元瓤帚，財(cái)政收入為216784億元一般公共預(yù)算收入、70705億元政府性基金預(yù)算收入和6744億元國有資本經(jīng)營預(yù)算收入涩赢，支出則分別是274574億元戈次、101339億元和3345億元，這是我國的大賬本筒扒。整個(gè)衛(wèi)生健康支出是22393億元怯邪，所以醫(yī)療系統(tǒng)有很大一部分是醫(yī)保和個(gè)人支出的。
從賬目上看花墩，整個(gè)賬目是赤字悬秉，支出比收入高，如果未來醫(yī)療費(fèi)用上漲冰蘑，多出來的部分自然要通過稅收補(bǔ)足和泌。一般人想像的免費(fèi)醫(yī)療是人人平等的，這樣的免費(fèi)醫(yī)療自然不能通過保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)祠肥，而是直接由財(cái)政支出允跑。也就說目前的9萬億全由財(cái)政支出搪柑，每年都不低于這個(gè)數(shù)額聋丝。這樣一來每個(gè)人每年需要承擔(dān)的數(shù)額不少于6428元。
要知道我們我們有六億人月收入不足1000元工碾，總不能指望他們每年也能收稅6428元吧弱睦？所以只能由剩下的八億人承擔(dān)。這筆錢一般是不可能平攤到每個(gè)人頭上的渊额，只能體現(xiàn)在個(gè)人收入的征稅上况木。為了促進(jìn)消費(fèi)垒拢，我國個(gè)人收入是有免稅起征點(diǎn)的，目前免稅起征點(diǎn)是5000元火惊，所以只有收入超過5000元的人員才是承擔(dān)這筆費(fèi)用的主體求类。
我國月收入超過5000元的人有多少人？根據(jù)2023年的最新數(shù)據(jù)顯示屹耐，我國繳納個(gè)稅的人數(shù)僅為7000萬人尸疆，占總?cè)丝跀?shù)的5%左右，如果再加上一些自己創(chuàng)業(yè)的社會(huì)精英惶岭，那么總數(shù)可能達(dá)到8000萬左右寿弱。也就是說，我國還有95%的人實(shí)際月薪還不到5000元按灶。所以6.7萬億（財(cái)政已支出22393億元）的醫(yī)療支出如果只通過稅收解決的話症革，其實(shí)承擔(dān)成本的很可能就是這8000萬人，每個(gè)人需要承擔(dān)83750元鸯旁。
83750元顯然太多了噪矛，這8000萬人是承擔(dān)不了的，需要收入略差的兩三億人來承擔(dān)铺罢，按照3億人來算摩疑，那每個(gè)人需要承擔(dān)22333元，最后的結(jié)果很可能就是這樣畏铆。也就是在現(xiàn)有的稅收基礎(chǔ)上雷袋，有3億人每年需要額外征稅不少于2萬元，只有這樣絕大部分民眾才能享受到真正的免費(fèi)醫(yī)療而不額外支出費(fèi)用辞居。
如果未來醫(yī)療費(fèi)用漲了楷怒，那這3億人的負(fù)擔(dān)還會(huì)更重，這就是有一部分人反對(duì)的原因瓦灶，有人得利有人失利鸠删，得利的人歡欣鼓舞，失利的人自然不會(huì)默默無聲贼陶。醫(yī)療總成本自然不會(huì)消失的刃泡，有人免費(fèi)自然就有人付費(fèi)，付費(fèi)的人能夠付得起自然無話可說碉怔，如果付不起自然就會(huì)反對(duì)了烘贴。
