隨著年齡的增長挺份，老年人各器官的生理功能逐漸衰退褒翰，許多疾病（特別是慢性苍炔础）的發(fā)生率上升优训，老人每天同時服用3-6種藥物不等，殊不知各聘，即便是老年人常用的藥物揣非，尤其是多種藥物聯(lián)用，也存在不小的潛在風(fēng)險躲因。今天就說一說其中10種常用且風(fēng)險較高的藥物早敬。
1、布洛芬：有肝腎損害風(fēng)險大脉，忌用量超標(biāo)
老年人偶爾有個頭疼腦熱搞监，在所難免。這時镰矿，布洛芬琐驴、雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚等具有解熱、鎮(zhèn)痛功能的藥物是最常用的绝淡。尤其是布洛芬宙刘，在百姓心中，幾乎已成了解熱牢酵、鎮(zhèn)痛的代名詞悬包。感冒、頭痛馍乙、牙疼布近，吃一片布洛芬，便萬事大吉潘拨。實際上由于老年人體內(nèi)代謝較慢吊输，一般服用劑量應(yīng)為正常劑量的一半饶号，超量服用很有可能會導(dǎo)致肝臟和腎臟的損害铁追。
另外，布洛芬還有消化道出血或潰瘍的不良反應(yīng)茫船，主要表現(xiàn)為惡心琅束、嘔吐、胃痛算谈、便血等涩禀。如果飯后再服用布洛芬，則能夠較好地規(guī)避此種風(fēng)險然眼。如果老年患者本身就有胃腸道疾病艾船，則更應(yīng)該引起注意。
2高每、胰島素：切忌自行加量屿岂，警惕低血糖
很多老人早上醒來測量血糖，發(fā)現(xiàn)空腹血糖較高鲸匿，便誤以為是前一天胰島素注射的劑量不夠爷怀，沒能有效控制血糖，于是便擅自增大了胰島素注射的劑量带欢。其實出現(xiàn)這種情況运授，除了降糖藥物使用劑量不足之外，還有可能是因為患者夜間血糖過低乔煞，擅自加大劑量十分危險吁朦。如果患者夜間血糖過低，在低血糖的刺激之下渡贾，體內(nèi)的胰升糖素逗宜、腎上腺素、皮質(zhì)激素和生長激素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者體內(nèi)又不能相應(yīng)地增加胰島素分泌量锦溪，以對抗這些升糖激素的作用不脯，從而使血糖逐漸升高而導(dǎo)致清晨空腹高血糖。在這個時候刻诊，如果再加大胰島素注射劑量防楷，則會使這種情況更加嚴(yán)重。對于老年人來說则涯，低血糖這種情況大多發(fā)生在夜間复局，如情況比較嚴(yán)重，很有可能會猝死粟判。所以亿昏，對于老年糖尿病患者來說，劑量應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下去嚴(yán)格調(diào)節(jié)档礁，一定要避免低血糖的發(fā)生角钩。
3、地高辛：心臟病用藥呻澜，提防心律失常
作為臨床主要用于治療心力衰竭递礼、伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全等的處方藥，“地高辛片”的優(yōu)勢在于其親民的價格羹幸。然而這種藥治療窗窄脊髓，有效劑量和中毒劑量很接近，使用時應(yīng)留意用法用量栅受，并及時進(jìn)行藥物血濃度監(jiān)測将硝。地高辛是種強心劑，能有效地增強心肌收縮力屏镊，減慢心率依疼，但若出現(xiàn)較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，則會導(dǎo)致患者心律失常闸衫；此外涛贯，該藥還能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，引起視覺改變蔚出，如黃視(看什么都是黃色的)弟翘、綠視(看什么都是綠色的)，這很有可能是地高辛中毒的信號骄酗。服藥期間稀余，患者還可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐趋翻、腹瀉等胃腸道反應(yīng)睛琳，或眩暈、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。使用地高辛要注意以下幾點：首先是從小劑量開始师骗，不要一開始就足量历等，70歲以上老人用藥劑量應(yīng)為成人劑量的三分之二或四分之三。其次要注意個體差異辟癌，有的人吃一片作用就很明顯了寒屯，有的人卻不行。最后黍少，由于不同廠家不同批號藥物的生物利用度不甚相同寡夹，換藥時一定要嚴(yán)密觀察療效及不良反應(yīng)的變化。
4厂置、硝苯地平：低血壓癥狀難分辨
硝苯地平是治療高血壓的常用藥菩掏，由于其對各類高血壓均有療效，與其他藥品相比有很多優(yōu)勢昵济。然而智绸，高血壓的藥也會導(dǎo)致低血壓危險。這種高血壓用藥后造成的低血壓砸紊，患者會感覺比高血壓還難受传于，但是在癥狀上和高血壓類似，一般都會有頭暈的表現(xiàn)醉顽，最好的辦法是做好自我血壓監(jiān)測。一般每天需要量三次平挑，如果有困難游添，起碼晨起和晚上必須監(jiān)測兩次。有的高血壓患者用此藥后會有便秘的癥狀通熄，可通過飲食調(diào)節(jié)唆涝、多喝水，多運動唇辨，如確實不耐受廊酣，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生及時換藥。
5赏枚、撲爾敏：代謝時間長亡驰，老人服用可劑量減半
除了抗過敏效果外，撲爾敏同時還具有鎮(zhèn)靜的作用饿幅，因此其潛在的風(fēng)險也主要體現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)上凡辱，例如鎮(zhèn)靜時間延長、嗜睡栗恩、甚至意識不清透乾、譫妄等。這就有可能會讓老人感覺頭昏、視物不清或意識不清乳乌，所以如果不是因為感冒而睡不著覺捧韵，老年人盡量還是不要吃含有這種成分的感冒藥物。除此之外汉操，撲爾敏本身的代謝時間比較長纫版，而老年人由于身體機能的退化，腎臟客情、肝臟都有所退化其弊，藥物在體內(nèi)代謝及排泄時間長在老人身上體現(xiàn)的更為明顯，無形之中便增加了老人的腎臟膀斋、肝臟負(fù)擔(dān)梭伐。因此老年患者應(yīng)尤其注意藥物的使用劑量。
6仰担、地西泮：易有依賴性糊识，半夜起夜要小心
地西泮又被稱之為“安定”，有鎮(zhèn)靜摔蓝、催眠的作用赂苗，有的老人半夜起夜，而這個時候藥品藥效還存在贮尉，因而起床后會有頭暈表現(xiàn)拌滋，在這種迷糊的狀態(tài)下老人容易摔倒，甚至導(dǎo)致骨折猜谚，因而靠催眠藥治失眠的老人败砂，起床時要特別小心。這個藥物還會讓人有一定依賴性魏铅，一是身體的依賴昌犹，如有的人以前只需要吃一片，現(xiàn)在居然要五片才能起作用;二是精神上的依賴览芳，覺得自己睡覺就要靠它斜姥，有時候自己能睡著了也要服用。為了讓催眠藥起到最好的療效沧竟，最好是在睡前半小時服用铸敏。不要在馬上要睡下時才想起來服用，吃完藥后還應(yīng)該適當(dāng)多喝點水屯仗，走動走動搞坝，這樣能讓藥物直接進(jìn)入胃里被吸收，而不是停留在食道魁袜。
此外桩撮，長期服用此藥時不能突然停止使用敦第，而是要逐漸減量。
7店量、萬古霉素：安全老藥芜果，仍應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用
萬古霉素是抗感染的老藥了，臨床上已經(jīng)使用了50多年融师，相對來說比較成熟與安全右钾，這種藥物主要用于針對的是革蘭氏陽性球菌感染，尤其對金黃色葡萄球菌有很好的作用旱爆。但這類藥物舀射，仍然有可能引發(fā)肝損傷、腎損傷怀伦，或是一些過敏樣癥狀脆烟。例如萬古霉素如果注射過快，患者便容易出現(xiàn)全身性的過敏反應(yīng)房待，稱作紅人綜合征邢羔，因此使用此類藥物時，盡量應(yīng)在醫(yī)生在場的情況下使用桑孩。
8拜鹤、克林霉素：老年人慎用，必要時可用頭孢代替
在使用克林霉素時流椒，其常見的不良反應(yīng)敏簿，比如說過敏，包括過敏性休克镣隶、過敏樣反應(yīng)极谊、高熱、寒戰(zhàn)安岂、喉頭水腫、呼吸困難等帆吻，或是腎臟功能損害的一些不良反應(yīng)域那，嚴(yán)重的還會造成腎臟功能衰竭或耳功能損害。因此猜煮，對于抗生素的選擇應(yīng)十分謹(jǐn)慎次员。而老年患者在就醫(yī)過程中，應(yīng)將自己的病史王带、身體情況與醫(yī)生表述清楚淑蔚，如有必要，可以采用頭孢類藥物進(jìn)行抗細(xì)菌治療愕撰。
9刹衫、山莨菪堿：掩蓋癥狀醋寝，長期使用有風(fēng)險
由于山莨菪堿能夠解除平滑肌痙攣，在胃腸絞痛的時候常常被使用带迟。此外音羞，還用于腦血栓、腦栓塞等仓犬。
這種藥物年老體虛的老年朋友要謹(jǐn)慎使用嗅绰，尤其是前列腺肥大的老年男性。由于此種藥物作用于平滑肌搀继，使用此藥后容易導(dǎo)致前列腺充血甚至引發(fā)尿潴留窘面。這是一種對癥治療的藥物，能夠緩解癥狀叽躯，但無法根治财边。正因為此，它同布洛芬一樣险毁，也會掩蓋疼痛真正的病因制圈，需要慎用，同時避免長期使用畔况。這個藥物有很多副作用鲸鹦，其中一種就是口干，這主要是由于藥物抑制了唾液腺的分泌跷跪。遇到這種情況時馋嗜，可以通過服用酸梅、多飲水來緩解癥狀吵瞻。還有一些副作用包括面紅葛菇、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等橡羞，遇到這些副作用時不要過度擔(dān)心眯停，一般在停藥1~3小時后能夠漸漸消失。
10卿泽、華法林：治療窗窄莺债，應(yīng)慎重選擇劑量
對于心血管病患者來說，華法林應(yīng)該是再熟悉不過的一種藥物了签夭。作為常用的口服抗凝藥物齐邦，華法林常用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，因口服有效第租、作用時間長而受到了歡迎措拇。但是，服用華法林的潛在出血風(fēng)險應(yīng)引起老年患者的注意慎宾。
這個藥的一個特點就是治療窗窄丐吓。所謂的治療窗窄浅悉，指的是藥物有效濃度與中毒濃度之間的距離很窄，用少了沒有作用汰蜘，但稍微多一些可能就會發(fā)生不良反應(yīng)仇冯。因此，使用這種藥物對劑量的把握非常重要族操。同時苛坚，這種藥物還具有非常強的個體差異性∩眩可能有的患者服用此藥物5毫克泼舱，甚至10毫克，都不能有效起到抗凝作用枷莉，但個別患者使用1毫克娇昙，就可能引起出血的不良反應(yīng)。因此笤妙，對于使用華法林的劑量冒掌，應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生針對病人的具體情況去做決定。
