小朋友骨折小記錄 | 學(xué)平險理賠記

01

2016年9月蝇闭,我家小朋友3周歲了呻率,正式上幼兒園。交學(xué)費(fèi)的時候呻引,學(xué)校給了一張保險單子礼仗,聲明是自愿投保,投保的話保費(fèi)和學(xué)費(fèi)可以一起繳費(fèi)逻悠。

這個保險就是通常說的藐守,學(xué)平險,也就是學(xué)生平安意外保險蹂风。學(xué)平險一般由學(xué)校統(tǒng)一組織投保,不同的學(xué)校選擇的保險公司略有不同乾蓬,但總體來說惠啄,投保范圍和投保價格都是接近的。價格也比較便宜任内,一年100元左右撵渡。通常單純的意外險是50-70元/年 ,如果在意外的基礎(chǔ)上加一定的醫(yī)療險死嗦,價格通常是100-120/年趋距。

比如我們學(xué)校投保的是中國人壽保險公司——學(xué)生幼兒綜合保險(醫(yī)療補(bǔ)充版),保費(fèi)120元/年越除。這里說明一下:有醫(yī)保和沒醫(yī)保的報銷比例是不一樣的节腐,建議大家都首先投保當(dāng)?shù)蒯t(yī)保。

當(dāng)時投保的保單找不到了摘盆,學(xué)校留存的樣本比較模糊翼雀。我在中國人壽的網(wǎng)上找了一份比較相近的保險。

上圖所列的保障范圍和我們學(xué)校的一致孩擂,部分項目保額略高狼渊。

先來小科普一下:

1.保費(fèi)是指我們投保所付給保險公司的錢,是“費(fèi)用”类垦,保額是出險后狈邑,保險公司需要賠付的錢,是“保障額度”蚤认。

2.上圖所列的保險金額米苹,只有第一項“意外傷害導(dǎo)致身故”和第五項“因疾病導(dǎo)致身故”的保額是上圖寫的金額,就是說一旦發(fā)生烙懦,保險公司賠付5萬或1萬驱入。另外幾項的金額都是“最高金額”赤炒,需要鑒定或者按實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用分級賠付。

比如第三項“因意外傷害產(chǎn)生的診療費(fèi)用報銷”亏较,并不是產(chǎn)生了意外診療費(fèi)后莺褒,保險公司都賠付3萬五,而是根據(jù)發(fā)票金額和資料范圍雪情,按一定比例賠付遵岩。

3.報銷類的費(fèi)用,賠付必須用發(fā)票原件巡通,所以家長們切記一定要保留好發(fā)票原件尘执,掛號單子能保留也盡量保留,因為掛號也是診療的一部分宴凉。

4.報銷類的費(fèi)用誊锭,同樣的事件,不同的保險公司都只能賠付一次弥锄。比如骨折丧靡,如果在學(xué)平險之外又投保了其他的意外醫(yī)療險,也只能賠付一次籽暇,相當(dāng)于另一份保險錢是白交的温治。

現(xiàn)在大家的保險意識都比較強(qiáng),很多家長在孩子出生時就會買一大堆保險戒悠,而沒注意到有些險種是重復(fù)的熬荆,看著保障力度很大,其實(shí)不盡然绸狐。保險也是一種消費(fèi)卤恳,一定要按需而為。

02

不巧我家淘氣王小朋友正好用上了這份保險六孵。去年12月初在幼兒園摔倒纬黎,手肘骨折,由于位置不好劫窒,骨折部分發(fā)生移位本今。月中做手術(shù),住院一周主巍,出院兩周后拆線冠息。后面一個月復(fù)查一次,小東西吃了不少苦頭孕索。

直到今年4月初最后一次復(fù)查逛艰,醫(yī)生看完片子說,沒事了搞旭,回家好好休息散怖,注意不要再次發(fā)生就行菇绵。

總共住院一次,付款4千镇眷,五六次門診咬最,每次在100-200之間,具體金額沒有細(xì)算欠动,粗略估計實(shí)際總花費(fèi)在5千左右永乌。保險公司最終理賠下來2541,和預(yù)期差不多具伍。資料拿到保險公司后,差不多一周左右就理賠下來了,效率還是很高的翅雏。

ps:像骨折之類的,等復(fù)查徹底結(jié)束后人芽,一次性理賠就可以了望几。不需要去一趟門診就申請理賠一次。

03

總結(jié)一下學(xué)平險理賠tips:

1.出險后盡早告知保險公司萤厅,這樣既滿足保險公司的理賠要求橄妆,又可以咨詢理賠的相關(guān)注意事項。

2.如果出險后忘記立即告知保險公司祈坠,也可以打保險公司電話試試看,一般會有兩年有效期矢劲,沒超過這個期限都可以試著爭取一下赦拘。

3.注意保留所有的發(fā)票原件,如果住院芬沉,還要保留出院小結(jié)費(fèi)用清單(很躺同!重!要M枰荨)蹋艺。通常出院小結(jié)由住院部提供,費(fèi)用清單由繳費(fèi)處提供黄刚,這兩份資料均蓋醫(yī)院正本章捎谨,并且醫(yī)院均只提供一次,遺失不補(bǔ)憔维。

4涛救。如果不知道投保的具體公司,保單遺失业扒,不知道去哪里理賠检吆,這些通通都不要緊。只要學(xué)校統(tǒng)一投保后程储,保險公司系統(tǒng)都會有記錄蹭沛,向?qū)W校確定一下是哪家保險公司就可以打官方服務(wù)電話自行聯(lián)系臂寝,只要資料齊全,理賠還是蠻方便的摊灭。

5咆贬。去保險公司理賠時帶好:發(fā)票,病歷卡斟或,戶口本素征,家長的身份證和銀行卡。具體事項也可以事先問下保險公司萝挤。

6.學(xué)平險的理賠范圍不僅限于學(xué)校里發(fā)生的事件御毅,比如在家里摔倒骨折也在范圍內(nèi)。

這里再羅嗦一下怜珍,學(xué)平險是學(xué)生(家長)和保險公司之間的端蛆,學(xué)校和老師只是橋梁,所以不需要有“在向?qū)W校索賠酥泛,在找學(xué)校麻煩”的顧慮今豆,這完全不是一回事。我有同事就因為這個不必要的顧慮把發(fā)票放過期了柔袁,蠻可惜的呆躲。

最后,希望大家都不會用上這份經(jīng)驗貼捶索!

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