真寒假熱亡资，亦稱陰盛格陽澜共，是指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，或陽虛陰盛锥腻，逼迫衰極之陽浮越于外嗦董，陰陽不相維系，相互格拒而表現(xiàn)出疾病本質(zhì)為寒證卻又見“熱象”的病理狀態(tài)瘦黑。℡真寒假熱的陰盛格陽中的陰盛不僅僅為體內(nèi)寒邪壅盛的實(shí)寒之證京革，也可以為陽虛極而表現(xiàn)出陰相對偏盛的虛寒之證奇唤。課本上為我們舉出的真寒假熱的例子都是極為典型的陽虛極的虛陽浮越證或戴陽證等虛寒性病變發(fā)展至嚴(yán)重階段時(shí)的情況。但是真寒假熱之證并不只存于危重病候之中匹摇，郭立中教授便在其在長期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)真寒假證在慢性雜病尤其是久治不愈的疑難雜病中普遍存在咬扇。因此如何能夠在臨床應(yīng)用中更有效地將真寒假熱證鑒別出來對于中醫(yī)學(xué)生而言尤為重要。

1.癥候不定性

真寒假熱證候的產(chǎn)生是由于陰盛逼迫腎中元陽外出所致廊勃，其元陽發(fā)泄之處往往“隨人身臟腑經(jīng)絡(luò)虛處便發(fā)”懈贺，發(fā)無定位，亦無定癥坡垫，所現(xiàn)火形往往與外感陽證同形或酷似陰虛火旺梭灿，所以真寒假熱的證候表現(xiàn)極具迷惑性。

2.癥候間的自相矛盾

雖然真寒假熱在臨床中寒冰悠、熱象均會(huì)表現(xiàn)出堡妒，但此時(shí)所表現(xiàn)出的熱象是為假熱之象，實(shí)則與真熱之象有所差別溉卓。譬如病人雖自覺身熱涕蚤，但卻欲近衣被，并伴下肢厥冷的诵、觸之胸腹無灼熱感万栅；面色紅赤，卻不似真熱般面紅耳赤西疤、面目通紅烦粒，而是顴赤如妝或者位置游移不定、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)代赁；口渴不喜喝冷飲扰她，相反愛喝熱飲；咽痛芭碍，但不紅不腫徒役；舌苔雖見明顯熱象之黃黑，卻又多津液窖壕；脈浮大而數(shù)忧勿，但按之空虛無力，無根……所以瞻讽，鑒別真寒假熱證的最重要一點(diǎn)是抓住“假熱”這一矛盾來靈活鑒別鸳吸，這也是區(qū)分真熱與真寒假熱的重要依據(jù)。

3..癥候的分布特點(diǎn)

由于真寒假熱的病機(jī)是陰寒內(nèi)盛速勇，逼陽于外晌砾，不能內(nèi)斂而致虛陽浮越。故不可以單從癥狀的寒多熱少烦磁、熱多寒少养匈，寒重?zé)彷p哼勇、熱重寒輕來機(jī)械鑒別真寒假熱證。因?yàn)檎婧贌嶙C究其是因?yàn)殛庩柛窬芏膳缓酰枪实湫偷恼婧贌嶂C在整體癥狀上寒熱分布上有明顯的獨(dú)立性猴蹂，即“熱自為熱，寒獨(dú)為寒楣嘁，或上熱而下寒磅轻，或外熱而內(nèi)寒，抑或有下熱而上寒逐虚×铮”℡如口干口苦，面赤如妝叭爱，頭暈?zāi)垦４樵辏嗉t生瘡，卻見下利清谷买雾，腹部冷痛把曼，腰膝酸冷，小便清長的上熱下寒的現(xiàn)象漓穿。

4.從體質(zhì)和病因找?guī)椭?/p>

若素體陽虛之人或久病之人嗤军，感受外邪之后，由于正氣不足與外邪交爭處于下峰晃危，受損加重叙赚，導(dǎo)致機(jī)體陽虛更甚，則更易出現(xiàn)陰盛陽虛之證僚饭。如平素便身體消瘦震叮，疲倦怕冷，不耐勞累鳍鸵，尿頻清長苇瓣，食生冷則易腹瀉者，身體出現(xiàn)熱象時(shí)偿乖，則多為真寒假熱之證击罪。

若患者有習(xí)慣性地熬夜、進(jìn)食生冷等汹想，則出現(xiàn)熱象之后外邓，也極有可能為真寒假熱之證撤蚊。

5.總結(jié)

臨床上的鑒別真寒假熱證便是靈活地運(yùn)用中醫(yī)尤為重要的辨證觀念古掏，通過四診合參，去假存真來進(jìn)行有效的鑒別侦啸。若不能夠仔細(xì)觀察槽唾，謹(jǐn)慎斟酌丧枪，而忽視臨床中出現(xiàn)的熱象矛盾，熱寒均見的現(xiàn)象庞萍，只注意到病人表現(xiàn)出的明顯熱象拧烦，予以病人以清熱泄火或滋陰降火之藥，無疑于病人是雪上加霜钝计，進(jìn)一步傷損病人的脾腎陽氣恋博，使得病情遷轉(zhuǎn)難愈，甚則向危重病候發(fā)展私恬。所以孫思邈才在《大醫(yī)精誠》中有所感悟“唯用心精微者债沮，始可與言于茲矣”久”