異地就醫(yī)块仆,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要注意什么构蹬?

昨天下午,朋友的媽媽在順利住院了悔据,床位排隊(duì)時長是2個月庄敛。阿姨和朋友的狀態(tài)和心態(tài)都很好,醫(yī)生預(yù)測說蜜暑,手術(shù)會很順利铐姚,為阿姨祈福。我們開玩笑地說,住院就相當(dāng)于來享受幾天隐绵,不用想著做飯之众,拖地伺候人,回家后還可以舒舒服服地當(dāng)一個月大爺依许,想想平時受的老公的氣棺禾,回去后慢慢還,出出氣峭跳。大家都被帶到了那個場景里膘婶,緊張被大笑緩解,我感受到的是家人給阿姨帶來的輕松蛀醉,有這樣的孩子悬襟,是老人家修來的福氣。

這幾天正好有另外一個朋友也咨詢媽媽來京就診后拯刁,花了近2萬脊岳,回去只報(bào)銷了1000多,不知道為什么會這么少垛玻,我咨詢了這方面有經(jīng)驗(yàn)的兩個朋友割捅,把一些需要注意的地方寫出來。

1.全國各地社保局的電話是

當(dāng)?shù)貐^(qū)號?12333帚桩,來京就診前咨詢報(bào)銷所需的流程和資料亿驾,各個地區(qū)不太一樣

2.一般來說,新農(nóng)合異地報(bào)銷比例是按照以下比例來算的:

?(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)账嚎,起付線為100元莫瞬,報(bào)銷比例為90%。

(2)縣級定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)醉锄,起付線為200元乏悄,報(bào)銷比例為82%。

(3)市級定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)恳不,起付線為500元檩小,那么報(bào)銷比例為65%。

(4)省級定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)烟勋,起付線為700元规求,報(bào)銷比例為55%;省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元卵惦,報(bào)銷比例為45%阻肿。

3.新農(nóng)合異地報(bào)銷范圍:

異地就醫(yī)時急診、門診和住院產(chǎn)生的費(fèi)用沮尿,若在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的報(bào)銷范圍內(nèi)丛塌,都可以申請報(bào)銷较解。報(bào)銷人只需要攜帶相關(guān)材料前往社保局、醫(yī)保局申請即可赴邻。

報(bào)銷時應(yīng)提供以下材料:

(1)患者的《農(nóng)合證》印衔、戶口本、身份證原件姥敛。

(2)全省統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診奸焙、轉(zhuǎn)院審批表(外地務(wù)工或外地居住的不提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表彤敛,需提供務(wù)工所在單位或居住地村級以上部門證明)与帆。

(3)診斷證明

(4)出院證

(5)住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單

(6)住院收費(fèi)發(fā)票(如提供地方稅務(wù)監(jiān)制的民營醫(yī)療單位發(fā)票,須提供其衛(wèi)生主管部門確定其為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的文件墨榄,是復(fù)印件要加蓋出臺文件單位的公章)玄糟。

(7)加蓋公章的住院病歷復(fù)印件(包括病歷首頁、長期醫(yī)囑袄秩、臨時醫(yī)囑茶凳、出院小結(jié))。

4.咨詢朋友時朋友給到的一些建議發(fā)到這里作為參考和留念播揪,關(guān)鍵點(diǎn)就是,(1)住院前如果有條件筒狠,去一趟當(dāng)?shù)厣绫>肿稍兦宄?)留好醫(yī)院所有資料猪狈,并且要復(fù)印所有資料,一旦遞交社保局報(bào)銷辩恼,將不會返還(3)開個醫(yī)院的等級證明(4)診斷證明和復(fù)印病歷要有醫(yī)院章


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附:異地就醫(yī)如何開當(dāng)?shù)氐霓D(zhuǎn)院單雇庙?

醫(yī)療保險(xiǎn)是屬地管理的,原則上是在哪里參保灶伊,就在哪里享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇疆前。離開參保地就醫(yī),需要在參保地社保局申請辦理異地就醫(yī)手續(xù)聘萨,或在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院證明才可以在異地住院就醫(yī)竹椒,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

如病情需要米辐,須轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療的胸完,所就醫(yī)定點(diǎn)需出具轉(zhuǎn)院治療證明。每次核銷費(fèi)用時翘贮,住院費(fèi)用需提供住院全部病歷復(fù)印件赊窥、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、出院證狸页、正規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及異地居住申請審批單復(fù)印件锨能;門診費(fèi)用(限離休和指定慢性病人員)需提供門診結(jié)算收據(jù)、復(fù)式處方底聯(lián)及異地居住申請表復(fù)印件。

需要注意的是址遇,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員不予辦理異地居住就醫(yī)手續(xù)熄阻。

衛(wèi)生廳有規(guī)定,患者轉(zhuǎn)院需先向主治醫(yī)生提出來傲隶,主治醫(yī)生報(bào)告科主任饺律,經(jīng)科主任確認(rèn),患者確需轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療跺株,就出具《轉(zhuǎn)院證明》复濒,然后由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科蓋章。

另外乒省,據(jù)市社會保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)療保險(xiǎn)處工作人員介紹巧颈,按醫(yī)保政策規(guī)定,參保人員需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療的袖扛,須憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《轉(zhuǎn)院證明》到社保機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)砸泛。辦理憑證為:1.定點(diǎn)醫(yī)院出具的《轉(zhuǎn)院診治意見書》。2.《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院申請表》蛆封。

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